Orientaciones técnicas en la estrategia sanitaria nacional de alimentación y nutrición saludable



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MINISTERIO DE SALUD




LIMA - PERU

2005





MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Señora Doctora

PILAR MAZZETTI SOLER

MINISTRA DE SALUD

Señor Doctor

RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Señora Licenciada

MIRIAM SALAZAR ROBLES

DIRECTORA EJECUTIVA DE PROMOCION DE VIDA SANA

Elaboración y redacción
Dr. Wilfredo Gutierrez

CONSULTOR
Equipo Técnico

Dirección Ejecutiva de Promoción de Vida Sana
Lic. María Elena Flores Ramirez (Responsable)

Dr. Rogger Torres Lao

Mg. Marlene Magallanes Corimanya

Lic. Gina Rojo Franco

Dra. Lucía Solís Alcedo

Dra. Milagritos Araujo Zapata

Lic. Nancy García Luna

Dr. César Fallaque Solís

ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA PROMOCION DE LA ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE
Presentación
I Situación de la Alimentación y Nutrición en el Perú
II Marco teórico referencial para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable
III Objetivos
3.1. Objetivo General

3.2. Objetivos Específicos


IV Aspectos normativos para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable
4.1. Población objetivo

4.2. Escenarios de intervención



    1. Estrategias de intervención

4.4. Enfoques transversales

4.5. Unidades de implementación


V Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable
5.1. Orientaciones Técnicas Generales para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable

    1. Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable por Etapas de VIDA:

  • Niñez

  • Adolescencia

  • Adultez

  • Adulto Mayor

5.3. Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Alimentación y Nutrición

Saludable por Programas de intervención



  • Familia y Vivienda Saludable

  • Institución Educativa Saludable

  • Municipios y Comunidades Saludables

  • Centro laboral saludable

VI Indicadores de cambio de comportamiento



VII Bibliografía
Anexos

ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA LA PROMOCION DE LA ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE


PRESENTACIÓN
El Ministerio de Salud, en el marco de la Reforma del Sector y del proceso interno de modernización orientado a abordar el nuevo perfil epidemiológico de la población y superar las limitaciones del modelo actual de atención y de organización del sector, crea con RM Nº 343-2001-SA, la Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud. Posteriormente, a través de la nueva Ley del Ministerio de Salud aprobada por el Congreso de la República el 17 de enero de 2002, se crea la Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS), incorporando así esta línea estratégica y prioritaria a la estructura funcional del Ministerio (Cap.X, Art. 27º).
Entre las funciones que le han sido asignadas se encuentran la formulación de políticas y planes de promoción de la salud concertada con los niveles regionales, así como el diseño de estrategias de implementación de servicios y gestión sanitaria que incorporen el enfoque de promoción de la salud orientada a la generación de estilos de vida y entornos saludables.
La DGPS define la Promoción de la Salud, como el proceso de construcción colectiva de una cultura de la salud orientada al desarrollo de prácticas de autocuidado que se organicen en estilos de vida saludables y al logro de una población empoderada capaz de ejercer control sobre los determinantes de la salud. Ello tiene que ver con el fomento de cambios de comportamiento y el desarrollo de políticas públicas de promoción de la salud (trabajo, vivienda, educación, recreación, protección del medio ambiente, etc.), con el fin de actuar sobre los distintos escenarios en que las personas viven.
La promoción de la salud abarca no sólo las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades básicas para la vida y las capacidades de los individuos, sino también las acciones para influir en las condiciones sociales y económicas subyacentes y en los entornos físicos que influyen sobre la salud. El desafío de la promoción de la salud en nuestro país, radica en transformar las relaciones excluyentes, conciliando los intereses económicos y los propósitos sociales de bienestar para todos, así como trabajar por la solidaridad y la equidad social, condiciones indispensables para la salud y el desarrollo.
En este sentido, se ha elaborado el Modelo de abordaje para la Promoción de la Salud, que comprende lo siguiente:

  1. Enfoques: Como equidad y derechos en salud, equidad de género e interculturalidad.

  2. Estrategias: Considerando a la abogacía y políticas públicas, comunicación y educación para la salud y participación comunitaria y empoderamiento social

  3. Escenarios de intervención: Que comprende la vivienda, las instituciones educativas, los municipios y comunidades así como los centros laborales saludables.

  4. Población sujeto de intervención: Según lo establecido en el Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS), que comprende a la familia y la comunidad en sus diferentes etapas de la vida (niñez, adolescencia, adultez y adulto mayor).

  5. Ejes temáticos: Luego de un proceso de priorización, se definieron siete ejes temáticos de acción, que son los que fundamentan y brindan los contenidos técnicos a los Programas de Promoción de la Salud, estos son:

  • Alimentación y Nutrición Saludable

  • Higiene y Ambiente

  • Actividad física

  • Salud Sexual y Reproductiva

  • Habilidades para la Vida

  • Seguridad Vial y Cultura de Tránsito

  • Salud Mental Buen Trato y Cultura de Paz

Teniendo en cuenta estos ejes, es que la Dirección General de Promoción de la Salud, presenta a continuación las Orientaciones Técnicas para la Promoción de la ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE.

I SITUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN EL PERÚ
La desnutrición en la niñez, aun en sus formas moderadas, puede incrementar la probabilidad de morir por un número variado de enfermedades y puede estar asociada con cerca de la mitad de toda la mortalidad infantil. Igualmente, se tienen evidencias suficientes de que la desnutrición fetal y en las etapas tempranas de la vida del niño, conlleva a daños permanentes en el crecimiento del cerebro, que son irrecuperables aun después de una realimentación prolongada. Las consecuencias de desnutrición temprana en los niños persisten en los años de la escuela y en la vida adulta, disminuyendo la productividad y la calidad de vida. Las mujeres con baja talla a causa de la malnutrición, muy probablemente darán a luz niños pequeños, perpetuando de esta manera la malnutrición y enfermedad a lo largo de varias generaciones.

En cuanto a la obesidad que es el exceso de grasa o tejido adiposo corporal, generalmente acompañada de exceso de peso, y que se genera cuando el ingreso energético es superior al gasto energético, se asocia con diversas enfermedades, como la hipertensión, la diabetes, enfermedades cardiovasculares, afecciones de la vesícula biliar, entre otras. Es una condición compleja, con dimensiones psicológicas y sociales y que afecta a las personas de todas las edades, de todos los niveles socioeconómicos y de países desarrollados y en vías de desarrollo.


En nuestro país, si bien es cierto que la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y mujeres gestantes y lactantes, sigue siendo un problema importante de salud pública, sobre todo en las zonas rurales; también es cierto que en las grandes ciudades vivimos una suerte de transición epidemiológica nutricional donde se estima que alrededor del 13% de la población adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 34% de mujeres en edad fértil están con sobrepeso (ENDES 2000). En la tabla Nº 1, se indica la evolución de algunos indicadores nutricionales.


Tabla No. 1
Perú: Evolución de algunos Indicadores Nutricionales




Problema

1975

%

1984

%

1992

%

1993

%

1996

%

1997

%

2000

%

Malnut. Global < 2Z (P/E) < 5a

16.1

13.4

10.8




7.8




7.1

Malnut. aguda < 2Z (P/T) <5a

2.2

0.4

1.4




1.1




0.9

Malnutrición crónica <2Z (T/E)

39.7

37.8

34.0




25.8




25.4

Retardo del crecimiento en escolares.










48.0







29.8

Bajo peso al nacer













5.0




6.0

Anemia en mujeres.

68










36.0




32.0

Anemia en niños < 5 años.

38










56.8




49.6

Deficiencia de Vit. A en niños < 5 años (retinol sérico < 20ug/dl)













55.35

13.8




Deficiencia de Vit. A en MEF (retinol sérico < 20ug/dl)













19.9

4.0




Prevalencia de bocio en escolares.




48.0







11.0







Mediana de excreción urinaria de yodo en escolares. Min. 10 ug/dl.




7.1







13.9




28.0

Obesidad en mujeres



















13.0

Sobrepeso en mujeres



















34.0


Fuentes:

I.N.E.I. ENPPE 75, ENNSA 84

I.N.E.I: ENDES 96, ENDES 2000

I.N.S., CENAN. Perfil nutricional del país: Perú. 1998

MINED: I y II censo de talla en escolares 1993 y 2000.

II MARCO TEÓRICO REFERENCIAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE (PANS).
La Promoción una Alimentación y Nutrición Saludable, debe buscar que los individuos como miembros de una familia, adopten prácticas alimentarias adecuadas que favorezcan su bienestar físico, mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano; incidiendo en los tres componentes de la seguridad alimentaria, es decir la promoción al acceso, a la disponibilidad y a la utilización de los alimentos por parte de las familias; a través de estrategias de abogacía, de generación de espacios de concertación con los gobiernos locales, regionales y el estado; el establecimiento de alianzas estratégicas con la sociedad civil, el fomento de la participación comunitaria y la educación y comunicación para la salud, como se muestra en el diagrama Nº 1.




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