Trastornos de la alimentacion



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Universidad Católica del Uruguay Karina Horta

Facultad de Psicología 3er. Año

PSICOPATOLOGIA ESPECÍFICA INFANTIL


TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
Mecanismos de la Oralidad

INCORPORACIÓN:


  • Mecanismo propio de la Oralidad; el sujeto incorpora mecanismos de representación.

  • Vinculada a la FANTASÍA.

  • Primero el sujeto debe poder creer que aquello que incorpora es bueno; de esa manera las representaciones de aquello que da el alimento (que alimenta) es bueno.

  • Si hay deficiencias en la Incorporación se va generando una idea de que la Incorporación es negativa, frustante.

  • Mecanismo más apoyado en la realidad, en el cuerpo.

  • La Incorporación es un proceso en virtud del cual el sujeto, de un modo más o menos fantasmático, introduce y guarda (incorpora mecanismos de representación) un objeto de su cuerpo. En ella se hallan presentes 3 significaciones:

    • Obtener placer haciendo penetrar un objeto dentro de sí.

    • Destruir este objeto.

    • Asimilar las cualidades de este objeto conservándolas dentro de sí (idea matriz de la Introyección y de la Identificación). Constituye el modelo corporal de la Introyección y de la Identificación.


INTROYECCION


  • Proceso mediante el cual el sujeto hace pasar, en forma fantasmática de “fuera” hacia “dentro”, objetos y cualidades inherentes a estos objetos.

  • Mecanismo más apoyado en el psiquismo; es un mecanismo más elaborado que la Incorporación.

  • No se trata del interior del cuerpo sino del interior del aparato psíquico.


IDENTIFICACION


  • Proceso Psicológico mediante el cual un sujeto asimila un aspecto, una propiedad, un atributo de otro y se transforma, total o parcialmente sobre el modelo de este.

  • La personalidad se constituye y se diferencia mediante una serie de Identificaciones. Reúne una serie de conceptos psicológicos: Incorporación, Proyección, Introyección, Imitación, Empatía, Contagio Mental.

  • El Yo del sujeto es el precipitado de sus Identificaciones que hoy lo conforman.


PROYECCION


  • Operación por la cual el sujeto expulsa de sí en el otro (persona o cosa) cualidades, sentimientos, deseos, incluso “objetos” que no reconoce o rechaza en sí mismo.

  • El sujeto percibe el medio y responde al mismo en función de sus propios intereses, aptitudes… (completar con transparencia)

El INSTINTO DE ALIMENTACION está vinculado a otros instintos:




  • Conservación

  • Contacto

  • Sexualidad

  • Agresividad: Incorporación; conductas instintivas; búsqueda (el bebé llora, grita para obtener alimento)


La secuencia es:
1)

Sujeto Características propiasDesvalimientoDependenciaVínculo
Mundo Real Necesidad Objeto especifico

2)

Mundo FantasmáticoPulsiónDeseos


Al mezclarse el Mundo de la Fantasía (2) con el esquema (1), aparecen la pulsión y el deseo (en la relación de vínculo).
Sexualidad: forma especial de placer que el sujeto reclama, recibe y va fijando, va grabando.

Agresividad: forma especial de buscar, de reclamar.

Contacto: forma especial de vincularse, de depender.
A través de la boca se van satisfaciendo necesidades y se van grabando experiencias placenteras. Esto va formando una Modalidad específica de ORALIDAD, con la que el sujeto traducirá en la Fase siguiente (va a llegar a la Fase Anal con los patrones adquiridos en la Fase Oral, por ejemplo y así sucesivamente se van sumando patrones de etapas anteriores para llegar a la etapa actual).
Huellas representacionalesRepresentacionesModalidadesTraduccion

Oral, Anal y Falica
TRASTORNOS DE LA ESFERA ORO-ALIMENTICIA
Bibliografía: Ajuriaguerra, Lebovici, DSM-IV, Anna Freud, Wiks.
Funciones: alimentación y conocimiento del mundo.


  • Automatismo innato de deglución y succión.

  • Reflejo oro-alimenticio.

  • Orientación hacia la fuente de excitación (madre-alimento)

  • La satisfacción frente al hambre: Conservación, Nutrición, Necesidad.



El Placer: sexualidad, erotismo, deseo.

Sexualidad =/= Erotismo

Lo más instintivo Es la significación que la satisfacción tiene para el

sujeto (significado propio de la sexualidad)


  • El contacto con el mundo exterior (investigación y conocimiento)

  • Placer de contacto, vínculo, apropiación, agresividad.

  • La inauguración del vínculo a través de la alimentación.

  • Período de dependencia absoluta.

  • Tránsito hacia la independencia: el destete.

El destete es lo que permite el tránsito de lo oral a lo anal. Allí se dan las condiciones de cambio hacia la independencia entonces madre e hijo deben aceptar y adaptarse a este destete. El niño aprenderá en este pasaje, que ahora debe procurarse placer o satisfacción por sí mismo entonces hay una resignificación del vínculo primario.
Consideramos:

      • lo innato

      • lo adquirido

      • el hábito


Trastornos de la Alimentación


Trastornos en Menos

Trastornos en Más

Ingestas no adecuadas (que no son “alimento”)

Se ingiere pero no se tolera

  • INAPETENCIA

  • ANOREXIA

  • OBESIDAD

  • BULIMIA

  • POLIDIPSIA

  • RUMIACION

  • PICA

  • COPROFAGIA

  • VOMITOS







  1. Trastornos en Menos

DSM-IV



  1. Alteración de la alimentación manifestada por la dificultad para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con pérdidas significativas de peso, durante como mínimo un mes.

  2. la enfermedad no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad médica asociada (reflujo esofágico).

  3. El trastorno no se explica por la presencia de otro trastorno mental o por la no disponibilidad de alimentos.

  4. Inicio anterior a los 6 años.

Hay 3 momentos donde se pueden dar Trastornos de la Alimentación (donde hay que tener cuidado porque hay pasaje desde la dependencia a la autonomía):



  1. el destete

  2. el año

  3. los 2 años (unido al ingreso al jardín, donde hay cambio de hábitos, más independencia, etc)




        • INAPETENCIA

Diferenciar entre HAMBRE (estado somático ante la falta de alimento) y APETITO (representación del hambre frente al deseo).




  • Consulta muy frecuente a pediatras

  • La alteración está en el DESEO (no en el hambre, pero aún así no come bien). Hay pérdida de apetito pero no deja de comer.

  • Hay una SELECTIVIDAD muy clara, el niño come lo que quiere cuando quiere (come muchas galletitas y nada de verduras, por ejemplo). El niño empieza a determinar sus gustos personales; hay preferencias. Si come solo lo que le gusta y no puede incorporar alimentos nuevos entonces está diciendo que hay algo de su entorno o algo propio que el niño no está queriendo aceptar (¿se siente ahogado; muy presionado; atiborrado?; indagar!!).

  • El diagnóstico se hace en base a la Selectividad del alimento, del momento y del lugar donde se elige comer.

  • No quiere aceptar que le den; busca algo del entorno con lo cual empieza a producirse un desencuentro entre el niño y el entorno.

  • Se asocia a:

    • Ansiedad

    • Irritabilidad

    • Apatía y Retraimiento

    • Dificultad para dormir




  • ANOREXIA




  • Cuadro de mucho mayor gravedad.

  • El niño no incorpora casi nada de alimento.

  • No solamente hay alteración del DESEO sino que está alterado el HAMBRE. Alteración de la NECESIDAD y del DESEO: el bebé no registra que tiene hambre; rechaza todo lo que viene de afuera. No puede introyectar.

  • Este trastorno puede darse desde el nacimiento.

  • La Anorexia aparece asociada a: retraimiento social; irritabilidad; insomnio; pérdida de interés; retraso en el desarrollo.

  • Hay que distinguir entre Anorexia en la infancia de Anorexia adolescente (porque tienen algunas diferencias)


Selectividad del inapetente =/= rechazo por el alimento del anoréxico

(Nunca pasa hambre porque comer, come) (No come)



CLASIFICACION DE ANOREXIA INFANTIL


  1. Anorexia esencial precoz




  • Aparece desde el nacimiento o en las primeras semanas de vida.

  • Desinterés muy marcado por los alimentos

  • Poco frecuente.

  • Contraste entre la sobreactividad que caracteriza a estos bebés (muy nerviosos, muy despiertos) y la inercia ante la comida.

  • Fuerza de lo constitucional. Instalación del vínculo primario.

  • Puede ser uno de los primeros signos de Autismo o Psicosis infantil

  1. Anorexia del 2do semestre




  • Aparece entre el 5to y el 8vo mes. Destete.

  • Más frecuente que la anorexia esencial precoz.

  • Se centra en lo vincular, en la relación con la madre; niño se opone a comer (madre se angustia, se siente rechazada) pierde la disponibilidad necesaria.




  1. Anorexia de la 2da infancia




  • Se caracteriza por una viva actitud de oposición y caprichos por la elección de los alimentos.

  • Más ligada a la conflictiva intrapsiquica.


Clasificación de la Anorexia:


  1. Anorexia Esencial Precoz

  2. Anorexia del 2do. Semestre

  3. Anorexia de la 2da. Infancia




    1. Anorexia Esencial Precoz: en el tratamiento de este trastorno, la primera intervención debe focalizarse en que el niño primero vuelva a comer (porque hay riesgo de vida). Luego se trabaja el vínculo para fortalecer (o que se establezca) el apego y que éste niño así, se aferre a la vida.

    2. Anorexia del 2do. Semestre: a los 6 meses empieza a aparecer el destete (que el niño además de leche incorpore la riqueza del vinculo). En esta etapa se puede establecer la anorexia y puede ser de dos tipos:




      1. De OPOSICION: actitud del niño más activa (escupe, llora, patalea). Este subtipo de anorexia es más propia de esta Anorexia del 2do. Semestre. Es menos grave que la de Inercia porque aquí al menos hay fuerza vital, hay agresividad que aún puede ser redirigida hacia el instinto de conservación desde la función alimenticia.

      2. De INERCIA: pasividad; al niño prácticamente se le cae la comida de la boca; ni siquiera escupe el alimento. Este subtipo de anorexia se da más en la Anorexia Esencial Precoz. Es más grave que la de Oposición por el grado de pasividad del niño frente a su nutrición y el trastorno en el instinto de conservación.



    1. Anorexia de la 2da Infancia: corresponde a la etapa anal. Se caracteriza por una viva actitud de oposición y existencia de caprichos por la elección de los alimentos. Está más ligada a la conflictiva intrapsíquica. Tiene que ver en cómo se está tramitando ese proceso de autonomía progresiva.




  1. Trastornos en MÁS




  • OBESIDAD (Polifagia – Obesidad – Pasividad)

Comer en exceso, pasividad. Opuesto a la Anorexia.


Def. OBESIDAD:acumulación de grasa de reserva, excediendo el 20% de lo que es adecuado para la edad (el 15% es sobrepeso)
¿Cómo se determina? Medida del grosor del pliegue de tríceps. Imprecisiones de métodos de tablas de altura y peso.
Hay dos períodos importantes en la constitución de la Obesidad:


  1. El 1er año de vida: Obesidad Primaria

  2. Período Pre-puberal: Obesidad Secundaria


Prevalencia:


  • Investigaciones – en la sociedad occidental hay de un 10% a un 30% de niños obesos.

  • El niño obeso tiene grandes probabilidades de ser un adulto obeso.

  • Los adultos obesos tienen hijos obesos en mayor proporción (80% si ambos padres son obesos; 50% si es solo uno de los padres obesos). Se establece así una peligrosa circularidad.



Etiología

        • Factores Genéticos




        • Factores Constitucionales

Se ha estudiado que las prácticas alimentarias primarias inciden en la formación de células adiposas; éstas se incrementan por la sobrealimentación por el que el incremento del peso se debe al aumento del tamaño de las células.


        • Factores Psicológicos

Hábitos a nivel familiar (aprendizaje, la influencia de los padres modelando actitudes y conductas frente la alimentación). Hay mecanismos psicológicos patológicos que generan una necesidad descontrolada y un deseo pervertido. Hay una problemática de “lo lleno y lo vacío”.
Obesidad y Anorexia: son perversiones de la incorporación.
La Obesidad es avidez que no tiene forma de ser calmada.

La Anorexia es el rechazo a todo lo que venga del exterior susceptible de ser incorporado.
Comportamiento del niño obeso
Se describen conductas alimentarias características de la Obesidad.
HIPERFAGIA: las comidas ascienden a 3 o 4 veces al día en cantidades abundantes (niño que se lanza a la comida; busca la porción más grande).
PICOTEO: ocurre fuera de las comidas; acompaña actividades como el leer, mirar televisión, etc.


  • Sensación de hambre antes de la hora de comer, inexistente;

  • Sensación imprecisa, indefinible acompañada de la necesidad de relleno bucal, de masticación.

  • La ingestión no sacia; en general provoca culpabilidad.


Además de las conductas alimentarias se insiste en:


  • Inactividad, pasividad del niño obeso.

  • Agresividad: niño obeso tiene altísimo nivel de agresividad:

    • Autoagresividad

    • Heteroagresividad: en el intercambio la agresividad se ve reforzada por el rechazo del entorno (si es gordo, por ejemplo).

  • Apariencia de sumisión que esconde una fuerte tiranía.

  • Distorsión de la imagen personal.

  • Confusión de la identidad sexual.

  • Adaptación social pobre (pobre vínculo con pares)

  • Intolerancia a las frustraciones (deseo de satisfacción inmediata)

  • ¿Qué desea incorporar ávidamente?

  • ¿Enfermedad psicosomática?

  • Avidez de contacto (voracidad no solo en la alimentación sino también en el contacto con el otro).


Tratamiento


  • Importancia de modificar hábitos familiares.

  • Dieta (información nutricional; restricción calórica; cambios en la conducta de comer y de preparar los alimentos)

  • Búsqueda de la etiología específica (en el niño, en la madre, en el vínculo, en el entorno). Si solo se trabaja sobre el aspecto del hábito alimenticio, se fracasa; hay que tratar el vínculo y todo lo que hay por detrás de ese trastorno.




        • BULIMIA




  • Alternancia de atracones y métodos compensatorios (vómitos, purgas, ejercicio físico) tendientes a evitar la ganancia de peso.

  • El peso es normal o por encima de lo normal.

  • Asociado a:

    • Depresión

    • Ansiedad

    • Dependencia y abuso de ciertas sustancias




        • POLIDIPSIA




  • Necesidad/deseo imperioso de beber:

    • De base orgánica (necesidad)

    • De base psicológica-potomanía (deseo)




  1. Ingestas NO ADECUADAS




        • Rumiación: se ingiere pero no se digiere, causando malnutrición y/o pérdida o no de aumento de peso.




        • Coprofagia: ingesta de materia fecal. Se vincula a un afecto deprimido. Enfermedad psíquica grave. Mal vinculo primario.




        • Pica: ingestión persistente de sustancias no nutritivas. No obedece a causas culturales. Enfermedad grave que implica una pérdida de realidad.




  1. Se ingiere pero no se tolera




        • Vómitos – vinculado a:

          • Inapetencia

          • Alimentación forzada

          • Situaciones vividas como difíciles de procesar

          • Comportamiento histérico


TRASTORNOS DEL CONTROL DE ESFINTERES
Bibliografía: Ajuriaguerra, González Barrón, Lebovici, Wiks & Nelson
Control de esfínter:


  • Entre los 2 y 2 ½ años.

  • Primero se da el control anal y luego el uretral.

  • En el entorno de los 2 años se comienzan a sacar los pañales, primero de día y luego de noche. Sobre lo último que se ejerce control es sobre el pis de la noche porque es lo que más demora en controlarse. Lo más fácil es hacerlo en el verano más próximo a los 2 años.


Desarrollo


  • A los 2 años se da “La Crisis del No” (Crisis de la Negación).

  • Etapa anal con sus características: son obstinados, todo el tiempo están probando su poder.

  • La actividad central en esta etapa es la de hacer caca y pichi.

  • Hay una relación objetal que tiene que ver con el control y el dominio.

  • Salió de esa etapa de dependencia oral: ya camina, habla, se expresa de otra manera; puede conseguir mejor lo que quiere, con mejores herramientas.




  • Etapa de ambivalencia: por un lado tiene muchas ganas de sentirse más independiente porque cree sentirse más fuerte pero no es tan fuerte. Tiene esto de querer desprenderse pero también necesita volver porque está muy dependiente aún. Choca todo el tiempo con su fragilidad.

  • Dominio de pulsiones sádicas: esto es lo que necesita ejercer para sentirse fuerte entonces necesita dominar al otro.

  • También tiene su lado masoquista: fragilidad porque son ensayos que hace en su intención de control del otro.


En la fase anal, el niño utiliza el trípode de las 3 pulsiones básicas: SEXUALIDAD, AGRESIVIDAD y CONTACTO:


  • La Sexualidad tiene su apoyo importante porque la expulsión y retención le da placer entonces hay un cuerpo que genera placeres y dolores por lo cual la sexualidad queda clara.

  • La Agresividad aparece como pulsión positiva que lleva al fortalecimiento; la agresividad queda clara: quiere controlar, le da rabia, se niega.

  • Hay pulsión de Contacto que queda clara porque controla esfínteres para sus padres por la complacencia que da a éstos (los vínculos le importan mucho, entonces esto refleja la pulsión de contacto).


FASES LIBIDINALES
Def. FASE: Una fase es un modo organización
Tiene su asiento en la realidad material.

Se traduce en una forma de funcionamiento psíquico.

Cada fase queda inscripta (huellas, representaciones) y luego condiciona la vivencia de la fase siguiente.
Implica:

Una zona (erógena)

Una actividad

Un tipo de relacionamiento objetal


SER HUMANO

Conductas instintivas innatas

Necesidades

Objetos específicos

Desvalimiento Humano

Necesidad del otro para satisfacer las necesidades

Vínculo con el otro

Satisfacciones y Frustraciones

Significación e Inscripción

Pulsiones

Sexuales, Agresivas, de Contacto

La organización psíquica va en progreso entonces aparece la pulsión de DOMINIO.


EL CONTROL ESFINTERIANO. GENERALIDADES
El control de esfínteres es...

  • Algo más que dejar los pañales: es un paso muy importante en el desarrollo psicoafectivo y social del niño.

  • El momento en que el niño empieza a controlar y por tanto a no dar libre curso a la satisfacción de sus necesidades (satisfacción de la necesidad en condiciones socialmente aceptadas).

  • La aceptación de normas culturales. El control de esfínteres no parte de una necesidad orgánica sino de una norma social.


El control de esfínteres NO es...

  • Una adquisición automática, innata.

  • El mero aprendizaje de un hábito mecánico.

  • Algo que se logra de una vez para siempre.

  • Una decisión exclusiva del adulto o del niño.


Trastornos del control de esfínteres
¿Qué es un esfínter?

¿Qué significa ejercer el control?

¿Cómo se realiza el entrenamiento en el control de esfínteres?

- Secuencia habitual de la adquisición del control:



  • Continencia fecal nocturna

  • Continencia fecal diurna

  • Continencia urinaria diurna

  • Continencia urinaria nocturna




  • Factores que contribuyen a un aprendizaje eficaz:

  • Saber en qué momento el niño está preparado a nivel madurativo (madurez fisiológica) para comenzar este aprendizaje: pauta evolutiva.

  • Respetar los ritmos propios del desarrollo.

  • Preparación adecuada: uso de calzoncillos, vestir al niño con ropa fácil de sacar, tener pelela disponible fácilmente.

  • Poseer destrezas motrices que le permitan: caminar, agacharse, subir, bajar.

  • Proporcionar reforzamiento positivo por conducta adecuada del niño.

  • Actitud relajada de los padres: tolerancia.


Desde el niño:

  • Satisface una necesidad fisiológica

  • Se vincula con el medio

  • Se reconoce como uno (self), separado, que contiene y expulsa

  • Reconoce una zona de placer

  • Entran en juego aspectos de desarrollo, afectivos y sociales.


En la etapa Anal, la RELACION OBJETAL es AMBIVALENTE:

“te controlo fuertemente pero dependo de vos fuertemente”




FASE ANAL: Período donde se incentivan:


    • La tendencia a la oposición

    • El conflicto autonomía-independencia

    • Adquisición y valoración del “cuerpo limpio”

    • Noción de individuación

    • Identificación sexual


Valor Simbólico del control de esfínteres


  • Independencia: desde lo físico, el nene se desplaza, puede expresarse en lo que quiere; puede decidir lo que quiere retener o expulsar. El poner y sacar está permanentemente en el lenguaje del entorno en el que se cría el niño.

  • Perder y Conservar

  • Yo Soy / Yo Tengo


Se relaciona con:


  • Fase libidinal (zona erógena, actividad, relación de objeto)

  • Conductas instintivas (necesidades)

  • Vínculo con el otro para satisfacerlas

  • Valor simbólico: de la realidad material a la realidad psíquica

  • Pulsiones en juego: Sexual, Agresiva, de Contacto…..Pulsión de Dominio

  • La independencia (perder, conservar)

  • La constitución del sí mismo (ser, tener)

  • La comunicación (regalo, agresión, poder, seguridad)

  • El poder (sobre sí mismo, sobre los otros. Dar, no dar) “Yo soy fuerte y poderoso, hago cuando quiero”.



ENURESIS
ENURESIS: “falta de control de la emisión de orina
Etimología: del griego, significa orinar, “hacer aguas”
Def. ENURESIS (Ajuriaguerra): “Falta de control en la emisión de la orina, tanto diurna como nocturna, involuntaria, no correspondiendo a una causa orgánica, que se mantiene (primaria) o aparece (secundaria) una vez pasada la edad en que se adquiere la madurez fisiológica”.
Def. ENURESIS (DMS-IV): “Emisión de orina 2 veces a la semana, durante 3 meses, pasada la edad en la que habitualmente se adquiere el control (3 a 5 años), edad de por lo menos 5 años


  • Adquisición del control voluntario del reflejo de micción.

  • Enuresis no es un trastorno de la micción sino un trastorno de su control. Este control depende de un Sistema anatomofisiológico que debe madurar.

  • La utilización del mismo dependerá a las normas culturales.

  • El aprendizaje de la norma (adquisición del hábito) dependerá de: la relación afectiva consigo mismo y con su ambiente.

El tema del esfínter establece la consolidación del SELF; el niño empieza a valorarse a sí mismo, diferenciado de los demás.


ENURESIS:


  • Los Psicólogos tratan el manejo o no del control de esfínteres (no tratan lo orgánico aunque deben descartar si la etiología es orgánica o psíquica).

  • Se trata de emisión diurna o nocturna INVOLUNTARIA.

  • Es Enuresis no correspondiendo a una causa orgánica pero sí a una causa psicógena.


Condiciones para el control esfinteriano


  • Recién a los 2 años el nene se empieza a dar cuenta de que tiene la vejiga llena

  • Posibilidad de retención

  • Recién a los 4 años puede ir y controlar cuándo hace y cuánto hace (puede controlar cuándo “abrir la canilla, cuándo cerrarla, volverla a abrir, etc”); a los 2 años una vez que expulsa la orina no puede parar hasta vaciar.


Las condiciones básicas para que el niño logre el control son:


  • Madurez Física para hacerse cargo de que algo involuntario se convierta en algo voluntario.

  • Madurez Psíquica

  • Disponibilidad de los padres para enseñar el hábito: los padres establecen las normas de limpieza con el uso del premio o el castigo correspondiente.

  • Es muy importante el clima positivo interno y externo de los padres, del ambiente y del niño para lograr ese control y ese hábito.

Es fundamental chequear si la ENURESIS es REACTIVA o si es ya algo INTERNALIZADO!!!


CLASIFICACIÓN de ENURESIS:

- Enuresis primaria (nunca adquirió el control) y secundaria (adquirió el control pero lo perdió; ver cuándo, porqué, por cuánto tiempo…)

- Enuresis episódica (tuvo 1 solo episodio), intermitente (a veces sí, a veces no; episodios que van y vienen), cotidiana (todas las noches se hace pis).

- Enuresis diurna (se hace solo de día), nocturna (se hace solo de noche), mixta (se hace de día y de noche).

- Enuresis preedípicas (hay placer cutáneo y dependencia). Se da antes de los 4 o 5 años. Está muy vinculada a la exacerbación del placer cutáneo (es más primario: pis calentito, temperatura agradable, registro de vejiga llena y luego vacía…); refiere también a todo lo vinculado a las reacciones de placer-displacer (más primario). El niño debe abandonar el encuentro del placer a través del abandono de éste placer erógeno, abandonando así la dependencia que supone salir de la etapa oral para entrar a la etapa anal.

- Enuresis edípicas (poder). Vinculada al ejercicio del poder por parte del niño (etapa anal); placer en el retener o expulsar. Lo ligan a una excitación que se va asociando más con lo sexual.

- Enuresis puberal (eyaculación, masturbación). Va asociada directamente a la eyaculación (la Enuresis se da más en hombres que en mujeres). Refiere al placer de expulsar y retener. Las excitaciones son más de carácter masturbatorio.
PREVALENCIA:
Dentro de la población clínica -que consulta en general-:
20% de niños de 5 años

10% de niños de 8 años

5% de niños de 10 años

2% de jóvenes de 15,16 años

1% de jóvenes de 17 a 19 años

2 varones por 1 niña


Tasa de remisión espontánea

20% - niños de 5 años

5% - niños de 10 años  va disminuyendo con edad

2% - 15-16 años



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27029330 -> Psicosis delirantes agudas
27029330 -> 1. Presupuestos teóricos: Sentido de la psicoterapia existencial
27029330 -> Objetivo: Que el alumno distinga el concepto de sí mismo con el que nos manejamos, de los diversos contenidos atribuidos al self y su relación con la conciencia, yo etc., en orden a la clínica
27029330 -> Ficha Técnica de Instrumentos de Evaluación Psicológica
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27029330 -> Ficha Técnica de Instrumentos de Evaluación Psicológica
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