Presentado a ana graciela acevedo gutierrez universidad del pueblo



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CLASIFICACIÓN:


Las variables pueden ser clasificadas como cuantitativas (intervalares) o cualitativas (categóricas), dependiendo si los valores presentados tienen o no un orden de magnitud natural (cuantitativas), o simplemente un atributo no sometido a cuantificación (cualitativa).

Una variable es medida utilizando una escala de medición. La elección de la(s) escala(s) de medición a utilizar depende, en primer lugar, del tipo de variable en estudio, y, además, del manejo estadístico a la que se someterá la información. En términos prácticos, existe una correspondencia directa entre el concepto de variable y escala de medición.

Un atributo corresponde a un valor específico en una variable, como en el caso de la variable sexo, la que posee dos atributos: varón o mujer. En variables que exploran el grado de acuerdo o desacuerdo frente a una afirmación los atributos podrían ser:


  • 1 = Muy en desacuerdo

  • 2 = En desacuerdo

  • 3 = Indiferente

  • 4 = De acuerdo

  • 5 = Muy de acuerdo

Dependiendo de los valores que pueda tener una variable cualitativa, ésta puede a su vez ser dicotómicas (cuando sólo pueden adoptar un sólo valor sin jerarquía entre sí; hombre - mujer, positivo-negativo, presente-ausente), o bien, poli o multicotómicas, si existe la posibilidad de que adopten múltiples valores (edad, talla, nivel socioeconómico, grupos sanguíneos, calificación previsional de usuarios).

  • a) Las variables cualitativas pueden agruparse en variables nominales u ordinales: Hablaremos de variable nominal cuando los datos correspondan a una variable cualitativa que se agrupa sin ninguna jerarquía entre sí, como por ejemplo: nombres de personas, de establecimientos, raza, grupos sanguíneos, estado civil. Estas variables no tienen ningún orden inherente a ellas ni un orden de jerarquía.

Si las categorías o valores que adopte una variable cualitativa poseen un orden, secuencia o progresión natural esperable, hablaremos de variable ordinal, como por ejemplo: grados de desnutrición, respuesta a un tratamiento, nivel socioeconómico, intensidad de consumo de alcohol, días de la semana, meses del año, escalas de Killip o Apgar. A pesar de este orden jerárquico no es posible obtener valoración numérica lógica entre dos valores.

  • b) Las variables de tipo cuantitativo pueden a su vez ser clasificadas como continuas o discretas: Las escalas cuantitativas son reconocidas también como escalas intervales o numéricas.

Si entre dos valores determinados existen infinitas posibilidades de valores, hablaremos de una variable de tipo continuo. Ejemplos de este tipo de variables son: el peso, la talla, la presión arterial o el nivel de colesterol sérico. En la práctica, salvo contadas excepciones no se dispone de métodos de medición sofisticados como para poder medir exactamente los valores, por ejemplo, de talla. En estricto rigor, la probabilidad que dos individuos tengan exactamente la misma talla o edad es muy baja.
Si la variable a medir sólo puede adoptar un sólo valor numérico, entero, con valores intermedios que carecen de sentido, hablaremos de variable cuantitativa de tipo discreto. Son ejemplos de ellas: el número de hijos, de unidades vecinales del sector, número de exámenes de laboratorio o de pacientes atendidos.

Tanto las variables discretas como las continuas pueden agruparse construyendo intervalos, entre cuyos valores extremos se ubicarán las diferentes observaciones registradas. Sin embargo, estrictamente hablando, sólo las variables continuas pueden ser objeto de categorización mediante intervalos.



CLASIFICACIÓN DE VARIABLES

CUANTITATIVAS (INTERVALARES)








  • CONTINUAS:

Ej. Presión arterial, peso, edad, talla, IMC




  • DISCRETAS:

Ej. Número de hijos, episodios de infección urinaria

CATEGÓRICAS (CUALITATIVAS)








  • ORDINALES

Ej. Etapificación tumores, Apgar, Killip




  • NOMINALES

- Dicotómicas : Ej vivo/muerto, sexo

-Policotómicas: Ej. Grupo sanguíneo, raza


VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS DE PERSONA, LUGAR Y TIEMPO”



VARIABLES DE PERSONA: Entre los atributos más estudiados de la variable persona se encuentran:

  • LA EDAD: Es uno de los más importantes y que más repercute en las variaciones de los procesos de salud-enfermedad. Los aspectos fisiológicos, biológicos y psicológicos varían con la edad mucho más que con otros caracteres.




  • EL SEXO: es una variable de persona de enorme importancia para explicar diferencias entre procesos mórbidos.




  • GRUPO ÉTNICO O CULTURAL: Grupo de personas que comparten una misma raza, mismo lenguaje, cultura, religión, tipo de alimentación, etc.




  • NIVEL SOCIOECONÓMICO: Esta variable se ha observado que guarda gran relación con los niveles de salud de las personas y poblaciones.




  • El Estado civil.

  • Ocupación.

  • Peso.

  • Talla.

  • Estado Nutricional.

  • Religión.

  • Estatura.

  • Genero.


VARIABLES DE LUGAR: Conocer la distribución de los procesos de salud-enfermedad dependiendo del lugar donde viven las personas.

  • Lugar de nacimiento.

  • Lugar de residencia.

  • Lugar de trabajo.

  • Lugar de fallecimiento.

En referencia al lugar debemos diferenciar entre niveles:

  • Nivel internacional.

  • Nivel nacional.

  • Nivel local.

Para la epidemiología es fundamental la distribución especial de los casos de una enfermedad, ya que nos permite establecer:

  • Zonas estables o inestables en cuanto a la presentación de la enfermedad

  • Zonas epidémicas, endémicas o libres de enfermedad

  • Comparar según provincias, regiones o países.

  • Aspecto geográfico.

  • Aspecto Climatológico.

Para poder determinar que es el lugar el elemento más influyente en un proceso de enfermar, debemos tener en cuenta:

  • Distribución económica y de alimentos desigual (países o regiones más ricas y más pobres).

  • Infraestructura sanitaria desigual (acceso a agua potable, control de residuos, etc.).

  • Concentración de individuos desigual.

  • Urbanización, densidad y tipo de vivienda

  • Contaminación ambiental.

  • Área rural o urbana o industrial o agrícola.

VARIABLES DE TIEMPO: El estudio de la frecuencia y distribución de un problema de salud, en función del tiempo en que éste ocurre.

Al hablar de tiempo en epidemiología debemos distinguir entre:



  • Tiempo calendario. La noción más utilizada. Del 1 de Enero al 31 de Diciembre del año X.

  • Tiempo cero. El momento en que se inicia el estudio o una determinada persona se incorpora al mismo, concepto muy importante en estudios de cohortes.

Tiempo epidemiológico:

  • Fecha de Nacimiento.

  • Fecha de Ingreso laboral.

  • Fecha de retiro.

  • Fecha de Jubilación.




  1. ¿Qué es la gestión del riesgo?

La Gestión del Riesgo se refiere a un proceso a través del cual se busca lograr una reducción de los niveles de riesgo existentes en una sociedad o en sectores funcionales de ésta.


La Gestión del Riesgo se divide en 4 grandes etapas:


  • 1. Política y organización para la Gestión: determina la manera como el sistema, el municipio o la organización manejaran los riesgos y de qué manera




  • 2. Conocimiento e identificación del Riesgo




  • 3. Reducción del Riesgo y Manejo de Desastres




  • 4. Transferencia del Riesgo

6. ¿Qué importancia tienen los COVESP y por quienes está integrado?



Los comités de vigilancia epidemiológica en salud pública (COVESP) son grupos funcionales que se constituyen en el espacio ideal para analizar la información generada en el sistema de la vigilancia en salud pública.

La importancia que tienen los COVESP es que nos permite, mantener un conocimiento actualizado de los problemas de salud y otros eventos, con el fin de establecer criterios para la programación de actividades y la toma de adecuada de decisiones.

Los objetivos específicos de los COVESP son:


  • Analizar el diagnóstico de la situación de salud y determinar factores de riesgo, con el fin de formular medidas de promoción de salud y prevención y control de las enfermedades.




  • Realizar proyectos específicos de vigilancia e investigación epidemiológica




  • Difundir la información promoviendo la participación comunitaria y de diferentes sectores interinstitucionales




  • Evaluar periódicamente el impacto de las decisiones tomadas.


Para conformar un comité de vigilancia epidemiológica en salud pública se debe tener en cuenta:

En todos los niveles (municipio y departamento) deberá realizarse un Comité de Vigilancia Epidemiológica que deberá estar integrado mínimo así:

Para el COVE municipal:



  • El Alcalde Municipal quien lo presidirá o su delegado




  • El Director o secretario local de salud




  • El Director o Gerente de cada una de las instituciones prestadoras de servicios de salud de la red pública y privada y quien realice la notificación al municipio




  • El Coordinador del Plan de Atención Básica




  • El Coordinador de epidemiología y su equipo




  • Un funcionario de estadística




  • El técnico de saneamiento




  • Representante de la comunidad




  • El Bacteriólogo / a




  • Los promotores de salud




  • Representantes de los sectores de educación, ambiente, autoridades judiciales, según la necesidad




  • Otros, según necesidad

Para el COVE departamental:



  • Los directores o secretarios locales de salud de los municipios




  • Los epidemiológicos o quienes hagan sus veces en los municipios




  • El Director o Gerente de cada una de las instituciones prestadoras de servicios de salud de la red pública y privada y quien realice la notificación al departamento




  • El Coordinador del Plan de Atención Básica







  • Los funcionarios de estadística



  • Los técnicos de saneamiento




  • Representantes de la comunidad




  • Los profesionales del laboratorio de salud pública



  • Los promotores de salud



  • Los profesionales encargados de los programas de salud pública



  • Representantes de los sectores de educación, ambiente, autoridades judiciales, etc




  • Otros, según necesidad.


FUNCIONES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA



  • Evaluar y analizar la información reportada por el Sistema de vigilancia (SIVIGILA) y de otros sistemas de información




  • Analizar los casos de brotes y epidemias que se presenten en los Municipios o su área de influencia




  • Analizar los datos provenientes de las estadísticas vitales




  • Analizar la información de mortalidad y morbilidad registrada del municipio



  • Analizar la problemática planteada en el PAB y el perfil epidemiológico municipal y departamental, así como la efectividad de las soluciones generadas en los proyectos PAB



  • Tomar decisiones en términos de intervenciones ya sean de promoción, prevención o control del evento



  • Proponer y ejecutar estrategias de intervención ante los eventos analizados



  • Aplicar y multiplicar los conceptos de vigilancia en salud pública



  • Promover y orientar la participación de la comunidad en acciones de Vigilancia simplificada



  • Exponer si es necesario, un tema de interés en salud pública según la problemática local o nacional



  • Mantener disponibles en el nivel seccional las actas de los COVES realizados como mecanismo de retroalimentación



  • Otras funciones asignadas por el COVE.

7. ¿Qué Son los Rips?



REGISTRO INDIVIDUAL DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD –

RIPS
Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la presente Resolución. Los datos de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente dicho y del motivo que originó su prestación: diagnóstico y causa externa.

8. ¿Qué Resolución habla de los Rips?




  • RESOLUCIÓN 3374 DE 2000

9. ¿Qué datos contiene los Rips?


El Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud -RIPS- está conformado por tres clases de datos:



  • De identificación




  • Del servicio de salud propiamente dicho




  • Del motivo que originó su prestación

Los datos de identificación son los de la entidad administradora del plan de beneficios, los del prestador del servicio y los de la transacción, reportados en una factura de venta de servicios.


Los datos del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS -, son los

relacionados con las consultas, los procedimientos, el servicio de urgencia, de hospitalización y de medicamentos, las características de dichos datos y los valores para cada uno de ellos.


Los datos de consulta son aplicables a todo tipo de consulta, programada o de urgencia, médica general y especializada, odontológica general y especializada y las realizadas por otros profesionales de la salud.
Los datos de procedimientos son aplicables a todos ellos, trátese de procedimientos diagnósticos o terapéuticos, de detección temprana o de protección específica.
Los datos de hospitalización son los generados cuando haya lugar a ella, cualquiera sea el motivo que la origine, e incluye las consultas, procedimientos y estancias. La transferencia de dichos datos se hará en archivos separados.
Los datos correspondientes a la prestación individual de servicios de salud de urgencia, incluye las consultas, procedimientos y estancia en observación. La transferencia de dichos datos se hará en archivos separados.
Los datos de recién nacidos corresponden individualmente a los de las condiciones y características al nacer de uno o más niños o niñas.
Los datos de medicamentos están relacionados con la denominación y forma farmacológica de éstos.
En la Resolución 3374 de 2000, así como en el Decreto 4747 de 2007, se establece la obligatoriedad de la presentación de los RIPS por parte de los prestadores de servicios de salud a las Entidades Administradores de Planes de Beneficios en Salud -EAPS- para soportar la factura con que se hace el cobro de los servicios. 
DE LOS DATOS BÁSICOS QUE DEBEN INCLUIR LOS PRESTADORES

DE SERVICIOS DE SALUD EN LA DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA

De acuerdo con lo dispuesto en los artículos 617 y 618 del Estatuto Tributario, en concordancia con el artículo 618-3 del mismo ordenamiento, en relación con los requisitos que deben cumplir las facturas, se establecen los siguientes datos que se deben registrar en la descripción específica de los servicios de salud prestados.


Dichos datos básicos se refieren a la transacción, al servicio y al valor facturado por estos:
1. DATOS RELATIVOS A LA TRANSACCIÓN:


  • Código de identificación del prestador del servicio de salud en el SGSSS, asignado por la Dirección Local, Distrital, Departamental de Salud, o por el Ministerio de Salud para las instituciones de su competencia:

  • Nombre o razón social cuando es una persona jurídica o apellidos y nombre del prestador cuando éste es un profesional independiente

  • Tipo de documento de identificación del prestador

  • Número del documento de identificación del prestador

  • Número de la factura

  • Fecha de expedición de la factura

  • Fecha de inicio del período de la facturación enviada

  • Fecha de finalización del período de la facturación enviada

  • Código y nombre de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios o quien paga la factura

  • Número de contrato, cuando se requiera

  • Plan de beneficios

  • Número de la póliza del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT)

  • Valor del pago compartido (Copago)

  • Valor de la comisión a reconocer por la EPS, por los estudios diagnósticos realizados para confirmar enfermedad profesional

  • Valor de descuentos

  • Valor neto a pagar por la entidad contratante.


2. DATOS RELATIVOS AL SERVICIO DE SALUD Y A LOS VALORES FACTURADOS:
Los datos específicos correspondientes a la prestación de servicios individuales de salud a los usuarios deben reportarse en forma unitaria, en el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS, con los siguientes datos:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE USUARIOS: Cuando los servicios de salud se presten a personas que se encuentren afiliadas al SGSSS, bien sea en el régimen contributivo o en el subsidiado, se deben diligenciar los siguientes datos:




  • Tipo y número de identificación del usuario

  • Tipo de usuario

Para todos los usuarios de los demás planes de beneficios o eventos especiales, se deben diligenciar, además de los anteriores, los siguientes:




  • Apellidos

  • Nombres

  • Edad

  • Unidad de medida de la edad

  • Sexo

  • Departamento y municipio de residencia habitual del usuario

  • Zona.

DATOS DE LA CONSULTA:




  • Fecha de la consulta

  • Número de autorización, cuando se requiera

  • Código de consulta

  • Finalidad de la consulta

  • Causa externa que originó la consulta

  • Diagnóstico principal

  • Diagnóstico relacionado No. 1

  • Diagnóstico relacionado No. 2

  • Diagnóstico relacionado No. 3

  • Tipo de diagnóstico principal

  • Valor de la consulta

  • Valor de la cuota moderadora

  • Valor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios.

DATOS DE LOS PROCEDIMIENTOS:




  • Fecha del procedimiento

  • Número de autorización, cuando se requiera

  • Código del procedimiento

  • Ámbito de realización del procedimiento

  • Finalidad del procedimiento

  • Personal que atiende, el cual aplica exclusivamente cuando el procedimiento es relacionado con el parto

  • Diagnóstico principal, solo para procedimientos quirúrgicos

  • Diagnóstico relacionado, solo para procedimientos quirúrgicos

  • Complicación (cuando ocurra dentro de un procedimiento)

  • Forma de realización del acto quirúrgico

  • Valor del procedimiento.

DATOS DE LA PRESTACIÓN INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE URGENCIA CON OBSERVACIÓN:




  • Fecha de ingreso a observación

  • Hora de ingreso a observación

  • Número de autorización, cuando se requiera para continuar con el servicio de urgencia

  • Causa externa

  • Diagnóstico principal a la salida

  • Diagnóstico relacionado No. 1, a la salida

  • Diagnostico relacionado No. 2, a la salida

  • Diagnostico relacionado No. 3, a la salida

  • Destino del usuario a la salida de observación

  • Estado a la salida

  • Causa básica de muerte ( cuando ocurra)

  • Fecha de salida de observación

  • Hora de salida de observación.

DATOS DE HOSPITALIZACIÓN:




  • Vía de ingreso a la institución Fecha de ingreso

  • Hora de ingreso

  • Número de autorización, cuando se requiera

  • Causa externa

  • Diagnóstico principal de ingreso

  • Diagnóstico principal de egreso

  • Diagnóstico relacionado No. 1, de egreso (si se requiere)

  • Diagnóstico relacionado No. 2,de egreso ( si se requiere)

  • Diagnóstico relacionado No. 3,de egreso (si se requiere)

  • Diagnóstico de la complicación ( si ocurriera)

  • Estado a la salida

  • Diagnóstico de la causa básica de muerte (cuando ocurra)

  • Fecha de egreso

  • Hora de egreso.

DATOS DE RECIÉN NACIDOS:




  • Fecha de nacimiento

  • Hora del nacimiento

  • Edad gestacional

  • Control prenatal

  • Sexo

  • Peso

  • Diagnóstico del recién nacido

  • Diagnóstico de la causa básica de muerte (cuando ocurra)

  • Fecha de muerte

  • Hora de muerte.

DATOS DE MEDICAMENTOS:




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