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6. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El propósito central de esta investigación consistió en conocer y comparar las dinámicas familiares nucleares y multigeneracionales presentes en las familias donde ocurre abuso sexual intrafamiliar, con otros tipos de familias, de modo de ir avanzando en la comprensión de la problemática del abuso sexual en el ámbito de las relaciones familiares a través de las generaciones. No es difícil pensar que las familias donde ocurre abuso sexual en su interior, son diferentes de aquellas familias que no consultan, sin embargo, el avanzar en la comprensión de cuánto y cómo estos patrones familiares difieren de las familias con otros problemas clínicos ayuda a clarificar los patrones interaccionales presentes en las familias con abuso sexual intrafamiliar.
De los resultados obtenidos, es posible desprender que la disfunción familiar nuclear y multigeneracional son variables relevantes en la formulación de hipótesis explicativas del abuso sexual intrafamiliar. Así, en la comprensión de este fenómeno, el tener en cuenta los patrones vinculares disfuncionales en la relación madre-padre-hijos y cómo estos se relacionan con la disfuncionalidad previa en los patrones vinculares son elementos importantes a considerar.
A partir de los resultados obtenidos en la presente investigación, se puede sostener con mayor fuerza que los patrones familiares disfuncionales que parecen apoyar y mantener el abuso sexual al interior de la familia son los altos niveles de ansiedad en las relaciones entre los distintos miembros, lo cual se relaciona con una menor Diferenciación con la familia de origen; la presencia de conflictos de pareja severos; la falta de competencia en la misión parental; las relaciones distantes y conflictivas entre los distintos miembros de la familia nuclear y con la familia de origen; la mayor frecuencia de historias familiares de abuso sexual intrafamiliar y las relaciones de violencia al interior de la familia nuclear. Así, es posible observar que tanto los patrones vinculares y de funcionamiento presentes en la familia nuclear como en la familia de origen de las familias donde ocurre abuso sexual intrafamiliar se relacionarían con una disfuncionalidad en la eficacia en el rol parental asociado a una disfuncionalidad previa en los procesos vinculares y trastornos del apego que se transmiten de generación en generación. De esta manera, el abuso sexual intrafamiliar debiera ser entendido como un fenómeno relacional complejo que se desarrolla en el tiempo y en un espacio vincular, considerándolo como un proceso relacional, que transgeneracionalmente se relaciona con experiencias de carencias afectivas tempranas.
Es importante señalar que las diferencias entre los tres tipos de familias resultaron cuantitativamente importantes. Aún cuando en los tres tipos de familia se encontraron patrones relacionales y de funcionamiento disfuncional, las familias donde ocurre abuso sexual intrafamiliar, presentaron pautas vinculares y de funcionamiento más intensas y más severamente disfuncionales.
Este estudio ayuda a avanzar en la comprensión de cómo las conductas abusivas sexualmente son toleradas, apoyadas y mantenidas dentro de la familia, así como en el diseño de estrategias de prevención y promoción, y en el tratamiento del abuso sexual intrafamiliar. Por otra parte, resulta interesante en la medida que son escasas las investigaciones empíricas rigurosas y sistemáticas de este tema en Chile.
A partir de los resultados entregados es posible señalar la necesidad de desarrollar estrategias de promoción y prevención que apunten al fortalecimiento de las relaciones de apego madre-hijo(a) y madre-abuela, tanto en los sistemas de salud como educacionales, trabajando con mujeres embarazadas y en el sistema preescolar, ya que las experiencias tempranas contribuyen a determinar el modo en que construimos nuestros patrones de interacción y vinculación posteriores.
Otro aporte de la investigación radica en pensar la terapia desde un enfoque sistémico multigeneracional. Así, las intervenciones terapéuticas deberían incluir los procesos familiares, parentales y de pareja involucrados. Tanto en las intervenciones individuales como grupales, sería muy importante el poder trabajar con la historia vital de victimización de las madres, con sus historias personales, a través del relato de vida o la utilización del genograma como herramienta terapéutica, trabajando en el proceso de Diferenciación con su familia de origen y en la resignificación y reconstitución de los vínculos dañados con la familia nuclear y extensa. También incluir al padre en algunas sesiones familiares para poder abordar el triángulo central de la familia nuclear que contribuye a la mantención de las situaciones de abuso sexual al interior de la familia. El trabajo terapéutico debiera abordar no sólo los patrones interaccionales que mantienen las situaciones de abuso, sino también, el sistema de significados e historias familiares que se generan a partir de ellas.

Es importante señalar que las estrategias de intervención utilizadas con las familias que presentan abuso sexual intrafamiliar en el nivel socieconómico bajo, se realizan principalmente en instituciones públicas de salud y salud mental, existiendo una falta de recursos humanos y económicos para abordar este tema de una manera integral, para evitar la transmisión transgeneracional del abuso. El trabajo con los vínculos de apego e historia transgeneracional conlleva una nueva perspectiva, lo cual requiere de mayor especialización y más recursos económicos para poder realizar un buen trabajo. Es por este motivo que el tratamiento de las víctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar debiera ser una preocupación de salud pública.


Por otra parte, un componente esencial al momento de entender sistémicamente los abusos al interior de la familia, es el de desarrollar un modo satisfactorio de describir y evaluar las familias. Con esta investigación también se pretende avanzar en el desarrollo de una metodología que permite evaluar y comparar familias, que cumple con los requisitos de la investigación psicológica, y que permite describir la familia como un sistema total de relaciones por parte de un observador ajeno participante, criterios esenciales descritos por López, A. (1986) para poder realizar una evaluación familiar que sirva como instrumento de investigación.

Las limitaciones de este estudio tienen relación con el tamaño de la muestra, y con las características de ésta, puesto que los resultados no son generalizables a la población. Otras limitaciones son la validez y confiabilidad del instrumento utilizado, así como al hecho de haber entrevistado a familias donde ya se ha denunciado un abuso sexual, lo que las diferencia de aquellas familias donde el abuso sexual es todavía un secreto.


En cuanto a las proyecciones de esta investigación, sería de gran importancia seguir profundizando en el estudio de las relaciones familiares en familias de otros niveles socioeconómicos donde se produce abuso sexual en su interior, así como en el análisis de las creencias e ideología familiar que sustentan el abuso. Por otra parte, se puede pensar que los patrones relacionales observados en las familias donde ocurre abuso sexual al interior de la familia pueden ser patrones propios de las familias donde se ejerce violencia y relaciones abusivas de poder más que específicamente relacionadas con el abuso sexual por lo que sería relevante el poder comparar familias donde existan distintos tipos de violencia con familias donde hay abuso sexual, siendo el tema de la sexualidad un tema significativo a considerar en el estudio de estas familias.
Por otra parte, también sería importante el poder profundizar en la repetición de los patrones de apego madre-hijo(a) a través de las generaciones, puesto que éste es un factor crucial para entender el abuso al interior de la familia y para prevenir la transmisión transgeneracional de los malos tratos.
Así, se vuelve necesario continuar con el desarrollo de investigaciones en el ámbito del abuso sexual intrafamiliar; que consideren variables de carácter relacional y transgeneracional, de modo tal, que permitan ampliar y profundizar el marco explicativo existente.

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PRUEBA DE JUECES
Previo a la comparación de los tres tipos de familia, se sometió a criterio de jueces la pauta de codificación de la información, basado en el instrumento de M. Mc Goldrick (1987) (anexo 2), para evaluar el nivel de confiabilidad del instrumento utilizado, evaluando 3 jueces a tres sujetos y luego se comparó los resultados de cada juez con el evaluador por preguntas y por familias, obteniéndose los siguientes resultados:


Preguntas / Sujetos

1

2

3

Composición del hogar

Orden de nacimiento

Género de los hermanos

Frecuencia de hermanos

Momento en que nace cada hijo

Característica del niño

Posición fraterna en relación al padre del mismo sexo


100%

100%


100%

100%


100%

75%


100%

100%

100%


100%

100%


50%

50%


100%

100%

100%


100%

100%


100%

50%


100%

Situaciones estresantes para la familia

Adaptación al ciclo vital



100%

50%


100%

100%


100%

75%


Pautas de funcionamiento en la familia nuclear.

Pautas de funcionamiento en la familia materna

Pautas de funcionamiento en la familia paterna

Forma de resolver la fusión y tensión

Repetición de pautas multigeneracionales

Pautas vinculares familia materna

Pautas vinculares familia paterna

Repetición de pautas estructurales



100%

100%


75%

100%


100%

100%


100%

50%


100%

50%


75%

75%


100%

75%


75%

100%


75%

75%


50%

100%


100%

75%


100%

50%


Coincidencia de los sucesos de la vida

Impacto de los cambios de la vida

Reacciones de aniversario

Sucesos sociales, económicos y políticos



100%

50%


50%

100%


50%

100%


50%

100%


75%

100%


75%

100%


Triángulo padre-hijo

Triángulo de pareja

Triángulo de una nueva convivencia

Triángulos multigeneracionales



100%

100%


-

75%


100%

100%


-

50%


100%

50%


-

50%


Equilibrio estructura familiar

Equilibrio en los roles

Equilibrio en nivel y estilo de funcionamiento

Equilibrio en recursos



100%

100%


50%

100%


100%

100%


75%

100%


100%

50%


100%

50%


Total

88,3%

84,8%

83,5%


De acuerdo a los resultados expuestos en la tabla se estableció un porcentaje de acuerdo entre los jueces del 85, 08%, lo cual confirió confiabilidad al instrumento utilizado.


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