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Tabla No. 1. Embarazo en adolescentes.
Inscripciones prenatales de 10 a 19 años en El Salvador.

Años

10 a 14 años

15 a 19 años

Total

2005-06

3590

54054

57644

2007

1927

27920

29847

2008

1970

28816

30786

2009

1719

22633

24352

Total

7487

110790

118277

Fuente: Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación del MSPAS.
En la tabla anterior, muestra que el numero de embarazo en adolescentes en los dos últimos años en ambos grupos de edad ha aumentado; siendo los Departamentos de San Salvador, La Libertad y Sonsonate los que representa con mayor número de adolescentes; solo en San Salvador del total de embarazadas adolescentes de 10 a 19 años para el año 2007 representaba el 23.29% y para el año 2008 el 23.26%.
La Urbanización de Altavista, según datos poblacionales asignados a cada establecimiento por parte de estadística del nivel regional/central, basados en el ¨IV censo de Población y V de Vivienda 2007¨, realizado en el año 2007, tiene una población de 36,522 habitantes, con una extensión territorial de 3 Km².
La Unidad de Salud de Altavista inicio sus actividades en Junio 2002, a raíz de la epidemia de dengue que el país afrontaba en ese momento (para ese año debido al incremento de casos de dengue, se decreto emergencia nacional); se establecieron coordinaciones con el Ministerio de Salud, la empresa privada, Alcaldía y Ong´s (FUSAL) para dar apertura al funcionamiento de la misma.
La población de adolescentes de 10 a 19 años de edad es actualmente (año 2010) de 7,514, distribuida: de 10 a 14 años: 3,983 y de 15 a 19 años: 3,531. Los adolescentes representan el 20.5% del total de la población, y el 10.2% de adolescentes son mujeres (adolescentes 10 a 14 años mujeres: 1961; y adolescentes 15 a 19 años mujeres: 1786; total mujeres adolescentes: 3,747).
En la tabla 2, muestra los datos que la Unidad de Salud de Altavista, reporta en el informe estadístico mensual automatizado IEMA³, durante el periodo comprendido de los años del 2003 al 2010 (en el año 2010 los datos corresponden a los meses de Enero a Junio).

³La información reflejada de los años 2003 al 2007, fue obtenida del Informe Estadístico Mensual Automatizado y la información de los subsiguientes años (2008 al 2010) fueron obtenidos a través del sistema de Producción de Servicios, el cual a su vez es alimentado del Sistema de información de morbi mortalidad vía web (SIMMOW).



Tabla No. 2. Inscripciones prenatales de 10 a 19 años, en Unidad de Salud Altavista desde 2003 hasta 2010.


Año/grupo de edad

10 a 14 años

15 a 19 años

TOTAL

2003

3

162

165

2004

1

115

116

2005

1

107

108

2006

16

106

122

2007

3

112

115

2008

1

106

107

2009

8

113

121

2010

5

67

72

Total

38

888

926

Fuente: Consolidado de Informe Estadístico Mensual Automatizado de 2003 – 2010¹.
Los datos reflejan, que si bien es cierto ha habido un descenso significativo del número de adolescentes embarazadas en los últimos dos años (8 embarazadas adolescentes menos cada año), representa para la población un riesgo latente en la salud de las adolescentes y además repercute en aspectos sociales, educativos, económicos y psicológicos de las mismas adolescentes, familia y sociedad.
A partir de ello y desde el año 2003, la Unidad de Salud de Altavista dentro de sus planes de trabajo realizados cada año y como parte de los componentes desarrollados de los diferentes programas de atención en salud dirigido a los grupos poblacionales, ha desarrollado año con año actividades de educación orientadas a la salud sexual y reproductiva a los adolescentes, realizando talleres para adolescentes con el objeto de formar facilitadores capacitados y aptos para replicar los temas al resto de adolescentes de la comunidad de Altavista (en promedio se formaron 180 facilitadores en el tema de salud sexual y reproductiva en un periodo de 5 años aproximadamente), para ello, metodológicamente se definió, que cada centro escolar (en total son 25 centros escolares que se encuentran en el Área Geográfica de influencia de Altavista.; de estos, 22 centros escolares poseen población adolescentes. Estos datos según documento Diagnóstico poblacional 2009, Unidad de Salud Altavista), seleccionó alumnos para ser capacitados. Los talleres se impartieron en un periodo de cuatro meses incluyendo temas en salud sexual y reproductiva; estos al finalizar, a su vez, desarrollan un efecto multiplicador, replicando los temas al resto de adolescentes de cada centro escolar, siendo monitoreados por parte del personal de salud, y así verificar el cumplimiento de la réplica de los temas y las jornadas de educación sexual, y la comprensión de los mismos. Pareciera que aun no hemos logrado el impacto esperado, reduciendo los embarazos en los adolescentes tal como lo muestra la tabla.
El embarazo en jóvenes en la actualidad, aumenta asombrosamente debido a las actitudes tomadas por los jóvenes en la actualidad, la poca conciencia que toman y la necesidad de experimentar nuevas sensaciones al igual que los grupos de amigos con los que socializan, son las razones porque los jóvenes son presionados a experimentar del sexo antes de tener una madurez necesaria para razonar las consecuencias que puede traer la decisión de tener sexo con una pareja.
De igual forma las practicas adquiridas por los adolescentes, en ocasiones debido al mismo desconocimiento o desinterés al tema o influenciados por factores sociales que permiten que los adolescentes se desorienten y busquen caminos erróneos y que desencadenan en embarazos no deseados.
También los padres por no tener un conocimiento sobre el tema o por vergüenza de tratar estos temas de sexualidad con sus hijos les niegan la sabiduría que ellos poseen, los padres de la actualidad deben de tener tiempo para hablar con  sus hijos de las decisiones que tomen y que deben tener una responsabilidad por cada decisión que tomen como individuos productivos de una sociedad tan abierta a los cambios.
A pesar de encontrarnos en medio de poblaciones urbanas con mejores posibilidades aparentemente de acceso a los servicios de salud, mejor nivel de vida social y económico, se evidencian dentro de las atenciones realizadas y visitas domiciliares a las familias, la presencia factores culturales que son heredados y/o incluso traídos de las áreas rurales y que influyen directamente en la salud de las/los adolescentes. Expresiones tales como: ¨con la primera vez no vas a quedar embarazada¨; ¨el hombre no tiene responsabilidad del embarazo¨ entre otras, se ponen de manifiesto en algunas ocasiones por ellos.
Aunque la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres ha tenido avances en la última década, actualmente todavía no llega a niveles satisfactorios. La población adolescente no queda excluida de esta situación, que se ve reflejada en el limitado ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, y el alto índice de embarazos no planificados de adolescentes, con los efectos negativos que tiene este hecho en sus posibilidades de desarrollo.
Durante el año 2004, según la Unidad de Monitoreo y Evaluación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), las atenciones en adolescentes embarazadas en los establecimientos de salud representan el 27.1% del total de inscripciones prenatales, lo cual indica que la demanda de información acerca de este período debe ser satisfecha por los proveedores de salud que están en contacto directo con las adolescentes embarazadas.

Determinantes del embarazo en la adolescencia.



La fecundidad adolescente es más alta en países en desarrollo y entre clases sociales menos desfavorecidas, siendo un fenómeno transitorio que, de mejorarse las condiciones, podría descender.
Los padres de familias, los maestros y otros adultos incluyendo el personal de salud que tiene contacto directo con los adolescentes influyen en el desarrollo físico y psicosocial y juegan un papel importante en la discusión de temas de salud sexual y reproductiva, así como en el abordaje de la violencia, abuso, coerción y violación.
Otra determinante importante es la familia disfuncional uniparentales o con conductas promiscuas, la violencia intrafamiliar, falta de diálogo entre padres e hijos, lo cual genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vinculo de amor.
Culturalmente existe una mayor tolerancia del medio a la maternidad de adolescentes, ya que las poblaciones en el área rural consideran que las mujeres deben tener a sus hijos en su juventud.
Históricamente y culturalmente, el embarazo adolescente se ha considerado como una preocupación femenina, y al hombre se le ha tratado solamente como a un compañero silencioso. Como los varones no se embarazan ni enfrentan las mismas consecuencias que las muchachas que quedan embarazadas, y la mayoría de métodos anticonceptivos están diseñados para uso y cumplimiento por parte de la mujer, su papel en el uso de anticonceptivos es frecuentemente ignorado. Sin embargo, los varones adolescentes pueden influenciar positiva o negativamente a su joven pareja en la decisión de usar anticonceptivos. Muchas veces los adolescentes varones admiten sentirse presionados para ser independientes, asumir riesgos y esconder sus emociones, reforzando así los conceptos de machismo
El bajo nivel educativo está relacionado con la falta de proyectos de vida, metas de superación, preparación para el empleo, lo cual incide principalmente para que las jóvenes vean en las uniones tempranas la forma de independizarse de la familia y económicamente.
El fenómeno de la migración de los padres en busca de trabajo y de los mismos jóvenes con motivo de estudios, índice en la pérdida del vínculo familiar y el cuidado de la familia, exponiendo principalmente a las adolescentes a mayor riesgo de embarazo temprano.
La desinformación relacionada con la salud sexual y reproductiva en la población adolescente y joven incide en la persistencia de pensamientos mágicos, fantasías de esterilidad que les hace creer que al no tener relaciones sexuales frecuentes, con penetración incompleta, entre otros mitos, es otro factor determinante para el embarazo temprano.
El uso de alcohol y drogas hace que la juventud adopte comportamientos de riesgo, como la falta de protección al momento de tener una relación sexo coital.
Es bien sabido que la pobreza y la inequidad social van asociadas con resultados poco saludables para los adolescentes, incluyendo su salud sexual. Estos resultados incluyen una mala nutrición, atención en salud inadecuada (incluyendo cuidados prenatales y salud reproductiva) y bajo rendimiento escolar. Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de ser pobres, así como tienen mayor probabilidad de iniciar su vida sexual a una edad más temprana, quedar embarazadas y tener hijos. Los adolescentes con menor educación y menos oportunidades para generar ingresos se convierten en víctimas de un ciclo continuo de pobreza. La falta de independencia económica limita la capacidad de las jóvenes para abandonar relaciones de riesgo y las predispone a intercambiar relaciones sexuales por beneficios económicos.
Aun persiste el mito: las mujeres más jóvenes (adolescentes) son buscadas para el comercio sexual por que no pueden estar infectadas con Infecciones de transmisión sexual o VIH y, por lo tanto, los hombres las consideran más deseables. La creencia en adolescentes de que los anticonceptivos producen infertilidad y daños a su salud, que no pueden quedar embarazadas en ¨la primera vez¨, aun son notorios, inclusive en áreas urbanas (Factores que inciden en el embarazo en adolescentes en El Salvador, Programa interagencial de empoderamiento de las mujeres adolescentes, PIEMA 2004).
La persistencia de mitos, tabúes y creencias en los adolescentes es más notoria dentro del grupo y persisten expresiones:


  1. ¨Cuando una adolescente se embaraza se siente más tranquila y mejor consigo misma¨. Tener hijos/as es una gran realización para las personas y una experiencia maravillosa si hay condiciones adecuadas para ello. Sin embargo cuidar un bebé significa una gran responsabilidad de tiempo y dinero. Generalmente los/as adolescentes no tienen esas condiciones y deben sacrificar mucho tiempo para asegurar a su bebé lo que necesita, esto les resta tiempo para realizar sus actividades lo cual no siempre da tranquilidad y sensación de satisfacción.




  1. ¨Entre más hijos/as tiene un hombre más hombre es. La masculinidad no se manifiesta por el número de hijos/as que un hombre tiene, ser un hombre valioso implica ser responsable, estar consciente de sus derechos pero también de sus obligaciones y respetar a las demás personas. Tener bebes y no estar preparado para atenderlos, ni dispuestos a darles el cariño y la atención que merecen no es ser un hombre valioso, es ser irresponsable.




  1. ¨si una mujer no le tiene un hijo/a a un hombre no le demuestra su amor¨. El amor se demuestra cotidianamente durante la relación de pareja, y el deseo de tener hijos/as con otra persona generalmente se da dentro de una relación amorosa; sin embargo los hijos/as no deben ser utilizados para demostrar o conseguir cosas de los demás sino por su deseo y la posibilidad real de tenerlos.




  1. ¨Las mujeres nerviosas necesitan de un hombre y de un hijo/a para curarse¨. La fortaleza, la seguridad, y la estabilidad emocional se consiguen a través de relaciones de pareja y familiares satisfactorias, necesidades resueltas y buen estado de salud entre otras cosas. Una madre adolescente que ya tiene problemas en su vida sin resolver, difícilmente podrá encontrar la solución a sus problemas adicionando responsabilidades a su vida.




  1. ¨Los hijos/as deben tenerse jóvenes para gozarlos¨. Definitivamente que los hijos/as necesitan de la fortaleza y vigor de sus padres y entre mas tiempo puedan disfrutarlos más reconfortante será para ambos. Sin embargo esto es tan importante como la seguridad y la estabilidad de los padres, condiciones que un adolescente difícilmente tiene. La juventud apenas empieza a los 20 años y entre más condiciones haya adquirido el/la joven para brindar a sus hijos/as mayores serán los beneficios.




  1. ¨Entre más temprano tenga hijos/as una mujer es mejor¨. Los hijos/as deben tenerse cuando los futuros padres tienen las condiciones físicas, afectivas y económicas adecuadas, así como la madurez necesaria para ejercer la maternidad y la paternidad. Además, el hecho de tener un desarrollo corporal que permite un embarazo, no asegura la madurez psicológica de una madre para afrontar esa responsabilidad.

La maternidad en las jóvenes son hechos frecuentes de lo que la sociedad quiere aceptar, son hechos muy relevantes que afectan la salud integral tanto de los padres, como la de los hijos, familiares y la sociedad en sí.


En el transcurso del tiempo el embarazo precoz ha crecido considerablemente, tanto así que no se conocen las cifras exactas de jóvenes embarazadas en todo el mundo, sin embargo se han realizado aproximaciones, las cuales proporcionan una estadística un 12,4% de los nacimientos registrados fueron de jóvenes menores de edad y de ese 12%, el 3%   eran jóvenes de 10 y 15 años. Lo que demuestra que el embarazo precoz es un tema que se debe de tratar a toda hora y en todo lugar sin restricción alguna, mayormente estos embarazos pasan por mal información de los padres hacia sus hijos, o también de una falta de información que proporcionen las escuelas de los riesgos que se hayan escondidos detrás del acto sexual.


En la actualidad es común que los jóvenes comiencen demasiado pronto a experimentar con sus cuerpos y a practicar el sexo, y no son plenamente conscientes de que las consecuencias de no practicarlo con seguridad pueden condicionar el resto de su vida. No sólo se hace referencia a quedarse embarazada muy pronto, sino también a las enfermedades de transmisión sexual, algunas de las cuales pueden llegar a ser muy graves y de fatales consecuencias.



  1. DISEÑO METODOLOGICO


Tipo de Estudio:

Es un estudio de tipo descriptivo, con enfoque cualitativo en el que no existe relación de causa efecto entre los fenómenos estudiados, y que permitió realizar un análisis de los diferentes factores que influyen en la incidencia de embarazo en adolescentes: sociales, económicos, culturales, conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud sexual y reproductiva, dirigida a la población adolescente embarazadas inscritas en el programa de atención materna en Unidad de Salud Altavista en el periodo de Enero a Junio de 2010.


Grupo poblacional:

Constituido por 72 adolescentes embarazadas inscritas en el programa de atención materna en Unidad de Salud Altavista en el período de enero a junio de 2010.


Unidad de observación:

Conformado por 38 adolescentes embarazadas residentes en la Urbanización de Altavista, inscritas en el programa de atención materna de Unidad de Salud Altavista en el período de enero a junio de 2010.


Grupo seleccionado:

El l grupo de participantes en el estudio fue seleccionado con base a:



  • Criterios de selección

  • Criterios de Inclusión

  • Criterios de exclusión

Criterios de selección:


  • Población en estudio: Adolescentes de 10 a 19 años embarazadas.


Criterios de inclusión:

  • Adolescentes embarazadas residentes en la urbanización de Altavista.

  • Adolescentes embarazadas que se inscribieron de enero a junio de 2010, en el programa de atención materna en Unidad de Salud Altavista.

  • Adolescentes que se embarazaron en el periodo de estudio (Enero a Junio de 2010).

  • Adolescentes embarazadas que aceptaron participar en el estudio.


Criterios de exclusión:

  • Adolescentes embarazadas que se inscribieron de enero a junio de 2010, en el programa materno de Unidad de Salud Altavista, pero que no residen en la urbanización de Altavista.

  • Adolescentes embarazadas que no aceptaron participar en el estudio.

  • Adolescentes embarazadas mentalmente discapacitadas.


Conformación del grupo:

La conformación del grupo entrevistado, de quienes se obtuvo la información, se realizo aplicando criterios, presentados mediante las siguientes matrices:




  1. Miembros del grupo: Adolescentes embarazadas.

Adolescentes embarazadas inscritas de enero a junio de 2010, en el Programa de atención materna de Unidad de Salud Altavista y que residan en Urbanización Altavista.


Criterios de Inclusión

No. De Miembros

Adolescentes embarazadas que se hayan inscrito en el programa de atención materna en Unidad de Salud Altavista en el periodo comprendido de enero a Junio 2010..

72

Adolescentes embarazadas que residen en la urbanización de Altavista.

49

Adolescentes embarazadas que acepten participar en el estudio.

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