Universidad Mayor, Real y pontificia De San Francisco Xavier De Chuquisaca Vicerrectorado Centro De Estudios De Postgrado e investigación



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Universidad Mayor, Real Y Pontificia De San Francisco Xavier De Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro De Estudios De Postgrado

E Investigación


Proyecto formativo en bioseguridad para La Facultad De Medicina, En El Enfoque Por Competencias De La U.M.R.P.S.F.X.Ch.”

Trabajo en opción al grado de magister en educación superior

Ninoska Aleida Terrazas Ontiveros




Sucre, Noviembre de 2012

Universidad Mayor, Real Y Pontificia De San Francisco Xavier De Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro De Estudios De Postgrado

E Investigación

Proyecto formativo en bioseguridad para la Facultad De Medicina, En El Enfoque Por Competencias De La U.M.R.P.S.F.X.Ch.”


Trabajo en opción al grado de magister en educación superior

Ninoska Aleida Terrazas Ontiveros


Tutor: M.Sc. Dr. Carlos Félix Llanque Choque

Sucre, Noviembre de 2012

Cesión de derechos de autor

Al presentar este trabajo como requisito previo para la obtención del Título de Magister en Educación Superior de la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de Posgrado e Investigación o a la Biblioteca de la Universidad, para que se haga de este trabajo un documento disponible para su lectura, según normas de la Universidad.


También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, los derechos de publicación de este trabajo o parte de él, manteniendo mis derechos de autor hasta un periodo de 30 meses posterior a su aprobación.

Ninoska Aleida Terrazas Ontiveros

Sucre, Noviembre 2012

Dedicatoria

Con todo el amor que cabe en mi corazón, dedico el presente trabajo a mi madre Sra. Bertha Ontiveros Zambrana, a mi padre Lic. Luis Edgar Terrazas García, a mi hermano Cristian Álvaro Terrazas Ontiveros a ellos por hacer de esta vida la experiencia más feliz al compartirla juntos.



La autora

Agradecimientos
Al ser superior, Dios nuestro creador, por ser mi fortaleza para superar los obstáculos surgidos en el camino.
A mis padres y mi hermano por su constante aliento en los momentos más difíciles de mi vida, por ser ellos un ejemplo de amor, perseverancia, honradez y buen juicio, pilares fundamentales para triunfar en la vida.
A mi tutor Mcs. Carlos Feliz Llanque Choque, por la orientación proporcionada en todo el proceso de realización del presente trabajo de investigación.
A todas mis amistades que ayudaron de forma directa o indirecta para la realización del presente trabajo.

Índice general


Pág.

Introducción……………………………………………………………………………… 1

1. Antecedentes………………………………………………………………..…………… 3

2. Situación problemica…………………………………………………………………… 6

3. Planteamiento del problema…………………………………………………….……… 8

4. Justificación…………………………………………………………………………….. 8

5. Objeto de estudio…………………………………………………………..…………… 10

6. Campo de acción………………………………………………………………………… 10

7. Idea a defender…………………………………………………………………………. 10

8. Objetivos…………………………………………………………………………………... 12

8.1. General……………………………………………………………………………….. 12

8.2. Específicos………………………………………………………………………….. 12

9. Diseño metodológico…………………………………………………………………… 12

9.1. Tipo de investigación………………………………………………………………. 13

9.2. Métodos………………………………………………………………………………. 13

9.2.1. Métodos teóricos……………………………………………………………… 13

9.2.2. Métodos empíricos…………………………………………………………….. 14

9.3. Técnicas…………………………………………………………………………………. 14

9.4. Procedimientos e instrumentos de investigación……………………………………... 15

9.5. Población……………………………………………………………………………….. 17

9.6. Selección de la técnica de muestreo……………………………………………….…. 17

9.7. Tamaño de la muestra………………………………………………………….……… 18

9.8. Plan de tabulación…………………………………………………………….……...... 18

Capítulo I

Marco teórico y contextual
1.1. Bioseguridad…………………………………………………………………………… 19

1.1.1. Antecedentes de Bioseguridad………………………………………………………. 19

1.1.2. Conceptos y definiciones de Bioseguridad…………………………………………. 21

1.1.3. Características de la Bioseguridad………………………………………………….. 22

1.1.3.1. Constituye una disciplina…………………………………………………………… 22

1.1.3.2. Abarca la prevención……………………………………………………………….. 23

1.1.3.3. Es de tipo conductual y procedimental………………………………………........ 23

1.1.4. Vinculaciones de la Bioseguridad…………………………………………………… 24

1.1.5. Sectores de la Bioseguridad…………………………………………………………. 24

1.1.5.1. Inocuidad de los alimentos………………………………………………………… 25

1.1.5.2. La zoonosis………………………………………………………………………….. 25

1.1.5.3. Sanidad animal……………………………………………………………………… 25

1.1.5.4. Sanidad vegetal……………………………………………………………………... 26

1.1.5.5. Organismos vivos modificados y sus productos………………………………… 26

1.1.5.6. Especies exóticas invasivas……………………………………………………….. 26

1.1.5.7. Protección de medio ambiente…………………………………………………….. 27

1.1.6 Los aspectos con la Salud Pública y el medio ambiente…………………………. 27

1.1.7. Principios de Bioseguridad………………………………………………………….. 28

1.1.8. Relación transversal con ramas de la salud………………………………………. 29

1.1.9. Aspectos legales la Bioseguridad en Bolivia………………………………………. 30

1.2. Consideraciones educativas………………………………………………………….. 33

1.2.1. El Constructivismo………………………………………………………………………….34

1.2.1.1. Concepciones constructivistas del aprendizaje……………………………………..…….34

1.2.1.2. Principios de aprendizaje constructivista………………………………………….… 36

1.2.1.3. Tipos del aprendizaje constructivista…………………………………………….… 36

1.2.2. Teoría del aprendizaje significativo…………………………………………..….… 37

1.2.2.1. Tipos de aprendizaje significativo………………………………………………… 38

1.2.2.2. Aplicaciones Pedagógicas…………………………………………………………… 39

1.2.2.3. Aportes de la teoría de Ausbel en el constructivismo…………………………………… 39

1.2.3. La formación profesional en el enfoque basado en competencias………………………. 41

1.2.3.1 Antecedentes Históricos……………………………………………………….……… 41

1.2.3.2. Características de la formación basada en competencias……………………….…. 42

1.2.3.3 Los pilares educativos fundamentales de la formación basada en competencias……… 44

1.2.4. Enfoques que abordan las competencias………………………………………………….. 47

1.2.5. Modelos que describen las competencias en la educación superior…………………. 48

1.2.6. Los proyectos formativos y el desarrollo de competencias…………………………. 50

1.2.6.1. Relación de las competencias con los proyectos formativos…………………..…. 50

1.2.6.2. Del aprendizaje y la transversalidad del proyecto formativo…………………….. 51

1.2.6.3. Fases generales de un proyecto formativo………………………………………… 51

1.2.6.4. Impacto de los proyectos formativos………………………………………………... 52

1.2.7. Las competencias en la educación médica…………………………………………... 53

1.4. Marco contextual…………..…………………………………………….................... 54

1.4.1. Bolivia………………………………………………………………………………….. 54

1.4.1.1. Generalidades…………………………………………………………………………. 54

1.4.1.2. Situación de la Bioseguridad en Bolivia…………………………………………..... 57

1.4.2. Departamento de chuquisaca………………………………………………………... 59

1.4.2.1. Determinante geo-demográfica…………………………………………………….... 59

1.4.3. Municipio De Sucre………………………………………………………………… 60

1.4.3.1. Situación de la Bioseguridad en Sucre…………………………………………….. 60

1.4.4. Universidad Mayor Real Y Pontificia De San Francisco Xavier

De Chuquisaca……………………………………………………………………………… 61

1.4.4.1. Historia…………………………………………………………………………………. 61

1.4.4.2. Caracterización general………………………………………………………………. 61

1.4.3. Facultad de medicina………………………………………….…………………….. 65

1.4.3.1. Historia………………………………………………………………………………….. 65

1.4.3.2. Consideraciones generales…………………………………………………………... 66

1.4.3.3. La enseñanza de la Bioseguridad, una temática pendiente………….……………... 70
Capítulo II

Diagnostico


2.1. Evidencias de transgresión a normas de bioseguridad……………………..…………. 73

2.2. Presentación y análisis de resultados ………………………………………………………...78

2.2.1. Criterios de Autoridades……………………………………………………………….. 78

2.2.2. Criterios de Docentes…………………………………………………………………. 81

2.2.3. Conocimientos sobre Bioseguridad (Internos Facultad de Medicina)………………. 87

2.2.4. Análisis de los contenidos mínimos del plan de estudios de la Facultad de

Medicina…………………………………………………………………………………… 93

2.2.5. Validación Teórica por el Método Delphy del Proyecto formativo en Bioseguridad basado en el enfoque por competencias para los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh………………………………………………………………………………….…. 95

2.2.6. Análisis de resultados…………………………………………………………..……….......96

Capítulo III

Propuesta
3.1. Introducción…………………………………………………………………..……….. 97

3.2. Justificación…………………………………………………………………………… 97

3.3. Fundamentos del proyecto formativo de bioseguridad……………………………..… 99

3.3.1. Fundamento Filosófico epistemológico socio-critico………………………………... 99

3.3.2. Fundamentos Ético- Moral…………………………………………………………….. 99

3.3.3. Fundamentos Pedagógico……………………………………………………………… 100

3.3.4. Fundamentos Legales…………………………………………………………………... 102

3.5. Proyecto formativo…………………………………………………………………….. 103

1. Datos generales……………………………………………………………….………. 103

2. Propósito………………………………………………………………………………. 103

3. Problemas de la práctica profesional en salud…………………………………….…... 104

4. Perfil de competencia del estudiante de

medicina en bioseguridad………………………………………………………………...….105

5. Contenido …………………………….………………………………………………. 106

6. Primer nivel……….…………………………………………………………………... 106

7. Segundo nivel………………………………………………………………………… 112

8. Tercer nivel…………………………………………………………………………… 116

9. Curto nivel……………………………….……………………………………………. 123

10. Quinto nivel……………….…………………………………………………………..….....129

11. Internado hospitalario……….…………………………………………………….…… 133

12. Bibliografía ……………………………………………………………………...…………..139

12.1. Bibliografía básica………………………………………………………………….. 139

12.2. Bibliografía complementaria…………………………………………………….... 140

Conclusiones……………………………………………………………………………….. 141

Recomendaciones…………………………………………………………………………. 143

Referencias bibliográficas……………………………………………………………..…... 144

Bibliografía………………………………………………………………………………….. 149

Anexos……………………………………………………………………………………........ 151


Índice de imágenes

Pág.


Imagen N º 1.

Internos de medicina con vestimenta intrahospitalaria en vía

Publica sucre 2012……………………………………………………….……..………….. 73

Imagen nº 2.

Docente de medicina con mandil quirúrgico y guantes en

Ambiente no permitido del anfiteatro de medicina sucre- 2012………………………..…. 74

Imagen nº 3.

Estudiantes de medicina con uniforme de uso en aéreas

Hospitalarias y/o laboratorios de prácticas sucre 2012……………………………..…….. 75

Imagen nº 4.

Estudiante del área de la salud con uniforme de uso en aéreas hospitalarias y/o laboratorios de prácticas sucre-2012....…………………………………………………………………….. 76

Imagen nº 5.

Infracciones a normas de bioseguridad y gestión de residuos

Contaminados en anfiteatro de la facultad de medicina sucre-2012………………………………7

Índice de tablas

pág.


Tabla nº 1.

Concepción de las competencias en los diferentes enfoques…………………………….…. 47

Tabla nº 2.

Modelos más importantes de descripción y normalización de competencias………………………………………………………………………………. 48

Tabla nº 3.

Distribución de la carga horaria por año………………………………………………….….. 68

Tabla nº 4.

Otras ciencias……………………………………………………………………………… 68

Tabla nº 5.

Percepción de docentes sobre bioseguridad en la

facultad de medicina sucre-2012……………………………………………………..………. 78

Tabla nº 6.

Actividades extracurriculares que aborden la temática

De bioseguridad en la facultad de medicina sucre-2012……………………………….…... 79

Tabla nº 7.

Comité de bioseguridad en la facultad de medicina sucre-2012…………………………... 79

Tabla n º 8.

Pertinencia de incluir un proyecto formativo en bioseguridad de la facultad de medicina sucre-2012……………………………….…................................................................................. 80

Tabla nº 9.

Centralizador de conocimientos del tema (kc.)……………………………………………….. 172

Tabla nº 10.

Coeficiente de fuentes de argumentación de los expertos (ka)…………………………… 173

Tabla nº 11.

Grado de conocimiento que tiene acerca de la temática (k)……………………………..... 173

Tabla nº 12.

Frecuencias observadas…………………………………………………………………………. 174

Tabla nº 13.

Frecuencias acumuladas…………………………………………………………..…………… 174

Tabla nº 14.

Frecuencias relativas acumuladas……………………………………………….……………. 175

Tabla nº 15.

De corte………………………………………………………………………………………. 176

Tabla nº 16.

Rangos de cada paso………………………….………………………………………………. 176

Tabla nº 17

Rango para cada paso………………………………………………………………………... 177


Índice de gráficos

pág.

Gráfico nº 1.



Percepción de docentes sobre la pertinencia de enseñanza

De bioseguridad en la facultad de medicina sucre-2012..…………………………..….. 81

Gráfico nº 2.

Percepción de docentes de la facultad de medicina sobre

El cumplimiento de medidas de bioseguridad sucre-2012…………………………………82

Gráfico nº 3.

Percepción de docentes sobre la separación adecuada de

Residuos en el área de la salud sucre 2012……………………………………….…….. 83

Gráfico nº 4.

Percepción de docentes sobre causas por la que no se

Cumplen las medidas de bioseguridad en la facultad de

medicina sucre- 2012…………………………………………………………………….. 84

Gráfico nº 5.

Contenido de bioseguridad en las asignaturas de la facultad

De medicina de la umrpsfxch sucre- 2012…………………………………………. 85

Grafico n º 6.

Consideración de la inclusión del proyecto formativo en

Bioseguridad en la facultad de medicina sucre 2012………….……………….….. 86

Grafico n º 7.

Nivel de conocimientos de bioseguridad de internos de la

Facultad de medicina sucre 2012…………………………………………………… 87

Gráfico nº 8.

Opinion de internos de la facultad de medicina sobre

La enseñanza de temas sobre bioseguridad sucre- 2012…………..…………….…. 88

Gráfico nº 9.

Percepción de internos de la facultad de medicina sobre

Los contenidos de bioseguridad sucre 2012………….……………………………. 89

Grafico n º10.

Opinión de internos de la facultad de medicina sobre temas de la base legal en bioseguridad sucre 2012…………..………………………………………………………………..….. 90

Gráfico nº 11.

Opinión de internos de la facultad de medicina sobre la relevancia

Del conocimiento teórico-práctico de bioseguridad sucre 2012……………………….. 91

Gráfico nº 12.

Opinión de internos sobre la pertinencia de incorporar un proyecto formativo de bioseguridad en la facultad de

Medicina sucre 2012……………………………………………………………………….92

Gráfico nº 13.

Validación de la propuesta por expertos sucre 2012..………………………………...…..177

Índice de anexos

Pág.

Anexo n° 1



Guía de entrevista a autoridades, de la facultad de medicina de la Universidad

Mayor Real Y Pontificia De San Francisco Xavier De Chuquisaca……...……… 151

Anexo nº 2

Opiniones y tendencias……………………………………………….…… 152

Anexo nº 3

Nivel de conocimiento…………………………………………….…...……………….. 154

Anexo n° 4

Opiniones y tendencias……………………………………………….………… 157

Anexo n° 5

Guía de observación…………………..……………………………….………… 158

Anexo n° 6

Guía de entrevista a expertos ………………………………..….………………… 159

Anexo n° 7.

Centralizador de la guía de entrevista a expertos………………………………… 172




Resumen
La formación del profesional médico implica conocimientos científicos que le propicien un adecuado desarrollo práctico, pero también de forma integral que abarque la aplicabilidad de sus conocimientos en un ámbito de seguridad, por las características de los actos que realiza exponiéndose a riesgos inherentes a la naturaleza de la profesión, constituyéndose en un proceso de relevancia social, por cuanto no es menos cierto que la salud individual como la salud pública se encuentran expuestas en definitiva a los saberes en ejercicio del médico.
Es así que la presente investigación parte de un problema como es la deficiente formación en Bioseguridad de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh, pone en riesgo a la integridad de la salud individual y social, buscando accionar a través de un proyecto formativo, dentro el proceso enseñanza aprendizaje de la Facultad.
Con el objetivo de caracterizar la formación en Bioseguridad de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh, para el diseño de un proyecto formativo en Bioseguridad que permita desarrollar competencia en el cumplimiento de las normas de Bioseguridad y la prevención de riesgos asociados.
Por consiguiente el trabajo de investigación asume un enfoque cuali-cuantitativo de tipo descriptivo aplicando métodos teóricos y empíricos adecuados a la contextualización del objeto de estudio. Para la colecta de información se han utilizado, entrevistas, encuestas y una guía de observación a autoridades, docentes y estudiantes respectivamente las mismas que han permitido caracterizar el objeto de estudio.
De esta manera el presente trabajo de investigación desarrollado metodológicamente en un orden capitular, contempla en una primera instancia el análisis estructurado sobre la Bioseguridad, sus principios, características propias y elementos de orden legal que atingen a su aplicabilidad, la razón de ser de esta disciplina, la implicancia social que representa en el ejercicio del profesional de ciencias de la salud y en particular del médico, que es tangiblemente expresión de los conocimientos, practicas y actitudes sobre Bioseguridad, cuando se trata de la prevención individual propia y de la sociedad en su conjunto.
Se aprecia mediante el estudio descriptivo observacional, que el plan curricular de la Facultad de Medicina, contiene prácticamente un mínimo abordaje temático sobre Bioseguridad, haciéndose hincapié en el conocimiento científico, dejando de lado este transcendental aspecto disciplinario, evidenciado en la percepción social de la autoridades; asimismo, los docentes tienen percepción de la deficiencia evidenciada, en los conocimientos de los señores internos que alcanzan un nivel inadecuado, lo que refleja que el ejercicio profesional será fuera de los límites que contribuyen a la seguridad y prevención por ende, de los riesgos a los que se encuentran sometidos como el que tiene la misma sociedad, todo en virtud de la falencia identificada.
Finalmente se ha caracterizado la formación en Bioseguridad como elemento sustancial en el proceso de enseñanza aprendizaje en la Facultad de Medicina, que de momento presenta ciertas deficiencias como las evidencias a través del estudio, lo que dio lugar a diseñar la propuesta de proyecto formativo en Bioseguridad la cual se fundamenta en el aprendizaje significativo y constructivista que se orientan a la formación humana integral, aspecto relevante en el futuro profesional médico, cuyo objeto de trabajo es el individuo, la familia y la comunidad. En ese sentido se recomienda a las autoridades pertinentes tomar parte de esta propuesta y ejecutarla en bien de la formación profesional y calidad de la institución como lo es la Facultad de Medicina referente de promoción de la Salud.
Palabras claves: Bioseguridad, competencias, estudiantes, Facultad de Medicina, formación, proyecto formativo.


  1. Introducción

Hoy en día la formación de profesionales en el área de la salud, se suma a situaciones desafiantes, como el de formar médicos con capacidades para desarrollarse en una realidad compleja y cambiante; en ese entendido el desarrollo del conocimiento y su aplicación en el área de la salud, ha tenido que mantener un ritmo acorde con los desafíos de la época actual.


Gran parte de los diseños curriculares en el área de la salud y programas de formación de pregrado como de postgrado, no han incluido en particular, las nuevas concepciones teóricas, conceptuales, metodológicas y prácticas de la Salud Pública, lo que lleva a afirmar; que los nuevos profesionales en el área de la salud, tengan dificultades en adaptarse a las necesidades del contexto y a las demandas para enfrentar los problemas actuales. (1)
Por consiguiente se busca respuestas en los involucrados en la educación y formación de los profesionales del sector salud, en aspectos relacionados con la formación de un profesional de salud con mayor capacidad de resolución de problemas, que sea capaz de flexibilizar e innovar los sistemas, las normas y procedimientos, que tenga mayor capacidad de gestión, es decir que sea efectivo, eficaz y eficiente; logrando una mayor productividad en el desempeño; con nuevas competencias, con capacidad de pensamiento crítico, complejo y sistémico, trabajo en equipo y liderazgo, además de un sin número de valores éticos y profesionales.(1)
Asimismo, es preciso resaltar que la calidad humana, debe caracterizar a toda persona que desempeña la profesión médica en particular, dada al servicio de la sociedad, situación que últimamente se ha tornado un tanto despersonalizada, por lo que se considera importante, trabajar también en la formación de valores y principios, e involucrar a los futuros profesionales en medicina de la UMRPSFXCh.
Ante esa realidad, en el ámbito de la educación también ha presentado grandes avances, con nuevos paradigmas educacionales, modelos educativos y organización del aprendizaje, que están dirigidos a responder a las necesidades actuales; enfrentando la responsabilidad al estudiante, en la consolidación del aprendizaje significativo y contextualizado.
Uno de esos nuevos paradigmas es la formación basada en competencias, que visualiza un nuevo profesional crítico, innovador, flexible, que sepa comunicarse, que pueda pensar en sus decisiones, hacerlo en términos conceptuales, abstractos y prácticos, capaz de aprender a aprender.
Por lo que se considera teniendo en cuenta lo referido, un paradigma ideal para trabajar con programas que puedan nutrir de conocimientos, desarrollar capacidades y forjar valores en los profesionales médicos, sobre Bioseguridad, misma que desde hace tiempo fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud, como trascendental y de importancia internacional. (2)
En cuanto a Bioseguridad, es el término utilizado para referirse a principios, técnicas y prácticas aplicadas, destinadas a evitar la exposición no intencional a patógenos y toxinas, o su liberación accidental; en ese sentido viene ser como una integración de conocimientos, hábitos, comportamientos y sentimientos, que deben ser incorporados al personal del área de la salud, pero en particular a estudiantes de Medicina, permitiendo así un desenvolvimiento seguro durante su formación, al igual que en la práctica laboral futura, sea en bien propio y la sociedad. (3)
En función a lo precedente, debe reconocerse la alocución latina: “primum non nocere” (4) atribuida a Hipócrates, que significa: “primero no hacer daño”, que es uno de los principales preceptos que a todo estudiante de medicina se le imparte como prioridad en la jerarquización de obligaciones éticas, afirmando de esta manera otro de los aforismos latinos “In dubio pro homine” (5) que significa: “todo en favor del hombre”.
En la capacidad de adquirir habilidades debe llevar al estudiante y al profesional médico, a relacionar su actividad con el principio esencial de Bioseguridad: “No me contagio, no contagio”, (6) es decir evitar un riesgo que no solo puede implicar al médico, sino también al paciente y el medio social que le rodea.
Por tanto la prevención requiere de voluntad, conciencia y amplio conocimiento del personal médico, quien tiene el primer contacto con el paciente, y la inobservancia en medidas de Bioseguridad posibilita; la propagación de las enfermedades infectocontagiosas, que hoy en día continúan siendo un problema en las unidades hospitalarias, conllevando factores negativos no solo para el usuario sino también para los visitantes y el entorno social.
Las razones expuestas, son importantes para llevar la formación de los estudiantes de Medicina, respecto al conocimiento y aplicación de las normas de Bioseguridad de manera competente, eficiente y eficaz, como menciona Juan M. Martínez Cusicanqui: “la ciencia sin conciencia no es ciencia” (7), en su análisis de la formación basada por competencias.
Desde esa perspectiva, la presente investigación conlleva la finalidad de diseñar un proyecto formativo basado en la formación por competencias, en el ámbito de la Bioseguridad, con el propósito de lograr, la actualización y desarrollo homogéneo de las actividades de vigilancia, prevención y control de las normas de Bioseguridad; en consecuencia se afianzan, conocimientos, actitudes y valores que ayuden al profesional a dar una atención de calidad, donde reciba solo beneficios con un mínimo de riesgos, para sí mismo y la sociedad.


  1. Antecedentes

En la medicina al igual que las demás carreras de ciencias de la salud, es considerada una profesión de riesgo por las características de los actos que diariamente realiza; estos riesgos en el área de la salud, constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia desde el punto de vista educativo y laboral. De una exhaustiva revisión bibliográfica, se presenta una serie de aspectos que están relacionadas con la investigación planteada.


Considerando la creciente prevalencia de infecciones emergentes y re-emergentes por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), la Influenza A H1N1, la Tuberculosis, sumado a otras enfermedades infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo, como la Hepatitis B y C (VHB y VHC), cuyo potencial de infección es mucho mayor, se ha incrementado el riesgo de exposición de los trabajadores de la salud y con esto aumenta también la necesidad de implementar medidas de protección, destinadas a disminuir al máximo dichos riesgos. Por lo expuesto, muchos centros universitarios y de salud, realizaron diferentes estudios sobre los accidentes biológicos, el nivel de conocimiento y aplicación de las normas de Bioseguridad, tanto del personal como de los estudiantes de medicina.
Así por ejemplo, un estudio realizado en Perú en el año 2004, que evaluó, “El conocimiento de los estudiantes de medicina sobre Bioseguridad”, mostró que la prevalencia de haber sufrido al menos un accidente biológico fue de 48,6%; asimismo curiosamente se encontró que los estudiantes con mayores puntajes en la prueba de evaluación en el nivel de conocimiento, habrían sufrido en mayor proporción algún accidente de tipo biológico (8). De manera que se afirma, que él solo tener conocimiento de las normas no libra de los accidentes, sino más bien la habilidad en la aplicación que minimiza el riesgo.
De la misma forma en Colombia la Universidad Autónoma de Bucaramanga, reportó que el 31,6% de los estudiantes encuestados, sufrieron al menos un accidente biológico. Este estudio pone en evidencia que los estudiantes de los primeros años de la Carrera de Medicina se encuentran en riesgo de sufrir accidentes biológicos (9). Datos que reflejan la necesidad de enseñar Bioseguridad desde el inicio de la formación del futuro profesional médico, por los riesgos que implica la práctica educativa en el área de la salud y en su posterior ejercicio profesional.
Otro estudio realizado en Perú, en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, sobre “Medidas de protección contra agentes patógenos transmitidos por sangre, en estudiantes de pregrado”, los resultados fueron que el uso de barreras de protección es bajo y apoyan la necesidad de una capacitación más cuidadosa de los estudiantes sobre las prácticas seguras de trabajo. (10)
Asimismo otro estudio denominado: “Bioseguridad durante el Internado de Medicina en Hospitales de Trujillo-La Libertad 2010: A propósito de la muerte de un estudiante de medicina”, por el antecedente del reciente brote de peste neumónica en La Libertad, el que comprometió gravemente la salud de 5 personas, entre ellas el médico residente y el alumno de medicina del 4° Año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, quienes se contagiaron en el hospital, conllevando a la muerte del estudiante de medicina. El estudio, observo que los Internos de medicina en su mayoría no cuentan con capacitación oportuna en Bioseguridad, además que la gran mayoría están desprovistos de un seguro de protección contra accidentes laborales, estos resultados sugieren la capacitación de los internos y la provisión de un seguro de protección contra accidentes laborales. (11)
Aspecto a tomar en cuenta en Facultades de Ciencias Médicas a nivel internacional, es que en sus marcos normativos incluyen reglamentos, manuales, centros y/o comités de Bioseguridad, los cuales se encargan de la vigilancia del cumplimento de dichas normas de Bioseguridad durante el proceso enseñanza-aprendizaje, ya que esta área de la salud, expone al estudiante a riesgos por el tipo de actividad que en esta formación se realiza.
Al respecto, en Argentina la Universidad Nacional del Rosario, La Facultad de Ciencias Médicas cuenta con normas específicas de Bioseguridad, donde el estudiante debe realizar un curso básico previo sobre Bioseguridad y luego realizar la práctica respectiva; por tanto sería deseable que en este medio contextual, previamente el estudiante adquiera la instrucción teórico-práctica necesaria, para que el posterior proceso de formación y ejercicio profesional sea con menor incidencia en accidentes que pongan en riesgo su vida y la de la sociedad en conjunto. (12)
A nivel nacional aún no hay estudios específicos sobre el nivel de conocimiento de Bioseguridad en los estudiantes de medicina, pero si los hay en otras áreas relacionadas que consideran la misma temática sobre los conocimientos y aplicación de Bioseguridad en personal del área de la salud como: Enfermería, Odontología y otros, cuyos resultados demuestran la falta de aplicación y conocimiento de medidas de Bioseguridad en el personal y en algunos casos incluyen a los estudiantes de esta área. (13)
En el ámbito educativo existe únicamente como dato académico que la “Universidad Nacional Ecológica” (14), en la ciudad de Santa Cruz; incorpora en el Plan curricular de la Carrera de Medicina, la asignatura de: “Bioseguridad y Salud Publica” como independiente, siendo uno de los principales principios de dicha universidad por su enfoque ecologista.
Sobre la temática en UMRPSFXCh existe una monografía denominada: “Diseño curricular del programa de asignatura de Bioseguridad en el plan de estudios de la carrera de odontología de UNIVALLE de Cochabamba 2009” (15), cuyo programa está dirigido al profesional de Odontología, quien al igual que el médico es parte del personal de salud, es decir ambos están expuesto a los mismos riesgos en mayor o menor grado, en ese sentido solo cambian los escenarios.
Se suma a lo anteriormente señalado, un artículo denominado: “Formación por Competencias en Medicina y Ciencias de la Salud en relación con el Mercado Laboral y la Demanda Social” (16), realizado por docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca; en dicho trabajo se exponen algunas falencias en cuanto a formación en competencias en respuesta al encargo social; en el que los puntos de interés son: La falta de capacitación continua por parte de los médicos; el desconocimiento en el manejo de computadoras y del equipamiento médico, “la no practica de aspectos básicos de Bioseguridad como la disposición de los residuos por ejemplo”, es decir, buscan que el médico competente en respuesta a la sociedad, trabaje con la unidad “individuo-familia-comunidad-medio ambiente”.
Por lo tanto los autores del trabajo antes nombrado, recomiendan trabajar en temas de capacitación y actualización, estos son: los específicos del área de desempeño, manejo de nuevas tecnologías, comunicación y relaciones humanas; gerencia y gestión de políticas de salud, medicina familiar, Bioseguridad, enfermedades de la región, Bioética, medicina del trabajo, medicina del deporte, enfermedades tropicales, aseguramiento público, otros.
En ese sentido la tendencia de gran parte de los estudios realizados sobre la Bioseguridad a nivel internacional como nacional, es mostrar las deficiencias y necesidades de importancia que conlleva la Bioseguridad en los diferentes contextos académicos, profesionales y administrativos.


  1. Situación problemica

En el orden contextual y específicamente en nuestro medio, no se ha considerado a la Bioseguridad, en su total magnitud en el desarrollo de los planes curriculares, lo que condiciona un déficit en el conocimiento y práctica de normas de Bioseguridad, este déficit comienza desde la etapa de formación hasta el desempeño de la profesión; aspecto que ha sido evidenciado en el análisis actual de los planes curriculares.


Se debe recordar que los riegos de quienes se desenvuelven en establecimientos de salud, constituyen un tema de vital importancia tanto para los profesionales del área, como para los estudiantes de las carreras del área de la salud, que con la intención de adquirir o desarrollar competencias en los ámbitos cognoscitivo, procedimental y actitudinal están expuestos a riesgos como son:


  • El manejo de cadáveres en el anfiteatro,




  • las prácticas en laboratorios de fisiología, farmacología entre otros,




  • el Internado rotatorio consignado en el último año del plan de estudios de la Facultad de medicina, esta instancia corresponde a una etapa esencial en la formación de los estudiantes, pues es el momento donde se integran y consolidan los conocimientos que adquirieron durante los años previos, manteniendo un contacto estrecho con los pacientes, exponiéndose al riesgo de sufrir un accidente o adquirir enfermedades infectocontagiosas.

Por lo que el conocimiento sobre Bioseguridad toma parte desde el inicio, durante y hasta después de la formación del profesional médico, es decir; es inherente a la naturaleza de las ciencias de la salud, y por ende a la Facultad de Medicina por el tipo de actividad que se realiza.


En ese sentido en cada una de las asignaturas que forman parte de la malla curricular de la Facultad de Medicina, la Bioseguridad no es un elemento prioritario, empezando por algunas básicas como Anatomía, Histología, entre otras, como las clínico- quirúrgicas que deberían abordar mínimamente algunos temas de Bioseguridad, buscando integrar la formación del estudiante desde el inicio de la Carrera Universitaria, sin embargo esto no sucede tal cual lo demuestran los contenidos mínimos de gran parte de las asignaturas.
Entre otros aspectos a considerar es la inobservancia de las normas de bioseguridad por los propios estudiantes de Medicina, que si bien conocen las normas de Bioseguridad estos no le dan la importancia, el valor que tiene la Bioseguridad; aspectos que se evidencian en conductas inadecuadas como el uso de vestimenta intrahospitalaria fuera del marco normativo.
Así, también la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh, no cuenta con una organización o instancia responsable en Bioseguridad, que promocione la capacitación periódica de los estudiantes, docentes y administrativos, necesidad evidenciada por los riesgos al que se encuentran sometidos en los diferentes ámbitos de trabajo de la misma Facultad de Medicina.
Entre otros datos no es menos cierto que en el medio persiste incidencia de infecciones intrahospitalarias, que dentro de algunos factores podría ser la falta de cumplimiento de las normas de Bioseguridad; se sabe que el personal de salud (médicos, enfermeras, estudiantes e internos) son responsable de los actos y procedimientos en el cuidado de la salud, por tanto este problema, es una segunda motivación para enseñar Bioseguridad.


  1. Planteamiento del problema

La deficiente formación en Bioseguridad de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, pone en riesgo a la integridad de la salud individual y social.




  1. Justificación

Por los antecedentes de la temática, se puede inferir, que la enseñanza de la Bioseguridad, ya es parte del currículo de centros universitarios en el contexto internacional, en la formación de profesionales de la salud, como en enfermería, odontología, bioquímica, medicina entre otros; al ser profesiones de riesgos y en correspondencia a los estudios de investigación, sobre el nivel de conocimiento de Bioseguridad, demuestran que no son los adecuados y que la aparición de enfermedades infectocontagiosas llevan a la exigencia cada vez más creciente, de incorporar programas de formación en Bioseguridad, que se constituyan en un conocimiento básico, elemental y consecuente para el futuro ejercicio de la Medicina.


El presente trabajo de investigación tiene por aporte teórico el diseño de un proyecto formativo, basado en el enfoque pedagógico de formación por competencias, aprendizaje significativo, constructivismo y el enfoque filosófico epistemológico socio crítico, de la Bioseguridad en la enseñanza- aprendizaje de la Facultad de Medicina; contribuirá a desarrollar competencias para el cumplimiento de las normas de Bioseguridad en prevención de riesgos asociados.
En ese entendido el aporte practico, es la estructuración teórica del Proyecto formativo, para alcanzar la minimización de los riesgos entre los componentes del Sistema de la Salud en Bioseguridad, la validación y corrección mediante criterios de expertos, contribuyen a elevar los niveles de formación profesional y acción académica para el desempeño profesional, de manera que respondan a las necesidades y al encargo social.
La presente propuesta está encaminada a preparar profesionales competentes que desde el inicio de su formación entren en contacto con su realidad formativa y de riesgos, para ser promotores eficientes y eficaces de la prevención y el manejo de los riesgos biológicos que son un peligro en expansión para la salud comunitaria.
En ese entendido el trabajo de investigación tiene pertinencia social, por que corresponde a una necesidad actual del contexto, ya que por medio del proyecto formativo se propende formar profesionales comprometidos con su comunidad en la atención y preservación de la calidad de la salud, entendiéndose a la salud como elemento fundamental y transversal para el desarrollo, en la cadena de la productividad, eslabón importante en la lucha contra la pobreza.
En cuanto a la cientificidad, el enfoque educativo del proyecto formativo se basa, en que el nuevo profesional debe integrar tanto el conocer, el hacer y el ser, que supone un avance, enriquecimiento, sistematización y una experiencia nueva en la Facultad de Medicina, para que los futuros profesionales tengan un espectro mayor de competencias y ante todo saber ser; en su desempeño, teniendo bases sólidas en esta disciplina, aún no contemplada en toda su amplitud en el actual plan curricular de esta noble profesión.
Sobre el particular, la Facultad de Medicina estaría cumpliendo como institución promotora de la salud; a través de la adopción de propuestas como la presente, efectivas, permanentes; para proteger y promover la salud de los implicados, mediante la instalación, la operación y el mantenimiento eficiente de los sistemas, y la provisión de los equipos de protección y control necesarios para prevenir enfermedades en los lugares de trabajo, de acuerdo con la reglamentación de la norma Boliviana de Bioseguridad que considera estos aspectos, desde el ámbito legal.
La novedad del presente trabajo de investigación se corresponde a que no existen investigaciones sobre propuestas de proyectos formativos en Bioseguridad, que puedan surtir efecto de cambios en los planes curriculares que deben estar totalmente adecuados a los cambios tecnológicos y científicos, en los que se halla inmersa la Facultad de Medicina.
Por las razones expuestas, enseñar Bioseguridad en la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh es relevante en la actualidad, que implica una visión diferente, un nuevo desafío dirigido a la formación integral del estudiante, para ejercer una función útil a la sociedad como futuro profesional, con el conjunto de experiencias de formación, científica, cultural y humanística.
Objeto de estudio
El proceso de enseñanza aprendizaje en Bioseguridad de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.

Campo de acción
Proyecto formativo en Bioseguridad por el enfoque en competencias como estrategia educativa en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.
Idea a defender
Un proyecto formativo, basado en el enfoque pedagógico de formación por competencias, aprendizaje significativo, constructivismo y el enfoque filosófico epistemológico socio crítico, en Bioseguridad para el pre grado de la Facultad de Medicina; contribuirá a desarrollar competencias para el cumplimiento de las normas de Bioseguridad en prevención de riesgos asociados.
Esquema

PROYECTO FORMATIVO



Aprendizaje Significativo Constructivismo

Enfoque de formación basada en competencias

Enfoque filosófico epistemológico socio criticó

C

O

M



P

E

T



E

N

C



I

A







BIOSEGURIDAD




Riesgos en la práctica

Aplica las normas de Bioseguridad para la prevención y control de riesgos biológicos en la práctica, tanto intramuro como extramuro basándose en los niveles de atención (primer, segundo y tercer nivel) a lo largo de su proceso de enseñanza – aprendizaje para ejercer con seguridad y libre de riesgo su rol profesional que puedan afectarlos a sí mismos y a otros como es el caso de los usuarios que demandan el cuidado de su salud. Dicha aplicación se fundamenta en actitudes éticas, ecológicas y científicas.

1° NIVEL




Medidas universales de Bioseguridad




2° NIVEL

3° NIVEL




Normas de bioseguridad en diferentes ámbitos de trabajo.

Bioseguridad, desinfección y esterilización en el control de las enfermedades.

Bioseguridad, comunidad y medio ambiente

Gestión de residuos Sanitarios.

Medidas básicas frente a accidentes de exposición a líquidos Biológicos

4° NIVEL

5° NIVEL




Competencias





  1. OBJETIVOS:




    1. GENERAL

Caracterizar la formación en Bioseguridad de los estudiantes de la Facultad de Medicina, de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, para el diseño de un proyecto formativo en Bioseguridad que permita desarrollar competencias en el cumplimiento de las normas de Bioseguridad y la prevención de riesgos asociados.
Específicos


  • Caracterizar la Bioseguridad como elemento sustancial en la formación del profesional Médico.

  • Establecer las directrices pedagógicas de los proyectos formativos y el enfoque de formación basado en competencias.

  • Analizar el plan curricular de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, en relación al tema objeto de estudio.

  • Identificar el nivel de conocimiento, prácticas y actitudes de Bioseguridad en los internos de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh, que desarrollan su labor en la ciudad de Sucre.

  • Analizar la percepción y criterios de autoridades y docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca en relación a la Bioseguridad.

  • Estructurar el proyecto formativo en Bioseguridad con el enfoque de formación basada en competencias para la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh




  1. Diseño metodológico

La presente investigación asume el enfoque cuali-cuantitativo o multimodal porque se utiliza para la recolección y evidencia de datos cuantitativos, como el establecido en el nivel de conocimientos en Bioseguridad de los señores internos a través del escalamiento tipo Likert, pero también aspectos observables cualitativos es decir sin medición numérica como las categorías de la guía de observación, que fueron ambientes, vestimentas, entre otras categorías que reconstruyen o describen la realidad tal cual se observaron en el sistema previamente definido, en ese sentido el trabajo desarrollado es pragmático asumiendo este enfoque multimodal, donde se ha aplicado métodos y técnicas apropiados al tipo de enfoque.


Tipo de investigación
La siguiente investigación es de tipo: Observacional-descriptivo, porque describe y analiza las características socio légales de la Bioseguridad, determinando directrices que constituyen elementos fundamentales en beneficio de la prevención del riesgo sobre la salud individual y social.
Métodos
En consecuencia a todo lo anterior, la presente investigación utiliza métodos que se corresponden con las características del objeto de estudio y se sustentan en la teoría de la educación, siendo estos métodos teóricos o empíricos seleccionados son los siguientes:
Métodos teóricos


  • Enfoque sistémico.-Este enfoque permitió relacionar y estructurar el diagnóstico actual del proceso enseñanza aprendizaje en Bioseguridad y la propuesta de un proyecto formativo con una visión holística e integral.




  • Histórico - lógico.- Este método permitió elaborar el Marco Teórico de manera lógica y coherente a través de la revisión de la literatura y la sistematización de la misma.




  • Análisis documental.- Este método permitió analizar la evolución del proceso académico, a partir de la revisión del plan curricular y así establecer un estado de relación que promueva la respuesta pertinente.




  • Educación comparada.- Mediante este método se ha confrontado la situación de la Bioseguridad en la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCh, con otras universidades del país y del exterior, que permite ver que su implementación temática es necesaria.




  • Modelación.- A través este método fue posible modelar y diseñar un proyecto formativo en Bioseguridad, con el objetivo de mejorar la formación del futuro médico orientado a dar respuestas a los problemas de su contexto.


Métodos empíricos


  • Método Observación directa.- permitió establecer deficiencias en el cumplimiento de la Bioseguridad por parte de los estudiantes de la Facultad de Medicina. A través de una guía de observación. (Anexo 5)




  • Método estadístico.- Se utilizó para la determinación de la población y muestra, para el procesamiento estadístico del diagnóstico. La tabulación de los datos, el análisis e interpretación de los mismos se hizo a través de cuadros, y gráficos de la estadística descriptiva.




  • Método Delphy.- Es un método de consulta a expertos, donde se selecciona de acuerdo al grado de conocimiento especializado sobre la temática de la investigación, orientada a médicos y pedagogos con formación de Magíster en Educación Superior o Doctores en Ciencias de la Educación, cuya muestra es de 21. Anexo 6 (Capítulo III)


Técnicas
Para la obtención de la información se procedió a la entrevista para conocer el criterio de las autoridades, y al empleo de las encuestas, a docentes e internos que conforman la muestra, a través de cuestionarios predeterminados según objetivos en estudio, de igual forma se procedió a la observación de unidades, a través de una guía de observación.
Entrevista
Se aplicó una guía de esta técnica a las autoridades de la Facultad de Medicina, Decano, Director de la Facultad y Jefe del Internado Rotatorio, con el propósito de conocer la percepción de la situación actual y necesidades sobre la temática de Bioseguridad, si debe estar contemplada en el pregrado y de qué manera la carencia de la temática en el proceso enseñanza aprendizaje repercute en la formación del futuro médico y de su entorno. (Anexo 1) (Capítulo II)
Encuesta
Se aplicó en 163 Docentes, con el propósito de conocer la percepción y tendencias de los docentes sobre la Bioseguridad, si existe la carencia de la temática y si debe ser contemplada en el pregrado la enseñanza de la misma; por constituirse en un problema de salud pública.
De igual manera se aplicó la encuesta a 125 internos, mismos que fueron seleccionados al azar, con la finalidad de indagar si recibieron o no en su formación académica enseñanza concreta sobre Bioseguridad, la relevancia de la temática, así también ver si creen que debe ser parte del programa de formación de la Facultad de Medicina. (Anexo 2 y 3) (Capitulo II)


Guía de observación
Las guías de observaciones han sido aplicadas para la observación de conductas de las unidades observadas, en diferentes ambientes del contexto, de manera cronológica intencionada en días aleatorios, estos fueron días lunes, miércoles y viernes dentro de una semana elegida al azar. (Anexo 5)(Capitulo II)
Procedimientos e instrumentos de investigación
Los instrumentos aplicados fueron previamente probados y validados, dichos instrumentos se aplicaron en la encuesta a autoridades, docentes e internos de la Facultad de Medicina. (Ver anexo Nº 1, 2 y 3)
La validación de los instrumentos se realizó de la siguiente manera: Una vez diseñado el borrador definitivo, es decir una vez delimitada la información, formuladas las preguntas, definido el número de ellas que se va a incluir en el cuestionario y ordenadas las preguntas correspondientes, se llevó a cabo la realización de la prueba piloto.
Se pasó el borrador del cuestionario a 30 estudiantes de la Facultad de medicina, este pre-test permitió identificar:


  • Tipos de preguntas más adecuadas.

  • Si el enunciado es correcto y comprensible, y si las preguntas tienen la extensión adecuada.

  • Si es correcta la categorización de las respuestas.

  • Si existen resistencias psicológicas o rechazo hacia algunas preguntas.

  • Si el ordenamiento interno es lógico; si la duración está dentro de lo aceptable por los encuestados.

Lo que dio a confirmar que las preguntas eran adecuadas.


Una vez concluida la elaboración del formulario, se validó la misma en la universidad por el docente de Taller de Tesis III, seguidamente se procedió a solicitar permiso a cada uno de los encuestados para aplicar la investigación, mediante una explicación minuciosa, luego de su consentimiento, se procedió con la aplicación del cuestionario, intentando alcanzar al mayor número posible de los 2 grupos; así fue posible abarcar la totalidad de las poblaciones de Docentes (n=163) y a una muestra de estudiantes (n=125).
Los cuestionarios elaborados son parámetros comunes entre ellos pero también diferenciadores de las dos poblaciones que buscan encontrar deficiencias en el conocimiento de Bioseguridad, además de recoger opiniones y tendencias para formular la propuesta de formación en Bioseguridad. Así se dio importancia a la comparación de resultados correspondientes a las variables siguientes:


  • Si se debería enseñarse o - no Contenidos de Bioseguridad.

  • Percepción del cumplimiento o No de normas de Bioseguridad y separación de residuos.

  • Conocimiento sobre Bioseguridad/Insuficiente contenido Temático.

  • Percepción sobre la pertinencia del proyecto formativo en Bioseguridad.

El tiempo requerido para la recolección de datos fue de dos meses, y el tiempo específico por unidad de estudio (encuesta) fue de 15 minutos. La Encuesta (ver anexos) predeterminada destinada a obtener respuestas sobre el tema de la investigación.


Población
Se tomó como población de estudio a las: Autoridades de la Facultad de Medicina en número de 3, Docentes de la Facultad en número de 163, e internos en el orden de 325 internos que desarrollan el Internado Rotatorio en la ciudad de Sucre, en los hospitales universitarios, “Hospital Santa Bárbara”, “Hospital UNI San Francisco Xavier”, “Hospital de la Mujer Dr. Jaime Sánchez” “Hospital de la CNS Dr. Jaime Mendoza “, y otros centros hospitalarios, dependientes de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
Selección de la técnica de muestreo
Para la obtención de la muestra, se ha contemplado el Método Probabilístico al Azar Simple, y el procedimiento de selección de la Tómbola, para que una vez obtenido el grupo muestral se proceda a la selección de elementos muestrales mediante este procedimiento.
En la obtención del tamaño de la muestra se considerando a todos los señores internos dependientes de la Facultad de Medicina, aplicando la formula específica con universo conocido, que se desarrolla de la siguiente manera:
Muestreo Probabilístico: Internos de Medicina
Tamaño de la población: 325

Frecuencia esperada: 50.00 n = 125 n=125

Error aceptable: 5.00 %

Nivel de confianza: 95%


De manera que la Selección de internos a ser encuestados, es a través del procedimiento de “La Tómbola”, en el que se en numera a los elementos muestrales en fichas, luego en una caja se revuelve y se sacan las 125 fichas que es el tamaño muestral, los números obtenidos se verifican con los nombres de la lista de internos que son sujeto de análisis.
Tamaño de la muestra
La muestra está constituida:


  • Tres autoridades: Decano, Director de Facultad y Jefe de Internado Hospitalario. Se aplicó Cuestionario Anexo 1

  • 163 docentes de las diferentes asignaturas (100 %). Se aplicó Formulario encuesta Anexo 2

  • 125 internos (55%). Se aplicó Formulario de encuesta Anexo 3


Plan de tabulación
La tabulación de los datos, el análisis e interpretación de los mismos se hizo a través de cuadros, y gráficos de la estadística descriptiva. Utilizando el paquete estadístico SPSS V-18 que permitió obtener rápidamente cuadros estadísticos y gráficos, para visualizarlos mejor y facilitar la interpretación en base a los objetivos para llegar a los resultados posteriormente a las conclusiones y recomendaciones.
Las siglas SPSS significan: Statistical Package fo rthe Social Sciences, es un software que se utiliza para análisis de información estadística muy usado en las ciencias sociales y las empresas de investigación, utiliza bases de datos tipo Excel. Sirve para el análisis de encuestas, de frecuencias, porcentajes, etc. inclusive hace cruces de variables, es decir, compara datos introducidos.
Para realizar el trabajado estadístico de la valoración de expertos, se empleó el método Delphy.
Capítulo I


  1. Marco teórico y contextual


Bioseguridad
Las concepciones teóricas-conceptuales de Bioseguridad permiten tener una visión amplia del tema en el ámbito de la salud, su repercusión en la vida de los seres humanos y el medio ambiente que le rodea; por lo que es menester analizar, todos y cada uno de los aspectos esenciales que hacen a este saber humano.
Antecedentes de Bioseguridad
El hombre desde su origen ha estado expuesto constantemente a agentes biológicos, físicos y químicos que dependiendo de su naturaleza y concentración, pueden llegar a producir algún tipo de daño o enfermedad. Por su parte la evolución del género humano, se debe a su gran capacidad de adaptación a un ambiente en constante cambio, misma que está siendo muy desafiada en los últimos años por una enorme y variada cantidad de agentes.
El establecimiento de las normas de Bioseguridad en el área de la salud surgió a raíz de una serie de hechos que cronológicamente se mencionan desde: Hipócrates 460-370 A.C. (17), quien dio importancia a la limpieza de manos y uñas en la curación de heridas y recomendaba para su limpieza el uso de agua o vino.
Por el año 325 D.C., cuando se abrieron los primeros hospitales como instituciones de caridad se pudo advertir la diseminación de las enfermedades en estos recintos faltos de Bioseguridad, que se constituían en un lugar peligroso, donde la infección era tan habitual que la supuración era considerada como pus salvadora e incluso una reacción a la agresión; el nacimiento de un niño a menudo era acompañado de fiebre puerperal y muerte.

Se sabía muy poco de la causa y difusión de las enfermedades infecciosas, por consiguiente los médicos y las enfermeras con frecuencia padecían de enfermedades contagiosas, después de haber estado expuestos a enfermos infectados. (17)



Personas que se destacaron por sus aportes al conocimiento inicial de las Infecciones Intrahospitalarias son: Sir John Pringle, quien fue el primero que defendió la “teoría del contagio animado” como responsable de las infecciones nosocomiales y el “precursor de la noción de antiséptico”; por su parte James Simpson realizó el primer estudio ecológico sobre las Infecciones Intrahospitalarias, donde relacionó, cifras de mortalidad por gangrena e infección, tras amputación, con el tamaño del hospital y su masificación.(18)
Por el año 1843, el destacado médico norteamericano Oliver Wendell Holmes, en su clásico trabajo La contagiosidad de la fiebre puerperal postuló que: “las infecciones puerperales eran propagadas físicamente a las mujeres parturientas por los médicos, a partir de los materiales infectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres infectadas que atendían; así mismo dictó reglas de higiene en torno al parto”.
En 1861, el médico húngaro Ignacio Felipe Semmelweis publicó sus trascendentales hallazgos sobre el origen nosocomial de la fiebre puerperal, los cuales demostraron que las mujeres cuyo parto era atendido por médicos, resultaban infectadas 4 veces más a menudo que las que eran atendidas en su casa por parteras. Con ese antecedente, Semmelweis consiguió una notable reducción en la mortalidad materna a través de un apropiado lavado de manos por parte del personal asistencial, pilar fundamental en que se asienta hoy en día la prevención de la Infecciones intrahospitalarias. (19)
El cirujano británico Joseph Lister en el año 1865, con el descubrimiento de los antisépticos contribuyó a reducir en gran mayoría el número de muertes por infecciones adquiridas en el quirófano, consideró que ciertamente eran un problema de salud y convencido a que las infecciones se debían a las partículas de polvo presentes en el aire, recurrió a las Nebulizaciones con ácido carbólico (fenol), gracias a la aplicación de este, consigue reducir las muertes. En el principio del año 1869 fue rechazado este procedimiento pero en 1880 su aceptación fue casi total. (18)
En el año 1983, la Organización Mundial de la Salud (2), publicó la primera edición del “Manual de seguridad en el laboratorio”, en el que alentaba a los países a aceptar y aplicar conceptos básicos en materia de seguridad biológica y a elaborar códigos nacionales de prácticas para la manipulación sin riesgo de microorganismos patógenos.
Finalmente en el año 1987 se dio la implementación de los programas de Bioseguridad en los organismos de salud, a través de un grupo de expertos, quienes estaban preocupados por desarrollar guías para prevenir el V.I.H. (Virus de inmunodeficiencia Humana) entre el personal de salud; a partir de los importantes hechos en el centro de control de enfermedades de Atlanta USA. (20)
De esta manera se establecen las normas o precauciones universales; que hoy en día son inherentes a la naturaleza de riesgo propio de la actividad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, con un gran sentido de prevención a fin de lograr el desarrollo integral de la salud.
Conceptos y definiciones de Bioseguridad
El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes, que devienen del griego: “bio” de bios que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, por lo tanto, Bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. De la misma manera, existen otros significados asociados a la palabra “Bioseguridad” que se derivan de asociaciones en la subconciencia con los otros sentidos de las palabras “seguro” y “seguridad” definidos en el diccionario, como la calidad de ser: cierto, indudable, confiable; ajeno de sospecha; firme, constante, sólido. (21)
Según Teixeira y Valle, (22) definen a Bioseguridad como: “El conjunto de acciones dirigidas para la prevención, minimización o eliminación de riesgos inherentes a las actividades de pesquisa, producción, enseño, desarrollo tecnológico y prestación de servicios, visando a la salud del hombre, de los animales, a la preservación del medio ambiente y a la calidad de los resultados", que en la práctica se circunscribe a tener en cuenta no solo la individualidad sino también al medio ambiente.
Otro concepto de Bioseguridad: “Son las medidas y normas que tratan de preservar la seguridad del medio ambiente en general y de los trabajadores, pacientes y visitantes de algún lugar donde se utilizan elementos físicos, químicos o biológicos, sobre todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter potencialmente infeccioso o contaminante.” (23)
La Organización Internacional del Trabajo señala: “Es la ciencia y arte dedicada a la anticipación, reconocimiento, evaluación y control de riesgos ambientales que vengan a existir en el ambiente de trabajo, teniendo en consideración la protección del medio ambiente y de los recursos naturales” (22) la misma tiene consideración del medio ambiente que hoy en día tiene gran repercusión, especialmente en la contaminación con los residuos biológicos potencialmente contaminantes del medio.
La conceptualización de Bioseguridad, que asume Delfín y Cols (24), está expresada como: “un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y cuyo principal objetivo es la protección de la vida en dos de los reinos, animal y vegetal y a los que se le suma el ambiente”. Este concepto integra los reinos y las bases legales de la bioseguridad.
Para autores como Papone (25), la Bioseguridad se considera como una: “Doctrina de Comportamiento, que está dirigida al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en prestación de salud, a enfermarse por las infecciones propias a este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial, cuyo diseño debe coadyuvar a la disminución del riesgo”.
Por todo lo expresado, Bioseguridad se compone en dos ámbitos de acción: el primero en relación a la prevención, que tiende a ser de tipo actitudinal; el segundo a la seguridad, en actividades inherentes de riesgo mediante medios de protección, pero ambos catalogados desde una visión de cumplimiento o comportamiento ético, que garantice su propia salud y la de los usuarios, este representa la responsabilidad del personal de salud.
Características de la Bioseguridad
Constituye una disciplina
La Bioseguridad hace referencia a la vida y constituye una disciplina con un conjunto de medidas científico- organizativas de gran importancia para el desarrollo de la salud en Bolivia y el mundo; como doctrina de comportamiento encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan los riesgos de todo personal de salud expuesto a sufrir afectaciones durante su actividad, considerando como personal de salud, a estudiantes de grado y post grado de carreras de la salud, médicos, enfermeras, etc. Quienes se ponen en contacto con líquidos corporales en las diferentes áreas de trabajo e instituciones, entonces es fundamental privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prácticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: “No me contagio y no contagio", con un estudio y estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad, que garanticen el bienestar del personal de salud, el paciente y el medio ambiente. (6)
Abarca la prevención
Hoy en día el principal riesgo del VIH por contacto con sangre infectada es uno de los más frecuentes, otras son las infecciones intrahospitalarias, que afectan tanto al personal (médicos, enfermeras) como a los pacientes internados, sin desmerecer a las epidemias como la Gripe A NH1, que tan solo con algunas normas de Bioseguridad se podrían prevenir; esas y otras enfermedades de tipo infectocontagiosas, al igual que los riesgo de accidentes laborales, que ambos son un gran problema para la salud pública, por lo tanto la Bioseguridad representa un componente vital de garantía de calidad en salud.
Por tanto deben ser una práctica rutinaria muy utilizada en instituciones como universidades del área de la salud, hospitales, clínicas médicas y odontológicas, laboratorios químicos y bioquímicos, veterinarias, institutos de experimentación e investigación, etc. y en casos de epidemias ya que actúan sobre las consecuencias y la prevención de agentes que atenten contra la seguridad de los organismos vivos y el medio ambiente que le rodea.

Es de tipo conductual y procedimental
En el diario vivir se tiene planes de vida a corto y largo plazo, por lo que se debe buscar procedimientos seguros adoptando conductas seguras para que estos proyectos de vida no se vean truncados por no cumplir una norma de Bioseguridad, con consecuencias potencialmente fatales y que instantáneamente afecta la condición de vida.
Esta nueva condición significa una pérdida, no solo para la familia; sino también para la sociedad en la que su aporte con la mano de obra es de vital importancia y de alguna manera productiva. Las normas de Bioseguridad indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo se minimizan sus consecuencias, entonces los conocimientos impartidos en cuanto a Bioseguridad durante la formación profesional siempre deben tener en cuenta la promoción de la salud tanto para protegerse, proteger a los demás y la conservación del medio ambiente. Es decir con una conciencia social y ética guiada por valores propios de un profesional integro con responsabilidad, honestidad y vocación de servicio.
Vinculaciones de la Bioseguridad
Actualmente un enfoque integrado sobre Bioseguridad, afirma que es la vida y la salud de las personas, los animales y las plantas, y la protección del medio ambiente están indisolublemente vinculados entre sí; es decir tratan de forma conjunta las implicaciones de cada uno de los sectores de la Bioseguridad con la primordial tarea de prevenir, gestionar y controlar los peligros para la vida y la salud, ya que en cada sector existen peligros de diversos tipos, que pueden pasar de un sector a otro, de ahí que es el fundamento básico del enfoque integral de la Bioseguridad.
En ese sentido la Bioseguridad es un concepto globalizado; con importancia directa en los aspectos de la salud pública y la protección del medio ambiente, incluida la diversidad biológica.
Este enfoque multisectorial de la Bioseguridad asocia potenciales beneficios, individualmente y de forma conjunta, estos beneficios intersectoriales son:


  • Mejora de la Salud publica

  • Fomento del comercio

  • Mejora de la producción agrícola

  • Protección del medio ambiente.(26)


Sectores de la Bioseguridad
La Bioseguridad tiene un perfil cada vez más destacado de ámbito mundial, por que abarca sectores primordiales como la inocuidad de los alimentos, las zoonosis, la introducción de plagas y enfermedades de animales y las plantas, la introducción y liberación de organismos vivos modificados (OVM) sus productos, y gestión de especies exóticas invasivas.
A continuación se da una conceptualización aproximada y la finalidad de cada uno de estos sectores; los cuales fueron extraídos de la obra “Instrumentos de la FAO sobre la Bioseguridad”. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y alimentación.(26)
Inocuidad de los alimentos
Los sistemas de bioseguridad para la inocuidad de los alimentos deben controlar los peligros de origen biológico, químico y físico en los alimentos importados, los producidos en el país y los que se exportan. En el que los controles de los alimentos, basados en las buenas prácticas de higiene (BPH) siguen constituyendo la base de los sistemas modernos de la inocuidad de los alimentos.
Señala unas consideraciones distintas relativas a los otros sectores de la bioseguridad, en los que los controles se establecen primordialmente solo para los peligros biológicos, es decir este tiene una visión poco más amplia.
La zoonosis
El termino zoonosis se refiere a las enfermedades infecciosas que se pueden transmitir por medios naturales entre los animales silvestres o domésticos y las personas. Se menciona algunas zoonosis nuevas emergentes y reemergentes importantes para la salud pública; las transmitidas por los alimentos, la E. Colienterohemorrágica de mamíferos, norovirus de alimentos marinos, campylobacter de aves de corral, salmonella de aves de corral y huevos; otras como la gripe aviar de aves de corral, tuberculosis bovina de mamíferos, virus de la viruela símica de animales de compañía, y el Hantavirus de roedores entre otros.
Sanidad animal
La bioseguridad de la sanidad guarda relación con los controles sanitarios de las importaciones, internas y de las exportaciones. Los controles de las importaciones tienen como objetivo primordial prevenir la introducción de peligros patogénicos para los animales durante el comercio de estos y de material genético animal.
Sanidad vegetal
Es un ámbito muy importante para la bioseguridad en el que aplica controles reglamentarios para la protección de la sanidad vegetal. La cual puede verse afectada negativamente por distintos tipos de plagas, en ese sentido los enfoques relativos a la Bioseguridad de la sanidad vegetal están sufriendo cambios análogos a los de los otros sectores de la Bioseguridad, al aumentar el interés por las cuestiones relativas al medio ambiente, haciendo frente a las plagas ambientales, que afectan primordialmente a otros organismos provocando así efectos perjudiciales en las plantas y el ecosistema.
Organismos vivos modificados y sus productos
La bioinocuidad se ha definido como los medios para regular, gestionar o controlar los riesgos relacionados con la liberación de organismos vivos modificados (OVM) resultantes de la biotecnología, probablemente tendrán efectos ambientales perjudiciales que podrán afectar a la conservación y la utilización sostenible de la diversidad biológica, habitada cuenta también de los riesgos para la salud humana. Aunque pueden contribuir a la consecución de un desarrollo económico sostenible, su proliferación puede tener efectos adversos sobre el medio ambiente, incluida la destrucción de la flora y fauna autóctona, a su vez efectos adversos en la salud humana.
Especies exóticas invasivas
Una especie exótica invasiva fuera de su área de distribución natural pasada o presente cuya distribución y/o propagación representa una amenaza a la biodiversidad. En ese entendido la Bioseguridad asume la protección de la biodiversidad por lo que se refiere a la variabilidad entre los organismos vivos de todas las procedencias comprende la introducción, el control o la erradicación de las especies invasivas que representan una amenaza para los ecosistemas, los habitad u otras especies.

Protección de medio ambiente
La protección del medio ambiente en sentido amplio también es una actividad de bioseguridad, sin excluir ningún aspecto de los sectores antes mencionados, las autoridades competentes pueden llevar a cabo iniciativas intersectoriales específicas de la bioseguridad en relación con el medio ambiente, especialmente a la gestión de los recursos biológicos, de manera que se garantice una agricultura sostenible y se mantenga al mismo tiempo toda la diversidad biológica de los recursos genéticos.
Los aspectos con la Salud Pública y el medio ambiente
En materia de la salud Publica la OMS presta apoyo a los países para prevención, la detección, la verificación rápida y la respuesta apropiada ante las amenazas de epidemias y de nuevas enfermedades cuando se presentan, de manera que se reduzcan al mínimo sus efectos en la salud y la economía de la población mundial.
En operaciones de prevención, alerta y respuesta, fortalecimiento de los laboratorios y las actividades epidemiológicas, preparación para epidemias intencionadas, apoyo a la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos y el Reglamento Sanitario Internacional revisado.(26)
Por tanto la OMS es una organización que analiza sistemáticamente la problemática de la Bioseguridad, que en su campaña de prevención de riesgos, presta particular importancia al riesgo biológico en trabajadores de centros de salud. A través de las autoridades competentes encargadas de los sectores que suelen estar asociados con la Bioseguridad - salud pública y medio ambiente - son las que desempeñan la función primordial en un enfoque integrado actual para la bioseguridad.
Destacar un aspecto imprescindible de la bioseguridad, en el medio ambiente; y su prioridad con el manejo de los residuos hospitalarios, viene a objeto de controlar y reducir los riesgos potenciales para la salud debido a la exposición a los residuos peligrosos que se generan y actividades relacionadas con el manejo de residuos sólidos que de alguna manera el profesional de salud debe conocer el correcto manejo de los mismos, ya que un inadecuado manejo puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad; universitaria, hospitalaria, del personal encargado del manejo externo de los residuos y de la población en general, como así también constituirse en una amenaza para el medio ambiente.(27)
Desde los anteriores aspectos surge el interés por la salud ocupacional y los riesgos medioambientales, en tal sentido han originado programas de prevención en la contaminación del ambiente, en el manejo adecuado de desechos, productos y maquinaria, con el fin de lograr un mayor bienestar de la población.
Es innegable que la prevención de la enfermedad y promoción de la salud son dos temas de alta prioridad en las políticas y acciones de salud pública en el mundo y tampoco es sorpresa el hecho, que la conducta de las personas esté directamente relacionada con estos temas, por eso la importancia de lograr aptitudes y conductas en los directos implicados como lo son el personal de salud y su responsabilidad con la sociedad.
Principios de Bioseguridad
Los principios son:(28)


  1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no enfermedades.




  1. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infección.

  2. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (28)


Relación transversal con ramas de la salud
Todas las profesiones en salud llevan implícito un riesgo inherente a la naturaleza misma de la carrera y al ambiente donde se desenvuelven los técnicos, profesionales y obreros. Por esto la bioseguridad también forma parte del paradigma de la salud ocupacional y esta del paradigma de la salud.
Como muchos suponen que los profesionales de la salud, en especial los médicos y las enfermeras, al ser personas estudiosas de los factores que determinan la salud de un individuo, practiquen con mayor frecuencia comportamientos que promueven la salud y eviten la enfermedad, presentando por lo tanto, una morbilidad y mortalidad menores a las de la población general.
Sin embargo, los riegos de quienes trabajan en establecimientos de salud, llegan a ser un tema de vital importancia tanto para los trabajadores, pacientes y sus familiares como para los estudiantes de las carreras del área de la salud que con la intención de adquirir o desarrollar competencias del oficio profesional, están expuestos a dichos riesgos.
La misma condición se establece en todas las carreras de las ciencias de la salud (Medicina, Odontología Enfermería, Bioquímica, Nutrición y Dietética, entre otros); es decir, el que hacer mismo de las profesiones, implica la necesidad de formación de los estudiantes, futuros profesionales de salud en bases de Bioseguridad, por tanto se debe considerar las consecuencias del proceso de trabajo que no sólo se registra en el trabajador (medico, enfermeros, etc.), sino también con el ambiente que le rodea, familiar y social, desde esa perspectiva el proceso salud/enfermedad posibilita observar la articulación entre trabajo y vida cotidiana, en lugar de observarlos como mundos separados.
De ahí la importancia de plantear un eje transversal de la Bioseguridad en las ciencias de la salud que busca formar integralmente a los estudiantes en el área, promoviendo la integración de criterios y a su vez crear conciencia de la responsabilidad que tienen los profesionales de la salud de cuidarse y cuidar para prevenir la enfermedad y promover la salud. De forma que la Bioseguridad se consolide y fortalezca en las actividades de las ciencias de la salud, en correspondencia con las políticas de salud sobre promoción y prevención de la salud impartidas por el Ministerio de la Salud y las tendencias internacionales en la temática.
Otra de las relaciones importante de la bioseguridad es con los principios básicos de la Bioética, que están sustentados en el respeto a la dignidad humana, y recogen la esencia de lo que ha sido valorado por la sociedad occidental desde el punto de vista ético: Responsabilidad, No Maleficencia, Justicia, Beneficencia y Autonomía. Un análisis de estos principios lleva a considerar que son igualmente aplicables en el campo de la bioseguridad, junto con el Principio de Precaución, pilar del análisis de riesgo. (29)
Aspectos legales la Bioseguridad en Bolivia
El Código de Salud promulgado mediante Ley N° 15629 del 18 de julio de 1978, es el principal marco jurídico desarrollado para la defensa y cumplimiento del derecho a la salud que tienen todos los Bolivianos, en sus reglamentaciones el art. 2 establece que la salud es un bien de interés público y que el estado tiene la obligación de defender el capital humano protegiendo la salud del individuo, la familia y la población en general, esto implica a los profesionales de la salud; como responsables de la promoción del derecho a la salud, en respuesta al encargo social que tiene el médico, de velar por la salud de la población.(30)
Por su parte las Políticas de Salud constituyen disposiciones prácticas, manuales y reglamentos que impliquen un conjunto de respuestas a problemas de salud y enfermedad; y su atención respecto a su organización, orientados a la concientización, educación y capacitación de la población Boliviana y el personal de salud, relativos a riesgos y enfermedades prevenibles.
En función de estas responsabilidades el Ministerio de Salud y Deportes ha elaborado el: “Reglamento para la Aplicación de la Norma Boliviana de Bioseguridad para los Establecimientos de Salud”, (30). Que como base tiene los siguientes principios:


  • Principio de protección de la salud en la persona que presta el servicios en los Establecimientos de Salud.

  • Principio de responsabilidades del personal de salud que trabaja en los establecimientos de Salud.

  • Principio de riesgos biológicos, químicos y físicos presentes en el Establecimiento de Salud.

  • Principio de garantizar un ambiente óptimo de trabajo mediante el cumplimiento de las Normas de Bioseguridad.

Por consiguiente implica el carácter de aplicación obligatoria a todos los establecimientos de salud; como menciona en su artículo N° 9, principalmente: Hospitales, Clínicas, Centros de salud, Policlínicos y Poli consultorios, Centros de enseñanza Bio-Medica e Investigación, entre otros. En este artículo se pueden aludir a las Facultades de ciencias Médicas, odontológicas y enfermería; como centro de enseñanzas Bio-Medicas e investigación, de manera que deben cumplir dicho reglamento.


En ese sentido, partiendo de su reglamentación se cita de manera general la siguiente finalidad: La aplicación de norma NB 63003, para las instituciones de salud, como requisito fundamental que se debe cumplir en la práctica médica, en brindar seguridad en la atención a los pacientes, y reducir el riesgo con agentes físicos, químicos o la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
Sea de orden importante esta reglamentación; en su artículo N°16 establece las responsabilidades del personal dentro del establecimiento de salud Indicando; que toda persona que trabaja dentro de una institución de salud debe cumplir con los requisitos establecidos en la norma: (31)


  1. Como el cumplimiento del principio de universalidad: El cual indica seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.

  2. Al igual que la Higiene personal; y el Lavado de manos: Que debe ser un acto de rutina. De la misma forma se refiere al uso de equipos de protección personal, las cuales son: Barreras Físicas, que se clasifican en:




    • Protección de cara y cuerpo

    • Protección de brazos y manos




  1. Un tercer punto es sobre Eliminación de residuos sólidos : se refiere al manejo de los residuos generados en los Establecimientos de Salud, el cual se encuentra normado en el Reglamento de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud.

Así mismo el reglamento establece la responsabilidad de los actores, que están establecidas en su artículo N°11, inciso 2; menciona la responsabilidad sobre el no cumplimiento del presente reglamento será por acción y/u omisión, por error y/o negligencia y por culpa y/o dolo. En el discernimiento sobre el particular; el Código Penal, Ley N°1768 del 18 de marzo de 1997 impone penas de privación de libertad de 1 a 10 años, en el artículo 216; donde textualmente indica en sus incisos 1 y 5 respectivamente que él: “Propagare enfermedades graves o contagiosas u ocasionare epidemias y el que cometiere actos contrarios a disposiciones sobre higiene y sanidad o alterare prescripciones médicas” (32). Cabe resaltar que la pena puede aumentar en caso de muerte.


Por todo lo expuesto se debe tomar conciencia y responsabilidad en la aplicación de cada una de las normas de Bioseguridad; sin desmerecer la importancia de ninguna de ellas, en tal sentido todo esto implica a ser promovido principalmente por el personal de Salud y por ende al profesional médico como parte del mismo escenario de la salud.

Finalmente se da a conocer; que existen y son ampliamente aplicados en el campo de la Bioseguridad, diversos instrumentos legales en materia de sanidad, vegetal, salud animal, semillas, producción agropecuaria, comercio y medio ambiente en general, entre otros concebidos a las legislaciones específicas sobre bioseguridad y además con diferentes propósitos.


Consideraciones educativas
La enseñanza según los nuevos enfoques educativos, es un proceso completo; que favorece tanto a docentes como a estudiantes, como medio de interacción para la práctica educativa, entregando, medios y herramientas a los docentes para la aplicación en los espacios de aprendizaje donde se construyen conocimientos, desarrollan competencias, habilidades y acumulan experiencias.
En esta era de acceso a la información, de la sociedad y la economía del conocimiento, corresponde a las universidades, como responsables de la formación profesional, promover la adquisición y el desarrollo de un conjunto de competencias, y habilidades esenciales; que un estudiante debe dominar como resultado de su transición por ambientes de aprendizaje de la universidad.
Por lo que se entiende; que tanto la psicología como la pedagogía juegan un papel fundamental en el diseño, la implementación, el desarrollo y la consolidación de la educación y la formación de futuros profesionales, de tal manera se pretende integrar conceptos básicos del constructivismo, el aprendizaje significativo y la formación basada en competencias; como base teórica del proyecto formativo en Bioseguridad, como un complemento muy importante al Plan curricular de la Facultad de Medicina y un aporte a la formación integral y de alta calidad del estudiante de Medicina de Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.
El aprendizaje actualmente es considerado como la construcción de conocimientos, a partir de experiencias previas de la vida cotidiana; para luego interactuar con los nuevos conocimientos adquiridos durante la formación académica, para lograr las características que deben estar presentes en el recurso humano profesional en cuanto a competencias, entonces la concepción de competencia como una “integralidad”, permite visualizar el perfil del profesional de calidad como recurso humano y social.
Para dar cuenta de todo lo anterior la presente tesis, toma como referente al enfoque teórico del constructivismo, el aprendizaje significativo y la FBC (Formación Basada en Competencias) enfoques que en sus conceptos más generales trabaja:

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121 EDUCACION%20SUPERIOR -> Universidad Mayor, Real y pontificia De San Francisco Xavier De Chuquisaca Vicerrectorado Centro De Estudios De Posgrado e investigación
121 EDUCACION%20SUPERIOR -> Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca Vicerrectorado Centro de Estudios de Posgrado e Investigación Tesis en opción al grado
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