Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca Vicerrectorado Centro de estudios de posgrado e investigación Guía de educación sanitaria



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Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca

Vicerrectorado

Centro de estudios de posgrado e investigación



Guía de educación sanitaria sobre hepatopatía alcohólica para estudiantes de ciencias de la salud del hospital general “San Juan de Dios” de la ciudad de Oruro

Lic. Carola Ximena Orihuela Tejerina

Tutora: Dra. Jenny Durán Pérez Ph. D.

Tesis en opción al grado de Magister en “Atención Farmaceútica”

Oruro – Bolivia

2010





Resumen

El presente trabajo, tiene como objetivo: “Elaborar una guía de educación sanitaria de aplicación por los estudiantes de medicina, enfermería y farmacia-bioquímica, a los cuidadores principales de pacientes con hepatopatía alcohólica del hospital general San Juan de Dios Oruro, que provea información sobre conocimientos clínicos, farmacoterapéutico y nutricionales relacionados con esa patología”. Dicha guía, servirá a los estudiantes de pregrado a impartir educación sanitaria al paciente y su entorno familiar una vez que el paciente del área de medicina interna del hospital general San Juan de Dios Oruro es dado de alta.

El objetivo general del trabajo es “determinar el nivel de conocimientos clínicos, farmacoterapéutico y nutricionales que tienen los estudiantes de medicina, enfermería y bioquímica-farmacia del hospital general “San Juan de Dios” (HGSJD) de Oruro sobre hepatopatía alcohólica, con el propósito de elaborar una guía práctica de educación sanitaria sobre hepatopatía alcohólica para pacientes diagnosticados con esa patología”.

Con ese objetivo propuesto, fue diseñado un estudio descriptivo transversal a través de un cuestionario. Se elaboraron tres cuestionarios diferenciados para cada carrera tomando en cuenta preguntas relacionadas a sus especialidades. En el trabajo de campo se encuestaron en total a 113 estudiantes distribuidos del siguiente modo: 52 estudiantes de enfermería, 50 estudiantes de medicina y 11 estudiantes de bioquímica-farmacia.

Los resultados “confirman la hipótesis de que sus conocimientos son insuficientes” pues obtuvieron como promedio final en las preguntas específicas para cada carrera, sobre un puntaje del 100%: 33,5% los estudiantes de enfermería; 30,8% los estudiantes de medicina; y 22,4% los estudiantes de bioquímica y farmacia.


Palabras clave: Educación sanitaria, hepatopatía alcohólica, farmacovigilancia, esteatosis hepática, síndrome hepatorrenal.

Abstract
This work aims to: "Develop a Guide Health Education of application for Medicine, Nursing and Pharmacy – Biochemistry students, to the primary caregivers of patients with alcoholic liver disease of General San Juan de Dios Oruro Hospital, providing information about clinical, pharmacotherapeutical and nutritional knowledge related to the pathology". This guide will serve to undergraduate students to provide health education to patients and their families once the patient of the Internal Medicine area of San Juan de Dios Hospital Oruro is released.
The main objective of the work is "To determine the level of clinical knowledge, nutritional and pharmacotherapeutical that Medicine, Nursing and Pharmacy Biochemistry students have of General Hospital “San Juan de Dios " ( HGSJD ) of Oruro on Alcoholic Liver Disease , in order to develop a practical guide for Health Education on Alcoholic liver disease for patients diagnosed with this disease . "
With the proposed objective was designed a descriptive study through a questionnaire. Three different questionnaires were developed for each race considering questions related to their specialties. In the fieldwork were surveyed in total 113 students distributed as follows: 52 nursing students, 50 medical students and 11 students of Biochemistry, Pharmacy.
The results "support the hypothesis that their knowledge is insufficient" because obtained as final average on specific questions for each race on a 100% score: 33.5 % nursing students; 30.8 % of medical students; and 22.4 % students of Biochemistry and Pharmacy.
Key words: Alcoholic liver disease, Health education, Pharmacotherapeutical, symphonies liver disease, esteatosis liver.

Índice
Capítulo página


1.

1.1.


1.2.

1.2.1.


1.3.

1.4.


1.5.

1.6.


1.7.

1.7.1.


1.7.2.

1.7.3.


1.7.4.

1.8.


1.8.1.

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1.8.1.2.

1.8.2.


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1.9.


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1.1.7.6.1.

1.1.7.6.2.
1.1.7.6.3.
1.1.7.6.4.
1.1.7.7.


Introducción…………………………………………………..

Antecedentes…………………………………………………..

Justificación...………………………………………………….

Significación práctica…………………………………….

Situación problemática…………………………………..

Problema científico………………………………………..

Objeto de estudio…………………………………………….

Campo de acción………………………………………………

Objetivos…………………………………………………………

Objetivo general……………………………………………..

Objetivos específicos……………………………………….

Pertinencia social……………………………………………

Trascendencia académica…………………………………

Idea a defender………………………………………………..

Variables………………………………………………………..

Variable dependiente……………………………………....

Variable independiente……………………………………

Conceptualización de variables……………………….

Operacionalización de variables……………………..

Diseño metodológico……………………………………….

Métodos………………………………………………………….

Diseño de la guía de educación sanitaria…………..

Tareas a realizar…………………………………………….

Capítulo I

Marco contextual…………………………………………..

Bolivia: datos sociodemográficos……………………

El sistema de salud en Bolivia…………………………..

Sistema de atención de salud en Bolivia……………

Análisis de la situación de salud en Bolivia……….

Principales causas de defunción en Bolivia………..

Factores de riesgo conductuales en Bolivia……..

Consumo de alcohol en Bolivia…………………………

Oruro: datos sociodemográficos………………………

Servicios de atención de salud en Oruro……………

Hospital general “San Juan de Dios” Oruro……………………………………………………………..

Historia del hospital general san juan de dios Oruro………………………………………………………………

Visión, misión y objetivos institucionales del hospital general San Juan de Dios Oruro……………

Servicios ofertados por el hospital general San Juan de Dios Oruro……………………………………………

Área de medicina interna del hospital general San Juan de Dios Oruro……………………………………..

Servicio farmacéutico del HGSJD……………………..

Misión……………………………………………………………..

Visión……………………………………………………………..

Prácticas clínicas de estudiantes de pregrado en el HGSJD…………………………………………………………..

Internado rotatorio de la carrera de medicina

Internado rotatorio de la carrera de farmacia y bioquímica………………………………………………………

Reglamento del internado rotatorio de la carrera de bioquímica y farmacia del HGSJD……..

Internado rotatorio de la carrera de enfermería………………………………………………………

Pacientes con hepatopatía alcohólica en el hospital general “San Juan de Dios” Oruro…………


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1.2.

1.2.1


1.2.1.1.

1.2.1.2.

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1.2.2


1.2.2.1.

1.2.2.2.


1.2.2.2.1.

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1.2.2.2.3.

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1.2.2.2.4.1.

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1.2.2.2.4.5.

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1.2.2.5.

1.2.2.6.
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1.2.2.9.

1.2.2.10.


1.2.3.

1.2.3.1.

1.2.3.2.

1.2.3.3.

1.2.3.4.

1.2.3.5.

1.2.3.6.

1.2.3.7.


1.2.3.8.

1.2.4.


1.2.4.1.

Marco teórico………………………………………………..

El alcoholismo………………………………………………

Definición y epidemiología………………………………

Consecuencias del consumo de alcohol…………..

Diagnóstico del alcoholismo………………………….

La hepatopatía alcohólica………………………………

Definición y causas………………………………………….

Lesiones hepáticas alcohólicas……………………….

Esteatosis hepática…………………………………………

Hepatitis alcohólica………………………………………

Cirrosis hepática……………………………………………

Principales complicaciones de la cirrosis hepática…………………………………………………………. Hipertensión portal………………………………………..

Hemorragia por várices esofágicas…………………

Esplenomegalia………………………………………………

Ascitis……………………………………………………………

Peritonitis bacteriana espontánea…………………..

Síndrome hepatorrenal………………………………….

Encefalopatía hepática…………………………………..

Progresión de la hepatopatía alcohólica…………

Etiopatogenia de la hepatopatía alcohólica……

Efectos patológicos del metabolismo del etanol

Mecanismos inmunológicos de la hepatopatía alcohólica…………………………………………………….

Factores genéticos en la hepatopatía alcohólica…………………………………………………….

Aspectos nutricionales en la hepatopatía alcohólica…………………………………………………….

Diagnóstico de la hepatopatía alcohólica……….

Factores pronóstico de la hepatopatía alcohólica…………………………………………………….

Tratamiento farmacológico del alcoholismo…

La abstinencia y la desintoxicación………………..

La deshabituación………………………………………….

Interdictores…………………………………………………

Antidepresivos tricíclicos………………………………

Fármacos glutamatérgicos…………………………….

Antagonistas de los receptores opioides…………..

Fármacos serotoninérgicos…………………………….

Fármacos dopaminérgicos……………………………….

Tratamiento de la hepatopatía alcohólica……..

Tratamiento de la abstinencia de alcohol………


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1.2.4.2.

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1.2.7.2.

1.2.7.3.

1.2.7.4.

1.2.7.5.

1.3.
2.1.

2.1.1.


Tratamiento con corticosteroides………………….

Tratamiento de complicaciones de la cirrosis hepática………………………………………………………….

Tratamiento de la hipertensión portal……………

Tratamiento de hemorragia por várices esofágicas……………………………………………………….

Tratamiento de la esplenomegalia…………………..

Tratamiento de la ascitis………………………………..

Tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea……………………………………………………..

Tratamiento del síndrome hepatorrenal…………

Tratamiento de la encefalopatía hepática………

Tratamiento nutricional del enfermo hepático

Evaluación nutricional en los pacientes hepáticos………………………………………………………..

Normas generales de nutrición……………………….

Requerimientos energéticos……………………………..

Proteínas………………………………………………………..

Hidratos de carbono……………………………………….

Lípidos…………………………………………………………….

Vitaminas……………………………………………………….

Oligoelementos………………………………………………

¿Corticosteroides o nutrición enteral?....................

Otros tratamientos………………………………………..

Trasplante hepático……………………………………….

Atención farmaceútico: definición y funciones…

Educación sanitaria……………………………………….

Definición y objetivos……………………………………..

Requisitos del servicio de educación sanitaria…

Definición de los objetivos educativos…………….

Contenido de la educación sanitaria……………….

Información sobre los medicamentos………………

Información sobre problemas de salud…………….

Metodología del programa educativo………………

Teorías del cambio del comportamiento……………

Técnicas educativas……………………………………….

Educación para la salud individual…………………

Educación para la salud grupal……………………….

Evaluación de la guía de educación sanitaria….

Marco legal o jurídico……………………………………



Capítulo II

Marco metodológico………………………………………

Diseño de la investigación……………………………….


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2.1.2.

2.1.2.1.

2.1.2.2.

2.1.2.3.

2.1.2.4.

2.1.3.


2.1.4.

2.1.5.


2.2.

2.2.1.


2.2.2.
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2.2.4.
2.2.5.


2.2.6.

3.1.
3.1.1.


3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.1.5.


Métodos………………………………………………………….

Análisis y síntesis……………………………………………

Inducción y deducción……………………………………..

Método histórico…………………………………………….

Medición…………………………………………………………

Instrumentos: el cuestionario de encuesta……….

Trabajo de campo…………………………………………….

Trabajo de gabinete………………………………………..

Resultados de los cuestionarios………………………

Variables sociodemográficas: edad y sexo……….

Variables de control comunes a las tres carreras…………………………………………………………

Variables específicas de la carrera de medicina.

Variables específicas de la carrera de farmacia-bioquímica………………………………………………………

Variables específicas de la carrera de enfermería……………………………………………………..

Análisis crítico: lo que desconocen los estudiantes sobre la enfermedad hepática alcohólica………………………………………………………

Capítulo III

Educación sanitaria en la enfermedad hepática alcohólica…………………………………………………….

Objetivos de la educación sanitaria para pacientes con enfermedad hepática alcohólica...

Información básica proporcionada a los pacientes con enfermedad hepática alcohólica...

Normas para la educación sanitaria en la enfermedad hepática alcohólica…………………….

Habilidades de comunicación con pacientes de enfermedad hepática alcohólica…………………….

Técnicas de educación para pacientes con enfermedad hepática alcohólica…………………….
Conclusiones…………………………………………………..

Recomendaciones……………………………………………

Referencias bibliográficas……………………………..

Anexos……………………………………………….




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