Organismos internacioneales relacionados con la salud pública



Descargar 315.49 Kb.
Página1/3
Fecha de conversión23.12.2018
Tamaño315.49 Kb.
Vistas74
Descargas0
  1   2   3

Enfermería de Salud Pública

ORGANISMOS INTERNACIONALES RELACIONADOS CON LA SALUD PÚBLICA
La declaración de la Carta de las Naciones Unidas (1942) es la primera intención de crear un organismo internacional. La ONU surgió posteriormente con la intención de establecer la paz en 1945 (organización de las naciones unidas)
ONU
Finalidad de la ONU

Promover la paz y la cooperación internacional


Organismos de la ONU

  • OIT, FAO, UNESCO, OMS: consejo económico y social

  • UNICEF, ACNUR, PNUD: asamblea general


Finalidades de la ONU en el 1046

  1. Incrementar la salud de toda la comunidad

  2. Estimular la búsqueda

  3. Asesorar técnicamente (en especial a países pobres)

Teniendo sede en Ginebra, se establecieron 6 oficinas regionales (Copenhague en Europa, Washington en USA, Manila, Nueva Dheli, Zimbawe, el Cairo)


OMS
Gro Harlem Bronotland es la directora de la OMS desde 1998, muy sensibilizada con las enfermedades endémicas de los países pobres.
Actividades de la OMS


  1. Evitar la difusión de enfermedades endémicas y epidémica

  2. Unificar criterios epidemiológicos y diagnósticos

  3. Conocer la nutrición, alimentación, higiene, vivienda, trabajo, sanidad

  4. Protección materno-infantil y accidentes

  5. Coordinación de ayuda internacional e investigación

  6. Coordinación de estadísticas sanitarias


UNICEF
Fondo internacional de las naciones unidas de ayuda a la infancia. Fue constituida el 11/12/1946 por la asamblea general de la ONU y por tanto depende de ella, teniendo sede en Nueva Cork. Trabaja conjuntamente con la OMS, FAO y UNICEF.
ONG’S
Proponen mejoras en salud, higiene, trabajo, vivienda... normalmente trabajan en el tercer mundo, en países desarrollados o en vías de desarrollo.
Tipos de ONG’S

  • Confesionales: con actividades desarrolladas por misioneros o católicos laicos

  • Laicas

  • Políticas: con vinculaciones a asociaciones o partidos políticos

CICLO SALUD-ENFERMEDAD


Salud = ausencia de enfermedad. En el 1946, la OMS establecía como salud “completo estado de bienestar físico, psíquico y social” que permita llevar una vida social y económicamente productiva.
En cuanto a la objetividad y subjetividad de la salud, M. Terris propone que hay diversos grados, hablando entonces de:

  • Variables objetivas: engloba la capacidad de funcionar

  • Variables subjetivas: engloban bienestar o malestar

Según el Xº Congreso de Médicos y Biólogos de Lengua Catalana e 1976, salud significa la forma de vida autónoma, solidaria y gozosa. Solidario significa que nuestros hábitos no comporten un riesgo para los otros; gozosa, que estemos satisfechos con nosotros mismos; autónoma, que seamos autosuficientes para las tareas habituales de la vida cotidiana.


Concepto de salud: “la salud no se puede separar de conceptos como la paz, la guerra, paro y marginación, así como de la conservación del medio ambiente”.
A nivel de salud pública, se quiere saber cuáles son los factores que condicionan el estado de salud y enfermedad del individuo.

La salud del individuo está condicionada por variables:



  • Genéticas

  • Físicas: climatología, atmosféricas

  • Químicas: alimentos, residuos, suelo

  • Biológicas: virus, bacterias, insectos, roedores

  • Ambientales

  • Sociales: económicas

  • Políticas

  • Sistema sanitario: que vele también por la promoción y prevención


Salud: capacidad que el individuo tiene para adaptarse a las variables anteriormente mencionadas, que al mismo tiempo hace que pueda haber un equilibrio entre ellas. Capacidad de equilibrio para afrontar las condiciones que rodean al individuo; capacidad de adaptación.
M. Lalonde, en 1976, establece que el Sistema Sanitario tiene gran importancia a la hora de afectar al estado de salud-enfermedad, así como la genética, los estilos de vida y el medio ambiente, siendo muy importantes los estilos de vida. La modificación de los estilos de vida reduciría la tasa de morbi-mortalidad de la población.
Según Winslow (1920), la Salud Pública es una ciencia y arte de evitar enfermedades, alargar la vida y fomentar la salud y eficiencia con los esfuerzos de la comunidad.
Según la OMS, la Salud Pública engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, planificación, gestión y educación.
M. Terris (1982), la Salud Pública es la actividad social y de gobierno multidisciplinaria con toda su naturaleza y con implicaciones de toda la sociedad.
H.S. Martin (1984), la Salud Pública propone actividades planificadas y refuerza la participación de la población.


Revisión histórica
1977.- OMS “Salud para todos en el año 2000”
1978.- 1ª Conferencia Internacional en Alma Ata, sobre la Atención Primaria. 1ª propuesta a nivel internacional para mejorar la salud de la comunidad y hacer estrategias que después de adaptarían a cada población.
1984.- “38 Objetivos de salud”

  • Salud para todos

  • Estilos de vida

  • Creación de ambientes saludables

  • Asistencia adecuada

  • Apoyar políticas de salud

1986.- “1ª Conferencia Internacional de promoción de la salud”, Ottawa



  • Desarrollo de políticas de salud

  • Creación de ambientes favorables

  • Refuerzo de la acción comunitaria

  • Desarrollar aptitudes

  • Reorientación de servicios de salud

  • Proyección de futuro

1988.- “2ª Conferencia Internacional de promoción de la salud”, Adelaida


1991.- “Conferencia Sundswall”, Suecia. Pide por primera vez la protección del medio ambiente de forma explícita.
1996.- “Declaración Ljubjana”. Es de las primeras que pone de manifiesto que hay una crisis económica en la asistencia sanitaria pública. Se pide que todo el mundo pueda acceder a la sanidad pública sin tener en cuenta su situación económica.
1997.- “4ª Conferencia de promoción de la salud”. Declaración Yakarta s. XXI.

1998.- “La vida s. XXI, perspectiva para todos”



  • Solidaridad y equidad

  • Mejor salud para los habitantes de la UE

  • Estrategia Multisec

  • Cambio de enfoque: sectores sanitarios integrados

  • Gestión del cambio

21 objetivos organizados por la región europea para cubrir sus necesidades de salud.
2000.- “53ª Asamblea OMS 2000”. Pasa de interesarse por la enfermedad infecciosa a la crónica también.

  • Análisis epidemiológico de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

  • Evita exposición a factores de riesgo

  • Estrategias de intervención a enfermos crónicos (cardiorrespiratorios, cáncer, diabetes)

2002.- “55ª Asamblea OMS”. Pretende combatir el hábito tabáquico: epidemia del s. XXI.


EVOLUCIÓN ENFERMERA


  1. Conceptual: pasa de la atención a la enfermedad a la atención a la salud

  2. Histórica: cambia la atención de la patología del individuo a la atención a la comunidad

  3. Epidemiológica: la enfermedad pasa de tener una sola causa a ser multicausal (factores de riesgo, genéticos, hábitos…)

  4. Social: pasamos de ser una sociedad conformista a ser más exigente e informada

  5. Política: antes la sanidad era sólo para privilegiados y ahora es un derecho constitucional

  6. Sistema sanitario: antes de pasar directamente por el ámbito hospitalario (como antes), se pasa por la atención primaria


Tipo de actividades según dependencia


  1. Dependientes: las prescritas por otros profesionales

  2. Interdependientes: las realizadas con otros profesionales

  3. Independientes: las que el profesional realiza por cuenta propia

Funciones generales de enfermería


  1. Detectar las necesidades de atención del individuo, familia, comunidad (en el CAP y fuera)

  2. Identificar recursos

  3. Planificar las actividades, atención (demanda y programada)

  4. Implicar en el proceso de atención


Asistencial


  1. Diagnóstico de enfermería salud – enfermedad

  2. Control de salud a la infancia (vacunas, alimentación, somatométrico)

  3. Atención a la mujer (pre/post parto, menopausia)

  4. Atención a la vejez

  5. Seguimiento / control de enfermos crónicos

  6. Control de los grupos de riesgo


Docente


  1. Identificar necesidades educativas

  2. Campañas de información y divulgación

  3. Programas educativos (alimentación, higiene, sexualidad, caries, accidentes, HTA, medio ambiente)

  4. Colaborar en sesiones clínicas

  5. Divulgar los avances de la medicina


Investigación


  1. Obtener un campo propio de conocimiento;1992-IBE, Mc. Màster (Canadà)trabajó en la investigación basada en la evidencia.

  2. Mejorar la calidad asistencial

  3. Incrementar la proyección profesional

  4. Buscar soluciones mediante experimentación

  5. Criterios de investigación: pertenencia, variabilidad, eficiencia y ética


Gestión


  • Funciones:

  1. Planificación de objetivos y actividades

  2. Organización

  3. Dirección

  4. Control y evaluación de objetivos asistenciales y educativos




    • Actividades:

  1. Elaborar protocolos: unificación de criterios de actuaciones

  2. Colaborar con otros servicios

  3. Control de calidad

  4. Carteras de servicios: divulgar las actividades de los enfermeros

Estas 4 funciones en la atención de 1r nivel engloban:



  1. Atención primaria: laboral, colegios, CAP, micro / macro actividades

  2. Atención especializada u hospitalaria


Límites de la salud pública


  1. Separación de competencias entre asistencia y Salud Pública

  2. Aparición de enfermedades emergentes

  3. Captar a toda la población

  4. Impacto limitado de la educación sanitaria

  5. Recursos limitados

PERIODOS DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD


Leavell y Clarck definieron la evolución del proceso de la enfermedad sin la intervención del profesional, por tal de establecer estrategias de prevención.
Delimitaron 3 periodos de la historia natural de la enfermedad:
Periodo Prepatogénico: existen agentes provocadores de la enfermedad que interaccionan con el huésped pudiendo producir el proceso mórbido o enfermedad. Es un proceso dinámico. Hay ciertos factores que pueden influir en la evolución de este periodo:

  • Endógenos: edad, sexo, genética

  • Exógenos: factores ambientales, sociales, conductuales

  • Mixtos: confluencia entre factores endógenos y exógenos

Periodo Patogénico: con la enfermedad instaurada (el anterior aún no tenía enfermedad). Hay 2 fases:



  1. Presintomática: no hay síntomas pero hay cambios biológicos. En esta fase podemos evitar la progresión de la enfermedad y por tanto que no llegue a ser una enfermedad instaurada.

  2. Enfermedad instaurada

Periodo de resolución



    • Muerte

    • Estado crónico

    • Incapacidad

    • Curación

Enfocamos esto a la búsqueda de la prevención, entendiendo como cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una enfermedad o bien interrumpir o endentecer su progresión (1980).


NIVELES DE PREVENCIÓN


Prevención Primaria: actúa en el periodo Prepatogénico; son todas las actividades dirigidas a evitar la evolución de los agentes causantes de enfermedad.
Objetivo: disminuir la probabilidad de ocurrencia de la afección y/o enfermedad, la incidencia (nuevos casos aparecidos en un periodo de tiempo)
Actividades:

  • Prevención de la enfermedad

  • Promoción de la salud

  • Protección de la salud


Prevención secundaria: pretende disminuir la prevalencia de la enfermedad (nuevos casos aparecidos más los ya existentes)
Objetivo: interrumpir o endentecer la progresión natural de la enfermedad.
Actividades:

  • Detección precoz

  • Tratamiento precoz


Prevención terciaria: actúa en el periodo de resolución o enfermedad instaurada.
Objetivo: enlentecer el curso de la enfermedad y atenuar las incapacidades existentes
Actividades:

  • Rehabilitación

  • Reinserción social

  • Atención en el proceso de duelo

EL SISTEMA SANITARIO


Según la OMS el Sistema Sanitario es el conjunto de elementos interrelacionados que contribuye a la salud al hogar, trabajo, comunidades y lugares públicos contemplando el medio ambiente físico y psicosocial en el sector salud y otros afines.
Factores que condicionan los diferentes modelos sanitarios


  1. Ideología: el contexto político interviene a la hora de decidir el modelo sanitario de cada país.

  2. Evolución del concepto de Salud: se habla de salud como concepto positivo, no sólo como ausencia de enfermedad.

  3. Derecho a la salud: reflejado en la Constitución Española art.43

  4. Avances científicos y teóricos: que nos ayudarán a desarrollar los modelos sanitarios

  5. Eficiencia de los servicios sanitarios

  6. Opinión de la población


FINANCIAMIENTO

Privado

    • Empresa

    • Trabajador

Público

COBERTURA

  • Parcial

  • Medicare

  • Medicaid

  • Trabajadores y familia

  • Colectivos

  • Universal

  • Equitado

  • Integral

ATENCIÓN

  • Individual y reparadora

  • Separa servicios sanitarios de salud pública

  • Individual y comunidad

  • Diferente por países

  • Individual

  • Colectiva

  • Ambiental

Modelos sanitarios
Modelo liberal
Se fundamenta en la ley de la oferta y la demanda; el usuario puede escoger su profesional. Sólo tiene acceso una parte de la población; es una atención fragmentada.
Los únicos que se financian con dinero público son los indigentes y los > 65 años, mediante el Medicare o Medicaid; el resto de la población lo tiene que pagar con su propio dinero.
La atención es individual sin realizar planificación, sólo reparación, y se basa en los seguros privados.
Modelo Seguridad Social
Fundado por Bismark en Alemania en el 1884, se financia por empresas y trabajadores, así que atenderá a personas laboralmente activas o a ciertos colectivos que abonen una cantidad.
No potencia demasiado la Atención Primaria, y su atención es diferente según el país, pero básicamente tiene una atención curativa y no preventiva.
Modelo Sistema Nacional de Salud
Fundado por Beveridge en el Reino Unido en 1948; se implantó en España cuando estaba en democracia.

Es un servicio público de la atención individualizada que potencia la atención primaria, ya que se dedica no sólo a la curación sino también a la prevención. Puede estar financiada por instituciones públicas o privadas.


Antecedentes históricos del Sistema Sanitario
1908.- Instituto Nacional de Prevención: hasta 1918 era de carácter voluntario, y a partir de 1978 obligatorio.
1942.- Seguro Obligatorio de Enfermedad: también voluntario. Era de cobertura fragmentada ya que no todo el mundo tenía derecho y también había por beneficencia. Estaba financiado por los trabajadores y la empresa.
1965.- Ley de Bases de la Seguridad Social: se amplia la cobertura a regímenes especiales (p.ej. autónomos y otras profesiones como artistas, deportistas). Se basa en una red hospitalaria bastante desarrollada.
1978.- Descentralización del Sistema Sanitario: división del Estado el 17 Comunidades Autónomas que coincide con el establecimiento de la Constitución por la democracia instaurada como contexto político.

En la conferencia de Alma-Ata se focalizan los servicios sanitarios hacia la Atención Primaria. Cuando desaparece el INP aparecen 3 nuevos organismos en el Sistema Nacional de Salud:



  • INSALUD: servicios sanitarios

  • INSS: enfermedad, paro, jubilación

  • INSERSO: prestación social, 3ª edad

1981.- 1ª Transferencia de Temas Sanitarios en Cataluña


1984.- Estructura asistencial en 2 niveles
1986.- Ley General de Sanidad
Etapas del Plan de Salud


  1. Análisis de la situación

  2. Priorización de problemas de salud

  3. Definición de objetivos e intervenciones

  4. Aplicación de las actividades

  5. Evaluación

  6. Inicio del siguiente ciclo de planificación

Modelo Sanitario Catalán
Se estructura en organización territorial:


  1. Regiones sanitarias: hay 8, teniendo en cuenta criterios epidemiológicos, demográficos, socio-económicos, geográficos, medios de comunicación… Son: Lleida, Tarragona, Tortosa, Costa Ponent, Barcelona ciudad, barcelonés Nord y Maresme, Girona y centro.




  1. Sectores Sanitarios: configuran las regiones según las mismas características que el anterior.




  1. Área Básica de Salud: unidad funcional donde se desarrollan las tareas relacionadas con la salud. Forman parte de los sectores sanitarios Dentro se encuentran los CAP (CAPI y CAPII), según el nivel de especialización.

ESQUEMA GENERAL DEL SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA EN CATALUÑA




DEMANDA BÁSICA

AGENTES

PROVEEDORES




USUARIOS


Servei Català de la Salut

Institut Català de la Salut

SISTEMA PÚBLICO
SISTEMA PRIVADO

Instituciones privadas: mutuas, compañías de seguros, otras...

  • Centros contratados

  • Centros no contratados

SALUD Y MEDIO AMBIENTE


Ecología: estudia la interrelación de los seres vivos entre ellos y con el medio físico (ecocinosis y biótopo).
El hombre se adapta al medio, tiene la capacidad de variación como respuesta a las condiciones cambiantes o adversas (Adaptación).

Formas de adaptación:

  • Genética: color de cabello, ojos…

  • Fisiológica

  • Psicológica o emocional

  • Social


Cadena trófica


  • 1r nivel: productores vegetales, transforman la energía lumínica en química

  • 2º nivel: consumidores primarios (herbívoros)

  • 3r nivel: consumidores secundarios (carnívoros)

  • 4º nivel: recuperadores (necrofagia y coprofagía)

  • 5º nivel: degradadores de macromoléculas a moléculas simples


Riesgos para la salud humana
Medio físico


  1. Fenómenos geofísicos: terremotos, erupciones volcánicas…

  2. Fenómenos meteorológicos: huracanes, inundaciones…

  3. Riesgos climáticos: Tª, humedad, insolación


Medio biológico


  1. Agentes infecciosos: bacterias, virus, hongos, parásitos…

  2. Agentes no infecciosos y/o carenciales:

    • Polen – alergia

    • Setas – intoxicaciones

    • Yodo – bocio

    • Flúor – caries

    • Vitamina C – escorbuto

    • Vitamina A – xeroftalmia

  1. Animales salvajes / domésticos: mordedura, picada, envenenamiento…

Medio social


  1. Factores demográficos: las grandes ciudades despersonalizan a los individuos. Cuantos más habitantes, peor.

  2. Organización política: régimen, represión…

  3. Conflictividad: provoca estrés a la sociedad

  4. Trabajo: puede provocar:

    • Enfermedades profesionales

    • Accidentes de trabajo

    • Condiciones (horarios laborales)

    • Paro: hay patologías asociadas por somatización

    • Jubilación: somatización, depresión… lo viven peor los hombres

  5. Nivel de instrucción: las personas mejor formadas están más adaptadas ya que tienen más recursos (cuestión de papeles)

  6. Cultura: costumbres, creencias…

  7. Agresividad: cuanto más competitiva es una sociedad, más agresiva es.

  8. Marginación: por étnias, culturas, estatus social…


Esfera emocional (medio social)


  1. Falta de comunicación

  2. Falta de afectividad

  3. Falta de estimulación

  4. Tensión

  5. Estrés




Compartir con tus amigos:
  1   2   3


La base de datos está protegida por derechos de autor ©psicolog.org 2019
enviar mensaje

enter | registro
    Página principal


subir archivos