Psicología del Desarrollo 1er Cuatrimestre


LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PROPUESTOS POR EL DSM-IV-TR



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LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PROPUESTOS POR EL DSM-IV-TR.

Para poder realizar las siguientes actividades es necesario leer detenidamente el caso clínico propuesto y los criterios diagnósticos que propone el DSM-IV-TR para los trastornos generalizados del desarrollo (pag.: 37-39).




      1. A PARTIR DE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA DEL CASO UNA DE LAS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS QUE PODEMOS PLANTEARNOS ES QUE PUEDE TRATARSE DE UN:





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Retraso motor



Trastorno Generalizado del Desarrollo



Retraso del Lenguaje

El caso propuesto presenta una perturbación grave y generalizada en varias áreas de desarrollo: (1) alteración cualitativa de las interacciones sociales, (2) de la comunicación y del lenguaje y (3) comportamientos ritualizados o estereotipados. Y esas son precisamente las alteraciones que caracterizan a los Trastornos Generalizados del Desarrollo según el DSM-IV-TR.




      1. DENTRO DE LA CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA PROPUESTA POR EL DSM-IV-TR, EL CASO DESCRITO CUMPLE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE:





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Trastorno de Asperger



Trastorno Desintegrativo



Trastorno Autista

Porque en el caso se cumplen todos y cada uno de los criterios del Trastorno Autista (pag.: 37-38).



      1. LEA DETENIDAMENTE LOS SIGUIENTES COMPORTAMIENTOS QUE SE DESCRIBEN EN EL CASO PROPUESTO. SEGÚN EL DSM-IV-TR, PONDRÍAN DE MANIFIESTO UNA ALTERACIÓN CUALITATIVA EN EL DESARROLLO DE:





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La interacción social



La comunicación y el lenguaje



El comportamiento

Según el DSM-IV-TR las alteraciones del comportamiento se refieren a patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados (pag.: 38, A), 3.)




      1. LEA DETENIDAMENTE LOS SIGUIENTES COMPORTAMIENTOS QUE SE DESCRIBEN EN EL CASO. SEGÚN EL DSM-IV-TR, PONDRÍAN DE MANIFIESTO UNA ALTERACIÓN CUALITATIVA EN EL DESARROLLO DE:





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La interacción social



La comunicación y el lenguaje



El comportamiento

Según el DSM-IV-TR las alteraciones cualitativas de la interacción social (pag.: 37, A) 1.)




    1. LAS TEORÍAS EXPLICATIVAS ACTUALES

En el apartado 6 de este resumen se han presentado de forma esquemática los cambios que se han producido en los últimos años respecto a las teorías explicativas del autismo (pag.: 36-37).


El objetivo de las actividades que se proponen a continuación es facilitar la comprensión de algunas de esas propuestas teóricas. Para ello vamos a utilizar lo que nos dicen las propias personas con autismo de alto nivel de funcionamiento cognitivo o las personas con Trastorno de Asperger. Se trata de otra vía, la del conocimiento del autismo “desde dentro”, a la que en los últimos años estamos teniendo acceso a través de las publicaciones y comunicaciones que están realizando personas con autismo de alto funcionamiento cognitivo.


      1. PRESENTAMOS CÓMO DESCRIBE SU PROCESAMIENTO PERCEPTIVO VAN DALEN (2001), UNA PERSONA AUTISTA DE ALTO NIVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO. ¿CUÁL DE LAS PROPUESTAS ACTUALES EXPLICA ESA FORMA DIFERENTE DE PROCESAR LA INFORMACIÓN?:



«He descubierto, a través de los años, que mi forma de percibir las cosas es diferente a la de otras personas. Por ejemplo, cuando tengo delante un martillo, lo que veo inicialmente no es un martillo, sino simplemente un conjunto de piezas que no tienen relación entre sí: veo una pieza cúbica de hierro que, casualmente tiene al lado una barra de madera. Después de haber prestado atención a la coincidencia de la cosa de hierro con la de madera, soy capaz de tener una percepción uniforme de algo que tiene la configuración parecida a un martillo. El nombre “martillo” no surge inmediatamente tras la búsqueda sino que aparece sólo una vez que dicha configuración se ha estabilizado lo suficiente en el tiempo. Finalmente, cuando caigo en la cuenta de que esa configuración perceptiva conocida como “martillo” se puede usar en trabajos de carpintería, el uso de tal herramienta se hace evidente» (Van Dalen, 2001, p. 77).


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Déficit específico en Teoría de la mente



Déficit en la Coherencia Mental o Estilo cognitivo de Débil Coherencia Mental

Desde esa teoría se considera que las personas con autismo tienden a procesar la información no en totalidades coherentes, sino en elementos independientes de contexto; se trata de un procesamiento de detalles, se captan y retienen los detalles a costa de una configuración global y de un significado contextualizado.




      1. CÓMO DESCRIBEN ALGUNAS DE SUS DIFICULTADES PARA INTERACTUAR DOS PERSONAS CON AUTISMO Y ALTO NIVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO (DESCRIPCIONES). ¿CUÁL DE LAS PROPUESTAS TEÓRICAS ACTUALES EXPLICA ESAS DIFICULTADES?:



«Mi mente sólo es capaz de guardar aquello que es verdad » (Amemie, 2001, p.96).
«Las personas con autismo tienen dificultades para mentir porque en el engaño están involucradas emociones muy complejas. A mi me genera mucha ansiedad el hecho de tener que decir una pequeña mentira sin poder pensarla detenidamente. Para poder contar la mentira más inocente, necesito ensayarla en mi mente muchas veces antes de poder contarla...Decir una mentira cuando estoy interactuando con alguien es extremadamente difícil, a no ser que haya ensayado previamente todas las respuestas » (Temple Grandin, 2001, p.96).


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Déficit en Teoría de la Mente



Déficit en la Función ejecutiva



Déficit o Estilo cognitivo de Débil Coherencia Central

La Teoría de la Mente se refiere a la capacidad que nos permite atribuir, a los demás y a nosotros mismos, estados mentales inobservables, tales como, creencias, deseos, pensamientos, etc. Atribución que nos posibilita poder predecir y entender la conducta propia y de los otros. Es decir, es la capacidad de darnos cuenta de que lo que los demás hacen, y lo que hacemos nosotros mismos, depende del conocimiento, los deseos, los sentimientos, que tenemos en la mente . Esta teoría predice que los sujetos, al carecer de esa capacidad de TM, de pensar sobre los pensamientos o de mentalizar, presentaran problemas en todas las áreas que requieran de esa capacidad (comunicación, relaciones sociales, lenguaje como instrumento de comunicación, creación de mundos imaginados o ficciones, etc.), pero no tienen porque presentarlos en aquellas otras que no exijan dicha capacidad (habilidades visoespaciales, desarrollo estructural del lenguaje, etc.).




    1. ESPECTRO AUTISTA

En el apartado 6 ha presentado, como alternativa al diagnóstico categorial del autismo (DSM-IV-TR), el concepto de continuo o espectro autista que consiste en considerar al autismo no como una categoría diagnóstica cerrada o bien delimitada sino como un continuo o un «espectro» que incluye a las personas con trastorno autista (síndrome de Kanner) y a todos aquellos que presentan un conjunto de síntomas en determinadas dimensiones psicológicas. También se ha presentado la propuesta de Angel Rivière (1997) quien define el espectro autista en función de las alteraciones en 12 dimensiones psicológicas. Esas dimensiones pertenecen a cuatro áreas de desarrollo (social; comunicación y lenguaje; anticipación y flexibilidad; y simbolización) y siempre se alteran en los trastornos que forman parte del llamado “espectro” o “continuo autista”, aunque esas alteraciones se pueden manifestar, en función de una serie de variables, en cuatro niveles diferentes que van de mayor a menor gravedad.


El objetivo de este cuarto apartado de la práctica es que el alumno pueda identificar, a partir del visionado de unas imágenes grabadas en vídeo, a qué niveles de las diferentes dimensiones que se proponen corresponden los comportamientos que manifiestan los niños y niñas.


      1. OBSERVE ATENTAMENTE LAS IMÁGENES DEL VÍDEO Y RESPONDA A LA SIGUIENTE CUESTIÓN. SI TUVIERA QUE VALORAR EN EL CONJUNTO DE ESOS NIÑOS Y NIÑAS, LAS ALTERACIONES QUE MANIFIESTAN EN LA DIMENSIÓN DE “CAPACIDADES DE REFERENCIA CONJUNTA” LOS SITUARÍA EN EL:





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Nivel 1: Falta de interés por las personas y sus acciones, ausencia de acciones conjuntas.



Nivel 3: Empleo de miradas de referencia conjunta, pero en situaciones dirigidas.



Nivel 4: Pautas de atención y acción conjuntas pero no de preocupación conjunta.

El vídeo muestra unas imágenes de niños de distintas edades en un patio, y en general todos los chicos y chicas que aparecen en esa secuencia manifiestan falta de interés por los demás y por sus acciones. Es especialmente ilustrativa la secuencia en la que uno de los niños quiere bajarse del balancín amarillo pero el otro ignora sus intenciones y él que quiere bajar no parece poder transmitir su deseo. No se implican en acciones conjuntas ni mantienen pautas de atención conjunta.




      1. OBSERVE LAS IMÁGENES DEL VÍDEO Y RESPONDA A LAS SIGUIENTE CUESTIÓN. ¿EN QUÉ NIVEL SITUARÍA LAS ALTERACIONES QUE MANIFIESTAN EN LA DIMENSIÓN DEL “TRASTORNO CUALITATIVO DE LA FLEXIBILIDAD” QUE PERTENECE AL ÁREA DE LA FLEXIBILIDAD Y ANTICIPACIÓN?:





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Nivel 1: Predominan las estereotipias motoras simples



Nivel 3: Rituales complejos. Apego excesivo a objetos. Preguntas obsesivas



Nivel 4: Contenidos obsesivos y limitados de pensamiento

En general, en el comportamiento de los chicos y chicas lo que predominan son las estereotipias motoras simples (aleteos de mano, balanceos, movimientos estereotipados de manos y brazos con objetos o sin ellos...). No se observan rituales complejos ni preguntas obsesivas (propios del nivel 3).Ni contenidos obsesivos y limitados de pensamiento que sólo pueden valorarse a través del lenguaje.




      1. OBSERVE LAS IMAGENES DEL VÍDEO Y RESPONDA A LAS SIGUIENTE CUESTIÓN. SITUÁNDONOS EN EL ÁREA DE LA COMUNICACIÓN Y DEL LENGUAJE Y, EN CONCRETO, EN LA DIMENSIÓN DE LAS FUNCIONES COMUNICATIVAS ¿QUÉ NIVEL DE ALTERACIÓN PONEN DE MANIFIESTO LOS RECURSOS COMUNICATIVOS QUE EMPLEA EL NIÑO?:





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Nivel 1: Ausencia de comunicación intencional y de conductas instrumentales con personas



Nivel 2: Conductas instrumentales con personas para lograr cambios en el mundo físico (peticiones)



Nivel 3: Conductas comunicativas para pedir (cambiar el mundo físico), pero no para compartir experiencias o cambiar el mundo mental

El niño manifiesta tener intención comunicativa (su ausencia es propia del nivel1) y sabe utilizar conductas comunicativas (no utiliza conductas instrumentales que son propias del nivel 2) para transmitir esas intenciones. Pero, sólo sabe pedir (agua, leche, pan) y rechazar, es decir, puede utilizar conductas comunicativas para cambiar el mundo físico pero no para cambiar el mundo mental (comentar, declarar...).




      1. OBSERVE LAS IMÁGENES DEL VÍDEO Y RESPONDA A LAS SIGUIENTE CUESTIÓN. SE TRATA DE VALORAR, EN ESA MISMA SITUACIÓN, OTRA DE LAS DIMENSIONES QUE SE ENCUENTRA ALTERADA EN EL ÁREA DE LA COMUNICACIÓN Y DEL LENGUAJE: “EL LENGUAJE EXPRESIVO”. ¿EN QUÉ NIVEL SE SITUARÍA EL NIÑO?:





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Nivel 1: Mutismo total o funcional



Nivel 2: Palabras sueltas o ecolalias. No hay creación formal de oraciones



Nivel 3: Lenguaje oracional, pero no capacidad para producir discurso, o conversar

El niño produce emisiones verbales por lo tanto no se sitúa en el nivel 1, además sus emisiones no se reducen a palabras aisladas o ecolálicas (propias del nivel 2) sino que es capaz de construir oraciones, aunque necesite todavía ayuda de su logopeda y se aprecien ciertos rasgos alterados como la inversión de los pronombres (utiliza el pronombre de segunda persona en lugar del pronombre de primera persona). Pero, no es capaz de mantener una conversación ni de coordinar varias oraciones (habilidad propia del nivel 4).




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