Municipalidad distrital de conchamarca


IDENTIFICACIÓN DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL



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IDENTIFICACIÓN



    1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

      1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PROYECTO


El departamento de Huánuco tiene una extensión territorial de 36,887 km2 representando el 2.9 % del territorio nacional (1.285.215,6 km²), en el que viven el 2.8 % de la población del País (762,223 habitantes). La provincia de Ambo, tiene un área territorial de 1581 Km2y cuenta con 55,483 habitantes según el Censo de Población de 2007. El distrito de Conchamarca cuenta con una área territorial de 101,76km² y una población de 5855 habitantes, que representa el 10.5 % de la población de la provincia.

En los últimos sesenta años la tendencia de la tasa de crecimiento promedio anual de la población en el departamento de Huánuco se ha disminuido, entre 1940-1961 fue de 1.6% promedio anual, habiendo llegado a 2.1% entre los años 1961-1972, entre 1972- 1981 a 1.6 %, en cambio de 1981- 1993 se incrementó sustancialmente llegando a 2.1% promedio anual y finalmente en el último periodo censal de 14 años que va de 1993 a 2007 la población el departamento se incrementó tan sólo a 1.1%, menor del período censal anterior, entre otros por la emigración de la población debido a poca capacidad de generación de empleo en el ámbito del departamento de Huánuco.

Huánuco es uno de los departamentos más pobres del país, según el mapa de pobreza desarrollado por FONCODES 2006 – NBI. Los Indicadores utilizados, como laCarencias (Tasa de población carente de agua potable, Tasa de población carente de desagüe/letrinas y Tasa de población carente de electrificación por red pública) y Vulnerabilidad (Tasa de mujeres de 15 a más años analfabetas, proporción de niños de 0-12 años y tasa de desnutrición de niños de 6-9 años), muestran que el departamento de Huánuco es uno de los más pobres (conjuntamente con los departamentos de Huancavelica, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas y Pasco) y aproximadamente el 19 % de la población se encontraba en condición de pobreza en el año 2005, tal como se indica en el cuadro Nº 02.

Según la clasificación de índice absoluto de pobreza, en la provincia y distritos, la provincia de Ambo y el distrito de Conchamarca son considerados en extrema pobreza, porque se ubican con altos indicadores de pobreza, lo que evidencia que muchas necesidades se encuentran insatisfechas, lo que requiere el apoyo del sector público y justifica ejecutar programa y proyectos sociales para reducir la pobreza.



CUADRO Nº 02:

MAPA DE POBREZA DEPARTAMENTAL FONCODES 2006

QUINTIL DE CARENCIAS

DEPARTAMENTOS

NRO. DE

POBLACION 2007

DEPARTAM.

TOTAL

%

Más Pobre

Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco

8

5.169.682

19%

Quintil 2

Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martin

5

5.277.126

19%

Quintil 3

Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica

7

6.040.644

22%

Quintil 4

Moquegua, Arequipa, Tacna

3

1.602.617

6%

Menos Pobre

Lima, Callao

2

9.322.088

34%

 

TOTAL

25

27.412.157

100%

FUENTE: Mapa de Pobreza 2006. FONCODES.

Según el mapa de pobreza distrital de FONCODES realizado en el año 2006, el distrito de Conchamarca al año 2007 contó con 5855 habitantes en total, de los cuales el 79% de sus habitantes se encuentran localizados en el sector rural (4625 habitantes), el índice de Quintil cercano a uno son las más pobres, donde 61% de la población (3571 habitantes) no tiene agua entubado ni menos potable, 37% de la población tampoco tienen desagüe ni letrina (2166 habitantes), 67% de la población distrital no tiene energía eléctrica (3923 habitantes), tasa de analfabetismo en mujeres alcanza en 28%, 29% de niños de 0 a 12 años de edad no tienen al acceso del servicio de educación de parte del Estado, la tasa de desnutrición de niños de 06 a 09 años alcanza a 29% y el índice de desarrollo humano es de 0.5204 que refleja el bajo nivel de vida de la población con esperanza de vida que bordea los 65 años, bajos niveles de educación de la población generalmente de nivel primario y PBI per cápita también bajo por los bajos niveles de ingreso generado en la actividad agropecuaria.

Con las informaciones antes indicadas se puede caracterizar a la población del distrito de Conchamarca como pobres con necesidades básicas no satisfechas, el gasto total per cápita de mayoría de la población es menor al costo de una Canasta Básica de Consumo (CBC), que incluye una canasta alimentaria más otros bienes y servicios no alimentarios. Del mismo modo se puede calificar como Pobreza extrema debido a que las personas cuyos hogares tienen ingresos o consumos per cápita inferiores al valor de una Canasta Básica Alimentaria (CBA) no cubre los requerimientos mínimos nutricionales de consumo de 2,318 kilos de calorías diaria per cápita, según las informaciones de la Encuesta Nacional de Hogares del INEI.

CUADRO N° 03

CONDICIÓN DE POBREZA EN EL DISTRITO DE CONCHAMARCA


INDICADORES DE POBREZA

DISTRITO DE CONCHAMARCA

PROVINCIA DE AMBO

Población 2007

5,855 habitantes

55,483 habitantes

% de población rural

79%

67%

Quintil 1

1

1

% de población sin agua

61%

87%

% de población sin agua ni letrina

37%

36%

% de población sin electricidad

67%

53%

% de mujeres analfabetas

28%

31%

% de niños de 0 a 12 años

29%

32%

Tasa de desnutrición de niños de 6-9 años

29%

41%

Índice de desarrollo humano

0.5204

0.5175

FUENTE: Mapa de Pobreza 2006, con indicadores actualizados a 2007.

La vida es un derecho humano fundamental. Sin embargo, en países subdesarrollados la mortalidad materna es 100 veces más alta y afecta principalmente a las mujeres pobres, quienes carecen de poder decidir, aún en el seno de sus propias familias. Estas muertes demuestran la poca capacidad de negociación y atención por parte del Estado y pone en evidencia la brecha existente entre las zonas rurales y urbanas. La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que expresa inequidad, exclusión social y permite evidenciar el grado de organización y accesibilidad a los servicios de salud así como el respeto a los derechos humanos y el acceso a los servicios sociales.

La DIRESA Huánuco está conformado por tres Redes de Salud y 29 Micro redes, constituido por 248 Establecimientos: 02 Hospitales, 43 Centros de Salud y 203 Puestos de Salud y 52 Laboratorios. Dentro de esta política, en el departamento de Huánuco se ha tratado de ampliar la oferta de los servicios de salud principalmente a través del Comité Local Administración Compartida (ACLAS).

La DIRESA Huánuco cuenta con 2,337 trabajadores asistenciales; 272 médicos, 486 enfermeras, 39 odontólogos, 347 obstetras, 24 psicólogos, 19 nutricionistas, 14 químicos, 25 otros profesionales de salud y 909 técnicos y auxiliares asistencialistas; donde la correspondencia de Recursos Humanos por tipo de ocupación y población ha mejorado en el grupo ocupacional de Enfermeras siendo es 7.2 Enf/10000 hab. (556 Enf.), Obstetrices con una razón de 5.4 Obst/10000 hab (422 Obst), notándose una brecha amplia en los profesionales Médicossiendo la proporción de 3.2 Méd/10000 hab. , siendo la recomendación de OPS de 10 Méd/10000 habitantes y profesionales de Odontología siendo la proporción actualmente de 0.8 Odon/10000 habitantes.



Según las informaciones estadísticas de DIRESA Huánuco, a 2011, existen 248 establecimientos de salud en el ámbito departamental, entre ellos 02 hospitales uno en Huánuco y el otro en Tingo María, el número de centros de salud que son 30 es menor que el número de distritos y 214 puestos de salud, notándose con ello el déficit de infraestructura de salud y por ende una brecha en prestación de servicios de salud en el ámbito del departamento. La infraestructura de salud están distribuidas en redes y micro redes, que no presentan una continuidad geográficamente y están distanciados de la integración de los pueblos que necesitan atención de salud, los servicios de salud son restringidos a nivel de los centros y puestos de salud, lo que urge la creación e implementación de servicios de salud. Además la mayoría de los establecimientos están ubicados en el estrato de clase pobre y de extrema pobreza la que determina un alto nivel de subvención y ejecución de programas sociales y la necesidad de ejecutar obras de infraestructura básica social. Frente a ello, los escasos recursos de las familias imposibilitan la intervención oportuna en casos de emergencias, resultando la necesaria presencia del sector salud cada vez más enmejores condiciones en forma descentralizada y desconcentrada en los ámbitos provinciales y distritales.

CUADRO Nº 04

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CREADOS, 2011

PROVINCIAS

Nº DE DISTRITOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

HOSPITALES

CENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

TOTAL

Huánuco

12

1

13

40

54

Ambo

8

 

4

26

30

Dos de Mayo

9

 

4

10

14

Huacaybamba

4

 

1

9

10

Huamalies

11

 

5

28

33

Leoncio Prado

6

1

3

28

32

Marañón

3

 

1

15

16

Pachitea

4

 

4

9

13

Puerto Inca

5

 

3

26

29

Lauricocha

7

 

4

13

17

Yarowilca

8

 

2

10

12

TOTAL

77

2

44

214

260

FUENTE: Estadística de Establecimientos de Salud, DIRESA Huánuco

.

De acuerdo a la Organización Básica de Servicios de Salud, para la creación de un nuevo EE SS debe contar con una población de 2,500 en zona rural y 3,000 en zona urbano marginal. En el siguiente cuadro se aprecia el número de establecimientos de salud óptimo en la Región Huánuco, de acuerdo a normas de salud, definida entre otros por razones de número de habitantes demandantes potenciales del servicios de salud; los mismos son comparados con el número de establecimientos de salud (EE. SS) creados en la región a marzo de 2011, si se compara ambos cuadros se nota que existe una brecha abismal en cuanto al número de establecimiento a nivel regional.



Para el caso de la Provincia de Huánuco se requiere 108 EE.SS y a la fecha se tiene creados 54 EE.SS, existiendo una diferencia de 54 EE.SS para que toda la población de la Provincia se encuentre adecuadamente atendida. La mayor concentración de la población se encuentra en los distritos de Amarilis, Huánuco y Pillco Marca en donde se dispone de establecimientos con mayor capacidad resolutiva, seguida por los distritos de Chinchao, Margos, Santa María del Valle y Churubamba, en donde se requiere más establecimientos de salud. Solo el Distrito de Santa María del Valle relativamente esta adecuadamente atendida en número de establecimientos de salud, según la cantidad de población que tiene todo el Distrito; en otros distritos el déficit es mayor. En total hay un déficit de establecimientos de salud en (54 EE.SS) para toda la Región; pero esto varía según la configuración del territorio y se toma como referencia por EE.SS como responsabilidad 1,500 habitantes, resultando aún mayor la necesidad de nuevos establecimientos de salud, más aún los establecimientos de salud no están implementados.

CUADRO Nº 05

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ÓPTIMO DE ACUERDO A NORMAS DE SALUD



PROVINCIA

POBLACIÓN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLEC. DE SALUD CREADOS (b)

DIFERENCIA (b) - (a)

HOSPITAL

CENTROS

PUESTOS

TOTAL PROPUESTO (a)

1

Huánuco

270,804

1

10

97

108

54

-54

2

Ambo

56,036

1

7

14

22

30

8

3

Dos de Mayo

45,045

1

8

9

18

14

-4

4

Huacaybamba

21,109

 

4

4

8

10

2

5

Huamalies

74,646

1

10

19

30

33

3

6

Leoncio Prado

117,958

1

5

41

47

32

-15

7

Marañón

26,856

 

3

8

11

16

5

8

Pachitea

55,091

1

3

18

22

13

-9

9

Puerto Inca

32,613

1

4

8

13

29

16

10

Lauricocha

33,816

1

6

7

14

17

3

11

Yarowilca

41,722

1

7

9

17

12

-5

 

TOTAL

775,696

9

67

234

310

260

-50

FUENTE: Plan Multianual de Inversiones, 2009-2013. DIRESA Huánuco. Ofic. deCoop. Internacional y Proyectos de Inversión.

Dentro de las primerascausas de morbilidad general encontramos a las infecciones de vías respiratorias agudas que representan el 37,3% del total de los casos; seguido de las afecciones dentales y parasitarias con el 7,8%, otras enfermedades infecciosas intestinales con 7,2% de los casos. Respecto a las principales causas de morbilidad por las etapas del ciclo de vida, en los niños priman las infecciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades infecciosas y parasitarias, afecciones dentales y periodontales, ubicándose en el sexto lugar las deficiencias de la desnutrición; en los adolescentes las primeras causas están dadas por las infecciones de vías respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades parasitarias y las enfermedades infecciosas intestinales; en los adultos las primeras causas están dadas por las infecciones respiratorias agudas, las infecciones de transmisión sexual, afecciones dentales y periodontales; y en la etapa de vida adulto mayor las primeras causas de enfermar está dado por las infecciones respiratorias agudas, enfermedades del sistema osteomuscular, enfermedades del aparato digestivo y enfermedades dentales y periodontales.

Las diez principales causas de mortalidad general en el departamento de Huánuco durante el año 2007, son los que se indican en el siguiente cuadro. Son las infecciones respiratorias agudas (8.8%), tumor maligno en el estómago (8.0%), resto de las enfermedades del sistema respiratorio (3%), etc. Dentro de las etapas de ciclo de vida durante el año 2010 se presentaron como primera causa las infecciones respiratorias agudas, septicemia excepto neonatal, trastornos específicos del periodo perinatal en la etapa de vida niño; las demás causas externas, infecciones respiratorias agudas, eventos de intensión no determinada corresponden a la mortalidad por los adolescentes; en los adultos las demás causas externas, septicemia, y como cuarta causa se ubica el tumor maligno y la mortalidad en la población de la etapa de vida adulto el perfil de la mortalidad es similar al del adulto, incrementándose las muertes por enfermedades isquémicas del corazón.

La evolución de las defunciones muestra una significativa disminución en la tendencia del riesgo que tuvo cada individuo de la población huanuqueña a morir, expresado en un 42% de reducción de muertes durante el año 2010 en relación al año anterior, probablemente debido al impacto positivo del Seguro Integral de Salud en la población con situación de pobreza y pobreza extrema, a través de un aseguramiento no contributivo, evitando así el riesgo de morir por enfermedades factibles de ser tratadas oportunamente principalmente en los niños de 0 a 4 años comprendidos dentro del (Plan A), niño y adolescente comprendido dentro del grupo etáreo de 5 a 17 años (Plan B), el de la Gestante (Plan C), los adultos en estado de Pobreza (Plan D) y adultos focalizados (Plan E).



CUADRO Nº 06

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN EL DEPARTAMENTO DE HUANUCO, 2007



CAUSAS



%

1

Infecciones respiratorias agudas

159

8.8

2

Tumor maligno de estómago

144

8

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

96

5.3

4

Agresiones (homicidios)

87

4.8

5

Enfermedades del sistema urinario

86

4.8

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

74

4.1

7

Enfermedades isquémicas del corazón

58

3.2

8

Tumor maligno de los órg. diges. y del peritoneo, excepto estómago y colon

58

3.2

9

Accidentes de transporte terrestre

57

3.2

10

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

47

2.6

 

Todas las demás enfermedades

933

51.9

Defunciones con Certificación Médica

1799

78

Defunciones sin Certificación Médica

507

22

TOTAL DEFUNCIONES

2306

100

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales - OITE DIRESA HUANUCO

La Mortalidad es un grave problema de salud pública que afecta sobre todo a las poblaciones más pobres, es un problema sanitario regional, provincial y distrital, debido a los déficits de acceso a los servicios de salud, este indicador alcanza a los niveles más altos, lo que merece su prioridad para su atención, las estrategias desarrolladas no han logrado dar solución integral, la reducción de estos indicadores siempre va acompañado de la mejora en la calidad de la oferta de servicios de salud, lo que permitirá a una población mejorar en forma sustancial la calidad de vida de las personas.

El presente proyecto propone el mejoramiento de capacidades resolutivas de atención de salud en el distrito de Conchamarca en los componentes de infraestructura (cerco perimétrico, casa materna, vivienda personal) equipamiento y capacitación, para mejor el funcionamiento de las diferentes unidades de atención de salud, facilitando la accesibilidad de dichos servicios a la población más necesitada, permitiendo la reivindicación de la inequidad y la desigualdad de género, sobre todo a la población de zona rural, a fin de reducir la mortalidad materna en el ámbito de influencia del proyecto y poblaciones del entorno geográfico con características socio epidemiológicas similares y de esta manera contribuir a la mejora de la calidad de vida de la población principalmente de los más pobres y excluidos.







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