Neuropsychology diagnostico neuropsicológico



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Lectura

En general, los trastornos en el lenguaje oral (afasias) se acompañan de defectos en la habilidad para leer (alexias), escribir (agrafias) y realizar cálculos numéricos (acalculia).Sin embargo, las alexias y agrafias pueden ser afásicas o no afásicas.

En la valoración de la lectura es importante evaluar tanto la decodificación como la comprensión. Usualmente una deficiente decodificación afecta la comprensión, sin embargo, algunos pacientes no son capaces de leer adecuadamente en voz alta pero tienen adecuada comprensión. Si el paciente es capaz de leer palabras y oraciones es importante evaluar la capacidad lectora de párrafos. La comprensión de oraciones se puede evaluar a través de escribir comandos simples como “cierra tus ojos”, “levanta las manos si eres mujer”. La comprensión de párrafos se puede evaluar con la lectura de algún artículo periodístico y preguntas acerca de su contenido.

En la mayoría de los casos las habilidades lectoras son paralelas a las habilidades del lenguaje oral.

Una vez que se ha detectado que existen problemas de lectura, se debe determinar cuáles son los aspectos en el proceso de la lectura que se encuentran alterados, para lo cual se pueden aplicar las siguientes pruebas:

•Reconocimiento de letras individuales en diferentes estilos caligráficos

•Reconocimiento de letras mayúsculas y minúsculas

•Lectura de sílabas simples y complejas

•Lectura de palabras regulares, irregulares y no palabras

•Lectura de oraciones

•Lectura y comprensión de un texto en forma oral y en silencio
Cálculo

Es importante evaluar la lectura y escritura de números antes de evaluar la capacidad de ejecutar cálculos aritméticos. Por ejemplo, lectura de números simples (7, 2, 9, etc.) y complejos (27, 98, 109, 3008, 100003) y escritura de números al dictado. Si se presentan errores se puede evaluar el reconocimiento (señale el número 5 o copie el numero 32).

Una vez que se ha evaluado la identificación de números se puede evaluar las habilidades de cálculo, esto es, la ejecución de operaciones básicas (suma, resta, multiplicación y división) con y sin reagrupamiento y la resolución de problemas aritméticos que requieran combinación de operaciones.

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 289



Habilidades visoperceptuales complejas (GNOSIAS)

Es importante establecer que el paciente presente adecuada agudeza visual y habilidades verbales intactas. Las deficiencias en el reconocimiento de objetos y caras se pueden evaluar con las siguientes tareas:

Agnosia visual: se pide la descripción de objetos presentados visualmente que no pueda identificar por ejemplo, ¿qué es un estetoscopio? También se puede pedir parear objetos con sus dibujos (se le pide al paciente que paree objetos o dibujos entre los que se encentran dos que son idénticos), copia de dibujos de objetos como flores, casa, una bicicleta, exploración y denominación táctil de objetos (se pide denominar objetos que reconocen táctilmente con los ojos cerrados) (Ardila & Ostrosky, 2000).
Agnosia al color: puede determinarse a partir de identificación y pareamiento de colores, clasificación de piezas de color levemente diferentes, evocación de colores asociados a los objetos o pareamientos color-objeto (Ardila & Ostrosky, 2000).
Agnosia espacial: la agnosia espacial puede manifestarse como la incapacidad para orientarse en lugares familiares, para reconocer claves topográficas al evocar mentalmente sitios y para localizar ciudades en un mapa; o como un desconocimiento de los estímulos localizados en un hemiespacio, en cuyo caso se denomina agnosia espacial unilateral (o negligencia hemiespacial). Cuando a los pacientes con agnosia espacial unilateral se les pide que realicen una variedad de tareas en el espacio, pueden ignorar los estímulos situados en el espacio contralateral a la lesión. Así, ante la orden de dibujar una flor, dibujan únicamente los pétalos de un lado; cuando copian algo, copian solamente, o mejor, la mitad derecha; al leer, leen la mitad derecha de una palabra e igualmente escriben solamente en el lado derecho de la hoja. La evaluación de la heminegligencia espacial se puede hacer al solicitarle al sujeto que señale o tome objetos colocados en una superficie, como una mesa. Comúnmente, la respuesta de los sujetos es ignorar los objetos que se encuentran colocados del lado izquierdo. Las pruebas de cancelación, son tareas con las que también se puede evaluar la heminegligencia; estas tareas consisten en colocar una hoja de papel con letras o signos claves colocados al azar entre otros que no son claves. La tarea del sujeto consiste en marcar aquellos signos que son claves. En la prueba de bisección de líneas se le da al paciente de frente una hoja que contiene líneas horizontales, en donde debe marcar justo en la mitad de cada una. La ejecución común del paciente es que la marca la realice hacia la derecha de la línea

Agnosias auditivas: las dificultades en el reconocimiento auditivo se puede presentar en relación a sonidos no verbales (sonidos naturales, voces, etc.). Para evaluar se puede hacer un pareamiento entre los sonidos y los dibujos correspondientes por ejemplo martillo, gallo, perro, silbidos, etc. Si se tiene dificultad para discriminar sonidos verbales o fonemas la alteración corresponde una alteración de la afasia de Wernicke


Test de Reconocimiento Facial (Benton & Van Allen, 1968)

Objetivo El propósito de la Prueba de Reconocimiento Facial es evaluar la habilidad de reconocer rostros humanos desconocidos.

EL Test de Reconocimiento Facial consiste en tres partes:

1. Parear fotografías idénticas con vista de frente. Se presenta al paciente una foto con vista de frente de un solo rostro (hombre o mujer) y se le da la instrucción de que lo reconozca (señalándolo o proporcionando el número correspondiente) en una pantalla con 6 fotografías más con vista de frente (el rostro clave y cinco distractores) que aparecen debajo de la fotografía inicial. Hay 6 rostros clave formando un total de 6 respuestas.

2. Parear el rostro con vista de frente con rostros girados tres cuartos. Se presenta al individuo una sola fotografía con el rostro con vista al frente, y se le da la instrucción de localizarlo tres veces en una pantalla con 6 rostros girados tres cuartos, tres de los cuales corresponden al rostro presentado y tres que no corresponden. Hay 8 rostros clave formando un total de 24 respuestas.

3. Parear fotografías de rostros con vista de frente bajo diferentes condiciones de iluminación. Se presenta al sujeto una fotografía con un rostro con vista al frente completamente iluminado y se le pide que lo reconozca tres veces en una pantalla con 6 rostros iluminados de forma diferente, tres de los cuales corresponden al rostro presentado y tres que no corresponden. Hay 8 rostros clave formando un total de 24 respuestas.


Administración

El rango de edad de aplicación es de 6 a 90+ años, sin embargo no hay normas para 15años de edad.





Prueba de Stroop (Stroop, 1935; Golden 1978)

Objetivo

Evalúa la capacidad del sujeto para inhibir una respuesta automática y para seleccionar una respuesta en base a un criterio arbitrario.



Descripción

Esta medición fue desarrollada originalmente por Stroop (1935) consiste en tres cartas blancas, cada una con 10 filas de cinco ítems. Hay cuatro partes de la prueba. En la parte uno, el sujeto lee nombres de colores puestos al azar (azul, verde, rojo, café, morado) impresos en letras negra. En la parte dos, el sujeto lee nombres de colores (azul, verde, rojo, amarillo) escritos en tinta de color colores (azul, verde, rojo, amarillo) ignorando el color de la letra (el color de la letra nunca corresponde al nombre del color).En la parte 3 el sujeto tiene que nombrar el color de los cuadros (azul, verde, rojo, café, morado)En la parte 4 se le da al sujeto la carta usada en la parte 2, pero en esta ocasión, el sujeto debe nombrar el color en el que los nombres de colores están impresos e ignorar su contenido verbal. El mayor interés es la conducta del sujeto cuando se le presentan palabras coloreadas en tintas que no corresponden. Stroop reporta que la gente normal puede leer palabras de colores escritas en tinta de colores tan rápido como cuando las palabras son presentadas en tinta negra, sin embargo la tarea aumenta significativamente cuando al sujeto se le pide que nombre el color de la tinta en lugar de leer la palabra. Este decremento en la velocidad de llamar el color es llamado “efecto de interferencia color-palabra.

Numerosas versiones de la Prueba de Stroop han sido desarrolladas (Golden, 1976; 1978; D-KEFS, Delis et al., 2001, y CAS, Naglieri & Das, 1997). Así, las pruebas difieren en el número de cartas usadas. Por ejemplo, la carta con nombres de colores impresa en tinta negra es omitida, y en ocasiones una carta congruente es incluida en la que nombres de colores están impresos en la tinta de su color congruente. Las pruebas también difieren en el uso de puntos/parches de colores o “X” coloreadas (Golden, 1976), el número de ítems en cada tarjeta de la prueba (p. ej. 50 ítems en la versión de D-KEFS, 100 ítems en la versión de Golden), y el número de colores usados (p. ej. tres en la versión de Delis et al., 2001 y cuatro en la versión de Golden; y cinco en la forma original usada por Stroop). La D-KEFS también incluye una cuarta condición que requiere que el paciente cambie constantemente de condiciones entre nombrar el color de la tinta incongruente y leer las palabras conflictuantes. La limitación de estas distintas versiones incluye los pocos datos normativos para puntajes de error (Golden, 1978; Naglieri & Das, 1997), fallas en corregir el enlentecimiento generalizado en el ensayo de interferencia, la falta de datos normativos sobre edad corregida y los pocos datos en niños.

Administración

Se aplica de los 5 a los 90 años. Consiste en una página de palabras con 100 nombres de colores (rojo, verde, azul) impresos en tinta negra, una página de color con 100 X impresos en tinta ya sea roja, verde, azul y una página color-palabras con 100 palabras de la primer página (roja, verde, azul) impresos en colores de la segunda página (el color y la palabra no coinciden). El paciente ve cada hoja y se mueve por columnas leyendo palabras o nombrando el color de la tinta tan rápido como sea posible en un tiempo límite (45 segundos). La prueba arroja tres puntajes basados en el número de ítems completados en cada uno de las tres hojas estímulo.



Tiempo de admisión

El tiempo aproximado para cada versión es de 5 minutos



Calificación

Esta versión produce tres puntajes: El puntaje de lecturas de letras (W) que consiste en el número de ítems completados en 45 segundos en la página 1; el puntaje de nombrar los colores (C) obtenidos por los ítems completados e3n 45 segundos en la página 2; y el puntaje color-palabra (CW) resultado del ítems completados en la página 3. El puntaje de interferencia también es calculado.









Problemas afectivos

Los trastornos afectivos, las enfermedades psiquiátricas y sus síntomas asociados pueden afectar negativamente la ejecución de las pruebas neuropsicológicas. Es importante revisar tanto los síntomas psicológicos y psiquiátricos que ha padecido el paciente como los que padece actualmente y su impacto en sus actividades cotidianas.

Los problemas afectivos como depresión mayor y trastornos bipolares, trastornos de ansiedad, incluyendo alteraciones generalizados de ansiedad, estrés postraumático y trastornos obsesivos compulsivos afectan la ejecución de las pruebas neuropsicológicas, por lo que es importante detectar este tipo de alteraciones.

Los problemas afectivos como depresión mayor y trastornos bipolares, trastornos de ansiedad, incluyendo alteraciones generalizados de ansiedad, estrés postraumático y trastornos obsesivos compulsivos afectan la ejecución de las pruebas neuropsicológicas, por lo que es importante detectar este tipo de alteraciones.








Objetivo

Esta escala detecta la depresión en los ancianos.



Descripción.

La depresión es común en los adultos mayores de 1% a 3% de los adultos mayores que viven en la comunidad sufren de depresión mayor, con un aumento del 10% al 15% en hospitales y en asilos ya que la depresión es común en la vejez y esta mejora con tratamiento, debe de ser parte de la evaluación geriátrica. En ocasiones, la detección de la depresión en estas poblaciones es difícil, porque los síntomas atribuidos a la depresión pueden ser confundidos con los problemas asociados al proceso de envejecimiento (por ejemplo; la lentitud, el insomnio, problemas con la memoria y la concentración).

El GDS fue diseñado específicamente para detectar la depresión entre la población geriátrica. Por consiguiente evalúa aspectos afectivos y síntomas conductuales de la depresión y excluye a los problemas que pueden ser fácilmente confundidos con enfermedades somáticas o demencia.

El GDS consiste en 23 preguntas para sí/no y diseñado para una fácil autoaplicación. Se usa comúnmente en centros de atención primaria, clínicas geriátricas, hospitales y en estudios de comunidades. Las correlaciones ítem-total del GDS, están en un rango de .32 a .83, con una media de .56



Administración

Esta escala se puede usar en individuos de 17 años de edad en adelante. El examinador pide al paciente que complete las sencillas preguntas referentes a los cambios en el estado de ánimo, y como para contestar las preguntas debe encerrar en un círculo la respuesta SI o NO, lo que describe adecuadamente sus sentimientos en ese momento.

Las preguntas pueden ser leídas al paciente si existe algún problema con su habilidad de lectura o en la comprensión del material escrito.

Tiempo de administración.

Entre 5 a 10 minutos se requiere para la versión larga y 5 a 7 minutos para el GDS-15.


Calificación

Se da un punto para cada una de las respuestas marcadas en negrita. Las puntuaciones pueden variar desde 0 (no depresión) a 30 (depresión severa).


En la versión corta del GDS, el puntaje de 0-4 se considera normal, según la edad, educación y quejas; 5-8 indica depresión leve; 9-11 indica depresión moderada; y 12-15 indica depresión severa.

CAPÍTULO VII
EL INFORME NEUROPSICOLÓGICO
Características generales

Existen diferentes modelos para la elaboración de un informe neuropsicológico. Sin embargo, como en otras áreas clínicas, existen guías generales relativamente estándar. El Cuadro 8.1. resume los diferentes puntos que típicamente contiene un informe neuropsicológico.


Nombre, fecha de nacimiento, género, lateralidad, educación, ocupación, fecha de evaluación, quien solicita el examen, motivo de consulta, historia del paciente, observación comportamental, pruebas administradas, resultados, conclusiones, nombre y firma de las personas que participaron en el examen.

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 289



El informe neuropsicológico

Puntos que típicamente contiene un informe neuropsicológico.


1. Información acerca de la identificación

Al inicio del reporte se debe presentar la información que identifica al paciente, esto incluye el nombre del paciente, su lugar de nacimiento, lateralidad, ocupación, edad, fecha de evaluación, fuente de referencia. Reportar la fecha de nacimiento es preferible a la edad, pero por comodidad se pueden incluir ambas. En áreas o ciudades bilingües es deseable incluir la información relativa a la lengua en la cual se realizó la evaluación. Es usual presentar la educación por niveles y no por número de años de escolarización, exceptuando las personas con niveles educacionales limitados; por ejemplo, “3 años de educación”, “bachillerato”, etc. En personas retiradas se indica la ocupación previa.



2. Motivo de consulta

Esta sección debe enunciar claramente porque se lleva a cabo la valoración neuropsicológica y las preguntas específicas por las que se refirió al paciente. Puede incluir un resumen de los síntomas y conductas por las que se refirió al paciente. Es deseable copiar exacto lo que se señala en la nota de remisión. Ocasionalmente, una persona puede solicitar un examen neuropsicológico sin ser remitida por otro profesional; en tales casos se anota exactamente lo que dice el paciente (por ejemplo, “se le olvidan muy fácilmente todas las cosas”).

También se debe incluir quien refiere al paciente y cuál es su relación. Esta información establece el tipo de reporte que se entregará ya que indica la persona que lo va a leer y el propósito especifico de la evaluación. Esta información además establece que tan amplia deberá ser la evaluación y el tipo de información que deberá incluir el reporte. La persona que refirió al paciente y el motivo de la referencia define el tipo de pruebas y procedimientos que serán administradas, la interpretación de los resultados y la aplicación de los resultados. En esta sección también se puede incluir la versión del paciente de su Esta sección también debe indicar si el paciente está informado acerca de quién lo refirió y el propósito de la referencia, axial por ejemplo en los casos de neuropsicología forense si la evaluación fue solicitada por un abogado o un juez, esta sección aporta información acerca de si el paciente está informado acerca de los limites de confidencialidad.

3. Revisión de registros

En esta sección el autor deberá enumerar todas las fuentes de las que se obtuvo información sobre los antecedentes y la información histórica relevante. Es importante que el lector conozca de donde proviene la información sobre el caso. En algunas instancias la información proviene del paciente y en otros casos de los cuidadores y familiares. En reportes forenses un inventario de los registros que se revisaron y de las fuentes de información es especialmente crucial ya que las opiniones que se aporten estarán basadas en los datos disponibles.



4. Información sobre historia y antecedentes

Se incluyen los datos básicos relevantes a la condición actual pero varía de acuerdo al paciente. En niños se incluye la historia de desarrollo y la historia académica (si asiste a la escuela); en personas retiradas se explica cómo ocupa el tiempo el paciente; en ciertas condiciones es aconsejable incluir si otros miembros de la familia presentan un problema similar (por ejemplo, en casos de retardos en el lenguaje).

En esta sección se deberá reportar la historia que se obtuvo de los registros revisados, de la entrevista clínica y de otros reportes. La información que se reporte deberá ser relevante a las preguntas planteadas y es deseable incluir siempre aquella información que apoye las conclusiones. En esta sección se deberá reportar información sobre el nacimiento y el desarrollo, historia educativa, vocacional, medica, social y familiar que permitan obtener una adecuada descripción del paciente. En esta sección también se debe incluir información sobre evaluaciones neuropsicológicas previas resaltando los hallazgos más relevantes que permitan la comparación entre la ejecución previa y la actual.



  1. Observación comportamental

Esta parte del reporte deberá incluir la información que se obtuvo de la observación del paciente durante la entrevista y durante la valoración. La observación comportamental se refiere a lo que se observó durante el examen. Es decir, se hace una descripción del paciente. Se debe anotar si el paciente presenta defectos motores o sensoriales, que potencialmente pueden afectar los resultados del examen; el estilo de conducta general de paciente; su nivel de colaboración; su presentación personal; etc.
Es importante resaltar las observaciones sobre la conducta interpersonal, la higiene y la apariencia personal, conductas afectivas inapropiadas, características de la expresión y la comprensión lingüística, nivel de atención, de la motivación y de la cooperación.

  1. Pruebas administradas

Se deberán incluir las pruebas y los procedimientos administrados al paciente. Las pruebas y las versiones específicas que se administraron, por ejemplo WAIS III, WISC IV etc.)

7. Resultados

Los resultados usualmente se presentan en forma narrativa. Se deberán reportar los resultados específicos reportando los puntajes de las pruebas y el nivel de ejecución del paciente en cada una de las pruebas. Es preferible utilizar puntajes estándar que puntuaciones directas; cuando se menciona una prueba se puede introducir una muy breve explicación de ella.

Se puede organizar el reporte por áreas cognoscitivas, en forma tal que se incluyan diferentes secciones sobre los dominios neuropsicológicos básicos, como son: las funciones intelectuales, atención y funciones ejecutivas, memoria y aprendizaje, lenguaje, lectura, escritura, cálculo y razonamiento matemático, y aspectos afectivos (depresión, ansiedad, consciencia de enfermedad). Esta sección se debe organizar en tal forma que el lector pueda encontrar información específica acera de un área particular a través de identificar los subtítulos.

8. Resumen e impresión diagnostica.

En esta sección se integran todos los hallazgos dentro del contexto de la historia disponible y las observaciones aportando una interpretación de los datos. Se deberá señalar y discutir el patrón de habilidades e inhabilidades. La interpretación de los hallazgos requiere incluir toda la información que apoya las conclusiones.

Se resumen los resultados, se hace una interpretación, y se propone un diagnóstico. Se debe explicar claramente el fundamento del diagnóstico, tanto desde el punto de vista psicométrico como funcional. El diagnóstico se refiere a un síndrome neuropsicológico (por ejemplo, afasia) y a su subtipo en particular (por ejemplo, afasia de tipo Broca). Un paciente naturalmente puede presentar simultáneamente varios síndromes. De ser posible, es deseable señalar a que categoría dentro de un sistema suficientemente conocido y estandarizado de clasificación pertenece el diagnóstico. Por ejemplo: “En el momento la ejecución del señor Rodríguez en pruebas cognoscitivas no cumple los criterios diagnósticos de demencia según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su cuarta edición (DSM-IV). El diagnóstico de demencia requiere una alteración significativa en la memoria, más un defecto en el lenguaje, las habilidades práxicas, el reconocimiento perceptual, o las funciones ejecutivas. Más aún, los defectos cognoscitivos deben causar dificultades significativas en el funcionamiento social u ocupacional. El señor Rodríguez presenta un defecto significativo de memoria verbal, pero se encontró una ejecución normal en otras áreas cognoscitivas (habilidades viso-perceptuales, funciones ejecutivas, etc.). Su ejecución en algunas pruebas de lenguaje (denominación y fluidez verbal) fue fronteriza, pero no evidentemente anormal. No se reportan defectos funcionales y el señor Rodríguez continúa realizando sus actividades normales de la vida diaria. En consecuencia, en la presente evaluación sólo se encuentra un defecto significativo de memoria (Trastorno de Memoria no especificado). Sin embargo, un defecto asilado de memoria puede ser la manifestación inicial de una demencia senil o presenil.”

9. Recomendaciones

En esta sección se deberá incluir el tratamiento y las recomendaciones específicas para guiar el cuidado del paciente. Las recomendaciones deben ser específicas y estar claramente enunciadas. Se pueden sugerir exámenes adicionales recomendados y exámenes de seguimiento hacia el futuro.



10. Nombre y firma de las personas que participaron en el examen

Si varias personas participaron en el examen, se deben incluir sus nombres. Junto a cada nombre debe ir el titulo correspondiente (por ejemplo, Dr. Pedro Rodríguez, Neuropsicólogo; Licenciado Juan de la Fuente, residente de neuropsicología).



Comentarios
Para conocer las pruebas que se aplican en educación en mi municipio visité el Departamento de U.S.A.E.R. 95Q (Unidades De Servicio De Apoyo A la Educación Regular), cuyo origen fue por decreto del presidente el 18 de diciembre de 1970.

Se ordenó la creación de la Dirección General de Educación Especial (DGEE), apoyando a personas con deficiencia mental, audición, problemas de lenguaje y motores entre otros.

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La Unidad de Servicios de Apoyo a la Educación Regular (UASER), constituye una propuesta para el inicio de la reorganización de la educación especial es una instancia técnico - operativo (atención a alumnos y orientación a docentes y padres de familia), y administrativa de la Educación Especial que se crea para favorecer los apoyos teóricos metodológicos en atención a los alumnos con necesidades educativas especiales, dentro del ámbito de la escuela regular, favoreciendo así la integración de dichos alumnos y elevando la calidad de la educación que se realiza en las escuelas regulares.



La USAER está conformada por un director y su equipo interdisciplinario:

Un maestro de apoyo,

Un psicólogo,

Un maestro de comunicación y

Un trabajador social.

Los cuales de manera conjunta trabajan y están siempre en comunicación para reforzar su un labor interdisciplinaria, a través de este trabajo permite prever, orientar y organizar las acciones de apoyo en los procesos de enseñanza en el ámbitos educativo del alumno, en un trabajo colaborativo con la finalidad de apoyar al sistema educativo en el aula regular.

La Directora de esta Unidad Licenciada Alia Edith Muza Aguirre y su personal fueron muy atentos con mis visitas, me permitieron conocimiento y manejo de las Baterías de Pruebas que utilizan entre otras. A saber:


  • Test de la figura humana

  • Test de matrices programáticas, para la medida de la capacidad intelectual de sujetos de 4 a 11 años de la Editoral Pidos Buenos Aires.

  • La nueva escala de Reven. Jaime Bernstein

  • Test Gestáltico bismotor. Bender. Escala Maduracional Revisión Koppitz

Me comentó la Directora que todos los casos los trabajan en equipo, al término de la evaluación lo socializan de manera que sea entendible para todo el equipo, con la finalidad de proteger el seguimiento.

Esta materia es muy interesante y considero que es muy necesaria para el trabajo psicoterapéutico, saber determinar el estado de las funciones del cuerpo es de lo más importante, para determinar el tratamiento y la rehabilitación más efectiva para que el individuo se incorpore de una manera más rápida y efectiva a las funciones necesarias que se requieren en la vida diaria.

La aplicación del retest es también muy importante para tomar en cuenta la evolución en el mejoramiento del paciente.

En fin, fue una materia de mucho trabajo de mucha investigación pero que me dejó muchas satisfacciones y muchos conocimientos creo que me enamoré de ella.



Conclusiones
Gracias a los avances de la neurociencia y a la evolución del diseño de instrumentos de diagnostico neurofisiológico de alta tecnología, hoy conocemos mejor las estructuras cerebrales y los circuitos que participan en los mecanismos biológicos de los procesos mentales superiores, como el pensamiento, la memoria, la atención, la percepción, el lenguaje tanto verbal como escrito, y la relación de éstos con la conducta que presenta las personas, tanto en situaciones normales, como en situaciones causadas por daños cerebrales que afectan la relación del individuos con su entorno impidiéndole llevar a cabo las tareas diarias necesarias para el funcionamiento de la vida de la persona y una vida autónoma e independiente socialmente aceptada.

La Neuropsicología es el área en que se unen el nivel de análisis neurológico y el nivel de análisis psicológico; la neurología y la psicología.

Los instrumentos de medición tanto Psicológicos como Neurológicos son las Pruebas o test, y la batería de pruebas es una colección de pruebas que aplicadas a un paciente evalúan una o varias áreas o dominios cognitivos, arrojando valores numéricos o puntajes cuantitativos que permite dar un diagnostico de tipo descriptivo y etiológico.

El uso o aplicación de las baterías o pruebas estándar a un individuo, permite conocer el impacto de una lesión o la disfunción cerebral que presenta dicho individuo, esto viene a servir para determinar el tratamiento y la rehabilitación más efectiva para el individuo.

Por toda esta responsabilidad, es muy importante que el terapeuta o examinador esté bien preparado, que tenga los conocimientos necesarios y suficientes para el manejo y uso de las pruebas o baterías; saber y conocer las pruebas o baterías adecuadas a cada persona, según la edad, la educación, los antecedentes culturales y sociales; así también conocer los puntos que contiene un buen informe neurológico que abarque la identificación del paciente, el motivo de la consulta, sus registros, el historial, así como la observación comportamental para poder dar un diagnostico lo más acertado posible, en base a una correcta interpretación de los datos y así indicar el tratamiento y las recomendaciones específicas para el tratamiento del paciente.
Aportaciones
La rehabilitación del ser humano, cuando le ha tocado vivir una situación de incapacidad, es un motivo para mover las fibras más profundas de los otros seres humanos que lo rodean o por algún motivo lo conocen.

La ayuda de personas profesionales, que conocen, que estudian y que comprenden estos procesos, es determinante para estas personas, porque el conocimiento trae consigo la responsabilidad.

Los conocimientos que he adquirido, durante la investigación y el estudio de ésta materia de Neuropsicología, que he tomado en el Atlantic Internacional University, como alumna del Doctorado de Psicoterapia, son conocimientos necesarios para conocer más profundamente el estado mental del paciente y proporcionar una terapia más adecuada que le mejoren las funciones anormales de su cerebro.

El conocimiento de la neuropsicología me ha ayudado en mi labor como Psicoterapeuta, he adquirido más herramientas para sustentar el diagnostico de cada paciente, con las pruebas o baterías para desarrollar con mayor éxito mis terapias de acuerdo a su necesidad.

Siento que es muy importante, por lo que estoy recolectando y habitándome en el manejo de las baterías o pruebas, para ponerlas al servicio de las personas necesitadas y sobre todo estar abierta y con disposición haciendo lo mejor posible para servir con prontitud a las personas que soliciten este servicio.

Esta investigación ha sido tan satisfactoria para mí, que deseo compartir este trabajo, para que otras personas interesadas puedan hacer uso de esta información o que les sirva de base para algún estudio, para lo cual subiré esta investigación en algunas páginas de internet recomendadas por AIU.

Así mismo entregaré una copia de esté trabajo a la Licenciada Alia Edith Muza Aguirre Directora del Departamento de U.S.A.E.R. 95Q (Unidades De Servicio De Apoyo A la Educación Regular), de Valle Hermoso, Tamaulipas México, como un agradecimiento por su amabilidad y disposición para la realización de ésta investigación

Pienso que la salud es un don o regalo de Dios y herencia de nuestros padres, es un bien común que todos debemos procurar y cuidar como un gran tesoro divino, pero, cuando por inconsciencia o irresponsabildad caemos en malos hábitos, o por circunstancias de la experiencia de nuestra vida, caemos de pronto en una discapacidad, debemos volver a intentar obtener nuestra salud anterior al máximo, tomando conciencia de que heredaremos a nuestros hijos, además de los bienes económicos, nuestra salud.

En este sentido como Psicoterapeuta, siempre me ha interesado la salud de los seres humanos. He participado dando conferencias abiertas al público para que tengan más conocimientos y se ayuden a la conservación y cuidado de la salud mental. También en la Mesa Redonda Panamericana impartí un seminario sobre el stress, proporcionando alternativas a las socias para conservar la salud mental y física..

Referencias.

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 289
M. Rufo-Campos La neuropsicología: historia, conceptos básicos y aplicaciones
Alfredo Ardila, Feggy Ostrosky Guia para el diagnostico neuropsicológico.
Víctor Matías Rodríguez Rivera. Psicotécnica Evaluación psicopedagógica. Editorial Trillas 2012

wikipedia.org/wiki/
U.S.A.E.R. 95Q de Valle Hermoso, Tamaulipas. México
www.elalmanaque.com/psicologia/historia.htm
www.fnc.org.ar/neuropsicologia.htm

www.publicacions.ub.es/refs/Articles/neuropsicologiau.pdf


isabelcando.blogspot.com/

http://www.google.com.mx/search?


cuva.uta.cl/index.php?option=com_k2&view=item&task...

esperanzabh@yahoo.es

http://www.conductitlan.net/notas_boletin_investigacion/142_evaluacion_rehabilitacion_neuropsicologica.pdf
www.biopsicologia.net/.../

www.slideshare.net/creyesa01/test-debostondenominacionytoken

villa_carolyn@hotmail.com

www.uninet.edu/union99/congress/libs/npd/np05.html


es.scribd.com/doc/97500691/46/Indices-de-agnósticos
www.annyn.org.ar/dspace/bitstream/123456789/.../1997_1_1_1.pdf

CUESTIONARIO


1.- ¿Qué es la Neurociencia?

La neurociencia es el conjunto de ciencias que estudia la estructura, función, desarrollo, farmacología y patologías del sistema nervioso. Los neurocientíficos se interesan por todos los aspectos del sistema nervioso: autonomía, química, fisiología, desarrollo y funcionamiento. Las neurociencias comprenden distintas disciplinas, como lo son: neuroanatomía, neuroquímica, neuroendocrinología, neuropatología, neurofarmacología, neurofisiología, neuropsicología y neurología.
2.- ¿Cuál es el objetivo central de la neurociencia?

Es analizar el estado cognitivo de un individuo, y la presencia de posibles síndromes clínicos, como síndromes cognoscitivos/comportamentales que se ha visto pueden aparecer asociados con disfunciones o anormalidades cerebrales: trastornos en el lenguaje (afasia),, en el reconocimiento perceptual (agnosia), en la memoria (amnesia), etc.


3.- ¿Qué es la Neuropsicología?

La neuropsicología es la rama de las neurociencias que estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta, tanto en sujetos normales como en aquellos que han sufrido algún daño cerebral o una enfermedad cerebral que alteren las funciones mentales como la atención, la memoria, el lenguaje, el cálculo, la capacidad para planear.

4.- ¿Qué es la Neuropsicología Clínica?

La neuropsicología clínica es la aplicación del conocimiento de la Neuropsicología, para la evaluación de un paciente con daño cerebral tal como un cerebro vascular, Alzheimer, epilepsia, tumores, o un paciente con un daño cerebral traumático producto de una caída, o de un accidente de tránsito, con esta evaluación nos damos cuenta cuanto se ha afectado las funciones cognitivas del paciente, ya que puede haber dificultades en la concentración, dificultad para recordar información, y esas dificultades pueden traer en el paciente a su vez dificultades para realizar sus actividades en la vida diaria.

5.- ¿Qué se pretende con la valoración Neuropsicológica?

Con la valoración neuropsicológica, lo que pretendemos es determinar el estado de esas funciones en la vida diaria para determinar el tratamiento y la rehabilitación más efectiva para el individuos, buscando la mejor forma de mejorar esa alteración que tiene el paciente, dándole la terapia adecuada recomendando los diferentes tratamientos que pueden ser terapia del lenguaje, terapia ocupacional o generalmente rehabilitación neuropsicológica.



6.- ¿Qué es la afasia?

La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego ἀφασία: sin palabra.


7.- ¿Don de encontramos los orígenes de la Neuropsicología?

La neuropsicología tiene su origen en los trabajos médicos de los siglos XIX y XX. En este sentido, y hacia mediados del siglo XIX, Paul Pierre Broca describe por vez primera, el primer centro del lenguaje, al que hoy conocemos como “área de Broca”, que, como se sabe, se encuentra ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio dominante.


8.- ¿Cómo nace la primer batería de pruebas psicológicas?

A principios del siglo XX, el psicólogo ruso A.R Luria perfeccionó diversas técnicas para estudiar el comportamiento de las personas que padecieran algún tipo de lesión en el sistema nervioso central; completó una batería de pruebas psicológicas diseñadas para establecer las afecciones en los procesos psicológicos: atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, praxias, gnosias, cálculo, etc. Cuando aún no existían los métodos para el diagnóstico mediante la imagen, la aplicación de esta extensa batería podía ofertar al neurólogo los datos suficientes para que fuese capaz de localizar el lugar y la extensión de la zona lesional, así como ofrecer al psicólogo un resumen detallado de todas las dificultades, especialmente cognitivas, del sujeto afecto de una lesión neurológica.



9.- ¿Qué son las meninges?
Las cubiertas protectoras del encéfalo y médula espinal.

10.- ¿Cuáles son las funciones de la Corteza Cerebral?

• Elaborar movimientos voluntarios

• Hacer conscientes las sensaciones

• Almacenar información

• Elaborar las funciones cognitivas superiores: * Atención * Memoria * Funciones Ejecutivas * Sensopercepciones * Lenguaje * Reconocimiento * Lectura * Cálculo

11.- ¿qué actividades realiza el Neuropsicólogo Clínico?

La evaluación de las secuelas cognoscitivas y comportamentales resultantes de patologías cerebrales. Se considera que esta actividad es fundamental no solamente en la búsqueda y descripción de posibles anormalidades asociadas con un daño cerebral (síndromes neuropsicológicos), sino también en el análisis de la topografía y extensión del proceso patológico, en la propuesta sobre la posible evolución del paciente, y en la sugerencia de medidas terapéuticas.



12.- ¿Cuáles son los instrumentos de medición en neuropsicología?

Son las pruebas (o tests). Una prueba psicológica o neuropsicológica es una muestra de una conducta particular; por ejemplo: una prueba de fluidez verbal es una muestra de la habilidad que tiene un sujeto para encontrar palabras de acuerdo a ciertas condiciones; una prueba de denominación es una muestra de la habilidad que tiene un sujeto para hallar el nombre de diversos objetos, animales, acciones, colores, etc.



13.- ¿Qué es una batería psicológica o neuropsicológica?

Una batería psicológica o neuropsicológica es una colección de pruebas que evalúa un área o dominio cognoscitivo determinado o varios dominios cognoscitivos

Una prueba psicométrica utiliza puntajes cuantitativos, es decir, valores numéricos. Estos valores cuantitativos permiten hacer comparaciones entre diferentes sujetos, diferentes áreas en el mismo sujeto, o las mismas áreas en el mismo sujeto en dos momentos diferentes en el tiempo.

14.- ¿Qué es un retest?

Es cuando se le aplica la prueba por segunda vez a los mismos sujetos y se calcula la correlación existente entre los puntajes en la primera y la segunda aplicación.



15.- ¿Cuál es el objetivo del Diagnóstico Neuropsicológico?

Es proponer un diagnóstico



16.- ¿Cuáles son las funciones cognitivas básicas?

La atención, la orientación, la atención enfocada, la atención sostenida, la atención selectiva, la atención dividida, la atención alternada.


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