Municipalidad distrital de conchamarca



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MARCO DE REFERENCIA

  1. Antecedentes del PIP


El Establecimiento de Salud de Conchamarca, fue creado por los años de 1965- 1968 como posta sanitaria I-1, inicialmente laboraba un solo técnico, recién el año 2008 se crea el Centro de Salud Conchamarca con la categoría I-3; de acuerdo a su clasificación dentro de las micro redes se encuentra dentro de la Micro red Ambo, perteneciente a la Red Huánuco, teniendo como principal establecimientos de referencia mayor al Centro de Salud del Ambo y Hospital Regional HermilíoValdizán de Huánuco. Luego no se han realizado ningún intento de mejora de su capacidad de atención a pesar de su ubicación geográfica que tiene respecto a la demanda potencial para diversos servicios de salud que requiere la población del distrito de Conchamarca y la población de las zonas aledañas al distrito.
      1. Análisis de consistencia con lineamientos de política


El proyecto se enmarca dentro de los Lineamientos de la Política Mundial, tal como se indica a continuación:

Declaración Universal de los Derechos Humanos: Resalta los derechos a la alimentación, educación y a la atención médica.

Derechos económicos, sociales y culturales: Se refiere a los derechos que asisten toda persona “como miembro de la sociedad” a los servicios de salud, educación, etc.

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) -2000: Aprobada para erradicar la pobreza, promover la salud con dignidad humana e igualdad, y alcanzar la paz, la democracia y la sostenibilidad ambiental. Además este marco establece que el derecho a la salud abarca cuatro aspectos esenciales e interrelacionados: 1) Disponibilidad; cada Estado deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y centros de atención de la salud. 2) Accesibilidad; los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles para todos, sin discriminación alguna dentro de la jurisdicción del Estado. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas: No discriminación; los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles de hecho y de derecho a los sectores más vulnerables y marginados de la población, sin discriminación alguna. Accesibilidad física; los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán estar al alcance geográfico de todos los sectores de la población, en especial los grupos vulnerables o marginados, como las minorías étnicas y poblaciones indígenas, las mujeres, los niños, los adolescentes, las personas mayores, las personas con discapacidad y las personas con VIH/SIDA. La accesibilidad también implica que los servicios médicos y los factores determinantes básicos de la salud, como el agua limpia potable y servicios sanitarios adecuados, se encuentran a una distancia geográfica razonable, incluso en lo que se refiere a las zonas rurales. Accesibilidad económica (asequibilidad); los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán estar al alcance de todos. Los pagos por servicios de atención de salud y servicios relacionados con los factores determinantes básicos de la salud deberán basarse en el principio de la equidad, a fin de asegurar que esos servicios, sean públicos o privados, estén al alcance de todos, incluidos los grupos socialmente desfavorecidos, la equidad exige que, sobre los hogares más pobres, no recaiga una carga desproporcionada, en lo que se refiere a los gastos de salud, en comparación con los hogares más ricos. Acceso a la información; comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir información e ideas acerca de los temas relacionados con la salud. La información no debe menoscabar el derecho a que los datos personales relativos a la salud sean tratados con confidencialidad. 3) Aceptabilidad; todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados; es decir respetuosos de la cultura de las personas, las minorías, los pueblos y las comunidades; así como sensibles a los requisitos de género y el ciclo de vida, y deberán estar concebidos para respetar la confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas. 4) Calidad; además de aceptables desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser también apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal médico capacitado, medicamentos y equipos hospitalarios científicamente probados y en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.

En cuanto, a los Lineamiento de la Política Nacional, se considera a los siguientes:



Constitución Política del Perú: El Artículo 4° del capítulo II, De los Derechos Sociales y Económicos: expone la protección de la familia y, de manera especial, del niño, del adolescente, de la madre y del anciano en situación de abandono. El Artículo 6° establece que el Estado debe asegurar el acceso a la protección de salud, a la familia y de la comunidad, bajo la política nacional de salud del estado y de seguridad social.

Objetivos de desarrollo del milenio en el Perú: En relación a la salud se tienen objetivos siguientes: a) Erradicar la pobreza extrema y el hambre. b) Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer. c) Reducir la mortalidad en la infancia. d) Mejorar la salud materna. e) Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.

Política de la Salud: Dentro de la Ley General de Salud, Ley N° 26842, en su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, el artículo 2° de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.

Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012, cuyo enfoque se orienta a atender los sectores más pobres bajo el principio de equidad y justicia social, favoreciendo el acceso a los servicios de salud de la población, lo cual podrá lograrse dotando a los establecimientos de salud con infraestructura, equipos y programas de capacitación. Además, se busca asegurar una cobertura real de los servicios de salud, prevención de la enfermedad y la atención de toda la población. Entonces, se espera garantizar el acceso y la atención integral de los servicios de salud.

De conformidad con la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657, los lineamientos de política importantes son: a) Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad, para atacar la elevada desnutrición materna infantil y su elevada mortalidad. b) Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros) que enfoca la reducida cobertura. c) Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Que enfrenta a su limitado acceso. Los establecimientos de primer nivel de atención están orientados a la atención materna infantil teniendo como marco el Plan Nacional para la Reducción de la Muerte Materna, Fetal y Neonatal, a fin de dar respuesta a las elevadas tasas de mortalidad materna. Contexto que prioriza la orientación de la inversión del sector hacia estos objetivos, como el de proteger integralmente el potencial del desarrollo humano de la población materna e infantil, con prioridad a las madres gestantes, lactantes y niños de 6 a 24 meses a través de acciones integradas con un enfoque de salud y nutrición pública a nivel nacional. Otro instrumento legal que norma el acceso a los servicios de salud, así como las obligación del estado y de las personas es la Ley General de Salud que en su Título Preliminar dice que: “La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo”. A su vez, declara como “responsabilidad del Estado de promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”.

En relación, a los Lineamientos de la Política Regional, se tiene:



Ley Orgánica N° 27867 de los Gobiernos Regionales-artículo 6°: Presenta las funciones específicas en materia de salud priorizadas y reconocidas por la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, tales como se menciona en la función 49 que es de: a) formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. b) coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. c) promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. d) organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los gobiernos locales. e) conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y daños de emergencias y desastres. f) supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos farmacéuticos y afines.

Además, el Gobierno Regional de Huánuco, tiene las competencias para ejecutar el Proyectos de esta naturaleza, porque así lo establece la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley Nº 27867 y Ley Nº 27902 ley que modifica Ley de Gobiernos Regionales, en el Artículo 49.- Funciones en materia de salud, inciso g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales; y I) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.



Plan de Desarrollo Departamental Concertado 2003-2021: Define la visión concertada de desarrollo y los objetivos estratégicos para el año 2021, resaltando que el desarrollo de la promoción de la salud es vital e importante para alcanzar el desarrollo del capital social e institucional.

Finalmente, en los Lineamientos de los Gobiernos Locales, se mencionan:



Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972:Donde, el mayor acercamiento que tiene ésta norma es cuando insta a que el Gobierno Local promueva el desarrollo humano sostenible (Art.: 82 educación, salud, cultura, deportes y recreación). En salud, entre lo más relevante, el municipio gestiona la atención primaria de la salud y contribuye al equipamiento de los centros de su jurisdicción, realiza campañas de medicina preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local, así como de saneamiento ambiental.

La Municipalidad Distrital de Conchamarca como parte de la Ley Orgánica de Gobiernos Locales, Ley Nº 27972, en su artículo 9º.- Atribuciones del Consejo Municipal, numeral 2 establece: Aprobar, monitorear y controlar el plan de Desarrollo Institucional y el Programa de Inversiones, teniendo en cuenta los Planes de Desarrollo Municipal Concertados y sus Presupuestos Participativos. Asimismo en el Artículo 73 º Materias de Competencias Municipal, en materia de desarrollo y economía local, 4.1. Planeamiento y dotación de infraestructura para el desarrollo local.

EL Plan de Desarrollo Estratégico Concertado de la Municipalidad Distrital de Conchamarca, señala: La Resolución de Alcaldía Nº 047- 2011-A-MPA, de fecha 28 de Febrero de 2011, Resuelve DECLARAR, EN ESTADO DE MERGENCIA, la infraestructura del Centro de Salud del Distrito de Conchamarca, jurisdicción de la provincia de Ambo, por razones de que la Oficina de Defensa Civil de la Municipalidad Provincial de Ambo, ha realizado una inspección ocular al Centro de Salud de Conchamarca, constatando que la infraestructura se encuentra en mal estado con fisuras y grietas en las paredes, con filtraciones de lluvias que inunda los ambientes tanto en las paredes como en los techos, con construcciones bastante deterioradas cuyos tijerales y listones están apolillados, no siendo adecuados para el funcionamiento de salud y por considerarse poco seguro donde se expone la integridad física de la población en general, manifestándose que se debe declarar en emergencia dicho centro de salud.Ver anexo
      1. Clasificador Funcional del SNIP


El proyecto, en el Clasificador Funcional Programático pertenece a la FUNCIÓN 20: Salud, que corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.

PROGRAMA 044: Salud individual, conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.

Subprograma 0096: Atención médica básica, que comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.

Subprograma 0096: Atención médica básica, Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.

Subprograma 0097: Atención médica especializada, Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de alta complejidad de los niveles III y IV de atención.

Subprograma 0098: Servicios de diagnóstico y tratamiento, comprende las acciones orientadas a la ayuda en el diagnóstico clínico y el tratamiento de enfermedades, de los servicios intermedios ofrecidos por los establecimientos de salud.

Sector Responsable: Salud –MINSA

Ante esta situación, se plantea realizar el estudio de pre inversión a nivel del Perfil del Proyecto de Inversión Pública con el objeto de Mejorar las Capacidades Resolutivas de Atención de Servicios de Salud en el Centro de Salud de Conchamarca en el Nivel I-4, a través de los componentes de construcción de infraestructura, equipamiento y capacitación tanto para el personal interno que prestan servicios de salud y externo en beneficio de atención de servicios de salud a la población del área de influencia del proyecto.




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