"trabajo en equipo y salud mental: de la utopía a la realidad"



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"TRABAJO EN EQUIPO Y SALUD MENTAL: DE LA UTOPÍA A LA REALIDAD"

Segunda mesa
Trabajar en Equipo: Límites y posibilidades

Rel atos de experiencias en comunidad, en la prevención y en la asistencia en sistemas de salud

Expositores:

EQUIPO de ATENCIÓN PRIMARIA del Hos pital “D. Vélez Sarsfield”: Dra. Letici a Curculio

FUNDACIÓN ALMA- Tren Hospital para Chicos: Dr. Antonio Infantino

EQUIPO de TR AN SPL A NTE del Hospital Italiano: Dra . Susana Bayardo y Dra. Nora Imperiali

Coordinación: Magister Dora Pich de Garcia, Prof. A dj.Consulto, Depto S. Mental UBA.
Lic. Emilce Vénere

Dra. Diana Zalzman

Introduciendo la segunda mesa, la Magíster Dora Pich hizo referencia a los mitos que atraviesan la concepción de los equipos:

-Comunicación plena

-Ausencia de conflicto, que implicaría desplegar interdisciplinas como totalidades conceptuales

-El supuesto del equipo isla

-El supuesto de que los problemas afectivos no deben influir en el equipo

-El equilibrio y la transformación no se articulan.

Pich estableció que todo equipo necesita tiempo, nutrición y “pegar el salto”, con una imagen que trasmite entusiasmo y alegría.

En la primera ponencia de la mesa, el Dr. Infantino, director de la Fundación ALMA, describió el trabajo que realiza esta ONG en relación con la prevención primaria en salud, en zonas del norte argentino, que carecen de centros de salud cercanos. Cada equipo viaja una vez por mes, en tres vagones donados enganchados a un tren de carga. El equipo está constituido por pediatras, enfermeras y odontólogos, y cuenta con equipo de radiología, laboratorio e instrumental de atención básica. Todos los profesionales son voluntarios, y suelen encontrarse con la dificultad de que los centros de salud donde trabajan les habiliten la ausencia por el tiempo que dura la experiencia.

El Dr.Infantino puntualizó que la principal patología es la miseria, y su equipo apunta a combatirla. En relación a la constitución de los equipos como tales, expresó que, siendo grupos de trabajo voluntario que se encuentran en el momento mismo de preparar el viaje, no hay tiempo de vida grupal, sino que el equipo se va constituyendo y la organización de la tarea acordando durante el tiempo que dura el viaje. La vocación compartida y el objetivo común se vuelven factores cohesionantes y hacen contrapunto a la falta de tiempo de trabajo del equipo a lo largo del tiempo.

En segundo lugar, dos miembros del Equipo de atención primaria del Cesac36, dependiente del “Hospital Velez Sarsfield” describieron, basadas en análisis FODA (fortalezas, obstáculos, debilidades y aciertos), las características, logros y obstáculos en la conformación y funcionamiento del equipo, heterogéneo e interdisciplinario. Siendo una institución de reciente formación, ya que data del 2005, y un desprendimiento del Hospital Vélez Sarsfield, han tenido que superar, según las expositoras, las dificultades de organizar, desde la nada, un sistema de atención primaria en salud, insertarse en una comunidad habituada a contar con el hospital general para toda consulta, y la idealización de los profesionales del gran centro de salud y la atención en la situación crítica. Producto quizás de esta idealización o de la dificultad de adaptación, expresan, la jefa nombrada por concurso renunció a su cargo. La acefalía implicó un fortalecimiento del equipo, que tomó a su cargo espontáneamente un funcionamiento horizontal y multidisplinario, con características de compromiso y creatividad para generar proyectos de inserción comunitaria y expansión y mejoramiento de la atención a la familia en su conjunto. Las expositoras describieron un pasaje del hospital al CESAC, del hospitalocentrismo a la descentralización y de la multidisciplinariedad a lo interdisciplinar.

Por último, dos miembros del Equipo de Trasplante del Hospital Italiano, la Dra. Susana Bayardo y la Dra. Nora Imperiali se refirieron a las particularidades del trabajo en equipo destinado a la intervención y atención de pacientes con patologías renales crónicas que esperan ser trasplantados. La Dra. Bayardo expuso las particularidades de la patología y las situaciones en que pacientes que, dializados, comienzan a requerir un trasplante, debiendo, en algunos casos aguardar 10 años la donación de órgano. El paciente trasplantado “cambia una enfermedad por otra”, dado que necesitará tomar medicación inmunosupresora de por vida. Puntualizó que el modelo de cuidados crónicos supone un modelo basado en el paciente y no en la enfermedad. Cada equipo tiene consensos, especialmente en cuanto a criterios de exclusión de pacientes a trasplantar.

La Dra. Imperiali se refirió a la importancia y dificultad de hacer diagnóstico preciso de los pacientes que podrían tener adherencia al tratamiento inmunosupresor después del trasplante. El equipo de psicología también tiene como tarea la contención del paciente y su familia durante el tiempo en que espera el trasplante, y una vez realizado, para favorecer la adherencia al tratamiento. Otra situación a trabajar es la de aquel donante joven que decide donar un órgano a un familiar, generalmente mayor, donde la posibilidad de perduración de la vida del más joven queda condicionada por la donación.

En cuanto al trabajo en equipo interdisciplinario, definió la importancia de una ”interdependencia consentida”. Para el adecuado trabajo en equipo señaló la importancia de promover confianza, seguridad, motivación y respeto mutuo. También estableció como fundamental la participación en la toma de decisiones. Para esto resulta indispensable la democratización del poder.



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