Prestadora fundacion nuestra sra de san lujan region san nicolas



Descargar 157.25 Kb.
Fecha de conversión16.12.2018
Tamaño157.25 Kb.
Vistas55
Descargas0
    Navegar por esta página:
  • Centro

PROVINCIA DE BUENOS AIRES


PRESTADORA FUNDACION NUESTRA SRA DE SAN LUJAN

REGION SAN NICOLAS

ANEXO II


PROCEDIMIENTOS

1. IDENTIFICACION DE BENEFICIARIOS PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS DE LA OBRA SOCIAL

¿QUIENES SON BENEFICIARIOS DE LA O.S.U.O.M.R.A?
Los trabajadores que cumplan tareas encuadradas en el Convenio Colectivo de Trabajo 260/75, revestirán como beneficiarios titulares de OSUOMRA, con excepción de aquellos que hayan ejercido el derecho de opción por otra Obra Social.
Los integrantes del Grupo Familiar primario comprendidos en la legislación vigente, serán incluidos a partir de la presentación de la Declaración Jurada ante la correspondiente Seccional de UOMRA (consultar Seccionales).
Los ascendientes y/ó descendientes por consanguinidad que hayan solicitado su incorporación conforme a las normas vigentes, en cuyo caso se fija un aporte adicional del UNO Y MEDIO POR CIENTO (1,5%) por cada una de las personas que se incluya.
El carácter de beneficiario otorgado por la Ley Nº 23.660 subsistirá mientras se mantenga el contrato laboral, caso contrario y ante cualquier duda deberá dirigirse a la Seccional más cercana.

AFILIACION
Para afiliarse a OSUOMRA, el beneficiario deberá presentar obligatoriamente la Declaración Jurada. Este formulario puede ser impreso tecleando sobre el mismo ó solicitarlo en cualquier Seccional. Deberá ser confeccionado por duplicado, consignándose además de los datos del titular, los datos de su grupo familiar, los datos de otros familiares a cargo si los tuviera, debiendo constar además la firma del titular. La declaración jurada deberá ser presentada ante la Seccional de UOMRA correspondiente al domicilio de explotación del trabajador, la cual recibirá la solicitud de afiliación con el fin de evaluar y aceptar las incorporaciones que correspondieran.
DOCUMENTACION QUE SE DEBE ACOMPAÑAR A LA DECLARACIÓN JURADA (Original y fotocopia)
Titular:

- Documento de Identidad

- Recibo de sueldo del titular correspondiente al mes anterior al que se efectúa la declaración jurada.

Cónyuge:

- Documento de Identidad

- Partida o Certificado de Matrimonio.

Conviviente:

- Documento de Identidad

- Reconocimiento de convivencia pública en aparente matrimonio formulado por el titular en instrumento público (Declaración Jurada).

Hijos

Hijo soltero menor de 21 años: no emancipado por habilitación de edad ni ejercicio de actividad laboral, profesional o comercial.

- Documento de Identidad

- Certificado de Nacimiento

Hijo en guarda o tutela definitiva o provisoria:

- Documento de Identidad

- Testimonio o Certificado expedido por autoridad judicial o administrativa competente.

Hijo adoptivo:

- Documento de Identidad

- Testimonio de Sentencia Judicial de adopción.

Hijo incapacitado:

- Documento de Identidad

- Certificado de Nacimiento

- Certificado de autoridad competente (Hospital Nacional, Provincial o Municipal) que acredite la existencia de la discapacidad para el trabajo, su naturaleza y su grado.

- Si corresponde, testimonio o certificado expedido por autoridad judicial o administrativa competente que acredite la curatela (en caso de que posea incapacidad jurídica absoluta).

Hijo soltero mayor de 21 años y hasta los 25 años inclusive:

- Documento de Identidad

- Certificado de Nacimiento

- Certificado de estudios expedido por establecimiento reconocido oficialmente, válido por un año.

Familiares a Cargo (según Resolución 81/95 INOS):

- Ascendientes (padre o madre del titular mayores de 60 años o estar incapacitados para trabajar) Partida de Nacimiento del titular y Declaración Jurada.

- Descendientes (nietos hasta los 14 años):

- Partida de Nacimiento del descendiente y de su progenitor (es decir del nieto y del hijo del titular de la Obra Social)



Persona que conviva con el titular y reciba ostensible trato familiar, con derecho a cobertura de la Obra Social del Titular:

- Información Sumaria Judicial testimonial que acredite el trato familiar que se declara.


JUBILADO

- Titular: Documento de Identidad, Ultimo Recibo de Pago y CODEM.

- Familiar: Documento de Identidad y CODEM.
BENEFICIARIO POR OPCION (para ver el instructivo de opciones haga clic aquí)

- Idéntico a Requisitos del Titular.

- Constancia emitida por OSUOMRA ó Superintendencia de Servicios de Salud. (Consulta en www.sssalud.gov.ar “Padrón de Opciones”)
MONOTRIBUTISTAS

Titulares

- Ultimo recibo de pago



Cónyuge

- Ultimo recibo de pago

- Certificado o libreta de matrimonio

- Formulario 184 F AFIP



Hijo menor de 21 años

- Ultimo recibo de pago

- Certificado de nacimiento

- Formulario 184 F AFIP



Hijo mayor de 21 y hasta los 25 años

- Ultimo recibo de pago

- Certificado de nacimiento

- Formulario 184 F AFIP

- Certificado de estudios
LA OBRA SOCIAL PUEDE:

Suspender el Servicio ante la falta de pago (art. 81 Decreto 806/2004)

Exigir estar aldía en los pagos para brindar el servicio (art.43 ley Nº 25.865)

Dar de baja al monotributista y su grupo familiar primario ante la falta de pago de tres cuotas consecutivas o 5 alternadas.

Aplicar el acceso progresivo a la cobertura a los nuevos monotributistas inscriptos (Anexo Decreto Nº 806/2004)


INFORMACIÓN
DISTRACTO LABORAL (Renuncia ó Despido)

Continúa la cobertura por un periodo de 3 (tres) meses posterior al distracto, sin necesidad de efectuar aportes, siempre que acredite Relación Laboral de 3 (tres) meses consecutivos como mínimo.


MUERTE DEL TITULAR

La cobertura para el grupo familiar que tenía declarado al momento del suceso es por un periodo de 3 (tres) meses posterior a la muerte del trabajador, sin necesidad de efectuar aportes, siempre que se acredite Relación Laboral de 3 (tres) meses consecutivos como mínimo.


DESEMPLEO

La cobertura es por el periodo que la ANSES capite al beneficiario Resolución 1203/03 (controlar en sitio web de OSUOMRA “Descargas”).


GUARDA DE PUESTO POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD INCULPABLE

- Guarda de Puesto: (art. 208 LCT) por el lapso de seis (3) meses para una antigüedad menor a los cinco (5) años ó de seis (6) meses para una antigüedad superior a los cinco (5) años, duplicándose cuando el trabajador tuviere carga de familia. Requisitos:1. Ultimo Recibo de Haberes2. Certificación Laboral (Telegrama ó Carta Documento)

- Conservación del Empleo: durante 1 (un) año a partir del vencimiento de la Guarda de Puesto, Ley 24.744, art 211, LCT si necesidad de realizar aportes. Requisitos:

1. Ultimo Recibo de Haberes2. Certificación Laboral (Telegrama ó Carta Documento)




    1. CENTROS DE ORIENTACION Y/O COORDINACION DE SERVICIOS

Todo beneficiario que requiera información o aclaraciones sobre documentación para afiliación, acceso a las prestaciones, alcance de la cobertura, funcionamiento de la Cartilla, prestadores, obtención de medicamentos, etc., deberá dirigirse a los Centros de Orientación y Coordinación de Servicios, que se detallan a continuación, según su lugar de residencia.



REGION SAN NICOLAS. SANTA FE

Centro

Zona

Domicilio

Teléfono

Horario

OSUOMRA

Sta Fe San Nicolás

Mitre 595

(03364) 454084

8 a 20 horas



1.2 CREDENCIALES
Las credenciales de la Obra Social, se emiten a nivel central de la O.S.U.O.M.R.A. y se entregan en las Seccionales correspondientes. Para acceder a las prestaciones en ausencia de la credencial, o ante el requerimiento de la Obra Social, el beneficiario titular deberá presentar su documento de identidad y el último recibo de sueldo. Para la atención de beneficiarios del grupo familiar, que no figuren en el padrón, se deberá acreditar el vínculo con la documentación que se detalla en el ANEXO II punto 1.

1.3 REGIMEN DE AUTORIZACIONES
En todos los casos donde sea requerida una autorización para prácticas médicas u odontológicas, el beneficiario con la documentación que lo acredite como tal y que se detalla en el Anexo II punto 1, deberá concurrir con la orden médica correspondiente al Centro habilitado para tal fin.


Prestaciones que requieren autorización:


PRESTACION

NO requiere

autorización previa



requiere autorización previa

Consultas de Atención Primaria

X




Consultas con Especialistas

X




Laboratorio de baja complejidad

X




Laboratorio de alta complejidad




X

Diagnóstico por imágenes de baja complejidad (Rx, ecografía general y gineco-obstétrica, ecocardiografía)

X




Diagnostico por imágenes de alta complejidad (TAC, RMN, Cámara Gamma, ecografía endoluminal, ecodoppler)




X

Prácticas de alta complejidad diagnósticas y terapéuticas




X

Internaciones




X

Atención odontológica

X




Discapacidad




X

Kinesiología, Fonoaudiología, Rehabilitación, Psicología, Psiquiatría, cuando superen el tope de consultas o prácticas que fija el Programa Médico




X



1.3.1 CENTROS HABILITADOS PARA LAS AUTORIZACIONES

REGION SAN NICOLAS. SANTA FE

Centro

Zona

Domicilio

Teléfono

Horario

OSUOMRA

San Nicolás Zona Céntrica

Mitre 595

(03461) 454084

8 a 20 horas

1.3.2 ENUNCIADO DE PRESTACIONES QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE BONOS, RECETARIOS U ORDENES DE PRACTICAS
Todas las prestaciones médicas requieren la obtención de un bono moderador (coseguro), que es sin cargo en las prestaciones correspondientes a los Programas de Prevención, pacientes oncológicos, con HIV o discapacitados, conforme el PMA de la Obra Social, así como de la orden de práctica debidamente autorizada en las prestaciones derivadas a centros contratados de la Red. Tanto los bonos moderadores, como las órdenes de prácticas autorizadas, deben tramitarse en los diferentes centros de atención y/o de autorización que se detallan en cada región.

1.4 REGIMEN DE TURNOS
Los turnos se solicitan en los centros médicos de cartilla, según la región a la que pertenece el beneficiario, ya sea personalmente o por vía telefónica. En este último caso, el afiliado acreditará su afiliación al momento de presentarse a la consulta. Los afiliados serán informados sobre las prácticas o estudios que requieran autorización previa de Auditoría Médica.

1.5 CENTROS DE ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MEDICAS Y ODONTOLOGICAS

Los afiliados en caso de urgencia o emergencias médico odontológicas, podrán recurrir a los Centros detallados en cada una de las regiones, según su pertenencia, ya sea personalmente o por vía telefónica



REGION SAN NICOLAS. SANTA FE


Centro

Dirección

Teléfono

Sanatorio Fund. Ntra Sra. de

Luján (Urgencias médicas y odontológicas)



Mitre 594, San Nicolás

03364-450303 / 436800



1.6 TRASLADOS EN AMBULANCIA: URGENCIAS Y PROGRAMADOS
Como regla general, los beneficiarios que requieran traslados de urgencia o emergencia, deberán comunicarse telefónicamente con las empresas o centros designados en cada región, donde será evaluado el tipo de móvil correspondiente. En el caso de traslados programados, éstos deberán ser autorizados por las respectivas auditorías locales.

REGION SAN NICOLAS. SANTA FE


Centro

Dirección

Teléfono

Centro de Emergencias Médicas CEM (Atención domiciliaria)

Pellegrini 32, San Nicolás

03364-430300 / 430143



1.7 CONSTANCIA DEL MODO Y PERIODICIDAD DE LA COMUNICACIÓN DE TODA MODIFICACION QUE SIGNIFIQUE CAMBIO EN LA CARTILLA EN CUANTO A CONTENIDO Y PERIODICIDAD
La Cartilla de Prestadores será actualizada en forma anual, tanto en sus contenidos como operatividad. No obstante, cada región podrá comunicar a sus beneficiarios cambios en las redes prestadoras o en los programas, cuando las circunstancias lo ameriten.



    1. INDICAR PROCEDIMIENTOS Y METODOLOGIA PARA LOS PROYECTOS DE PREVENCION Y PROMOCION

Como se menciona en el ANEXO I Punto 1.Programa Médico Obligatorio (PMO). Atención Médica Primaria, la OSUOMRA tiene previsto el desarrollo de varios programas de medicina preventiva.

Los afiliados que deseen incorporarse a estos programas, ya sea espontáneamente o incentivados por las campañas de promoción, deberán dirigirse a los centros médicos de la Cartilla correspondiente a su región de residencia, o bien buscar asesoramiento en los Centros de Orientación y Coordinación de Servicios (Anexo II punto 1.1)


ANEXO III
LISTADO DE PRESTADORES

REGION SAN NICOLAS
PRESTADORA Fund. Ntra. Sra. de Lujan

I NIVELES DE ATENCIÓN
I.1 Ambulatorios



Centro

Dirección

Teléfono / FAX

Especialidad

Días y horarios de atención

Consultorios Pellegrini

Pellegrini Nº 390

03364-422709

Pediatría, Cardiología, Dermatología, Urología, Endocrinología Infantil

Lunes a Viernes de 08 a 20Hs

Sanatorio Nuestra Sra del Rosario(UOM

Mitre Nº 594

San Nicolas



03364-450303/436800

Alergia, Cardiología, Cirugía, Clínica Médica, Dermatología, Gastroenterología, ginecología, Obstetricia, Nefrología, Neumonología, Nutrición, Traumatología y Ortopedia, Traumatología Infantil, Pncología, Pediatría, Urología, Neurocirugía, Hematología, Cirugía CV, ORL, Reumatología, Psicología, Oftalmología

8 a 20 hs.



Centro Oftalmológico

Belgrano Nº 207

03364-422567

Oftalmología adultos y niños

Lunes a viernes de 08 – 20 hs

Sábados de 08-13 hs



Consultorio Savio


Savio Nº 24 San Nicolás

03364-428719

Cirugía General

ORL


Traumatología Infantil

Nutrición



Lunes a Viernes de 08-20 hs


Consultorios 9 de Julio


9 de Julio Nº 10 San Nicolás

03364-457307

Ginecología Mastología Nutrición

Pediatría



Lunes a viernes de 08-20 hs

Consultorios Mutual Savio

Nación Nº 261 San Nicolás

03364-427889

Clínica Médica

Psicología

Psicopedagogía

Ginecología



Lunes a viernes de 08-13 hs y de 16-20 hs


Consultorios Pellegrini

Pellegrini 346 San Nicolás


03364-432624

Cardiología

Nefrología

Ginecología


Lunes a viernes de 08-20 hs

Consultorio de los Arroyos

Mitre 340 San Nicolás

03364-454141

Cirugía Bariátrica

Gastroenterología

Cirugía General


Lunes a viernes de 0’8-20 hs

Centro de Especialistas

Pellegrini 485 San Nicolás

03364-423878

Endocrinología

Cirugía


ORL

Ginecología



Lunes a viernes de 08-13 y de 16-20 hs


Centro Cenin

Savio 167 San Nicolás

03364-4968665

Neurología adultos y niños

Lunes a viernes de 08-13 y de 16-20 hs Sábados de 08-13 hs

Consultorios Grupo Agotegaray

Belgrano 773 Ramallo

03407-421790

Pediatría

Cardiología

Traumatología y Ortopedia

Ginecología Oftalmología Clínica

Kinesiología


Lunes a viernes de 08-20 hs



I.2 Internación


Centro

Dirección

Teléfono / FAX

Especialidad

Accesibilidad

Sanatorio Nuestra Sra del Rosario(UOM)

Mitre Nº 594

San Nicolas



03461-450303

Clinica, pediatria, tocoginecologia,cirugía general,traumatología, UTI, neonatología 1º y 2º nivel UCO

Las 24 hs



I.3 Diagnóstico y Tratamiento


Centro

Dirección

Teléfono / FAX

Prácticas

Accesibilidad

Sanatorio Nuestra Sra del Rosario(UOM)

Mitre Nº 594

San Nicolas



03461-450303

Polivalente 4º categoria



Centro de diagnóstico por Imágenes

CDI


Mitre 594 San Nicolás

03364-485932

Radiología

Ecografía

Mamografía Cámara Gama

TAC


RMN

Densitometría

Ecodoppler color

Obstétrica 4D



Lunes a viernes de 08-20 hs



I.4 Urgencias


Centro

Dirección

Teléfono

Especialidad

Horario

Fundacion Ntra Sra del Rosario

San Nicolas



Mitre Nº 594

03461-450303

Clinica Medica, Pediatria, Traumatologia, UTI, UCO, Neonatologia

24 horas


I.5 Odontología


Centro o Profesional

Dirección

Teléfono / FAX

Especialidad

Días y horarios de atención

Dra. Kolber Alejandra

Urquiza Nº124

03364--445270

Odontología Gral Adultos y Niños

Lun a Vie de 9 a 13 y 17 a 20hs

Dr. Lopez Luciano

Av. Savio Nº 1132

03364-434346

Odontología Gral Adultos y Niños

Mart a Vier de 14 a 20hs

Dra. Galean Victoria

Rivadavia 226

03364-455391

Odontología Gral Adultos y Niños

Lun a Vie de 8 a 12 y 17 a 19hs

Dr. Maccarone Marcelo

Rivadavia Nº 226

03461-455391

Odontología Gral Adultos y Niños

Lun a Vie de 17 a 19hs

Dra. Juan Soledad

Coronel Mellian Nº 35

0341-156375334

Odontología Gral Adultos y Niños

Lun a Vie de 9 a 13 y 17 a 20hs

Dr. Kerckhert Victoria

Urquiza 124 San Nicolás

03364-445270

Odontología Gral Adultos

Lun a Vie de 08 a 14hs

Dra. Suarez Maria

Mitre 340

03336-454300

Odontología Gral Adultos y Niños

Lun a Vie de 13 a 19

Dra. Codina Adriana

B Somisa Nº11 oeste 10

03364-461631

Odontología Gral Adultos y Niños

Urgencias


I.6 Farmacias


Centro

Dirección

Teléfono

Farmacia Almada

Italia Nº 38

03364-425645

Farmacia Mutual SIDERURGIA

Nacion Nº340

03364-427886

Farmacia Bongiorno

Francia y Alberdi

03364-424936

Farmacia Capra

Moreno Nº 466

03364-433606

Farmacia del Pueblo

Nacion y Savio

03364-425552

Farmacia Campo Salles

Ruta 188

03364-435968

Farmacia Rivadavia

Rivadavia Nº 724

03364-451737

Farmacia Lombardi

Obligado y Alberdi

03364-436606

Farmacia Círculo Ramallo

Newbery 920 Ramallo

03407-421957



Compartir con tus amigos:


La base de datos está protegida por derechos de autor ©psicolog.org 2019
enviar mensaje

enter | registro
    Página principal


subir archivos