Neuropsychology diagnostico neuropsicológico



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Nomenclatura básica

Cuando se describe aspectos de una estructura tan compleja como el cerebro es necesario utilizar términos que denoten direcciones para una mejor comprensión:

  • Frontal, rostral, ventral o anterior: En la dirección del frente del cuerpo.

  • Posterior o dorsal: En dirección a la espalda

  • Inferior o caudal: En la dirección de la parte inferior del cuerpo.

  • Superior o craneal: En la dirección de la parte superior del cuerpo.

  • Lateral hacia los lados

  • Medial hacia la línea media

  • Ipsilateral se refiere a una estructura en el mismo lado del cuerpo

  • Contralateral significa al lado contrario del cuerpo, ejemplo: la pierna derecha es contralateral a la pierna izquierda

Para poder estudiar y conocer las diferentes estructuras del encéfalo a este se le realizan diferentes cortes o planos que son los siguientes:

• Plano frontal o coronal

• Plano sagital - parasagital



• Plano transversal, horizontal o axial.

Sistema Nervioso Central
Formado por encéfalo y medula espinal

Encéfalo

• El encéfalo se divide en: Cerebro, tallo encefálico y cerebelo

• Pesa 1380gr en un hombre adulto y 100gr menos en las mujeres.

Cerebro

Formado por los:

- Hemisferios cerebrales y el

- Diencéfalo: Sistema Límbico, Ganglios basales, tálamo, hipotálamo



Hemisferios Cerebrales

Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encéfalo y están separados por una misma cisura sagital profunda en la línea media denominada cisura longitudinal o interhemisférica del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las arterias cerebrales anteriores.

En la profundidad de la cisura interhemisférica, encontramos una gran comisura de de 200.000 fibras interhemisférica llamada cuerpo calloso, Dichas fibras cruzan la línea media y conectan ambos hemisferios.

Para aumentar el área de la superficie de la corteza cerebral al máximo, la superficie de cada hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que están separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripción se acostumbra a dividir cada hemisferio en lóbulos que se denominan de acuerdo a los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican.



Los surcos centrales y parietoccipital, lateral y calcarino son límites utilizados para la división de los hemisferios cerebrales en lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales.

El lóbulo frontal ocupa el área anterior al surco central y superior al surco lateral. El lóbulo parietal se ubica por detrás del surco central y por arriba del surco lateral. El lóbulo occipital se ubica por debajo del surco parietooccipital. Por debajo del surco lateral se ubica el lóbulo temporal. Los extremos de cada hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal.

Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene varias masas grandes de sustancia gris, los núcleos o ganglios de la base. Un conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge en los núcleos de la base y pasa entre ellos como la cápsula interna. La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrículo lateral. Los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares.

Al contrario de la médula espinal, el encéfalo está compuesto por un centro de sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los núcleos cerebelosos de sustancia gris y dentro del cerebro los núcleos talámicos, caudado y lenticular de sustancia gris.

La sustancia blanca situada por debajo de la corteza está formada por axones mielinizados que se extienden en tres direcciones principales:

1.- Fibras de asociación: que conectan y transmiten los impulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismo hemisferio.

2.- Fibras comisurales: transmiten los impulsos nerviosos entre circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral opuesto (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior).

3.- Fibras de proyección: (fascículos ascendentes y descendentes) transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encéfalo hacia la médula espinal y viceversa. (Cápsula interna).

Los hemisferios cerebrales están formados por sustancia gris y sustancia blanca.



La corteza Cerebral, materia gris o sustancia gris, (color en estado fresco) rodea los H.C, su espesor es de unos 2 ó 3 mm, formada por cuerpos de células nerviosas.

-La sustancia blanca está más interna y está formada por axones mielinizados



Funciones: La corteza cerebral se encarga de:

• Elaborar movimientos voluntarios

• Hacer conscientes las sensaciones

• Almacenar información



• Elaborar las funciones cognitivas superiores:

* Atención

* Memoria

* Funciones Ejecutivas

* Sensopercepciones

* Lenguaje

* Reconocimiento

* Lectura

* Cálculo

En el interior de los hemisferios cerebrales encontramos los ventrículos cerebrales que son cavidades que en su interior contienen LCR (líquido cefalorraquídeo). Estos son:


  1. Los ventrículos laterales, derecho e izquierdo que atraviesan todos los lóbulos cerebrales

  2. El III ventrículo que está ubicado en el diencéfalo y el

  3. IV ventrículo ubicado en el tallo encefálico delante del cerebelo

El Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) es un líquido claro acuoso que llena el espacio subaracnoideo y los ventrículos cerebrales.

En el adulto la cantidad de LCR es de 100 a 150ml

* Funciones:

- Mantiene la homeostasia en el SN

- Proporciona flotabilidad al cerebro y sirve como amortiguador y protección.




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