Visite periodicamente a su médico-obstetra, en la frecuencia y método que él le indique



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Parto: Información



Documento de Consentimiento Informado:
Siguiendo la normativa legal en cuanto a asistencia de actos médicos, todos los actos obstétricos tanto

durante el embarazo (Asistencia a legrado obstétrico, Cerclaje uterino, asistencia a partos inmaduros o prematuros) como los concernientes a la finalización del embarazo (Inducción del parto, asistencia a un

Parto normal, Cesárea…), deben estar correctamente informados y aceptados por parte de la paciente y/o sus representantes legales, mediante un documento de Consentimiento Informado, que quedará en poder del médico obstetra para los efectos oportunos.
Debido a las limitaciones del SERVICIO DE NEONATOLOGIA de la Clínica Sagrada Familia, y por falta de infraestructura para prematuros extremos-intermedios, no se pueden atender partos anteriores a la semana 35. En estos casos se remitirá la embarazada a un hospital de nivel III (Vall Hebron, Clinic, Sant Joan de Déu) donde si disponen de infraestructura para asistencia neonatal compleja”
Síntomas de comienzo del parto: El síntoma de inicio de parto que tiene más valor, es la aparición de

contracciones uterinas. El útero o matriz, se endurece ocasionando molestias en el vientre y espalda.

estas sensaciones dolorosas son intermitentes, progresivamente rítmicas, y persisten y se intensifican en

dolor e intensidad a pesar de cambiar de postura, estar en reposo o levantarse. Pueden ir acompañadas

de pequeñas señales de sangre. A partir de este momento es mejor abstenerse de ingerir ninguna comida

sólida, pero no existe inconveniente en que beba agua o zumo de frutas.

Momento de trasladarse a la clínica: Es conveniente que se traslade a la clínica si:

-Rompe la bolsa de las aguas, incluso en el supuesto de que no tenga contracciones dolorosas.

-Las contracciones, que cada vez son más seguidas, molestas y duraderas, se presentan entre

intervalos de 5 a 10 minutos.

-Aparece un sangramiento igual o superior a una regla. Si tiene dudas, aparecen otros sintomas

o no está segura de estar de parto, puede llamar a nuestras comadronas: IRENE BLANCO a los siguientes teléfonos: 608.594450 (Móvil) o 93.212.9354 (Particular)

. Asimismo en caso de dudas, pongase en contacto con nuestros consultorios respectivos, con el Ginecologo de guadia de su respectivo centro hospitalario (Clinica Sagrada Familia: 93.212.23.00 ó Hospital de Barcelona: 93.254.24.00).

Como norma general, la coordinación de los partos la realiza nuestra comadrona, por lo que

se aconseja que antes de trasladarse a clínica se ponga en contacto con ella, que la visitará y decidirá

el posible ingreso. En caso de ingresar por parto, la comadrona se pondrá en contacto con nosotros.

Mantenga la calma durante el traslado.
El ingreso: No es necesario reservar habitación previamente, salvo que se trate de un parto o cesárea

que sean programados (Inducción o cesárea electiva).

Recuerde que debe llevar consigo la historia de “Control obstétrico”, la última analítica del

embarazo y los cultivos vaginal-rectal de final de embarzo, así como todo aquello que se le haya indicado previamente (radiografias, ecografias, etc...)

Entre el la clínica preferentemente por la puerta principal de acceso, y dirijase al mostrador

de admisiones, o bien al control de enfermeria de la 2ª planta, donde se encuentra la Zona Obstétrica..

Allí le localizarán a la comadrona, o esta la estará esperando. Después de la exploración, ya habrá


tiempo para el papeleo burocrático. (Solicitud de ingreso en su Mutua, tipo de habitación, etc...).
Asistencia al parto: A pesar de intentar la máxima personalización en la asistencia a los partos, es

evidente que nuestra presencia física a todos los partos de nuestras pacientes es imposible

(Vacaciones, descansos semanales y compromisos sociales, profesionales, familiares).

Es por ello queformamos un grupo de toco-ginecólogos,y que la asistencia tanto a los partos como a las urgenciasobstétricas y ginecológicas está asegurada durante todos los días. Tanto los respectivos consultoriosprofesionales como los hospitales de referencia y nuestras comadronas, conocen perfectamente el calendario de guardias y si su médico titular puede o no atenderla en cada caso.

Asimismo los centros médicos (Clinica Sagrada Familia y Hospital de Barcelona) cuentan con un equipo de ginecólogos de guardia tanto para las urgencias obstétricas y ginecológicas, asi como para asistir unparto urgente.
Tipo de parto: Cada parto es diferente, y no siempre es posible preveer la conducta que deberá seguir

el médico para ayudarla a Vd. y al feto.

Al final de su embarazo, tanto por la información de su tocólogo como por la información de las

clases de preparación al parto (si se han realizado), se tendrá una idea de las diferentes posibilidades

teóricas para poder emitirse un pronóstico del parto.

Aunque preferentemente las mujeres deciden someterse a una analgo-anestesia epidural, esta

salvo prescipción médica, no es imprescidible, y la embarazada puede rehusarla.

Naturalmente, si el parto presenta problemas, debe ser el médico el que decida la conducta más

adecuada. Pero aún en este caso, Vd. y su marido recibirán la información objetiva sobre la situación y

sobre las posibles aternativas.

Hable tranquilamente con su tocólogo sobre todos estos temas, para que él tenga una idea apro-

ximada de sus preferencias con respecto al parto.

Parto provocado (inducción al parto): Este tema está cada dia más de actualidad entre la embarazadas por lo que es conveniente su puntualización.

Se llama parto inducido a aquel parto en el que se decide cuando hay que desencadenarlo. Para ello, hay dos criterios fundamentales.

1.- Inducción médica: Parto provocado a decisión del obstetra, siempre por causa médica, ya

Sea por motivos de salud de la madre o por necesidad de extracción del feto. Ej: crecimiento fetal malo,

Crisis hipertensivas del embarazo, diabetes materna, sufrimiento fetal crónico, etc…

En estos casos, si el pronóstico del parto es bueno, suele finalizarse el parto vaginal con éxito, pero si el pronóstico es desfavorable (Primiparas antes de las 37 semanas, malas condiciones del cuello o canal del parto…), hay que informar a la paciente de que se hará una prueba de parto, valorándose

La evolución de la salud del feto, la dilatación, etc…y existe un alto porentaje de cesareas.

2.- Inducción social: En caso de multiparas o de muy buenas condicioines obstetricas ( cuello con dilatación, feto encajado, etc…) puede programarse provocar el parto de forma cómoda tanto para

La paciente como para el obstetra, sabiendo que el parto discurrirá con cierta rapidez y de forma exitosa prácticamente en todos los casos
Cesarea: en aquellos casos en que se decide la extracción fetal mediante cesarea por necesidad medica (necesidad de extracción fetal o finalización del embarazo urgente o relaitivamente urgente) Presentaciones de nalgas , gemelares con crecimiento justo, fetos muy grandes, cesareas anteriores, pelvis de mal pronóstico…Se trata de una cesarea programada ó electiva.

Si la cesárea se produce en el curso de la dilatación de un parto que no evoluciona correctamente, o bien se produce alguna circunstancia que obligue a extraer el feto rápidamente, se llama cesárea de recurso. Este tipo de cesáreas es más frecuente cuando se deciden inducciones médicas o pruebas de parto, cuyo final es incierto y puede acabar en cesarea.
Ligadura de trompas post parto: No es aconsejable realizarla post parto salvo en cesáreas de repetición

advirtiendo a los pacientes del riesgo de efectuar una ligadura de trompas sin conocer definitivamente la salud del recién nacido que lógicamente precisa ser evaluado por el pediatra neonatólogo en las horas/días sucesivos al nacimiento. Es un tema a consultar en el consultorio con su médico.



Estancia en Hospital: La estancia en Clinica suele ser de 3 dias en caso de parto normal y de 5 dias en caso de cesárea, siempre que no se produzcan complicaciones tanto maternas como fetales, que puedan justificar una prolongación de dicha estancia.

En casos de prematuridad, si el bebé debe permanecer en el centro hospitalario por un tiempo prolongado, se dará el alta a la madre y quedará el bebé ingresado en la Unidad de Neonatología.
El plazo estándar de estancia hospitalaria cubierto por las compañías aseguradoras es de 3 dias por parto normal y 5 dias por cesárea, prorrogables por causa médica justificada mediante informe de solicitud de prolongación de estancia.

En los casos que no tengan justificación médica, pasado el plazo establecido, correrá a cargo de las pacientes los gastos de prolongación de estancia hospitalaria.
CESAREA: PUNTUALIZACIONES

Actualmente, tanto por el incremento de la edad materna, de los embarazos de riesgo elevado y de los embarazos gemelares, entre otros motivos, la finalización del embarazo mediante cesárea ha aumentado

Hasta cifras que oscilan entre el 20 y el 40% de las pacientes.
La decisión de una cesárea puedo ocurrir desde el inicio del embarazo (gemelares, primíparas añosas,

Patologías medicas u obstétricas asociadas, cesareas anteriores, antecedentes de traumatología pélvica, de cirugía uterina con riesgos de roturas en las contracciones del parto, etc…), como al final del embarazo (Toxemias, diabetes, placentas previas, retrasos de de crecimiento fetal, desproporción pelvi-fetal, macrosomas,etc…) como en el transcurso del parto (sufrimiento fetal, malposiciones fetales, prolapsos de cordón, etc…).
La cesárea a fecha programada, debe asumirse como una intervención quirúrgica más, y por tanto seguirse todas aquellas directrices de una cirugía: tener una analítica reciente con pruebas de coagulación normales, protección gástrica, ayunas de 8 horas para sólidos y para líquidos, avisar de toma de fármacos que puedan alterar el curso de la anestesia o el parto ( antidiabéticos, hipotensores, heparinoides, etc…)
La anestesia de elección sigue siendo la anestesia epidural, aunque en ocasiones de necesitarse rapidez, puede ser sustituida por la anestesia intradural. La anestesia general con anestésicos endovenosos y gases, queda relegada a una cosa simbólica.
A tratarse de una intervención quirúrgica, normalmente no se permite la entrada de acompañantes y en el caso concreto de Clinica Sagrada Familia, NO ESTA PERMITIDO EL ACCESO A QUIRÓFANO.
El periodo de convalecencia es un poco más largo, siendo a estancia media en clínica de 4-5 dias, y los tratamientos con analgésicos hacen muy llevadero el proceso.

La cesárea, no altera el puerperio, ni se sangra más, ni altera la subida de la leche.
La sutura de la piel, puede ser de tipo habitual con puntos sueltos, con sutura intradérmica o bien con ágafes o grapas (la más habitual). Todos ellos se retiran entre 7-10 dias, y habitualmente se hace en el consultorio sin molestias.
El periodo de cuarentena es similar al del parto normal, aunque tal vez el sangrado es menor y menos tiempo.

La gran diferencia radica en la cicatrización de la cesàrea, que lógicamente conlleva molestias en la zona de sututra interna del músculo, sensación de anestésia o parestesia en una zona triangular debajo del ombligo.
Si la cicatriz se fibrosa (queloide), existen productos específicos para su tratamiento:

Kelo-coté, Restaura, Repavar, Rosa de mosqueta, parches de silicona, etc…




LIBROS DE PUERICULTURA:
-“la madre y el niño”. Drs. Herbert Brant, Kenneth S.Holt. Ed. Planeta, 1987.

-“Consells de puericulura”. Dept. Sanitat i Seguretat Social. Secretaría Gral. Técnica, 1982.

-“Tu hijo”. Dr. Spock. Ed. Daimon, 1978.

-“Guia de puericultura”. Conselleria de Sanitat. Generalitat de Catalunya. Edició propia.

TEMAS DE LACTANCIA:
-“El gran libro de la lactancia” Marvin S. Eiger, Sally Wend:
-“El saber del bebé”. Dr. Berry Bracelton. Ed. Paidos, 1989

-“El recién nacido”. Santiago García Tornel, Román Baraibar. Ed. Omega, 1986

-“¿Porqué llora mi bebé?”. E.Shaukat, A.Haines. Ed. Paidos, 1988

-“Escuchemos al niño”. T, Berry Brazelton. Ed. Plaza & Janés, 1989

-“¿De donde venimos?”. Peter Mayle. Ed. Grijalbo, 1974

TEMAS SOBRE EL SUEÑO Y MIEDOS:
-“Dormir bien”. Dr. Marc Weissblunth. Ed. Planeta, 1989

-“Mi hijo no quiere dormir”. Arnd Stein. Ed. Plaza & Janés, 1988

-“Transtornos del sueño”. Dr. Haslani. Ed. Martinez-Roca

DIVORCIO Y SEPARACION:
-“Cuando los padres se separan”. Françoise Dolto. Ed. Paidos, 1989

-“Los hijos ante el divorcio”. Roman Libermen. Ed. Hogar del libro (colecc. Navidad)

-“Usted se divorcia, sus hijos no”. Dunca & Duncan. Ed. Estaciones, 1986

ADOPCION:
-“La adopción”. Eva Giberti. Ed. Sudamericana, 1987

-“¿Poqué me adoptaron?”. Carole Livingston. Ed. Grijalbo

PSICOLOGIA INFANTIL EVOLUTIVA:
-Colección “Paidos educador”. A.Gresell:

-Su bebé

-Su hijo de 2 años

-Su hijo de 1 a 4 años

-Su hijo de 5 a 6 años

PEDIATRAS COLABORADORES DE NUESTRO CONSULTORIO
DRA. Mª ANTONIA SIMON ORTOLL

Muntaner, 332 prpal 2ª. 08006 Barcelona Tf.: 93.200.76.96

Dr. CARLOS MARÍN NOFRERIAS

Centro Médico Teknon. Consultorios Vilana: despacho 158. TF: 933.933.158

DR. VICENTE MOLINA

Anglí, 31 2º. 08017 Barcelona. Tf.: 93.205.57.57


-“Las respuestas de los 9 meses”. Canon-Yannotti, M. Prologo del Dr. J.Mª. Dexeus. Ed. Grijalbo, 1982.

-“Guia de la futura Madre”. Carrera, J.Mª, Mallafré, J. Publicaciones del Insitut Dexeus. Ed. Médici,

Barcelona, 1988.

-“El parto ecológico”.Carrera, J.Mª. Publicaciones Institut Dexeus. La Gaya Ciencia. Barcelona, 1980.

-“Asi nace un niño”. Carrera, J.Mª. Salvat (Colección T.C. Barcelona, 1982.

-“Manual de preparación el parto”. Carrera, J..Mª. Ed. Médici. Barcelona, 1986.

-“L’embaràs”. Col.leció curar-se en salut. Ed. Proa, Barcelona, 1985.

-“Que se puede esperar cuando se está esperando”. Eisenberg, A. y cols. Ed. Médici, Barcelona 1897.

-“Embarazo y nacimiento”. Kitzinger, S. Ed. Interamericana. Madrid 1984.

-“Guia del embaràs”. Conselleria de Sanitat. Servei Catala de la Salut. Generalidad de Catalunya. (Edició propia). En librerías oficiales de la Generaltiat.

-“Parto seguro”. Breatrijs Smulders y Mariel Crohn. Editorial Medici.

-“Mamá a los 40”. Margarita Puig. Esfera de los libros, 2008

-“El embarazo más deseado: guía práctica de Reproducció Asistida”.

Requena Miranda, Garcia Velasco J.Antonio. Autor-Editor, 2008

-“La biblia del embarazo”. Dean, Anne. Grijalbo, 2008



www.aquimama.com

www.tubebe.com

www.bebesmamas.com
Consulta hospitales pediatricos, Sociedades cientificas
www.hsjdbcn.org (portal Hospital St. Joan de Dèu de Barcelona)

www.sego.es Sociedad Española de Ginecologia y Obstetricia

www.aeped.es Asociación Española de Pediatria

Dietas durante el embarazo
www.tubotica.com

www.fisterra.com

www.mashierro.com Consejos alimenticios en anemia por falta de hierro

Crioconservación de sangre del cordon umbilical
www.secuvita.es Alemania Contacto: Jordi Pujadas (689 188 5498

www.sabater.com Crio-save España, S.A. (Grupo Sabater Tobella)

www.bioteca.es

www.smartcellsespana.com

www. Sevibe.es Alemania, Polonia (Gynea)

www.crio-cord.com DKV

www.Futurehealth.co.uk Axa, Medifiatc, MGCat

www.vidacord.es España y Gran Bretaña

www.celvitae.com Axa Winterthur, Caser

www.bancostemcell.com

www.bancodecordonivida.com España/Portugal

www.vidapluscm.com Alemania Contacto: Juan Manuel Mancilla (645 729 135)

www.cells4life.es Gran Bretaña

www.cryocell.es Gran Bretaña y USA

Páginas web sobre el embarazo y educación maternal
www.lenoarmi.com Centro de preparación al parto

www. elembarazo.net

www.embarazada.com

www.semanasemana.com

www.guiadelnino.com

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www.pangea.org/pdn/plataforma

www.elpartoesnuestro.org

www.nacerencasa.org

www.crianzanatural.com Medicina homeopática en pediatría

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