“Umbral doloroso a la prueba de presión en sujetos sanos y en pacientes con dolor crónico miofascial de los músculos Masetero



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Universidad de Chile

Facultad de Medicina

Escuela de Kinesiología

Umbral de Dolor a la Prueba de Presión en Sujetos Sanos y en Pacientes con Dolor Crónico Miofascial de los Músculos Masetero y Temporal”



Paulina Constanza Castro Olivares

Liliana Karina Contreras Vergara


2006

“Umbral de Dolor a la Prueba de Presión en Sujetos Sanos y en Pacientes con Dolor Crónico Miofascial de los Músculos Masetero y Temporal”

Tesis

Entregada a la



UNIVERSIDAD DE CHILE

En cumplimiento parcial de los requisitos

para optar al grado de

LICENCIADO EN KINESIOLOGÍA

FACULTAD DE MEDICINA

Por:


Paulina Constanza Castro Olivares

Liliana Karina Contreras Vergara

2006
Director de Tesis: Prof. Dr. Hernán Ramírez Skinner.

Co-Tutor: Prof. Dr. Juan Carlos Salinas Castro.
Patrocinante de Tesis: Prof. Sylvia E. Ortiz Zúñiga.
FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD DE CHILE


INFORME DE APROBACIÓN

TESIS DE LICENCIATURA


Se informa a la Escuela de Kinesiología de la Facultad de Medicina que la Tesis de

Licenciatura presentada por los candidatos:


Paulina Constanza Castro Olivares

Liliana Karina Contreras Vergara
Ha sido aprobada por la Comisión Informante de Tesis como requisito para optar al grado de Licenciado en Kinesiología, en el examen de defensa de Tesis rendido el día____________________________________________ del año 2006.

Prof. Dr. Hernán Ramírez Skinner ________________________
Comisión Informante de Tesis:
Nombre: Firma:
_____________________________________________ ________________________
_____________________________________________ ________________________
_____________________________________________ ________________________
DEDICATORIA


A ti mamá, la persona que amo en la vida.

Gracias por tu entrega, tu paciencia, y tu amor que no conoce límites,

gracias por cada una de tus palabras, tus caricias y tus cuidados,

gracias por darme la vida y una razón para vivirla…

Tu hija, Liliana.
A mis padres María y Manuel por su paciencia y completa entrega, por ser tan generosos al punto de postergar proyectos propios por ver a sus hijas cumplir metas. A mis hermanas Daniela y Camila por ser fuente de alegría y sobretodo por contribuir a mi formación espiritual y humana. A todos ellos por colaborar con su granito de arena en esta nueva oportunidad que nos dimos como familia...

Su hija y hermana, Paulina.

AGRADECIMIENTOS
Nuestros agradecimientos a todos los que se mostraron interesados en que este proyecto se concretara, entre ellos a las personas que estuvieron directamente involucrados en la puesta en marcha del trabajo inicial. A la Doctora Anna María Slater y a los Kinesiólogos Daniela Mardones y Jaime Leppe, por confiar en nuestras capacidades, darnos el primer impulso para realizar este proyecto y por su amable disposición y apoyo. Gracias también al Kinesiólogo Francisco Herrera, que constantemente se mostró preocupado por nosotras y el proyecto, independiente del área que se tratara.
Agradecemos también a las personas que nos acogieron cuando parecía todo tan difícil y lejano. A nuestro tutor, el Doctor Hernán Ramírez por aceptarnos tan avanzado el año y con tantas dudas e inquietudes. Damos las gracias también a los Doctores Walther Meeder y Rodrigo Padilla por permitirnos trabajar en la Universidad de Valparaíso y por el interés mostrado en nuestro trabajo. A los Doctores Víctor Valenzuela y Guillermo Rodríguez por creer en nuestro proyecto, facilitarnos el trabajo en la Universidad de Valparaíso y por su constante preocupación.
Gracias a nuestra Escuela, a Adrianita y Ximenita, que pacientemente nos facilitaban las llaves del Laboratorio y nos escribían las cartas necesarias; no podemos olvidar a Lizette, asistente dental en la Universidad de Valparaíso, por su gran disposición para ayudarnos. También a la Profesora Silvia Ortiz, por sus palabras, consejos. Infinitas gracias a cada una de las personas que fueron voluntarios en este trabajo, por el tiempo y la confianza depositada.
Finalmente agradecemos al Doctor Juan Carlos Salinas, nuestro co-tutor, por su constante orientación y capacidad de transmitir lo que sabe de una manera tan pedagógica, sin la cual sinceramente no habríamos llegado a buen término. Por revisar en nuestro proyecto desde el fondo y contenido hasta los puntos y comas, gracias por involucrarse en el proyecto como propio y hacernos sentir que verdaderamente todo saldrá bien.

ÍNDICE
Página

RESUMEN…………………………………….………….………………………………10 ABSTRACT………...………………………………………..……………………………11

ABREVIATURAS…………………………………………………….…………………..12

INTRODUCCION…………..……………………...…………..…………………………13

- Planteamiento del Problema……………………………………………………………14

Pregunta de investigación………...…………………….………………………………14

Objetivo general……………….....…………...........……………….......………………14

Objetivos específicos……………………………………………………………...……14

Justificación…………………………………………………………………………….15

- Marco Teórico……………………………………………………………...……………16

Dolor Miofascial…………………………………...……………………………..……16

Criterios Diagnósticos para la Investigación de los DTMs

y Dolor Miofascial …………………………...……………………………………......18

Algómetro de Presión…………………………...…………………………………...…20

HIPÓTESIS……………....………………………….……………………………………24


MATERIAL Y MÉTODO………………………….…………………………………….24

Población de estudio…………………………….………………………………………24

Criterios de inclusión y exclusión……………………………………………………....25

Diseño de la investigación………………………………………………………………25

Procedimientos…………………..………………….…………………………………..26

Variables……………………………………...………………………………………....28



RESULTADOS………………………...…...……………………………………………..29

Comportamiento de los UDPs según grupo……………..………………..……………30

Comportamiento de los UDPs según género……………………...……………………31

Comportamiento de los UDPs según músculo…………………...…………………….33



CONCLUSIÓN……………………………………………………………………………36DISCUSIÓN………………………………….……………………………………………37

PROYECCIONES…………………………..…………………………………………….40

BIBLIOGRAFÍA………………………..………………………………………………...41

APÉNDICES……………………………………...…...…………………………………..45

Apéndice 1: Consentimiento informado…………………….…………………………45

Apéndice 2: Hoja de mediciones……………………………….………………………47

Apéndice 3: Fotografías del Algómetro de Presión……………...…………………….48

Apéndice 4: Test de Kolmogorov-Smirnov para validar el supuesto de

normalidad de la variable UDP Masetero………………..…………………………….49

Apéndice 5: Test de Kolmogorov-Smirnov para validar el supuesto de

normalidad de la variable UDP Temporal…………………….………………………..50

Apéndice 6: Prueba T para comprobar la paridad en relación a la edad

en la población de estudio………………………...……………………………………50

Apéndice 7: Caracterización de los grupos…………………...………………………..51

ANEXOS..............................................................................................................................52

Anexo 1: Dolor…………………………………………………………………………52

Anexo 2: Dolor facial…………………………………………………..........................53

Anexo 3: Dolor crónico……………………...………………………………................55

Anexo 4: Dolor muscular facial…………………………..……………………………55

Anexo 5: Influencia del SNC……………………………..……………………………57

Anexo 6: Localización de puntos estandarizados para las mediciones

algométricas en sujetos sin dolor miofascial…………………….…......………………58




LISTA DE TABLAS

Página


Tabla 1

Promedio y D.E. de los resultados obtenidos por músculo según grupo.............................29


Tabla 2

Promedio y D.E. de los resultados obtenidos por músculo según grupo y género……...…29


Tabla 3

Prueba T para determinar diferencias estadísticamente significativas en la

variable género……………………………………….…………………………………….33
Tabla 4

Prueba T para determinar diferencias estadísticamente significativas entre los

UDPs Masetero y Temporal por subgrupo de sujetos…………………...…………………35


LISTA DE FIGURAS

Página


Figura 1

UDP músculo Masetero según grupo. ………..............................................................……30


Figura 2

UDP músculo Temporal según grupo. ……….............................................................……31


Figura 3

UDP Masetero según género en sujetos sin dolor miofascial ………....................……….31


Figura 4

UDP Temporal según género en sujetos sin dolor miofascial ………...................……….32


Figura 5

UDP Masetero según género en sujetos con dolor miofascial ………...................……….32


Figura 6

UDP Temporal según género en sujetos con dolor miofascial ………..................……….33


Figura 7

UDP según músculo en sujetos sin dolor miofascial............................................................34


Figura 8

UDP según músculo en sujetos con dolor miofascial...........................................................34





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