Neuropsicología


Cerebro límbico y psiquiatría – Goldar (7579)



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Cerebro límbico y psiquiatría – Goldar (7579)

Fundamentos neurobiológicos de la personalidad: su estudio puede realizarse con el modelo de las capas.



  1. El estrato inferior está directamente vinculado con lo estabilizador del medio interno (alimentación, reproducción, respuestas de defensa o huida, reacciones de agrado, desagrado, etc.) estas funciones forman una totalidad y sus producciones conductuales se llaman, emociones.

  • El sistema límbico (cerebro interno) elabora dichos rendimientos. Esta junto con las vivencias y conductas emocionales genera la esfera vital de la personalidad.

  • La personalidad está formada por 3 estratos según Goldar:

  1. Inferior-vital: (formado por el cerebro límbico, parte más central del cerebro) regula las funciones autónomas del organismo y tiende al equilibrio. Participación inmediata de los rendimientos innatos, tímicos, homeostáticos (temperamento)

  2. Intermedia-valorativa: (cerebro intermedio, áreas paralimbicas, las cuales son estructuras corticales que rodean el cerebro límbico) es el estrato característico de la personalidad, aquí está el carácter del sujeto y sus actitudes hacia el mundo. Existen 2 actitudes generales de orientación practica hacia el mundo “dar importancia” – “no dar importancia” en el primer caso existe cierta reacción emocional, en el segundo no.
    el carácter individual es: el conjunto de inclinaciones, rechazos e indiferencias que se le presentan de manera constante y que determina su orientación emocional.
    Carácter – temperamento (instintivo) + mundo social que modulo.
    Se encuentran los valores preventivos y semánticos.

  3. Superior o intelectual (capas superficiales del cerebro) aprehensión precisa del medio externo, está en contacto con este, previene conoce y anticipa. Este plano superior o intelectual edifica el mundo conocido, otorga capacidad de orientación más allá del presente, explora el pasado, construye leyes, ofrece un modelo de la realidad y termina en una teoría que contiene las probabilidades. El intelecto es un operador discriminativo al servicio de la vida. Pero el estrato superior, no existe si la capa profunda o estrictamente vital, no desarrolla sus actividades. El intelecto vive porque la esfera vital lo hace vivir.
    La memoria como persistencia (grabación) y actualización (recuerdo) de los estados de cosas tiene, igual que todo proceso intelectual, una base vital. Existe un principio psicológico definitivamente establecido: los hechos con mayor significación instintivo-tímica, son los que persisten más consolidados, y al mismo tiempo, son los más fácilmente actualizados.

EJ: se rompe un vidrio en el curso por un sujeto.
1. Esfera vital: prepara al sujeto para la huida.
2. Esfera valorativa: valor del peligro de la circunstancia, estado emocional.
3. Esfera intelectual: reconocemos cognitivamente el peligro del hecho.

Existen 2 vías de entrada de la información hacia la esfera vital:



  • Directa: dependen de los impulsos originados en las vísceras o en cualquier sector donde existan receptores para la captación inmediata del desorden en la materia viviente:
    * se generan reacciones instintivas defensivas y timicas desagradables, caracterizadas por el dolor.
    * las que poseen un signo timico opuesto dependen de situaciones favorables para el orden del ser viviente y están ligadas a reproducirlo

  • Indirecta: se generan as respuestas que dependen de la participación de la esfera de la personalidad.
    * la reacción emocional ante circunstancias conocidas transpoladas hacia un espacio profundo. El mecanismo discriminatorio se opera en la esfera intelectual responsable de la aprensión precisa del medio ambiente.

★ El término esfera significa no solo vivencias y conductas, o sea, estados subjetivos y comportamientos, sino también centros nerviosos. Cada una de las tres esferas de la personalidad posee un sector cerebral, contiene un tipo de vivencias y expresa una forma de conducta. El cerebro interno o límbico pertenece a la esfera vital, el cerebro externo a la esfera intelectual y el cerebro intermedio (o paralímbico) corresponde a la esfera valorativa. Las vivencias vitales son protopáticas, difusas, pulsionales; frente a estas vivencias el sujeto se siente movido; se trata de imposiciones originadas en el sector profundo. Las vivencias intelectuales son claras, discriminativas; el sujeto se siente por lo general moviente, él es quien decide. Las vivencias valorativas tienen un aspecto intelectual, pues se refieren a un objeto conocido con cierta claridad configuracional, pero también posee un aspecto vital, ya que entran en el sujeto de manera pulsional. Los estados de conciencia diotónicos, instintivos y tímicos integran, junto con los valorativos, el sector de la personalidad.

Conceptos fundamentales del modelo de funcionamiento cerebral propuestos por Azcoaga – Grossi, Nogueira (1814)

LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES son específicas del hombre, son productos de procesos de aprendizaje y no son indispensables en todos los procesos de aprendizaje. Estas tres características permiten diferenciarlas de los Dispositivos Básicos del Aprendizaje, pues éstos son comunes al hombre y a los animales, no resultan de procesos anteriores de aprendizaje (aunque si son modificados en sus características por éstos) y son indispensables en todos los procesos de aprendizaje. Otro rasgo en común de las FCS es la secuencia de aprendizaje que siguen y la actividad cortical que las sustenta, además, constituyen la última incorporación evolutiva. Se nace con la corteza capaz de sustentarlas pero no con las funciones desarrolladas; y no son biológicamente necesarias para la supervivencia del organismo.


Las funciones cerebrales superiores son:

  • Gnosia capacidad para identificar (reconocer) algo a través decualqueira de los cinco sentidos. Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales.

  • Praxia  capacidad de desarrollar un acto motor tendiente a un fin. Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos.

  • Lenguaje capacidad para utilizar un código de sonidos en la comunicación oral, y, por capacidad de ejecutar movimientos simples o aprendidos.

 Azcoaga sostiene que sin la contribución de Pavlov resultaría difícil comprender los procesos fisiológicos de la corteza cerebral;algunos de sus grandes aportes, son sus concepciones acerca de:

  • La actividad nerviosa superior: es una fluída interacción entre la excitación y la inhibición, producto del funcionamiento de millones de células nerviosas. En el curso de la adquisición de las FCS, el análisis (diferenciación, realizado mediante la inhibición) y la síntesis (reorganización, sostenida por la excitación) van dando lugar a la discriminación, o bien, a la organización de coordinaciones neuronales de orden más y más superior, con distintos grados de estabilidad.
    Entonces, la ANS esla forma de trabajo fisiológico de la corteza y regiones vecinas, que distrubuye, coordina, centraliza y almacena la información que recoge el organismo mediante la multiplicada y diferenciada actividad de sus receptores exteriores e interiores.

  • Estereotipo dinámico como unidad de aprendizaje: es un sistema organizado y equilibrado de procesos internos, es elaborado a lo largo de un proceso de aprendizaje.
    En el plano sensorial, el estereotipo se corresponde con la estabilización de un conjunto de estímulos a los que se reacciona como un todo, siendo sus propiedades de reacción diferentes de los estímulos aislados.
    En el plano motor, es una serie de respuestas eslabonadas frente a una serie de estímulos de distinta calidad y magnitud de respuesta.
    Constituye una totalidad funcional en la que todas sus partes están relacionadas entre sí por su vinculación de: magnitud, tiempo, fuerza, influencias recíprocas y conservación de huellas nerviosas.

  • Analizador: es un mecanismo nervioso que comienza por el aparato receptor externo y termina en el cerebro. La modalidad de trabajo en la porción cortical del analizador es común con la totalidad de la corteza, y es del tipo dinámico de análisis y síntesis de un determinado tipo de información. A cada analizador le es inherente una actividad analítico-sintética que opera con una modalidad más o menos específica de información.
    Las zonas centrales de los analizadores tienen la propiedad de la máxima discriminación entre estímulos específicos, por lo que son más estrictamente sensoperceptivas; mientras que las zonas periféricas intervienen en las combinaciones de estímulos  propiedades psicológicas.
    Una vez franqueada la línea de los receptores, toda la información que circula en el sistema nervioso tiene una sola codificación (impulsos nerviosos). Las modalidades de circulación que garantizan la especificidad son:
     la organización anatómica, en la que pueden discernirse vías definidas de circulación de la información de un tipo dado.
     una especificidad neuronal, determinada genéticamente.
     una especificidad derivada de fenómenos de aprendizaje y organización protéica neuronal.
    Azcoaga utiliza “mosaico cortical dinámico” para referirse a la existencia de mapas de la corteza a pesar de no poder establecerse límites estrictos entre las diversas zonas.


Diferencia entre el concepto de Sistema Funcional Complejo (Luria) y FCS (Azcoaga):
ambas nociones son conceptualmente diferentes aunque aluden al mismo conjunto de fenómenos. Para Luria el sistema funcional está destinado a cumplir una tarea biológica determinada y está asegurado por un complejo de actos intervinculados que, al final, conducen al logro del efecto biológico correspondiente. Su rasgo sustancial es que se apoya en una constelación dinámica de eslabones situados en diferentes niveles del sistema nervioso y que pueden cambiar aunque la propia tarea no se inmute. En función de este criterio, Luria incluye la noción de SFC, un variado conjunto de actividades. (percepción, memoria, gnosias, praxias, pensamiento, lenguaje) Azcoaga, las FCS se restringen a las praxias, gnosias y lenguaje, y a partir de haber desarrollado estas últimas es que es posible aprender escritura, lectura, etc.

Dispositivos básicos del aprendizaje (Cap. 4) – Azcoaga (1827)

Aprendizaje proceso que afecta el comportamiento de un humano, que alcanza a tener carácter bastante estable y que se elabora frente a modificaciones del ambiente externo. Ocurre en el ámbito del comportamiento y es una reorganización de este. De no mediar el proceso de aprendizaje,el comportamiento tiene carácter permanente y se apoya en hábitos estereotipados.


Es un proceso, ya que va elaborándose gradualmente en función de la estabilidad que adquieren las modificaciones del medio; da lugar a etapas sucesivas y cada vez más complejas en el comportamiento. El resultado final de cada proceso de aprendizaje en particular es un comportamiento adaptativo que será luego un elemento formador de la etapa subsiguiente de aprendizaje.

Motivación conjunto de condiciones que hacen posible el aprendizaje, es más, que lo hacen necesario. Es un estado de excitabilidad óptima para iniciar un condicionamiento, como una de las condiciones del sistema nervioso central que hacen posible comenzar un proceso de aprendizaje. Esta condición fue postulada por Pavlov permite distinguir un sector concreto de la actividad nerviosa que participa en el condicionamiento; deja a un lado las demás condiciones del sistema nervioso para circunscribir el fenómeno a lo que es específico.


Motivación en sentido psicológico: se describe un estado de receptividad que incluye factores atencionales y sensoperceptivos.
Motivación en sentido fisiológico: se identifica con un estado de receptividad óptima que puede depender de factores humorales que sensibilizan las estructuras del sistema nervioso. Puede ser un fenómeno multifactorial.

Atención fásica y tónica:



  1. Fasica: es brusco y de breve duración es un fenómeno ligado al reflejo de orientación y estimulación súbito (Ej: Dicen Florencia y me doy vuelta) tanto de la sustancia reticular como del sistema talamico difuso. Para darse la atención fasica debe coexistir una estimulación sensorial con un grado de alerta cortical; la estimulación determina la respuesta atencional, esta depende del grado de alerta cortical.

  2. Tónica: es atención sostenida, se da un mantenimiento de un nivel de receptividad adecuado de uno o as canales sensibles.

Este circuito sostenido por una estimulación adecuado tiende a mantener un tono sostenido de excitabilidad para determinados tipos de estimulaciones que se reciben, estas estimulaciones a su vez están siendo sometidas a la actividad. Analítica sintética que es propia de la corteza cerebral. Esta misma actividad cortica genera la estimulación descendente para mantener en un adecuado orden el nivel de trabajo.

Habituación: postulada como un fenómeno de aprendizaje negativo. Verifica experimentalmente que ciertos estímulos auditivos monótonos que se iban repitiendo, pero a medida que el estímulo iba siendo repetido, la magnitud de estos iba creciendo hasta aplanarse. Esto era el resultado del bloqueo aferente por la acción de la sustancia reticular, con lo que interpretaba una acción de filtro a partir de esta zona con respecto del estímulo que pudieran no ser completamente útiles.

Memoria: Reciente y remota: Capacidad del sistema nervioso central de fijar, organizar, evocar o reconocer eventos de nuestro pasado psíquico. No hay aprendizaje sin memoria y todo aprendizaje es una clase de memoria.

Sensopercepcion: La entrada de estímulo al aparato sensitivo (sensación) es reconocida por un potencial que la traslada a estructuras del sistema nervioso y cuando se recoge en los niveles superiores del encéfalo toma forma de potencial provocado. Así el surgimiento de un estímulo sensitivo o sensorial se logra incorporar una cantidad basta de electrodos de registro a lo largo de la trayectoria anatómica que seguirá este.



Dispositivos básicos del aprendizaje: la atención –Nogueira; Grossi (1815)

 La ATENCIÓN contribuye a la coherencia y continuidad del comportamiento orientado a un fin. Está en la base de todos los procesos cognitivos. Realiza el proceso de selección de información dentro del sistema nervioso. Es una función compleja. Su estructura está conformada por distintos estratos jerárquicos de diferente complejidad. En las áreas más profundas del encéfalo se localizan los procesos más pasivos relacionados con la atención involuntaria, mientras que las áreas corticales consituyen el sustrato de los procesos atencionales que requieren un grado mayor de selección voluntaria.



CLASIFICACIÓN DE LOS PROCESOS ATENCIONALES:

ESTADO DE ALERTA: es la base fundamental de los procesos atencionales. Constituye una forma de atención involuntaria. Determina que el sistema nervioso disponga de una mayor receptividad inespecífica a los estímulos externos e internos. Su mantenimiento está regulado por la actividad de la formación reticular y sus conexiones con el tálamo, así como por las fibras que la vinculan con distintas áreas corticales y subcorticales. El sistema reticular ascendente ejerce influencia excitatoria sobre el tálamo y este, a su vez, lo hace sobre el cortex cerebral. La alerta fásica y tónica dependen de la integridad de la formación reticular.


Consta de dos componentes:

  • Atención fásica capacidad para dar una respuesta rápida ante algún estímulo relevante que se presenta de manera inesperada. Es breve e intensa. Es un proceso atencional agudo, de respuesta rápida. Es una forma involuntaria de atención, ya que su activación se produce como una respuesta refleja conocida como reflejo de orientación. Establecen una regulación de abajo a arriba (subcortical a cortical). Estas son (base y centro del cerebro):
     Tallo cerebral superior.
     Conexiones difusas de la sustancia reticular ascendente (SRA)
     Circuitos reverberantes de la SRA.
     Nucleos inespecíficos del tálamo (conecta axones con muchas áreas)
     Células multimodales de la corteza

  • Atención tónica es el umbral mínimo necesario para mantener la atención durante la realización de una tarea prolongada. Es un nivel de activación del sistema nervioso suficientemente estable que puede modificarse lenta e involuntariamente en ciertas situaciones. Se localiza en la formación reticular y sus conexiones con el cortex.

ATENCIÓN SOSTENIDA: el tono cortical es el que da la base de la atención sostenida. Constituye un proceso voluntario, que colabora con la recepción, análisis y almacenamiento de información. Es la capacidad para mantener el foco atencional resistiendo distracciones. Sus áreas son:

  • Corteza cerebral y sus diferentes áreas funcionales (lóbulos)

  • Fibras córtico-reticulares para mantener un tono sostenido de excitabilidad cortical para determinados tipos de estimulación que se está recibiendo.

  • Núcleos específicos del tálamo que mantienen un nivel adecuado de receptividad de uno o más canales sensoriales.

ATENCIÓN SELECTIVA: constituye el nivel jerárquico más elevado de los procesos atencionales. Consiste en el tratamiento de la información que incluye su selección, integración, focalización, alternancia de foco y eliminación de estímulos distractores. Para seleccionar estímulos importantes es necesario activar voluntariamente ciertos procesos cognitivos.
Una consecuencia de este proceso es la posibilidad de la atención dividida, la cual sostiene varios focos simultáneos aunque pierda en eficacia el tratamiento del estímulo. Sus áreas son:

  • Sistema límbico.

  • Corteza prefrontal.

  • Modalidades de procesamiento específico (áreas funcionales de la corteza)

PATOLOGÍAS

 Para Mesulan, los procesos atencionales se articulan en dos sistemas independientes:



  • Matriz atencional  regula la capacidad general para el procesamiento de información, el nivel de vigilancia, y la resistencia a la interferencia. Está estrechamente relacionada con el estado de alerta, y sus sutratos son la formación reticular mesencefálica, las áreas heteromodales de la corteza y el tálamo. La patología de la atención causadas por alteraciones de la matriz atencional seria el estado confusional agudo.

  • Vector atencional  es la modalidad de la atención que regula la dirección de la atención en cualquier espacio, por lo que se relaciona con los procesos de atención selectiva. Su actividad está regulada con el lóbulo parietal derecho. La patología representativa del vector atencional es el síndrome de heminegligencia.

 Patología del estado de alerta:

  • Síndromes confusionales: se presentan en forma aguda y temporaria afectando el estado de vigilancia. Es un transtorno orgánico cerebral de presentación súbita y duración breve. Puede ser reversible. El paciente no puede fijar su atención, manifestando un déficit en el estado de alerta general, o presenta agitación, hiperalerta e hiperreactividad a estímulos con alta distractibilidad; alteración del nivel de cc.

  • Estados de coma.

 Patología de la atención sostenida  síndrome de déficit atencional.

 Patología de la atención selectiva  negligencia atencional: dependiente del vector atencional, es una falla para orientarse, actuar o responder a un estímulo que se presenta contralateral a la lesión cerebral. Tipos:

  • Negligencia atencional:

  • Heminegligencia atencional: dificultad para responder a un estímulo presente en el lado contralateral a la lesión cerebral.

  • Extinción sensorial a estímulos simultaneos: el paciente no responde a estímulos presentados en forma simultánea en ambos hemicampos.

  • Heminegligencia espacial: el comportamiento negligente está vinculado a una mitad del propio cuerpo. El sujeto solo escribe, lee o dibuja lo que encuentra en un solo hemiespacio.

  • Negligencia intencional o motora:

  • Hemiakinesia: subutilización motriz de un hemicuerpo. Se manifiesta por retardo en inicio de movimientos o ausencia de los mismos.

  • Extinción motora.

  • Impersistencia motora: imposibilidad de mantener una posición por más de 10s-

  • Negligencia afectiva: el paciente actúa como si nada sucediera a pesar de estar por ejemplo hemipléjico. Forma parte del síndrome anosognósico.

  • Negligencia representacional: inatención hacia una mitad de una imagen mental.

Transtorno por déficit de atención e hiperactividad – Rubiales (1819)

 TDAH (patología de la atención sostenida) se define como un patrón persistente de síntomas de desatención y/o hiperactividad que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en las personas con un grado de desarrollo similar. Sus síntomas tienen un gran impacto en el desarrollo del individuo e interfieren en su funcionamiento social, emocional y cognitivo, ocasionando una importante disfuncionalidad en el niño y en su entorno.

 Los síntomas necesarios para realizar un diagnóstico de TDAH se dividen en tres categorías:


  • Déficit de atención. Los síntomas primarios son comunes a la población general y no es su presencia la que determina la disfuncionalidad, sino su intensidad y frecuencia. Dificultad para mantener su atención a lo largo del tiempo, con una afectación especial de la atención sostenida, selectiva y dividida; dificultad para concentrarse en una sola tarea, tendencia a cometer errores por descuido, desorden en la organización de actividades, dificultad en seguir instrucciones y terminar tareas.

  • Hiperactividad. Inquietud motora, movimientos excesivos e indiscriminados. La persona parece estar siempre en movimiento; dificultad para realizar actividades de ocio; habla excesiva. Varía en función de la edad, disminuyendo con los años.

  • Impulsividad. Se vincula con la dificultad para controlar las reacciones inmediatas y pensar antes de actuar; dificultades para pensar, razonar y detenerse en una determinada situación; incapacidad para inhubir una conducta.

- Los síntomas secundarios son resultado de alteraciónes básicas, son síntomas reactivos a los primarios:

  • Déficit ejecutivo.

  • Problemas de lenguaje.

  • Deficiencias motivacionales y emocionales.

  • Problemas de conducta e integración social.

 La alta prevalencia del TDAH se le atribuye a diversos factores: uso de distintos criterios diagnósticos; presión de grandes empresas farmacéuticas; la permisividad educativa que puede dar lugar a conductas agresivas o desafiantes que pueden confundirse con un TDAH; la discrepancia entre padres y docentes sobre la frecuencia e intensidad de los síntomas; los distintos cuestionarios o escalas valorativas.

 La comorbilidad es la presencia de dos o más enfermedades o transtornos distintos en una persona. Las comorbilidades más frecuentes del TDAH son: transtornos de ansiedad, dificultades específicas del aprendizaje, problemas de conducta, transtorno oposicionista-desafiante, depresión, síndrome de Tourette o tics.

 Actualmente no se dispone de un modelo diagnóstico clínico consensuado y debido al carácter multidisciplinar del TDAH, el diagnóstico requiere de la evaluación de diferentes profesionales como: médicos, psicólogos, psicopedagogos y neuropsicólogos. Se ha confeccionado un modelo de evaluación multidisciplinar, el cual será adaptado de acuerdo a la edad del paciente:


  1. Entrevista.

  2. Administración de escalas y cuestionarios comportamentales a padres y docentes.

  3. Solicitud de informe escolar y entrevista con profesores.

  4. Evaluación neuropsicológica/cognitiva.

  5. Evaluación psicológica.

  6. Estudios complementarios para descartar patologías clínicas.

 La etiología del TDAH no está completamente acarada, pero es considerado un transtorno con un tipo de herencia poligénica multifactorial, con influencia cuantitativa y expresión variable, siendo causado por una combinación de:

  • Factores genéticos.

  • Factores neurobiológicos. Aún no se conoce con exactitud cuál es el sustrato neurobiológico del TDAH. Existen diferencias en la morfología cerebral de niños con TDAH en comparación con niños sin el diagnóstico. Se ha demostrado una lentificación en el desarrollo cerebral, disminución del volumen global del cerebro inferior, menor volumen del córtex prefrontal derecho, como así también del cerebelo. Existe una hipoactividad a nivel de la corteza prefrontal, que produce un deterioro de las funciones cognitivas. Disfunción de los sistemas de neurotransmisión; el neurotransmisor considerado como posible causa del TDAH es la dopamina.

  • Factores ambientales. Complicaciones en el embarazo o parto, alergias a alimentos, pobreza y vida familiar caótica, entre otros.

 El tipo de tratamiento más adecuado es el interdisciplinario, el cual abarca la atención en diversas áreas, incluyendo el tratamiento individual, farmacológico y la orientación psicosocial.

TDAH: algunas puntualizaciones sobre medicación y criterios diagósticos – Grossi, Nogueira (1825)

La medicación con psicoestimulantes es, tiene en primer lugar, un potencial activado del metilfeminato y metanfetamina, lo que puede conllevar abuso y adicción.

En segundo lugar, generan dependencia psicológica, además de fomentar la creencia que es solo el medicamento lo que genera los cambios por lo que el sujeto no se considera fuente de los mismos.

En tercer lugar, presenta efectos adversos, desde los mas leves como nerviosismo, insomnio, etc. hasta los mas graves como retraso madurativo, aumento de presión arterial, muerte súbita etc.

En cuarto y último lugar, los criterios para prescribir esta medicación son los mismos que los enunciados en el DMS V para diagnosticar el cuadro, lo cual es insuficiente ya que:


  1. Hay una imprecisión con la frase “con frecuencia” por que depende de la visión subjetiva de padres y maestros.

  2. Hay nuevos trastornos del DSM V que carecen de apoyo empírico e implican medicalización de conductas normales.

  3. El DSM V presenta la psicopatologización de problemas de la vida cotidiana, habiendo un uso indiscriminado de prescripción farmacológica.

  4. El DSM posee una gran influencia para establecer las pautas de intervención en salud mental en todo el mundo, pero gran parte de los que integran el comité del DSM tienen vinculaciones económicas con farmacéuticos y compañías afines que fabrican medicamentos.

La construcción social de los criterios y diagnósticos:

Si bien el TDH puede ser considerado un trastorno de origen neurológico, no hay que descuidar los factores psicológicos y socioculturales. Ya que limitarse a una mirada pura y exclusivamente biológica aumenta el riesgo de sobre diagnostico con siguiente sobre medicación. Lo cual es muy grave por los diferentes efectos adversos que genera.



Diagnóstico diferencial en TDAH - Tallis (1839)

TDAH ¿mito o verdad?

Existe un gran desacuerdo sobre si el TDAH es una condición médica verdadera, ya que depende de la imagen que se tiene del niño, y del umbral de tolerancia respecto a la desviación comportamental que aceptan los educadores o padres; a los que se suman las deficiencias del sistema educativo y la influencia de la industria farmacológica.

La clave para el diagnóstico seria NO acallar el síntoma farmacológicamente, si no que interpelarlo; y por ejemplo, en vez de medicalizar a los niños con inatención, modificar la manera en que se transmita la información, ya que la atención está relacionada con la motivación y el deseo.

El diagnóstico es esencialmente clínico, ya que no hay ninguna marca biológica que lo determine. Partimos del relato de padres y docentes, el examen del niño en el consultorio y si es posible videos de su desempeño en distintos ámbitos.

La idea es no exponer al niño a excesivas terapias, para no convertir su vida en una agenda con múltiples obligaciones.

Este autor y su equipo interpretan el TDAH como:



  1. existe un cuadro de origen biológico que presenta manifestaciones con distintas denominaciones, producto de trastorno de funciones cerebrales superiores.

  2. Todavía no hay certeza de las causas que lo originan, aunque hay hipótesis que lo vinculan con alteración en la regulación de neurotransmisores.

  3. Aun existiendo la posibilidad de un componente genético, siempre importan las circunstancias ambientales para la manifestación de la enfermedad.

  4. No existen marcadores biológicos para detectar adecuadamente el cuadro.

  5. Esto conlleva a que se realice un diagnóstico diferencial con otros cuadros de sintomatología similar.

  6. El cuadro esta sobre diagnosticado, por lo que hay exceso de medicamentos.

  7. Este sobre diagnostico puede deberse a la tendencia médica a la biologizacion es inadecuada contención docente, así como a la presión de la industria farmacéutica.

  8. La única forma de establecer un diagnóstico y tratamiento adecuado es con un equipo interdisciplinario, sin posiciones dogmáticas.

Es importante un diagnóstico diferencial ya que, si solo respondo a los síntomas con medicación sin indagar las causas, puedo cometer errores de apreciación que no solo producen el uso innecesario de fármacos si no que puedo perder la oportunidad de asistir a la enfermedad de base. La clave en el trabajo de un equipo interdisciplinario es llegar a un acuerdo en el diagnóstico diferencial, que es la tarea de encontrarle sentido primero a los síntomas, explicar los fenómenos, superarlos, revelar la identidad subyacente bajo el desorden aparente, lograr un orden real, una unidad ordenada e inteligible.

Tallis critica el DSM porque este no se refiere a enfermedades, si no a trastornos, por lo que en ningún momento menciona causas ni tratamientos. De esto resulta una dificultad de precisión en el diagnóstico, para aquellos profesionales como único elemento de certeza el DSM, y más si confunden trastorno con enfermedad, respondiendo con fármacos a síntomas que pueden tener orígenes disímiles.

A su vez, plantea un fracaso en los diseños de investigación cuando se utilizan criterios de evaluación altamente subjetivos como los cuestionarios, ya que estos resultan de un asuma de preguntas que responden a los criterios del DSM, debiendo los padres y docentes elegir entre opciones que oscilan entre nunca y siempre con la subjetividad que esto implica, por lo que son poco precisos.

El diagnostico debe ser el resultado de un trabajo en grupo interdisciplinario, siendo esencialmente clínico, que junto con el interrogatorio sostenido por la mirada de distintas disciplinas permite descartar otros cuadros.

En cuanto al tratamiento, algunos pacientes requieren apoyo psicopedagógico, otros de psicomotricidad o psicoterapia. Pero no hay que sobrecargar su agenda y considerar sus actividades lúdicas y tiempo libre.

Plantea solo usar fármacos cuando no halla manera de abordar el problema si no se disminuye la hipermovilidad e inatención de paciente. En estos casos se controla de cerca y se suspende los fines de semana, siendo conscientes que la medicación no cura.

Si de comete un error en el diagnóstico y se administran estimulantes puede suceder que el caso se agrave o que mejore su atención pero no se está tratando el caso desde la base.

Los estimulantes pueden traer efectos colaterales como nerviosismo, taquicardia, calosfríos, etc; a la vez que una dependencia psicológica por parte de los niños que consideran las pastillas “mágicas”.



Fisiología de la conducta - Carlson (7581)

El aprendizaje se refiere al proceso mediante el cual las experiencias modifican nuestro sistema nervioso, y por lo tanto nuestra conducta. A estos cambios los llamamos recuerdos.



  • El aprendizaje puede presentar, al menos, cuatro tipos básicos:

  1. Aprendizaje perceptivo: es la capacidad de aprender a recordar estímulos que ya se han percibido antes. La función básica de este es aportar la capacidad de identificar y catalogar objetos y situaciones. Este tipo de aprendizaje se lleva a cabo mediante cambios en la corteza sensitiva de asociación.

  2. Aprendizaje estímulo – respuesta: es la capacidad de aprender a efectuar una conducta determinada. Cuando se presenta un estímulo determinado, por lo que implica la conexión entre circuitos que involucran la percepción y los que participan en el movimiento. Este tipo de aprendizaje involucra dos tipos de condicionamientos:

  • Condicionamiento clásico: implica la asociación entre dos estímulos, uno que previamente tenia escasa repercusión en la conducta, llega a hacer una acción refleja típica de la especie (E condicionado > R condicionada). Es decir, un estímulo que inicialmente no produce ninguna respuesta (EC) se acompaña varias veces de un estímulo (EI) que produce una respuesta defensiva o apetitiva (R incondicionada), de forma que el primer estimulo (EC) provoca por sí mismo la respuesta condicionada.

  • Condicionamiento instrumental u operante: a diferencia del anterior, no implica respuestas automáticas propias de la especie, si no que implican conductas que se han aprendido. Supone la asociación entre una respuesta y un estímulo, es decir, permite que el organismo modifique su conducta en función de las consecuencias que conlleva. Cuando una conducta tiene consecuencias favorables, estas funcionan como estímulos reforzadores y la misma se da con mayor frecuencia; en cambio si las consecuencias son desfavorables, reciben el nombre de estímulos punitivos y la conducta se da con menos frecuencia.

# Dentro del aprendizaje por E-R, el principio de Hebb, intenta explicar cómo la experiencia cambia las neuronas de modo que asocian cambios en la conducta. Quiere decir que, si una sinapsis se activa repetidamente al mismo tiempo que la neurona postsináptica, emite potenciales de acción tendrá lugar una serie de cambios en la estructura o en la neuroquímica de la sinapsis que la reforzarían.

  1. Aprendizaje motor: es en realidad un tipo especial de aprendizaje E-R. Si bien implica el establecimiento de cambios en los sistemas motores, no puede suceder sin la guisa sensorial del entorno. Se basa en aprender a realizar una nueva respuesta. Se diferencia del aprendizaje E-R porque este implica un cambio en los sistemas nervioso y motor (el: andar en bici).



  1. Aprendizaje relacional: es el más complejo porque supone reconocer las relaciones que existen entre estímulos individuales. Por ejemplo, si escuchamos el maullido de un gato en la oscuridad podríamos imaginar su aspecto y lo que sentiríamos si lo tocamos; por lo que los circuitos neuronales de la corteza sensitiva de asociación que reconocen el maullido se conectan con los circuitos correspondientes de la corteza visual de asociación y la corteza somato sensitiva de asociación. Estas interconexiones se logran como resultado del aprendizaje. El aprendizaje relacional es el tipo mas complejo de aprendizaje ya que implica la capacidad de reconocer objetos a través de más de una modalidad sensitiva, de reconocer la localización activa de los objetos, en el entorno y recordar la

  2. secuencia en la que han ocurrido los acontecimientos.

Amnesia anterógrada en los seres humanos:

Se refiere a las dificultades de aprender información nueva. Una persona con este tipo de amnesia puede recordar sucesos ocurridos en el pasado, pero no puede retener la información que ha recibido después del daño cerebral.

En contraposición, la amnesia retrograda alude a la incapacidad de recordar acontecimientos que ocurrieron antes de que tuviera lugar la lesión cerebral.

El síndrome de KorsaKoff presenta un síntoma acentuado que es una grave amnesia anterógrada: los pacientes parecen incapaces de generar nuevos recuerdos, aunque aún consiguen recordar los antiguos.

La amnesia anterógrada, también puede deberse a lesiones del lóbulo temporal. Luego de estudiar el caso HM, paciente al cual se le realizo una cirugía para tratar su epilepsia la cual daño severamente el hipocampo; Milnor llego a la conclusión que:


  1. El hipocampo no es una sede de la memoria a largo plazo, ni es necesario para la recuperación de recuerdos. Si lo fuera, HM no hubiera podido recordar acontecimientos de etapas tempranas de su vida.

  2. El hipocampo no es una sede de la memoria inmediata (MCP). Si lo fuera, HM no hubiera sido capaz de mantener una conversación porque no recordaría el tiempo suficiente lo que el otro le había dicho, como para pensar una respuesta.

  3. El hipocampo interviene en la transformación de la memoria inmediata (a corto plazo) en memoria a largo plazo. La memoria inmediata de un acontecimiento se retiene mediante la actividad neural, y la memoria a largo plazo se asienta en cambios bioquímicos o estructurales relativamente permanentes de las neuronas. Cuando se le presentaba información nueva, HM parecía comprenderlo y recordarla mientras estaba pensando en ella, pero nunca consiguió registrar la información nueva de modo permanente.

Memoria declarativa y no declarativa:

Si bien los pacientes con amnesia anterógrada pueden aprender a realizar nuevas tareas, no recuerdan nada respecto de haberlas aprendido, es decir, no pueden establecer memorias declarativas, es decir, que no pueden hablar de experiencias vividas a partir de la lesión cerebral. Por lo que esta es la memoria sobre los hechos que se pueden pensar y hablar.

La otra categoría de memoria se denomina no declarativa, incluye tipo de aprendizaje perceptivo, estimulo respuesta, motor de los que no se es necesariamente conciente. Parece operar de la manera automática, por lo que no requieren un esfuerzo deliberado por parte de quien aprende de memorizar algo.

Cerebro y memoria. El caso HM y el enfoque neurocognitivo de la memoria - Ferreres (7582)

Capítulo 3: HM, los efectos de la lesión del lóbulo temporal medial

HM de niño sufrió un traumatismo de cráneo con pérdida de conciencia, y tres años después tuvo su primera crisis epiléptica que continuaría a lo largo de su vida. Le realizaron una cirugía para reducir la epilepsia que constaba de una extirpación de la corteza medial del lóbulo temporal.

La epilepsia se redujo con éxito, pero, la extirpación bilateral de la corteza temporal medial produjo un déficit de memoria severísimo e irreversible. La memoria de HM dejó de almacenar nuevos recuerdos, recordaba su pasado y podía realizar múltiples tareas complejas, como leer el diario, pero en cuanto enfocaba su atención en otra cosa, olvidaba lo leído y con quien lo había comentado.

Alteración pura de la memoria sin compromiso del conciente intelectual

La extirpación del LTM bilateral aparentemente solo afecto la memoria de HM. Las funciones motoras sensitivas no resultaron afectadas, el lenguaje estaba conservado al igual que los procesos perceptivos, solo se constató un déficit en el olfato.

HM conservaba sus habilidades perceptivas visuales y visuoconstructivas y que disponía de estrategias adecuadas, y que podía codificar la información visual a ser recordada. Esto contrastaba con la pérdida total de esa información tan solo uso minutos después, reflejando un fallo del almacenamiento. Otras pruebas mostraron que la amnesia era global, es decir, afectaba todo tipo de información.

Amnesia anterógrada, amnesia retrógrada, almacenamiento, almacén y recuperación.

La amnesia anterógrada se define como al dificulta o incapacidad para almacenar nueva información a partir del momento de la lesión. Es una perdida a medida, a medida que ingres la información se pierde. Esta dificultad para almacenar nuevos recuerdos contrastaba con la conservación de su memoria de la mayoría de los acontecimientos experimentados antes de la operación. Se denomina amnesia retrograda a la dificultad o incapacidad para recuperar información ya adquirida, previa a la lesión. HM tenía una severa amnesia anterógrada y solo una pequeña amnesia retrograda a que podía recuperar la mayoría de los eventos experimentados en su pasado, salvo un periodo de dos años previos a la operación.

Sin memoria que registre el curso de los acontecimientos, HM en encontraba desorientado en el tiempo y en el espacio, y todas las experiencias nuevas se pierdan no bien el paciente cambiaba su foco de atención. En efecto, mientras que el almacenamiento de nueva información le resultaba imposible, HM tenia conservados sus procesos de codificación y recuperación. Además, se evidencio que las estructuras de LTM eran esenciales para el almacenamiento de memoria episódica pero no constituían el almacén mismo.

Memoria a corto plazo (MCP) y Memoria a largo plazo (MLP)

En lo que suele denominarse MC hay dos aspectos importantes:



  • Uno es que la información se conserva durante un breve periodo de tiempo y solo mientras se manifiesta la atención en la tarea.

  • Y dos, es que en este espacio de memoria de corta duración se realizan operaciones cognitivas.

La Memoria de Trabajo retiene información para su futura manipulación.

Memoria Episódica (ME) y Memoria Semántica (MS)

  • ME se refiere a la conservación a largo plazo de los eventos experimentados por el sujeto. En la ME el contexto de la información, es decir el tiempo, lugar y otros aspectos que acompañan al evento que experimentaos forman parte de la huella de memoria y resultan cruciales para la misma.

  • MS se refiere a la conservación a largo plazo de los conocimientos generales del mundo (conceptos) que van adquiriendo los sujetos.

HM tenía un buen funcionamiento semántico y se concluyó que tenía una alteración de ME. Sin embargo, conservaba los conceptos adquiridos antes de la lesión, pero tenía alterado el almacenamiento de nuevas memorias semánticas.

Amnesia severa y conservación de Memoria Procedural (MP)

Pese a su severa amnesia anterógrada, HM conservaba su capacidad para aprender y conservar a largo plazo muchas habilidades motoras y sensorio motoras. Por ejemplo: la tarea del espejo.

La lesión de HM impedía almacenar eventos de memoria episódica pero no le impedía almacenar a largo plazo nuevas habilidades sensorio motoras. Esto sugiere que, en los sujetos normales, en tareas o situaciones cotidianas, hay dos sistemas de memoria actuando simultáneamente en paralelo, uno almacena información sobre el evento (ME) y el otro almacena la nueva habilidad sensorio motriz (MP).

Formas explicita e implícita de recuperación de la memoria

HM mostro una disociación sorpréndete entre su dificultad para recuperar la información de manera explícita y la conservación de la recuperación implícita, no conciente.



Capítulo 4: Sistemas de Memoria en Humanos

Los sistemas de memoria pueden distinguirse porque:



  • Llevan a cabo diferentes funciones cognitivas y conductuales,

  • Procesan diferente tipo de información,

  • Tienen diferentes principios de procesamiento,

  • Tienen diferentes sustratos neurales,

  • Tiene diferente aparición en el desarrollo onto y filogenético.

Llamamos memoria al producto de la actividad de un número de sistemas separados e interactivos, apoyados en la actividad de distintas regiones y combinaciones de regiones en el cerebro. Todos los sistemas tienen una función común: hacer posible la utilización de conocimiento adquirido y almacenado para mejorar la respuesta del individuo a las demandas del ambiente.

Se utilizan tres criterios para caracterizar un sistema de memoria:



  • Es un conjunto interrelacionado de procesos que permite almacenar y recuperar un tipo específico de información.

  • Puede ser descrito como una lista de propiedades que rigen su modo de operación

  • Puede ser disociado de otros sistemas de memoria sobre la base de evidencia convergente proveniente de estudios psicológicos y neurocientíficos.

Con estos criterios se han postulado cinco sistemas de memoria en el humano:

  • Memoria procedural

  • Sistema de representación perceptual

  • Memoria semántica

  • Memoria episódica

  • Memoria de trabajo.

Memoria Procedural (MP)

El sistema de MP es el filogenéticamente más antiguo y su amplia difusión entre las especies refleja su valor adaptativo. Se incluye dentro del mismo los siguientes subsistemas:



  • Aprendizaje no asociativo (habituación y sensibilización)

  • Aprendizaje asociativo (condicionamiento clásico y condicionamiento operante)

  • Hábitos motores complejos o habilidades conductuales

  • Habilidades cognitivas

Al haber una amplia variedad de formas de memoria de aprendizaje la categoría, en consecuencia, resulta heterogénea. Pese a ellos hay algunas características comunes a todos los subsistemas de MP. En primer lugar, operan largamente fuera de la conciencia. Estos subsistemas adquieren y activan (codifican y recuperan) respuesta adecuadas a determinados estímulos o resuelven in enigma mecánico de manera refleja o automática, sin participación de actividades cognitivas complejas como evaluación, inferencia o toma de decisiones. La adquisición es gradual, generalmente por repetición, muchas veces por ensayo y error, y la recuperación es implícita (no conciente).

En sus formas más simples los contenidos de la MP consisten en la modulación de respuestas motoras a estímulos sensoriales.

La información almacenada en los subsistemas de MP se expresa siempre mediante una respuesta conductual abierta, por eso se los ha llamado sistemas de acción conductual (por oposición a los otros sistemas de memoria llamados de representación cognitiva). El contenido de MP permanece inaccesible a la descripción conciente y no puede expresarse en oraciones declarativas. Los sujetos no pueden describir verbalmente en que consiste la habilidad.

Otro rasgo distintivo de la MP es que su almacenamiento no incluye el contexto espacio- temporal en el que ocurre el aprendizaje. Esta información contextual es irrelevante para los fines adaptativos de la MP.



Estructuras neurales relacionadas con MP

En síntesis, los núcleos crisis de la base, la corteza motora, el cerebelo y el núcleo amigdalino son las estructuras relacionas con os diferentes subsistemas de la MP.



Sistema de representación perceptual (SRP)

Este sistema se relaciona con el aprendizaje y memoria de la información perceptual. El termino perceptual destaca que la información sensorial procesada no consiste en estímulos aislados, sino que consiste en conjuntos complejos de estímulos sensoriales que pueden ser descriptos como un agrupamiento de rasgos en patrones estructurados.

El SRP se relaciona con el fenómeno denominado priming que consiste en que la exposición a un estímulo facilita la identificación del mismo (o de uno similar) en un encuentro posterior.

En cuanto al contenido de información que almacena este sistema, se considera que son representaciones de palabras y objetos, pero solo de su forma y estructura perceptual, las representaciones no tienen contenido semántico (significado).

Dentro del SRP se han descripto varios subsistemas de dominio específico:


  • Sistema de formas visuales de las palabras

  • Sistema de formas auditivas de las palabras

  • Descripción estructural de los objetos

  • Subsistema para almacenar formas de rostros.

Estos subsistemas son pre semánticos, operan con y dependen del procesamiento de la forma y estructura de las palabras y objetos, pero no operan con, ni dependen de sus propiedades semánticas.

La codificación y recuperación de las huellas del SRP son de naturaleza implícita, no conciente.



Estructuras neurales relacionadas con SRP

En términos generales se considera que el sustrato neural del SRP incluye como componentes críticos a las áreas corticales secundarias de la parte posterior del cerebro que rodean las áreas de proyección sensorial primaria visual y auditiva.



Memoria Semántica (MS)

Hay dos formas de Memoria a largo plazo: memoria semántica y memoria episódica. Se considera que MS y ME son dos sistemas separados, aunque tiene estrechas relaciones y comparten componentes de procesamiento.

El sistema de MS permite adquirir y almacenar información sobre los hechos del mundo en un sentido amplio. Incluye los conocimientos y creencias que la gente elabora, posee y usa. Este sistema almacena de manera estructurada conocimientos generales y específicos, concretos y abstractos, obtenidos de manera espontánea o por transmisión cultural. La MS es plástica en el sentido de que los conceptos se ven modificando con la experiencia o con nuevas informaciones enciclopédicas.

La representación estructurada del conocimiento semántico constituye un modelo interno del mundo real. Estos conocimientos son el material necesario para el pensamiento. Los conocimientos semánticos no contienen los datos sobre el tiempo y lugar particular en que fueron adquiridos, esto contrasta MS y ME. En este sentido la MS esta constituida por los conocimientos compartidos por los miembros de una cultura tales como el significado de las palabras, las propiedades de los objetos y hechos.



Estructuras neurales relacionadas con MS

Las estructuras del LTM parecen jugar un papel importante en el almacenamiento de nuevas memorias semánticas, el almacén mismo depende de la integridad de las áreas laterales del lóbulo temporal y prefrontal inferior izquierdo y las áreas prefrontales laterales del hemisferio izquierdo son importantes para la recuperación de MS.



Memoria Episódica (ME)

La ME permite al individuo codificar, almacenar y recuperar acontecimientos específicos experimentados personalmente. La ME permite almacenar información sobre episodios o eventos experimentados por el sujeto.

Las huelas de ME son representaciones multimodales y multidominio, compuestas por representaciones cognitivas elaboradas sobre la base de información sensorial de diversa modalidad (visual, táctil, olfativa, propioceptiva) y pertenecientes a distintos dominios (semánticas, verbales, de objetos, rostros, de relaciones espaciales y temporales) e incluidas en una matriz de tiempo subjetivo. Las huellas contienen los datos esenciales del acontecimiento y el contexto, es decir, las coordenadas de tiempo y lugar que permiten su inclusión en una matriz de otros acontecimientos personales.

La ME es esencial para orientarse en el tiempo y el espacio, la conciencia que tenemos del lugar en que nos encontramos se ve considerablemente reforzada cuando sabemos cómo hemos llegado a él, lo que a su vez contribuiría en gran medida a guiarnos hacia nuestro objetivo.

La codificación y recuperación de ME son explicitas, requieren la participación de la conciencia y de procesos cognitivos complejos. La recuperación de ME es singularmente diferente de la de otros sistemas de memoria porque implica una recolección consciente de los acontecimientos experimentados en el pasado personal. Es la única que permite un viaje (mental) a través del tiempo subjetivo, desde el presente al pasado y al futuro. La recuperación de ME permite reexperimentar experiencias previas y proyectarlas a experiencias similares en el futuro.

Se considera la ME como el sistema de memoria evolucionado más recientemente.



Estructuras neurales relacionadas con ME

En síntesis, la base neuroanatómica de los procesos dela ME es aun conjetural en muchos aspectos, pero los datos disponibles permiten un panorama provisorio:



  • Las estructuras del LTM son necesarias para la codificación y para la transferencia a largo plazo de ME, pero no son el almacén a largo plazo mismo ni son imprescindibles para la recuperación

  • Varias áreas prefrontales posteriores bilaterales participan en la codificación de ME.

  • La recuperación de ME se relaciona con áreas prefrontales anteriores, sobre todo derechas.

  • Se supone que las huellas de ME están almacenadas de manera ampliamente distribuida en la corteza asociativa pero las regiones del polo de los lóbulos temporales podrían contener información crítica para accederla.

Memoria de Trabajo (MdeT)

La MdeT es un sistema de capacidad limitada, que almacena información a corto plazo y simultáneamente la manipula, es decir, lleva a cabo sobre ella operaciones cognitivas. La cantidad de información que puede sostenerse en este sistema es reducida.

La MdeT retiene información por periodos breves, en el rango de segundos. Esta duración puede extenderse a condición de que opera alguna forma de reposición o repaso de la información que a su vez depende del sostén de la atención en la tarea. Si el foco de atención cambia, el contenido de la información que está en la MdeT se renueva, y su no se transfirió a la memoria a largo plazo, se pierde, tal como le ocurría a HM.

La función de la MdeT es la de proveer una suerte de espacio de trabajo para llevar a cabo actividades cognitivas como la comprensión del lenguaje, el razonamiento o la solución de problemas. Este sistema de memoria es indispensable para la comunicación interindividual y para la comunicación intraindividual.

Las principales características de la MdeT son: tiempo breve, alta accesibilidad de la información, capacidad limitada y control conciente de los recursos.

Baddeley y Hitch propusieron un modelo de MdeT de tres componentes que es el que recibe más consenso en la actualidad:



  • El ejecutivo central es un sistema estratégico, responsable de la selección, planificación y control ejecutivo. Es el nexo entre los sistemas subsidiarios y la memoria a largo plazo.

  • El bucle fonológico sostiene información fonológica o verbal.

  • La agencia visuoespacial sostiene información visual y espacial.

Estructuras neurales relacionadas con MdeT

Hay varias estructuras relacionadas con los componentes de la MdeT:



  • Con PET, durante tareas que requieren la participación de la agenda visuoespacial se observa activación de la corteza parietal inferior del hemisferio derecho.

  • La lesión de la corteza parietal inferior del hemisferio derecho altera la realización de tareas que requieren la participación del bucle fonológico.

  • El ejecutivo central esta relacionado con diversas áreas prefrontales a juzgar por el efecto de las lesiones y los datos con PET.

  • Por otra parte, la MdeT está intacta en pacientes amnésicos por lesiones temporales mediales (como se vio en el caso de HM) por lo que dicha región no parece tener relación con la memoria de trabajo.



Sistema de memoria

MLP o MCP

Características principales

Estructuras neurales

Memoria Procedural

MLP

acción conductual; aprendizaje asociativo simple; condición simple; habilidades cognitivas y motoras

núcleos grises; corteza motora; cerebelo; núcleo amigdalino los núcleos crisis de la base, la corteza motora, el cerebelo y el núcleo amigdalino son las estructuras relacionas con os diferentes subsistemas de la MP.

Sistema de representación perceptual

MLP

forma auditiva y visual de las palabras; descripción estructural implícita

En términos generales se considera que el sustrato neural del SRP incluye como componentes críticos a las áreas corticales secundarias de la parte posterior del cerebro que rodean las áreas de proyección sensorial primaria visual y auditiva.


Memoria Semántica (MS)

MLP

Genérica, factual, conocimiento espacial, relacional explicito

Las estructuras del LTM parecen jugar un papel importante en el almacenamiento de nuevas memorias semánticas, el almacén mismo depende de la integridad de las áreas laterales del lóbulo temporal y prefrontal inferior izquierdo y las áreas prefrontales laterales del hemisferio izquierdo son importantes para la recuperación de MS.

Memoria Episódica

MLP

Personal, autobiográfica, memoria de eventos

*LTM (almacenamiento no recuperación)

*áreas prefrontales posteriores bilaterales participan en la codificación de ME

* recuperación de ME se relaciona con áreas prefrontales anteriores, sobre todo derechas.

* huellas de ME están almacenadas de manera ampliamente distribuida en la corteza asociativa pero las regiones del polo de los lóbulos temporales podrían contener información crítica para accederla.



Memoria de Trabajo

MCP

Visual, auditiva

* agenda visuoespacial se observa activación de la corteza parietal inferior del hemisferio derecho

* La lesión de la corteza parietal inferior del hemisferio derecho altera la realización de tareas que requieren la participación del bucle fonológico

* ejecutivo central esta relacionado con diversas áreas prefrontales


5 sistemas de memoria y aprendizaje, una mirada comparativa

De los cinco sistemas de memoria, 4 son a largo plazo (MP, SRP, MS, ME) y uno es a corto plazo (MDT). De los cinco sistemas, uno es de acción conductual (MP) y 4 son sistemas cognitivos (SRP, MS, MDT, ME). Las salidas del sistema de MP no son cognitivas en el sentido de que sus productos (las respuestas motoras) no son una representación del mundo y no tienen por lo tanto un valor de verdad. Los contenidos de los cuatro sistemas cognitivos pueden ser accedidos desde la conciencia, pueden ser observados introspectivamente. Además, en los sistemas cognitivos de memoria, la transformación de la información recuperada en conducta abierta no es obligatoria, es opcional y posterior a la recuperación. Este carácter opcional de la expresión del contenido de memoria es una acción abierta, otorga flexibilidad a la conducta. Flexibilidad ausente en MP en la que la respuesta no es opcional, sino obligatoria. En general, los subsistemas de MP sonmás rígidos, y el uso de la información almacenada es más dependiente de las condiciones originales de los estímulos cuando se produjo el aprendizaje. La MS en cambio, muestra mayor flexibilidad.

Existe un trabajo en paralelo e interacciones complejas determinadas por las propiedades de cada sistema y la naturaleza de la información que se procesa.

Cerebro y memoria. El caso HM y el enfoque neurocognitivo de la memoria; capítulo 5 AMNESIAS- Ferreres (7584)

 Se denomina amnesia a la alteración de la memoria, consiste en una dificultad patológica para adquirir nueva información o para recuperar información ya adquirida. En el primer caso hablamos de amnesia anterograda y en la segunda amnesia retrograda. La amnesia se diferencia cualitativa y cuantitativamente del olvido que es el proceso normal por el cual una información almacenada decae con el tiempo.

El síndrome amnésico ''puro'' por otro lado, alude a un conjunto de síntomas reunidos en tres disociaciones funcionales:

- Memoria a largo plazo alterado vs Mcp conservado.

- Memoria episódica y semántica alterada vs procedural conservado.

- Memoria severamente alterada vs inteligencia conservada.

Por lo que el síndrome amnésico podría caracterizarse como una alteración que afecta a la adquisición de nuevas memorias episódicas y semánticas ( amnesia anterograda) con la afectación variable de a recuperación de viejas memorias ( amnesia retrograda) y la conservación de otros sistemas de memoria ( MP, SRP, MdeT) . Desde un punto de vista neuroanatomico, el cuadro está asociado a la lesión de un conjunto de estructuras corticales y subcorticales que tienen un claro rol en la memoria: LTM, diencéfalo y del cerebro basal anterior.

- Amnesias tempo-mediales:

Cuando una injuria (traumatismo de cráneo, tumor, infarto cerebral, etc) lesiona bilateralmente las regiones mediales del lóbulo temporal tales como el hipocampo o la corteza ento y perivinal, se produce un cuadro de amnesia severa. Un ejemplo de esta amnesia es HM. La característica principal de este cuadro es la aparición de una amnesia anterograda que impide el almacenamiento a largo plazo de nuevos episodios. Los recuerdos episódicos del pasado se conservan. La memoria semántica a largo plazo previa a la lesión se conserva y si bien habrá dificultades para el almacenamiento de nueva memoria semántica pero es posible con la repetición . La m. de trabajo esta conservado. No hay dificultades para aprender y conservar a largo plazo habilidades sensorio-motoras , ni otras formas de aprendizaje procedural.



- Amnesia del síndrome de korsakeff y amnesia diencefalicas:

El síndrome de Korsakoff es un cuadro producido por la carencia de vitaminas secundarias al alcoholismo crónico. La carencia de vitamina B1 produce la degeneración neuronal que lesiona las estructuras diencefalicas.


Se caracteriza por una severa amnesia anterograda, con un componente de amnesia retrograda. A la vez se da la ''fabulación de relleno'' el paciente se olvida lo que hizo hace instantes e inventa.
Se debe a la lesión de estructuras diencefalicas, los cuerpos mamilares y el núcleo dorso medial del tálamo.

- Amnesia de la enfermedad de Alzheimer:

Es una enfermedad degenerativa progresiva que afecta al cerebro llevándolo a la atrofia. Uno de los lugares en los que se localizan inicialmente las lesiones degenerativas es el cerebro anterior basal , una pequeña región localizada en la base del cerebro que concentra la mayor cantidad de núcleos colinérgicos. En esta enfermedad hay un claro déficit de la transmisión colinérgica.


Los trastornos de memoria son generales: primero presenta una amnesia anterogrado pero también uno retrogrado que progresa con severidad y afecto los recuerdos más viejos. La memoria semántica a largo plazo también se desintegra progresivamente. A la vez que la MCP también se ve afectada. El priming visual y verbal (SRP) se afecta más tarde y el sistema de memoria que más resiste es la procedural.

- Amnesia por traumatismo encefalo-craneo:

Este traumatismo puede producir una pérdida de conciencia (coma) que se sigue por un periodo de amnesia anterogrado y confusión que se expresa en la falta de atención, desorientación temporal y espacial, y el lenguaje incoherente y puede haber alteraciones del conocimiento. La amnesia anterogrado se recupera si el traumatismo no es muy severo, al igual que el retrogrado se recupera progresivamente desde los recuerdos más antiguos a los más recientes.



- Alteraciones de la memoria por lesiones prefrontales:

No producen dificultades para recordad los acontecimientos en sí mismos sino que para organizar los recuerdos y la recuperación. Los pacientes prefrontales tienen ''amnesia de la fuente'' pueden referir el recuerdo pero no donde y cuando lo han adquirido. También presentan problemas auto organización.


Todo esto pone de manifiesto la importancia de las áreas pre-frontales en la organización y recuperación de los recuerdos.

- Alteraciones psicógenas de la memoria:

No son amnesias verdaderas ya que no se presentan lesiones cerebrales causales y no tienen las características del síndrome amnésico puro. Es una pérdida de memoria que no respeta las características de los déficit de memoria de causa organiza. Es el caso de las antes denominadas amnesias histéricas, adoptan forma de una amnesia retrograda masiva y en muchos casos (curiosamente) no se acompaña de una amnesia anterograda.



Las neuronas espejo – Iacoboni (7568)

Existen ciertos grupos de células especiales en el cerebro que nos permiten lograr entender a los demás, saber que hacen, que piensan. Estos son el núcleo del modo en que vivimos la vida. Nos vinculan entre nosotros desde el punto de vista mental y emocional.

Cuando vemos que alguien sufre, nuestras neuronas espejo nos hacen leer su expresión facial y podemos sentir ese dolor, lo que constituyen los cimientos de la empatía y quizá la moralidad. Una moralidad profundamente enraizada en nuestras características biológicas. Las neuronas espejo nos garantizan que, al ver estas emociones, las vamos a compartir. Las mismas neuronas que se activan cuando observamos que un jugador atrapa el balón también se activan cuando nosotros atrapamos un balón.

Las neuronas espejo nos brindan una explicación neurofisiológica plausible de las formas complejas de cognición e interacción sociales. Al ayudarnos a reconocer las acciones de otros, también nos ayudan a reconocer y comprender las motivaciones más profundas que las generan, las intenciones de otros individuos.

Existen laboratorios en el mundo que reúnen pruebas acerca que los déficits sociales, como el autismo se deben a una disfunción primaria de las neuronas espejo.

Los estudios de Iacoboni se iniciaron con los trabajos de Rizzolatti sobre el cerebro de macacos, cuyo cerebro tiene una correspondencia bastante alineada con la neocorteza de los humanos, a pesar de las diferencias.

El área de estudio de la que se ocupaban era denominada FS, que abarca una parte del cerebro llama pre-motora que planifica, selecciona y ejecuta movimientos. El área FS contiene millones de neuronas que se especializan en ''codificar'' un comportamiento motor específico. Un día se dieron cuenta que el macaco sentado sin hacer nada, solo observando a los científicos trabajar, activaron sus neuronas correspondientes al área FS.

Por los que las neuronas motoras se activan solo ante la percepción de acciones que realiza la otra persona, sin que medie ningún movimiento. A la luz del conocimiento y de la teoría del momento, ello no revestía sentido alguno. Las células del cerebro del mono que envían señales a otras células que están conectadas anatómicamente a los músculos no tienen porque activarse cuando el mono está en perfecto reposo y, sin embargo, se activaron.

El simple hecho de que un subconjunto de las células del cerebro, las neuronas espejo, se activen cuando una persona parea una pelota, ve que alguien patea una pelota, oye que alguien patea una pelota, y aun cuando solo pronuncia u oye la palabra “patear”, conlleva consecuencias asombrosas.

Los fabulosos cuatro

Hoy en día, sabemos que cerca del 20% de las células del área F5 del cerebro de los macacos son neuronas espejo, y el 80% no lo son.

La percepción y el movimiento van por caminos totalmente separados. Existe un tercer elemento: la cognición que está un poco ''en el medio'' y nos permite planificar y seleccionar nuestros comportamientos motores.

Durante los primeros años del trabajo con las neuronas espejo, el equipo de Rizzolatti pudo identificar en el área FS otro grupo de neuronas denominadas neuronas canónicas las cuales se activan durante el acto de prensil y con el simple hecho de ver objeto que podrían agarrarse. Por lo que la acción y la percepción son dos actos vinculados a la compresión. La percepción y la acción no están separados en el cerebro, son dos caras de la misma moneda.

Las neuronas canónicas se activan, entonces, al ver objetos que se pueden agarrar, mientras que las neuronas espejo se activan al ver las acciones de agarrar. Las neuronas canónicas son sensibles al tamaño de objeto aprehensible. Hay una correlación entre el movimiento y la percepción de las neuronas canónicas (si ve un objeto chiquito se activan las mismas que cuando agarra un objeto chico y no uno grande). Algunas neuronas espejo también exhiben esta relación. No importa la identidad del objeto (si es manzana o una naranja) lo que importa es su tamaño porque requiere un acto motor.

Existen neuronas espejos:

- congruentes: se activan al tomar un objeto y cuando se percibe que alguien lo toma.

- ampliamente congruentes: se activan al ver un movimiento que no es necesario.

- Lógicamente relacionada: codifica los movimientos. Previos a la ejecución de una acción en forma lógica cuando el sujeto observa.

Alessandra Umilta agrego dos nuevas condiciones para establecer si las neuronas del mono se activan mediante un movimiento que no viene del mono realmente y llego a la conclusión que las NE no solo se relaciona con los movimientos observados y ejecutados, sino que también codifican los movimientos de los otros y se valen de información previa para dotar de significado.

La función más elemental de las neuronas espejo es que sirve para reconocer los movimientos, que realizan otras personas, pero a la vez implican el proceso de '' reconocimiento del movimiento'' en una especie de imitación interna de los actos observados.

Fogassi estudio si las neuronas espejo diferencian entre la misma acción asociada a diferentes intenciones. Experimentando con monos llego a la conclusión que el tipo de objeto que aprehenden es irrelevante en cambio cuando un mono observa a alguien tomar un objeto para comer o para colocarlo en otro lado se observa una diferencia en el patrón neuronal activado, es decir que la intención del experimentador marco la diferencia.

Por lo que se deduce que las neuronas espejo pueden comprender las intenciones de otras personas.

Las neuronas espejo codician los actos que realizan otras personas de una manera bastante complejas, multimodales y abstractas. Las células que se activan cuando un mono realiza un acto que produce sonido son los mismos que cuando solo percibe el sonido que producen los actos que ejecuta otra persona.

Existe la hipótesis que las neuronas espejo son precursoras evolutivas de los elementos neuronales que posibilitan el lenguaje humano. Esta hipótesis se basa en primer término en una observación anatómica: el área FS del cerebro del mono, donde se observaron las neuronas espejo por primera vez es homologa. (Se corresponde automáticamente) con un área del cerebro denominada área de Broca, una importante área relacionada con el lenguaje.


El argumento que las neuronas espejo son precursor del lenguaje surge también de considerar que estas células, al codificar el movimiento tanto como la observación del movimiento, parecen crear una suerte de común entre dos individuos.
El descubrimiento que las neuronas espejo no responden a un movimiento prensil con ausencia del objeto, lo que tiene sentido ya que los monos no imitan y sus neuronas espejo solo codifican las acciones que pueden hacer.
El aprendizaje por imitación exige aprender un movimiento nuevo para el repertorio motor observando a alguien que lo realiza, pertenece a un orden superior que no es propio de los monos. La formación de neuronas espejo que responden al empleo de herramientas puede ser el primer paso neuronal del cerebro del mono para luego adquirir la habilidad motora, que le permite utilizar esas herramientas, lo que se vincula con el comportamiento imitativo.

La imitación se describe como una habilidad poco frecuente que se encuentra fundamentalmente ligada a formas de inteligencias características de los humanos en especial al lenguaje, la cultura, y la capacidad de entender otras mentes. Para algunos investigadores el papel de las NE en los monos es reconocer acciones, no imitarlas. Sin embargo, al demostrar que las neuronas espejo participan en las codificaciones intencionales se puede afirmar la idea que los monos si imitan y las neuronas espejo son vitales para la imitación.



Apuntes:

Neuronas espejo: conjunto de neuronas especializadas.



  • Hay algunos comportamientos que son posible gracias a estas neuronas, como por ejemplo la empatía.

  • Las neuronas espejo se encuentra en el área premotora frontal y el área parietal.

  • Hay total del 20% de ellas y un 80% que no lo son.

  • El área motora no se activaba solo por movimientos, sino también ante la percepción de esos movimientos. Por lo que las neuronas espejo se activan cuando: se hace una acción, se ve realizar una acción, se oye realizar una acción y se nombra una acción.

  • Hay varios tipos de neuronas espejo:

  • Canónicas: se activan durante el acto de prensil y con el simple hecho de ver objeto que podrían agarrarse.

  • Estrictamente congruentes: aquellas en donde hay una equivalencia entre percepción y movimiento (tomo la tiza o veo a alguien tomar la tiza).

  • Ampliamente congruentes: no necesitan de esta equivalencia, son más generales y se activan según el objetivo de la acción (no importa tanto el objeto sino lo que se vaya a hacer con él).

  • Lógicamente relacionadas: se activan en función de los preparativos, del contexto de la acción, es decir, cuando se prepara el individuo para realizar una acción, son los movimientos previos a esa acción.

  • Los comportamientos pueden ser tales como:

  • Empatía: ponerse en el lugar del otro.

  • Imitación: ver a otro realizar una acción y copiarlo.

  • Captan las intenciones de las acciones de otros

  • Estas neuronas pueden estar en el origen evolutivo del lenguaje (en la zona cerebral encargada de producir el lenguaje hay neuronas espejo, este se da por imitación).

  • Las neuronas espejo son esenciales para la interacción social y se las considera la base de la Teoría de la mente.

¿Qué es la teoría de la mente? – Tirapu, Uztarroz (7566)

★La teoría de la mente se refiere a la habilidad de comprender y predecir la conducta de otras personas, sus conocimientos intenciones creencias. Es una habilidad heterometacognitiva, y que hace referencia a como un sistema cognitivo logra conocer los contenidos de otro sistema cognitivo. Solo los seres humanos y unas pocas especies de grandes simios pueden llevar a cabo este tipo de metarepresentaciones.



Existen diferentes niveles de complejidad y evaluación en la teoría de la mente:

  • Reconocimiento facial de emociones: Parece guardar relación con estructuras como la amígdala, la cual parece desempeñar un papel importante en las emociones y la conducta social ya que su función principal es dotar de valor emocional y social a las percepciones de la cognición. La amígdala reconoce el peligro y la amenaza con el fin de procesar estímulos para hacer frente al ambiente.

  • Creencias de primer y segundo orden: A través de un test de creencias falsas, se evalúa la teoría de la mente que niños entre 3 y 4 años deben poder realizarla (¿si Sally dejo una canica y Ana la cambia de canasto cuando sally vuelva la encuentra donde la dejo?). Se consideró que si un niño no podía hacerlo era una evidencia de un déficit especifico del autismo, ya que no se puede pensar sobre el pensamiento del otro, no se puede ''mentalizar''. Si bien la investigación del ToM no se reduce a la ejecución de creencias falsas, ocupan un lugar importante en la investigación del ToM.
    Existe una relación entre estas pruebas y la memoria del trabajo no solo por la relación temporal entre la maduración de las áreas cerebrales implicada en la memoria operativa y la ejecución de este tipo de tareas sino también porque los pacientes con una grave afección en el sistema ejecutivo central no pueden ejecutar estas tareas.

  • Comunicaciones metaforicas e historias extrañas : ironías, mentira y mentira poderosa. Es un tercer nivel de complejidad del ToM ya que estas se centran en la capacidad para extraer significado en función de un contexto social particular, lo que conllevaría la necesidad de una coherencia central o global, que debe superar la literalidad para generar un significado determinado en un contexto concreto.
    Este tipo de tareas produce un aumento del flujo cerebral en el giro frontal medial izquierdo y una activación de la corteza singulada posterior. La corteza frontal media sería la encargada de diferenciar las representaciones de estados mentales de los físicos, la región temporal superior seria la responsable de la detección y la anticipación de la conducta del otro y que los polos temporales guardarían relación con el acceso al conocimiento social del argumento de la historia.

  • Meteduras de pata: Baron-Cohon propuso un test para evaluar la valoración de la ''sensibidad social '‘, cuenta de 10 historias en las que el protagonista mente la pata y se le pregunta a los niños si ha dicho algo inoportuno para ver si el sujeto tiene la capacidad de comprender la situación y ponerse en el lugar de la otra persona. Esta prueba puede amparar niños normales con aquellos que tienen asperger, o con pacientes con daño cerebral frontal adquirido y aquellos con lesiones bilaterales de la amigada, en la demencia frontal temporal, así como en sujetos afectados por la epilepsia frontal. Aunque algunas investigaciones plantean que estas lesiones frontales mediales no afectan la ejecución de este tipo de tareas.
    Los pacientes antisociales pueden comprender las historias, pero no les provoca ningún impacto emocional.

  • Expresión emocional a través de la mirada: Este test también creado por Baron-Cohen consta de 28 fotos para niños y para adultos, los cuales muestras mirada de hombres y mujeres que expresen sentimientos y deben elegir la opción más adecuada de lo que representan. El resultado más importante de este estudio es que las diferencias que se observan entre hombres y mujeres controles no se observan entre padres y madres de niños con síndrome de Asperger.

  • Empatía y juicio moral: (Dilema del tren). El razonamiento moral implica abstracción e introspección. La condición moral personal produce una mayor activación en el giro frontal medial y en el giro angular bilateral. Gran activación del cortex orbitofrontal. La corteza frontal medial y las regiones del angulado posterior también se activan. El ToM y la empatía se relacionan con una compleja red neuronal. Las áreas de activación común incluyen el cortex medial prrefrontal, la encrucijada temporalparietal y el polo temporal.

Discusión: Resulto muy difícil determinar si un individuo realiza una tarea de las propuestas guiada por aspectos emocionales o cognitivos.

La amígdala parece cumplir un importante papel en el procesamiento emocional de los objetos y los rostros. El lóbulo temporal izquierdo desempeña una relevante función en el lenguaje que a su vez influye en la sintaxis y en el significado de las falsas creencias; los lóbulos frontales se encargarían del funcionamiento ejecutivo implicado en la resolución de las tareas y las áreas no frontales del hemisferio derecho se encargarían del procesamiento de aspectos no sintácticos y visuales parciales de memoria de trabajo.

La mentalización revela tres componentes consistentemente activados durante las tareas del ToM. El cortex prefrontal medial se encargaría de diferenciar las representaciones de los estados mentales de las representaciones físicas, el surco temporal superior seria la base la detección del movimiento o de la predicción de la conducta del otro, mientras que el polo temporal estaría implicado al acceso del conocimiento social de tal manera que se accede a las experiencias pasada para identificar semánticamente y emocionalmente al material presentado.

La región frontal es crucial para el ToM para tareas tales como el engaño, las conductas mediadas por aspectos emocionales y motivacionales, por su conexión con la amígdala y otras estructuras límbicas.

Otro aspecto de interés son las neuronas espejo que tienen la capacidad de descargar impulsos cuando observa a otro realizar un movimiento como cuando es el propio sujeto el que la ejecuta.

El ToM tiene componentes cognitivos y emocionales. Los primeros pueden considerarse más puramente corticales, y los emocionales implican regiones del sistema límbico y prefrontal vendometriano.



Neuropsicología de la emoción: particularidades de la infancia – Levav (1830)

 Toda evaluación neuropsicológica debe incluir la observación detenida de la conducta emocional.

Las emociones tienen mediadores neuroanatómica. Estos son estructuras anatómicas interconectadas en redes neuronales a saber:


  • Corteza paracingulada anterior: posibilita la representación mental de situaciones del entorno. Se activa cuando se adjudica finalidad, creencia o características humanas a los objetos o situaciones.

  • Surco temporal superior: es responsable de la percepción de conductas planificadas y las señales sociales.

  • Polos temporales: media la evocación de recuerdos de la memoria. Se activan al detectar rostros y objetos o cuando se evocan recuerdos autobiográficos.

  • Amígdala: es una estructura subcortical ubicada dentro del lóbulo temporal medio. Al estar cerca del hipocampo puede recordar las emociones de manera tal que lo que se siente puede ser recordado y lo que es recordado puede sentido. Se relaciona con las funciones no conscientes y se activa ante situaciones sociales. Tiene una función central en la relación de la emoción con la conducta social, es decir, relaciona representaciones cognitivas y conductuales según el valor social que tiene el estímulo. Es la amígdala la que determina la actitud de un organismo frente al entorno.

  • La corteza pre-frontal: Se divide en corteza orbitofrontal, ventromedal y dorsal. Posibilito el cambio de foco atencional y la flexibilidad cognoscitiva a la vez que la capacidad de adaptación a situaciones nuevas contribuye al cambio, de estrategia en acción. Esto en conexión con el cerebro y en el caso de lesión de esta estructura se observan dificultades e la conducta emocional y social. El síndrome cognitivo emocional cerebral se atribuye a la lesión del cerebro.

Modelos y teorías de la emoción:

Darwin, a comienzos del s. XIX dice que los cambios en el cuerpo que aparecen luego de percibir un acto emotivo o en el momento que suceden es la emoción. El clasifica ocho emociones básicas: alegría, malestar psicológico, interés, sorpresa, miedo, enojo, disgusto y vergüenza. Estos se observan tanto en animales como en humanos.

James reafirmo esta relación estrecha entre expresión emocional y reacción fisiológica. Incluso sostuvo que podemos recrear una reacción emocional si recordamos un momento relacionado con la emoción.

Jame y Langa plantean que son los cambios fisiológicos con que nos indican lo que sentimos y mientras Cannon y Bard plantean lo contrario: el proceso comienza en los centros subcorticales que reciben la información provocada por la emoción.

Schacter y singar sostienen que son las capacidades cognoscitivas las que interpretan la situación y permiten la reacción del individuo.

Damasio, explica que a lo largo de la evolución se desarrolló un mecanismo que posibilita reaccionar decidir de inmediato y actuar rápidamente para sobrevivir. Estas acciones requieren una reacción automática.

Damasio propone la existencia de un mecanismo, el marcador somático; es aprendido como consecuencia de la interacción con el medio a lo largo de la vida, influyen en la decisión del individuo y lo encausan para lograr los resultados más convenientes para enfrentar una situación. El mediados neuroanatómica de ese marcador es la corteza pre—frontal. Así, define a la emoción como la combinación de un proceso mental simple o complejo, con las respuestas del cuerpo, todo relacionado con el cerebro. Ocurriendo todo al mismo tiempo.

Discriminar, identificar y expresar la emociona.

Discriminar una emoción es un mecanismo conectado con la amígdala que cuenta con los llamados ''disparadores atencionales'' que permite reaccionar de manera apropiada a determinada situaciones.


A su vez existe un '' banco de datos'' de alerta emocional en los grupos humanos de todas las culturas. Ekman describe y estudia diferentes culturas rescatando seis emociones básicas: alegría, sorpresa, rabia, miedo, disgusto, tristeza.
El cuerpo las manifiesta a través de indicadores musculares específicos, la expresión facial y la voz son componentes somáticos que identifican las emociones.
Izard planea una teoría diferencial de las emociones, planteando que las mismas están compuestas por tres factores en su esquema neural, expresivo y experiencial.
Las NE también permiten detectar emociones e imitar las emociones de quienes nos rodean.
La capacidad de detectar emociones no positivas es una tendencia estable y mediada fundamentalmente por la amígdala.

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