Salud mental



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MINISTERIO DE SALUD

PROPUESTA DE LINEAMIENTOS

TÉCNICO - NORMATIVOS DE PROMOCIÓN

DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y

CULTURA DE PAZ



MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD


Señora Doctora

PILAR MAZZETTI SOLER

MINISTRA DE SALUD

Señor Doctor

RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Señora Licenciada

MERCEDES AREVALO GUZMAN

DIRECTORA EJECUTIVA DE EDUCACION PARA LA SALUD



COORDINADOR

Dr. Santos González Farfán



MIEMBROS RESPONSABLES

Lic. Enf. Flor Alburquerque Jaramillo

Mg. Vilma Chuchón Calle

Lic. Enf. Edelmira Rojas Miranda

Dr. Julio Huamán Pineda

Dra. Rommy Kendall Folmer



MIEMBROS COLABORADORES

Lic. Ps. Yolanda Sanez Briceño

Lic. A.S. Violeta Vargas Palomino

Lic. Enf. Hilda Jáuregui Romero

Lic. Enf. Janeth Ricardi Alva

MIEMBRO COLABORADOR EXTERNO

Lic. Antropología, Guillermo Guevara Torres




Equipo técnico del Ministerio de Salud

Mg. Ambrosio Tomas Rojas



INDICE



Base Legal ......................................................................................................

  1. Situación actual de promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz....................................................................................................................

  2. Marco teórico referencial de promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz..................................................................................................

    1. Salud Mental...................................................................................

    2. Promoción de la Salud Mental ...........................................................

    3. Buen trato ......................................................................................

    4. Cultura de Paz ...............................................................................

  3. Objetivo ...........................................................................................................

  4. Aspectos normativos de promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz ..............................................................................................................

    1. Población objetivo ..........................................................................

      1. Niñez, mujeres y hombres..................................................

      2. Adolescencia, mujeres y hombres......................................

      3. Adultez, mujeres y hombres...............................................

      4. Adultez mayor, mujeres y hombres....................................

    2. Escenarios de intervención ............................................................

      1. Vivienda ..............................................................................

      2. Escuela ...............................................................................

      3. Centro laboral .....................................................................

      4. Municipio ............................................................................

    3. Estrategias de intervención ...........................................................

      1. Educación para la salud .....................................................

      2. Abogacía y políticas públicas .............................................

      3. Participación comunitaria en salud .....................................

    4. Enfoques transversales ...............................................................

      1. Enfoque de equidad de género ..........................................

      2. Enfoque de interculturalidad ...............................................

      3. Enfoque de equidad y derechos en salud ..........................

    5. Unidades de implementación .........................................................

  5. Lineamientos técnicos de promoción de salud mental, buen trato y cultura de paz...............................................................................................................

    1. Lineamientos generales de promoción de salud mental, buen trato y cultura de paz. ....................................................................

    2. Lineamientos de promoción de salud mental, buen trato y cultura de paz por etapas de ciclos de vida................................................

      1. Niñez, mujeres y hombres ..................................................

      2. Adolescencia, mujeres y hombres.......................................

      3. Adultez, mujeres y hombres................................................

      4. Adultez mayor, mujeres y hombres.....................................

    3. Lineamientos de promoción de salud mental, buen trato y cultura de paz por escenarios ....................................................................

      1. Vivienda saludable .............................................................

      2. Escuela saludable ..............................................................

      3. Centro laboral saludable .....................................................

      4. Municipio saludable ............................................................

6. Indicadores de cambio de comportamiento ......................................................

7. Bibliografía ........................................................................................................




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BASE LEGAL




  1. Constitución Política del Perú

  2. Ley General de Salud No 26842

  3. Ley del Ministerio de Salud No 27657

  4. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud: Decreto Supremo No 013-2002-SA.

  5. Ley Orgánica de Gobiernos Regionales No 27867

  6. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Coordinado de Salud No 27813

  7. Ley de Base de Descentralización No 27783

  8. Ley Orgánica de Municipalidades No 27972

  9. Modelo de Atención Integral de Salud, RM No 729-203 SA/DM

  10. Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002 – 2012

  11. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud, RM No 111-2005/MINSA.

12. Lineamiento para la Acción en Salud Mental RM No 075-2004/MINSA

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD MENTAL

HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI”


LINEAMIENTOS TÉCNICO - NORMATIVOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y

CULTURA DE PAZ



  1. SITUACIÓN ACTUAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ




    1. Aspectos generales

La necesidad de desarrollar una Cultura de Paz en la comunidad internacional también es compartida en nuestro país y obedece a la situación de violencia que se observa. Una evidencia de ello es el informe sobre los Derechos Humanos y Salud Mental en el Perú, presentado por el Mental Disability Rights Internacional (MDRI) y la Asociación Pro Derechos Humanos (APRODEH - Perú) en el cual se indica que los derechos humanos de las personas con discapacidad mental son violados con gran frecuencia viéndose reflejado en la deficiente atención y la discriminación.


Por otro lado la Comisión de la Verdad encargada de esclarecer las circunstancias en que se cometieron los abusos en el periodo de la gran violencia que vivió el país en décadas pasadas también hace un análisis de sus motivaciones con la finalidad de proponer una reconciliación nacional a través de participación ciudadana, educación y el diseño de programas dirigidos a promover una cultura de derechos humanos. Una respuesta, actual, a esta situación es la constitución de equipos médicos itinerantes voluntarios del Instituto Especializado de Salud Mental “Honorio Delgado Hideyo Noguchi”, así como de los hospitales “Hermilio Valdizán” y “Víctor Larco Herrera”, formados para atender a pobladores de las zonas afectadas por la violencia política con la finalidad de recuperar y promover la salud mental en estas poblaciones.


    1. Situación actual de promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz por grupos de edad


La niñez ocupa un lugar privilegiado, sin embargo, pese a los avances y a la cobertura de ciertos indicadores, aún quedan grandes desafíos por resolver en lo que respecta a la garantía de los derechos de niños y niñas, como se señala a continuación:
Los niños de 6 y 11 años requieren un desarrollo integral (físico, intelectual y afectivo) con actividades orientadas al estudio, el deporte y la cultura entre otros. En Perú el 69,4% de niñas y niños, tienen cómo única actividad obligatoria el estudio, de modo que su desarrollo integral se encuentra optimizado y protegido. Sin embargo, existe otro segmento poblacional que además del estudio deben ocuparse de otras actividades. (INEI. El Estado de la Niñez en Lima, 2004. p.64)
De acuerdo a los resultados obtenidos por el INEI - Perú en el año 2001, un 26,5% de la población de 6 a 17 años realiza actividades económicas, un 21.1% comparte el estudio con el trabajo y un 5,4% se encuentra en situación de desventaja y desigualdad presente como futura, pues sólo trabajan y no estudian; mientras que un 4,1% no realizan ninguna actividad, es decir no estudian ni trabajan. A nivel de departamento se encuentran algunas diferencias, se observa que mayormente comparten el estudio con el trabajo, siendo más evidente en Puno (54%) donde por cada 100 niños y adolescentes de 6 a 17 años, 54 de ellos trabajan y estudian, le sigue Apurímac (44%), Huancavelica (43,2%), Cuzco y Ancash (38,6%) en ambos casos, y Ayacucho (37,3%).
Es necesario resaltar que las niñas y niños que no trabajan ni estudian se encuentran ubicados mayormente en la selva, en los departamentos de Amazonas (10,3%) y San Martín (8,1%), lo que podría estar explicado en parte por la alta tasa de fecundidad adolescente que se registra en estos departamentos. La maternidad temprana impide que los niños y las niñas reciban cuidados adecuados por parte de sus progenitores, por lo que es común que estos sean cuidados por los abuelos u otras personas, o abandonados, impidiendo así un desarrollo integral satisfactorio. (INEI. El Estado de la Niñez en Lima, 2004. p.64)
La pobreza extrema en los niños conlleva a daños irreparables en su identidad e integridad, de ahí la importancia de la implementación de políticas sociales efectivas para el retiro de las calles de las niñas y niños dedicados a la mendicidad, observándose su exposición a todo tipo de violencia y sometimiento, llegándose a extremos como la prostitución infantil.
Según el ENDES 2000, de los niños y niñas que se encuentran cursando la educación primaria, el 50,9% sufren violencia física y el 5,1% violencia psicológica, lo que repercute directamente en el óptimo desarrollo de su autoestima, seguridad y proyecto futuro de vida.
Los adolescentes se involucran más en conductas de riesgo para la salud y en una edad más temprana se implican en múltiples conductas riesgosas que simultáneamente amenazan su salud y bienestar personal.

La población adolescente entre 10 y 19 años de edad es de aproximadamente 5´749,220 de peruanos y peruanas, de los cuales el 61.4% viven en área urbana y 38.6% en zona rural. El 50.5% de los adolescentes y jóvenes presentan algún grado de pobreza. Los hogares que tienen un adolescente reflejan mayor pobreza de los que no lo tienen (49.5% vs. 41.9%). Los hogares conformados por niños y adolescentes presentan pobreza en un 71.6%. (INEI - Perú 2004).

La población de adolescentes entre 15 y 19 años que sólo trabajan es del 18.3%; el 47% sólo estudian, el 21% estudia y trabaja y el 13% ni estudia ni trabaja (ENAHO 2002). Por otro lado, el Ministerio de Educación reporta que el 34.4 % de adolescentes que debería asistir a la escuela no lo hace. (Ministerio de Educación, 2001)

Con relación a la salud física y nutricional de los adolescentes se señala que el problema principal lo constituye la alta prevalencia de sobrepeso u obesidad (21.3%) que se incrementa con la edad preferentemente en las mujeres; siendo necesario abordar este problema desde esta etapa por ser la edad en la que se definen los patrones de alimentación y ejercicio. Otro de los problemas nutricionales en los varones es la anemia (29.2%) (ENDES, 2000)

El Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002 reportó que los adolescentes muestran el siguiente perfil de estados anímicos: triste 14.3%, tenso 18.2%, angustiado 11.1%, irritable 17%, preocupado 33.8%, tranquilo 68.9%, alegre 74.7 % y aburrido 22%.
Con referencia al suicidio se señala lo siguiente: alguna vez han pensado en suicidarse 29.1%, lo ha considerado en el último año 15.3%, lo ha considerado en el último mes 6.9%, ha intentado suicidarse alguna vez 3.6%, ha intentado suicidarse en el último año 2.4%, adolescentes que intentaron hacerse daño y que consideran volverlo a hacer 28%. En relación a la conducta sexual se ha reportado que el 60% de embarazos en adolescentes se origina por incesto o la violación y se estima que 8 de cada 10 casos de abuso sexual tienen como agresor a un miembro del entorno familiar. (Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002)
Sobre un total de 19 hospitales se reportaron 4717 casos de maltrato a adolescentes, de los cuales el 55% correspondieron a mujeres adolescentes. La tasa más alta se dio en adolescentes de 15 a 19 años y en segundo lugar, entre niñas de 7 - 11 años. Un estudio realizado en escuelas secundarias, nacionales de Lima en 1997 se encontró que el 9% de varones y 22.2% de las mujeres se iniciaron sexualmente por violación. El abuso a los varones se produjo en una edad promedio entre 9 y 11 años y en las mujeres entre los 5 y 8 años.
El tabaco y el alcohol son drogas lícitas aceptadas socialmente siendo muy usadas por los adolescentes desde los 12 años llegando al final de la adolescencia a 70.4% de consumo previo de tabaco y 93.5% del alcohol, siendo más frecuente entre los hombres.

El consumo de tabaco varía según los diferentes estratos (77.4% en el alto, 74.8% en el medio y 68.0% en el bajo), mientras que el consumo de alcohol es similar en todos ellos (95.1% en el alto, 95.6%, en el medio y 92. 9% en el bajo).



El Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la Sierra Peruana, 2003, revela que los sentimientos de pena, tristeza o depresión de los adolescentes frente a los problemas nacionales, según departamentos son: Ancash 33.6%, Ayacucho 36.5% y Cajamarca 34.0 %. Sólo para la ciudad de Ancash, se especifica sentimientos de desilusión 28.5%, amargura 27.2% y frustración 34.9%.

En el adulto, según los hallazgos del Estudio Epidemiológico Metropolitano de Salud Mental 2002 con relación a los problemas de salud mental del adulto se reporta lo siguiente:

  • Los principales problemas que perciben tanto el hombre adulto como la mujer adulta en nuestro país es el desempleo con un 58.1% y 55,5%, respectivamente; siguen las condiciones de pobreza y la corrupción, aunque en porcentajes mucho menores.




  • La mayoría tanto hombres como mujeres no confía en las autoridades policiales 61,9% y 63%, respectivamente, y los sentimientos de falta de confianza en autoridades políticas es aún mayor (90,9% y 92,4%), respectivamente.




  • Alrededor de una cuarta parte de la población adulta, tanto masculina como femenina pasa por situaciones de alto estrés, siendo la cifra mayor (34% y 45,1%, respectivamente) en aquellas situaciones relacionados con aspectos económicos.




  • La prevalencia de vida de experiencias traumáticas en la población adulta es de 36,6% para el sexo masculino y 28,6% para el sexo femenino.




  • La proporción de la población masculina con niveles altos de estrés ambiental es de 41,6% y de 49,5% para la población femenina.




  • En la población general adulta, alrededor del 20% y el 30% de las personas experimentan significativamente estados anímicos negativos (tristeza, tensión, angustia, irritabilidad y aburrimiento); siendo mayor proporción para las mujeres.




  • La satisfacción personal con aquello que somos, hacemos o hemos hecho, en una escala de 5 a 20, el grado de satisfacción personal de los encuestados se encuentra en una media de 15,4 con relación a la satisfacción personal específica, resalta gran proporción de encuestados que sistemáticamente se ubica en la categoría de regular (entre el 40% y el 50%). También llama la atención la proporción de la población que se muestra insatisfecha con sus estudios (29.5%) y con sus relaciones sociales (16,2%).




  • El grado de insatisfacción con relación al aspecto económico (40,6%) se asocia con los niveles de pobreza.




  • El grado de satisfacción laboral global en una escala de 5 a 20 se encuentra en una media de 15,4, es decir prevalece la categoría regular.




  • Al menos una cuarta parte de la población tiene una discapacidad o inhabilidad.

En la población de adultos mayores se estima que para el año 2020, la población de este grupo de edad se incrementará al 11% y al 12.6% en el año 2025, lo que correspondería a 3’613 mil en el año 2020 y a 4 millones 470 mil en el 2025. Una de las razones por las cuales hay un “envejecimiento poblacional” se debe a la disminución de tasas de fecundidad en el Perú desde 1970 y la otra el incremento de la esperanza de vida por una disminución de la mortalidad de la población de edad avanzada.

Los adultos mayores varones en el Perú tienen más oportunidades de lograr mejores niveles de instrucción permitiéndoles encontrar condiciones favorables para insertarse en el mercado laboral. Estas diferencias se expresan actualmente en la calidad de vida alcanzada.

En el Estudio Epidemiológico en Salud Mental realizado en Lima Metropolitana y Callao en el 2002 se indica que el analfabetismo en la mujer es mas alto que en el varón (17,4% vs. 3,3%). De los que tienen algún tipo de nivel de instrucción el 51,3% tienen primaria, el 26,6% secundaria y el 13,1% nivel universitario. En el Estudio Epidemiológico de la Sierra, 2003 (Ayacucho, Cajamarca, Ancash) revela que el 65.5% de adultos mayores son analfabetos. Las mujeres ancianas tienen más probabilidades de ser pobres que los hombres por las razones arriba mencionadas, y de estas en mayor medida las que nunca se casaron o quedaron viudas. Se encontró que el 48% de la población adulta mayor no tiene ningún tipo de ingreso propio.

Otros datos del Estudio Epidemiológico en Salud Mental realizado en Lima Metropolitana y Callao en el 2002 se ofrecen los siguientes datos con relación al adulto mayor:



  • Como un estresor psicosocial, el 71,3% considera la salud, el 68% el dinero, el 34,2% a su pareja, el 49,1% los hijos y parientes y el 52,4% el trabajo o estudio. Las mujeres se sienten más tristes que los hombres (33,8% vs. 21,1%), igualmente más tensas que los varones (36,5% vs. 28,8%).

  • Aproximadamente una cuarta parte de la población adulta mayor ha sido víctima de algún tipo de maltrato en el último año y el 9,8% lo recibe en forma sistemática (maltrato una o dos veces al mes). Las ofensas, insultos y agresiones verbales constituyen el 20,9% del total de tipos de maltrato.

  • En el aspecto laboral el 53,1% siente total insatisfacción con la remuneración que recibe sin embargo siente satisfacción con el trato que recibe de sus jefes (90%) y con sus compañeros de trabajo (93,4%).

  • Más mujeres que varones pensaron en suicidarse (35,6% vs. 18,8%).

  • En la evaluación de la cohesión familiar en una escala de 5 a 20 la media de la población encuestada puntúa 18,5. Por otro lado el 90,5% considera a Dios como lo más importante.

  • La ansiedad y depresión son frecuentes en las personas adultas mayores y pueden causar gran sufrimiento. El sesgo que existe en los profesionales de la salud en la atención de estos pacientes hace muchas veces que estas sean consideradas como parte del envejecimiento normal; de ahí la necesidad de implementar estrategias de capacitación para los proveedores de atención primaria para la detección precoz, y de coordinación con servicios especializados. 

  • La prevalencia actual de depresión es mayor en mujeres que en varones (12,3% vs. 7,0%) y se incrementa aun más en el adulto mayor más viejo con relación al viejo joven (15,9% vs. 8,0%).

  • Así mismo, debemos tener en cuenta en las personas adultas mayores el deterioro cognitivo, en especial la demencia, causa de deterioro funcional, mala calidad de vida del paciente y de su entorno familiar. Su detección precoz es fundamental para el diagnóstico efectivo, que contribuye a vencer el nihilismo terapéutico.

  • Las cifras del estudio son las siguientes: La evaluación realizada según la escala de Folstein indica que el 57,4% presenta una función cognoscitiva dudosa y el 10,5% anormal. El viejo joven (60 a 74 años) presenta una función cognoscitiva anormal en un 5,3% mientras que el viejo muy viejo (30,2%).

Por otro lado se sabe que a población económicamente activa (PEA) está constituida por el 69% de varones y el resto mujeres. De la población adulta mayor el 30% son jubilados o pensionistas y el 13.4% presentan alguna enfermedad o discapacidad. Se indica también que la pobreza extrema es más frecuente en los hombres entre los 60 y 64 años (55.7%) y en las mujeres entre los 70 y 74 años (59.2%) siendo más grave en la sierra en la que vive el 60.7% de la población adulta mayor pobre y el 82,4% de este grupo en pobreza extrema. A medida que se avanza en edad, la pobreza extrema tiende a ser más frecuente entre las mujeres que entre los hombres. (ENAHO, 1988)

  1. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ


2.1 Salud Mental.
Las nociones de salud mental, promoción de la salud mental, cultura de paz y buen trato no sólo están relacionados entre si, sino que unas involucran a otras y se retroalimentan, por ejemplo cuando los países suscriben convenios y acuerdos relacionados a la paz están considerando los aspectos de salud mental y buen trato implícitamente. Un ejemplo de ello son los Acuerdos de Paz que cerraron el diferendo fronterizo entre Perú y Ecuador dentro del mandato que se origina en la misión ética de la UNESCO para la edificación de una cultura de paz en el mundo. Estos Acuerdos de Paz con el vecino país comportan a su vez un clima de tranquilidad que influye sobre la salud mental de ambas naciones. Así también, individuos mentalmente saludables pueden contribuir a un clima organizacional sano en el trabajo, la familia y la comunidad. Es decir, los subsistemas individuo, familia, comunidad y medio ambiente se relacionan dinámicamente y se retroalimentan en ambos sentidos.




COMUNIDADD

FAMILIA

MEDIO AMBIENTE

Cultura

de

Paz


Salud Mental


Buen

Trato


Individuo

Biológico

Psicológico

Social y Espiritual

Esquema integral de promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz

Con relación a las definiciones de salud hay discrepancias y por consiguiente hay una variada cantidad de las mismas, este problema es mucho mayor cuando se trata de la salud mental. La Organización Mundial de la Salud ha definido la salud en general como un: "Estado de completo bienestar mental, físico y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia". (O.M.S., 1946). De esta definición se derivan tres ideas centrales: La salud mental es una parte integral de la salud, es más que la ausencia de enfermedad y está íntimamente conectada con la salud física y la conducta.

Un ejemplo de las múltiples definiciones de salud mental es la que nos presenta Llaza, G; para Hadfield: “Salud Mental es el funcionamiento pleno y armonioso de toda la personalidad”. Para Freud, S. “La salud mental es la capacidad de amar, de trabajar, de sonreír”. From, E. ofrece una doble perspectiva: desde el punto de vista social “una persona será normal si es capaz de desempeñar en la sociedad la función que le atañe, es decir, si es capaz de participar en el proceso de la producción económica de dicha sociedad”; y desde el punto de vista individual “Salud Mental es el óptimo desarrollo y la felicidad del individuo”. Para Marx, C. “La alienación o enajenación es la enfermedad fundamental del hombre, pues constituye el punto de partida de todos sus males; solo el socialismo puede liberar al hombre de esas ataduras, asegurando un pleno desarrollo personal”.

Recientemente, la OMS ha descrito la salud mental como: “……un estado de bienestar en el cual el individuo está consciente de sus propias habilidades, puede afrontar el estrés normal de la vida, puede trabajar fructífera y productivamente, y es capaz de hacer una contribución a su propia comunidad”.

Según, Pacheco, B. la Federación Mundial para la Salud Mental considera lo siguiente para desarrollar la salud mental:



  1. Cómo nos sentimos con nosotros mismos.

  2. Cómo nos sentimos con los demás.

  3. En qué forma respondemos a las demandas de la vida

1. Están satisfechas consigo mismo.

  • No están abrumadas por sus propias emociones (rabia, temores, amor, celos, sentimientos de culpa o preocupaciones).

  • Pueden aceptar sin alterarse las decepciones de la vida.

  • Tienen una actitud tolerante, despreocupada, respecto a la propia persona y a los demás y son capaces de reírse de sí mismas.

  • Ni subestiman ni sobrevaloran sus habilidades.

  • Se respetan a sí mismas.

  • Se sienten capaces de enfrentar la mayoría de las situaciones.

  • Consiguen placer de las cosas simples de la vida cotidiana.

2. Se sienten bien con los demás.

  • Son capaces de amar y tener en consideración los intereses de los demás.

  • Sus relaciones personales son satisfactorias y duraderas.

  • Les gusta confiar en los demás y sentir que los otros confían en ellos

  • Respetan las múltiples diferencias que encuentran en la gente.

  • No se aprovechan de los demás ni dejan que se les utilice.

  • Se sienten parte de un grupo.

  • Se consideran implicados en los avatares que afectan a la sociedad.

3. Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les presenta.

  • Enfrentan sus problemas a medida que se van presentando.

  • Aceptan sus responsabilidades.

  • Modifican su ambiente cuando esto es posible y se ajustan a él cuando es necesario.

  • Planifican para el futuro, al que enfrentan sin temor.

  • Tienen la mente abierta a nuevas experiencias e ideas.

  • Hacen uso de sus dotes y aptitudes.

  • Se fijan sus metas ajustándose a la realidad.

  • Son capaces de tomar sus propias decisiones.

  • Consiguen satisfacción en poner su mejor esfuerzo en lo que

hacen.

En este orden de ideas, Ionescu (1994) menciona entre otros los siguientes enfoques:


Enfoque


Principios Generales 

Conductista

         Los comportamientos normales y anormales son adquiridos y mantenidos por mecanismos idénticos y según las leyes generales del aprendizaje.

         Rechaza toda causa interna como causa última del comportamiento

         Relaciona la aparición de todo comportamiento con las variables ambientales del sujeto.


Biológico

        Los trastornos mentales son el resultado de alteraciones morfológicas o funcionales del sistema nervioso.

Cognoscitivo

         Explica los trastornos mentales tomando en cuenta los procesos para los cuales una persona adquiere informaciones sobre ella misma y sobre su medio y los asimila para regular su comportamiento.

Basado en la Teoría del Desarrollo

         Considera el desarrollo patológico como una falta de integración de las competencias sociales, emocionales y cognitivas importantes para la adopción en un nivel de desarrollo particular.

Ecosistémico

         Es una síntesis de la teoría general de los sistemas y la ecología humana.

         El modelo tiene cuatro componentes de base: a) la persona que, con los recursos que dispone (biológicos, psicológicos o sociales) trata de hacer frente al estrés; b) el medio del que provienen los factores de estrés; c) la interacción de los factores de estrés y de los recursos del organismo que conduce al estado de estrés; d) la psicopatología, considerada como "adaptativa" porque está compuesta de configuraciones de respuestas psicológicas y fisiológicas al estrés.

         Los síntomas de una persona son considerados como una metáfora de las relaciones interpersonales.


Etnopsicopatológico

          Estudia la relación entre los trastornos psicopatológicos y la cultura de origen del paciente.

         Dos perspectivas: a) La “émica” que subraya lo que es especifico de la cultura y puede ser ilustrada, especialmente, por los síndromes "culturalmente específicos" o "ligados a la cultura" que sólo aparecen en ciertas comunidades culturales; y b) la "ética", que favorece la universalidad de los trastornos y la existencia de invariantes clínicas.

         Incorpora la diversificación de los métodos de evaluación diagnóstica y la introducción de las estrategias cuantitativas, que para ser utilizadas correctamente es indispensable que cumplan con cinco dimensiones principales: la equivalencia de contenidos, semántica, técnica, de criterio y conceptual.


Etológico

          Incorpora la etología como un modelo heurístico para la compresión de la psicopatología.

         Su principal aporte es el empleo  de la descripción minuciosa de los esquemas comportamentales. Esta fase descriptiva es el preámbulo obligatorio de todo el plan tendiente a la formulación de hipótesis en cuanto a la causalidad de los hechos patológicos. La investigación basada en un enfoque etológico se divide en tres fases: descriptiva, exploratoria y evolutiva.



Existencialista

          Influida por la filosofía existencialista.

           Este enfoque considera a la persona humana como un proceso y no como un producto.

         Considera que el ser humano puede influir sobre su relación con su destino.

          El enfoque existencialista pone en entredicho la frontera entre "normalidad" y "patología".



Experimental

          Desarrolla modelos experimentales en animales para la compresión de comportamientos patológicos que han permitido acumular evidencia en el área a partir de situaciones artificiales.

Fenomenológico

          La psicopatología se ocupa sobre todo de lo que los enfermos viven, estudia sus estados del alma, y tiende a revelar las significaciones.

         El modelo de investigación tiene dos características principales: a) no busca las causas de una enfermedad o de una desviación que hubiese conducido a la hospitalización psiquiátrica; b) trata de conocer lo que es la "experiencia de la locura" a partir de quienes la han vivido y, así, se vuelven las principales fuentes de información y datos.

          Al emplear métodos cualitativos de investigación los análisis son de tipo inductivo.


Psicoanalítico

          Destaca la relación con el pasado personal, colocando mayor importancia en las experiencias de la primera infancia, en la cual es más factible que se originen los trastornos psicopatológicos.

        Los recuerdos inconscientes juegan un papel importante en la producción de los síntomas.

         La sexualidad, las experiencias individuales tales como situaciones, acontecimientos, traumatismos, factores familiares y sociales también desempeñan un rol muy importante en la aparición de los signos psicopatológicos.

          La enfermedad mental es concebida en una perspectiva funcional pues constituye una tentativa de ajuste, de resolución de los problemas que no pudieron resolverse de otra manera más satisfactoria.



Social

         Subraya el papel de los factores socio-culturales  como elementos básicos en la etiología, patogenia y terapéutica de las enfermedades mentales.

         Su sustentación científica se haya en la psicología social-experimental y en el análisis dialéctico de los procesos de interacción e interexperiencia de la persona en sus grupos de referencia (Martí-Tusquests, 1982).





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