Mujeres y Niñas viviendo con vih/sida: Panorama general y bibliografía comentada


Acceso a atención, tratamiento y apoyo



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Acceso a atención, tratamiento y apoyo


ICW (2004b) Acceso a atención, tratamiento y apoyo, La visión de la ICW 2

http://www.icw.org/tiki-download_file.php?fileId=65 (español)

http://www.icw.org/tiki-download_file.php?fileId=49 (francés)

http://www.icw.org/tiki-download_file.php?fileId=60 (inglés)

La terapia antirretroviral (TARV) ha hecho del VIH una enfermedad crónica más manejable que ya no constituye una sentencia de muerte. Sin embargo, el tratamiento no implica solamente proporcionar TARV; la atención y el apoyo también son de vital importancia. Este documento, uno de cinco documentos de visión producidos por la ICW, identifica las barreras en el acceso de las mujeres al tratamiento. El costo de la TARV es un obstáculo principal. No obstante, aun cuando la terapia es gratuita, otros costos están involucrados – el precio del transporte a la clínica, el tiempo que dejará de invertirse en las responsabilidades laborales y de cuidados. Estos obstáculos son más graves para las mujeres que para los hombres porque deben dar cuenta de su tiempo a su esposo u otros parientes. Aquéllas que viven con el VIH también pueden enfrentar discriminación debido a los valores sociales y culturales en torno a la importancia de la pureza femenina, lo cual afecta su acceso a una gama de información, tratamientos y apoyo. Dos medidas importantes para asegurar el acceso equitativo al tratamiento son la capacitación y el empleo de mujeres que viven con el VIH para que actúen como facilitadoras o distribuidoras de la TARV. Otras recomendaciones incluyen: apoyar enfoques integrales a la salud que promuevan una buena nutrición y aborden los asuntos psicosociales, como también apoyar programas que reconozcan el enorme y traumático impacto que tantas muertes tienen en las vidas de toda la gente.




ICW (2006) Mapping of Experiences of Access to Care, Treatment and Support [Mapeo de experiencias en el acceso a atención, tratamiento y apoyo]


http://www.icw.org/files/Kenya%20ACTS%20mapping.doc (Kenia)

http://www.icw.org/files/Namibia%20ACTS%20mapping.doc (Namibia)

http://www.icw.org/files/Tanzania%20ACTS%20mapping.doc (Tanzania)

¿Cómo tratas de mantenerte saludable si eres una mujer que vive con el VIH? ¿Cuáles barreras enfrentas en el acceso a medicamentos? En el año 2006, la ICW llevó a cabo un mapeo de las experiencias que las mujeres positivas tenían en el acceso a atención, tratamiento y apoyo en tres países – Kenia, Namibia y Tanzania. Se supone que el tratamiento es gratuito en estas tres naciones. Sin embargo, las discusiones de grupos focales con mujeres positivas al VIH y trabajadoras/es de salud revelaron una serie de factores que obstruían la capacidad de las mujeres de acceder a los antirretrovirales (ARV) y usarlos para mejorar su salud. El control que un compañero ejercía sobre la mujer podía imposibilitarle a ella el acceso a los servicios de salud. Los cónyuges se rehusaban a permitir que las mujeres acudieran al hospital o les negaban dinero para tratamiento. En otros casos, las mujeres eran presionadas por sus compañeros a compartir con ellos sus propios medicamentos. En todos los grupos se mencionó que se tenía que sobornar a trabajadores/as de salud para asegurar el acceso a atención, tratamiento y apoyo. Otros problemas eran los costos financieros y de tiempo que implicaba viajar a clínicas o centros de salud, la falta de confidencialidad y la indisponibilidad de tratamiento; asimismo, una mala nutrición que conducía a salud deficiente, problemas de adherencia y presión a vender medicamentos. Los cambios necesarios para mejorar el tratamiento, la atención y el apoyo incluyen servicios de transporte más eficientes, servicios de salud cercanos a las aldeas, oportunidades para generación de ingresos y una mejor nutrición.



Coalición Mundial sobre la Mujer y el SIDA (GCWA) e ICW (2006c) Access to Care, Treatment and Support [Acceso a atención, tratamiento y apoyo], Hojas Informativas de la ICW

http://www.icw.org/files/ACTS-ICW%20fact%20sheet-06.doc (inglés)

Las desigualdades de género pueden restringir el acceso de las mujeres que viven con el VIH a atención, tratamiento y apoyo, como también su capacidad de utilizar el tratamiento, la información y la consejería para mejorar su calidad de vida. Esta breve hoja informativa identifica una gama de obstáculos que ellas enfrentan en su acceso a atención, tratamiento y apoyo. Por ejemplo, aun cuando la terapia antirretroviral (TARV) es gratuita, las mujeres se encuentran con costos que ponen fuera de sus manos la posibilidad de vivir saludablemente con el VIH, como los asociados al transporte, la buena nutrición, el cuidado infantil y el tratamiento de problemas de salud relacionados. Otra barrera principal es su limitado poder de decisión, ya que ellas a menudo deben pedirles permiso a sus parientes para acceder a los servicios. Las demandas de cuidar a una familia a menudo impiden que las mujeres busquen atención para su propia necesidad de cuidados de salud. Algunas reportan que han tenido que vender sus medicamentos en el mercado negro a fin de comprar alimentos muy necesarios. Un asunto adicional es la falta de disponibilidad de datos de investigaciones clínicas específicamente sobre mujeres y específicas por edad, como también de datos de centros de salud, lo que conduce a confusión respecto a las opciones de tratamiento para ellas. Las recomendaciones subrayan la importancia de:



  • realizar una mayor investigación de las infecciones oportunistas que afectan específicamente a las mujeres y de las condiciones relacionadas con el VIH tales como el cáncer cervical;

  • capacitar y emplear a mujeres que viven con el VIH como promotoras de tratamiento y distribuidoras de la TARV; y

  • apoyar enfoques integrales a la salud que promuevan una buena nutrición y aborden los asuntos psicosociales.


Aphane, D. e ICW (2006) Advocacy tool – access to care, treatment and support for women living with HIV and AIDS in Swaziland [Herramienta de promoción y defensa – Acceso a atención, tratamiento y apoyo para mujeres que viven con el VIH y el SIDA en Swazilandia], ICW


http://www.icw.org/files/ACTS%20-%20SZ%20-%20final%2005-06.doc (inglés) (440 KB)

La experiencia muestra que la activa participación de las mujeres que viven con el VIH en todos los niveles de toma de decisiones, incluida la formulación de políticas, es esencial a fin de superar las barreras de género en el acceso a tratamiento, atención y apoyo para el VIH/SIDA. Partiendo de esa realidad, POLICY colaboró con la ICW en la prueba piloto de una serie de enfoques orientados a identificar y abordar las barreras de género al tratamiento en Swazilandia. El proyecto se centró primordialmente en desarrollar la capacidad de incidencia de las mujeres que viven con el VIH capacitándolas en las habilidades requeridas para participar en diálogo político y dar forma a los procesos de planificación e implementación de políticas. Esta herramienta identifica asuntos clave de incidencia que incluyen: apoyo financiero y en especie para mujeres involucradas en actividades comunitarias y cuidados basados en el hogar; descentralización de los servicios de tratamiento a fin de mejorar la accesibilidad en áreas remotas; leyes equitativas de titularidad de propiedades y de herencia, así como legislación que reconozca la violencia como un factor que limita la capacidad de las mujeres de tomar decisiones, especialmente las relacionadas con el VIH y el SIDA, y tener acceso a tratamiento, atención y apoyo apropiados para el VIH y el SIDA. A cada asunto identificado le acompaña una descripción de posibles puntos de entrada para promoción y defensa, incluyendo información sobre grupos de interés que ya están trabajando en estos temas.




Reyes, H. (2000) Women in Prison and HIV [Las mujeres en prisión y el VIH], Comité Internacional de la Cruz Roja


http://www.icrc.org/web/eng/siteeng0.nsf/html/59NAR6 (inglés)

Las mujeres prisioneras a menudo provienen de contextos marginados, socialmente desfavorecidos y que presentan un alto riesgo de adquirir el VIH. Muchas podrían ya estar infectadas con el virus al ingresar a la cárcel. Este documento plantea que los cuidados médicos penitenciarios deberían adecuarse a las necesidades especiales de las prisioneras y estar dotados de equipo y personal tales que reconozcan y manejen las enfermedades que facilitan la transmisión del VIH o se asocian al SIDA. Debería prestarse una particular atención a las enfermedades concurrentes, como las infecciones de transmisión sexual, y enfermedades relacionadas al SIDA, entre ellas la tuberculosos. Más importante aún, las autoridades penitenciarias deben aprovechar la estadía de las mujeres bajo custodia para brindarles educación acerca de la prevención y de cómo mantenerse saludables. La estancia en prisión puede ser un momento único en las vidas de estas mujeres en el que puedan tener acceso a esa atención y consejería.

  1. Salud y derechos sexuales y reproductivos


Instituto Guttmacher (2006) Meeting the Sexual and Reproductive Health Needs of People Living with HIV [Atención de las necesidades de salud sexual y reproductiva de las personas que viven con el VIH]

http://www.guttmacher.org/pubs/IB_HIV.pdf (inglés)

Conforme van mejorando a nivel mundial las perspectivas para las personas que viven con el VIH, activistas del campo del SIDA y la comunidad mundial de salud pública han prestado una mayor atención a asuntos relacionados con la calidad de vida y la duración de la vida. Independientemente del estado de VIH, la capacidad de expresar la propia sexualidad y el deseo de experimentar la maternidad o paternidad son, para muchas personas, aspectos centrales de lo que significa ser humanas. Aun así, a quienes viven con el VIH/SIDA – en especialmente las mujeres – a menudo se les considera irresponsables si desean tener hijos o se les critica por ser sexualmente activas. Este documento plantea que se requieren acciones concertadas en varios frentes a fin de: asegurar que a las mujeres positivas al VIH no se las coaccione o presione a interrumpir un embarazo ni a utilizar ciertos métodos anticonceptivos, como la esterilización; ampliar los servicios de anticoncepción; ofrecer apoyo psicosocial a aquéllas que están contemplando la posibilidad de ser madres, además de brindar una consejería que no dé órdenes, no sea prejuiciosa y sea confidencial a las mujeres que viven con el VIH, incluidas las que se enfrentan a embarazos no planificados. Las asociaciones y redes de personas positivas al VIH y las organizaciones de base comunitaria dirigidas por personas que viven con el VIH y para ellas tienen un papel clave que jugar en el cumplimiento de estos objetivos.



Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF)/ICW (2004) Dreams and Desires: Sexual and Reproductive Health Experiences of HIV Positive Women [Sueños y deseos: Experiencias de salud sexual y reproductiva de mujeres que viven con el VIH], IPPF

http://content.ippf.org/output/ORG/files/5332.pdf (inglés) (3,950 KB)

Las mujeres que viven con el VIH desean tener relaciones sexuales, amor e hijos al igual que la mayoría de la gente. Ése es un claro mensaje en estos relatos personales de 13 mujeres positivas provenientes de Bielorrusia, Bolivia, Honduras, Inglaterra, Irán, Kenia, Nepal, Nigeria, Sudáfrica, Sudán, Swazilandia, Tailandia y Ucrania. Sus historias le imprimen una dimensión humana a la epidemia, además de ofrecer orientación para políticas en el área de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las personas que viven con el VIH/SIDA. Muchas de las mujeres expresan que deben existir servicios de prevención e información exacta. También subrayan la necesidad de contar con apoyo que les posibilite enfrentar las numerosas cuestiones psicosociales relacionadas a los efectos secundarios y complicaciones de los medicamentos antirretrovirales (ARV), como también la libertad para tomar decisiones acerca de si tener hijos o no. Consideran de crucial importancia el acceso a los condones, tanto masculinos como femeninos, como un método de protección contra la reinfección y los embarazos no deseados. Otros asuntos mencionados incluyen la necesidad de: un acceso regular y confiable a los ARV; capacitación adecuada para el personal de cuidados de salud que trabaja con mujeres que viven con el VIH; mejores servicios de salud reproductiva, además de incluir a las mujeres positivas al VIH en el desarrollo de programas de prevención, atención y tratamiento del VIH y del SIDA.


Bell, E. y Van Beelen, N. (2006) Exchange on HIV/AIDS, Sexuality and Gender [Intercambio sobre VIH/SIDA, sexualidad y género], Royal Tropical Institute (edición de otoño 2006)

http://www.kit.nl/smartsite.shtml?ch=FAB&id=8468 (inglés) (500 KB)

Este número de la revista trimestral Exchange se centra en las apremiantes preocupaciones que enfrentan las mujeres que viven con el VIH y el SIDA a nivel mundial. Critica los programas y políticas de salud sexual y reproductiva porque no reconocen la complejidad de las vidas de las mujeres ni los contextos en que se ubican sus opciones de salud sexual y reproductiva. Por ejemplo, las desigualdades de género implican que las relaciones sexuales de las mujeres a menudo se lleven a cabo desde una posición de inferioridad respecto del compañero. Esto afecta su capacidad de negociar las relaciones sexuales más seguras. También les impide tener acceso a tratamiento y a otros servicios de salud y seguir los consejos que reciben de los proveedores de servicios. Entre los temas abordados en este número se encuentran: el enfoque ABC (abstinencia, fidelidad y uso del condón) a la prevención del VIH/SIDA; la pérdida de propiedad y tierra por mujeres que viven con o son afectadas por el VIH/SIDA en la India; el uso del ‘trabajo de memoria’ – un enfoque de orientación comunitaria diseñado para mejorar la comunicación entre tutores y madres o padres que viven con el VIH y sus hijas e hijos; así como las lecciones aprendidas por la organización no gubernamental PROFAMILIA en sus esfuerzos por introducir el tratamiento del VIH/SIDA en las clínicas de salud sexual y reproductiva en la República Dominicana.




Engenderhealth/UNFPA (2006) Sexual and Reproductive Health Needs of Women and Adolescent Girls Living with HIV: Research Report on Qualitative Findings from Brazil, Ethiopia and the Ukraine [Necesidades de salud sexual y reproductiva de mujeres adultas y adolescentes que viven con el VIH: Informe de investigación sobre hallazgos cualitativos de Brasil, Etiopía y Ucrania]


http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/619_filename_srh-of-hiv-positive-women.pdf (PDF) (inglés)

http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/620_filename_srh-of-hiv-positive-women.doc (Word) (inglés)

A pesar de que la magnitud de la epidemia del VIH/SIDA va en aumento, las intervenciones de salud que se centran en proveer atención y tratamiento a mujeres que viven con el VIH han llegado muy lentamente. En su mayoría, ellas no se enteran de su estado de VIH sino hasta que quedan embarazadas y se les realiza una prueba como parte de los cuidados prenatales. Es debido a la atención prenatal que más mujeres que nunca en los países en desarrollo están teniendo acceso a consejería y pruebas voluntarias (CPV) del VIH, así como a programas de prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMH), si bien la cobertura y la calidad de los servicios brindados continúan siendo inadecuadas. En el año 2005, equipos de investigación en Brasil, Etiopía y Urania llevaron a cabo discusiones de grupos focales y entrevistas a profundidad a mujeres adultas y adolescentes que vivían con el VIH, como también a compañeros sexuales de mujeres positivas al VIH, proveedores de cuidados de salud y diseñadores/as de políticas. El estudio exploró las necesidades de salud sexual y reproductiva de personas que vivían con el VIH y asuntos relacionados con la planificación familiar, las infecciones de transmisión sexual, el cáncer de mama y cervical, los servicios de atención a la maternidad y la PTMH. Los hallazgos apuntan a varias áreas que requieren investigación adicional, entre éstas: explorar enfoques que hagan posible una mayor disponibilidad de servicios de PTMH a través de integrar la PTMH en los servicios de salud en las zonas rurales, además de realizar investigaciones sobre el uso de anticonceptivos hormonales por mujeres que viven con el VIH a fin de ofrecer alternativas a los condones.

De Bruyn, M. (2002) Reproductive choice and women living with HIV/AIDS [Decisiones reproductivas y mujeres que viven con VIH/SIDA], Ipas http://www.ipas.org/publications/en/repro_choice_hiv_aids.pdf (inglés)

Una versión resumida que destaca la información clave presentada en el documento está disponible en español en http://www.ipas.org/publications/es/RCHIV2_S06_es.pdf

La prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMH) se ha convertido en un componente principal de los programas de VIH/SIDA. Una desafortunada consecuencia de ello es que se ha llegado a ver a las mujeres que viven con la infección como ‘vectores del VIH’. A menudo son presionadas por proveedores de servicios de salud para no quedar embarazadas. Aquéllas que quedan embarazadas pueden ser coaccionadas a tener un aborto o sentirse presionadas a utilizar medidas de PTMH tales como someterse a cesáreas o evitar la lactancia materna. En las comunidades donde la norma es amamantar, las mujeres podrían temer que, de no hacerlo, la gente supondrá que están infectadas por el VIH. Por otro lado, muchas que están viviendo con el VIH/SIDA no tienen acceso a sustitutos de la leche. Este informe, que se basa en entrevistas a informantes en Australia, India, Kenia, Sudáfrica y Tailandia, discute las barreras que enfrentan las mujeres que viven con el VIH/SIDA en el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Las recomendaciones incluyen:

  • ejecutar programas a nivel comunitario a fin de educar a las mujeres acerca de su anatomía, biología y funcionamiento reproductivo;

  • aumentar la educación sobre anticonceptivos para mujeres que viven con el VIH, incluido el asunto de las relaciones sexuales desprotegidas entre parejas de diferente estado de VIH; e

  • integrar una consejería integral sobre el VIH/SIDA y el embarazo en los currículos académicos de enfermería y medicina.


Feldman, R., Manchester, J. y Maposhere, C. (2002) Positive women: voices and choices: A project led by positive women to explore the impact of HIV on their sexual behaviour, well-being and reproductive rights, and to promote improvements in policy and practice [Mujeres positivas: Voces y elecciones – Un proyecto dirigido por mujeres positivas para explorar el impacto del VIH en su conducta sexual, su bienestar y sus derechos reproductivos y promover mejoras en las políticas y las prácticas]


http://www.icw.org/icw/files/VoicesChoices.pdf (inglés) (630 KB)

¿Cuál es el impacto que vivir con el VIH tiene en las mujeres de Zimbabwe? El proyecto Mujeres positivas: Voces y elecciones fue iniciado por la ICW con el propósito de brindar información sobre la salud y los derechos reproductivos de las mujeres que viven con el VIH en una manera que posibilite hacer escuchar sus voces, abrir las opciones disponibles para ellas e identificar áreas apropiadas de promoción y defensa. Este informe, que presenta hallazgos de Zimbabwe, destaca el profundo estigma y discriminación que se asocian a vivir con el VIH. A las mujeres que viven con el VIH/SIDA se les dificulta discutir sus necesidades de salud sexual y reproductiva con proveedores de cuidados de salud, incluido el deseo de tener hijos. Además, ellas tienden a no estar plenamente informadas de cómo reducir los riesgos de transmitir el VIH a sus bebés. El hecho de vivir con el VIH también disminuye el ingreso del hogar, lo cual exacerba la pobreza de las mujeres. Su único medio de alcanzar la seguridad económica podría estribar en tener relaciones sexuales con hombres, algo que puede intensificar el estigma que enfrentan. El informe recomienda campañas públicas intensivas a fin de eliminar el estigma y la discriminación; asimismo, subraya la importancia de las estrategias para incrementar la independencia económica de las mujeres – tales como esquemas de microcréditos y apoyo financiero a cuidadoras que no pueden trabajar. También destaca la necesidad de una capacitación integral relacionada con el VIH para sanadoras/es tradicionales y la inclusión de estas personas en los programas de VIH.



Merkel, J. (2006) Advocacy tool: the sexual and reproductive rights and health of HIV positive women in South Africa [Herramienta de promoción y defensa: Los derechos y la salud sexuales y reproductivos de las mujeres que viven con el VIH en Sudáfrica], ICW

http://www.icw.org/files/SRHRs%20South%20Africa%20-%2006.doc (inglés)

Se dice que Sudáfrica es el país que tiene la mayor cantidad de personas viviendo con el VIH y el SIDA a nivel mundial. En el año 2004 se estimaba que las mujeres conformaban el 50.75 por ciento de las personas infectadas entre los 15 y 49 años de edad. Aun así, el trabajo de promoción y defensa reveló que las mujeres que vivían con el VIH en este país estaban enfrentando barreras considerables en el acceso a los servicios a los niveles familiar, comunitario y nacional. En respuesta a ello, la Comunidad Internacional de Mujeres viviendo con VIH/SIDA inició un proceso encaminado a identificar las brechas políticas y programáticas relacionadas con los derechos a la salud sexual y reproductiva de las mujeres sudafricanas viviendo con VIH y SIDA. Este documento consolida la información recabada, identifica estrategias de incidencia y presenta las lecciones aprendidas. Un objetivo clave de la promoción y defensa consiste en cabildear a los niveles nacional y provincial por una prestación adecuada de servicios de salud sexual y reproductiva en la cual las actitudes positivas de los proveedores y la confidencialidad sean parte integral de la evaluación del desempeño. Otro objetivo es abogar por una prestación integral de servicios amigables a las mujeres que abarque una amplia gama de servicios, incluyendo: todos los métodos de barrera; educación e información sobre la salud y los derechos sexuales y reproductivos; apoyo a sobrevivientes de violencia perpetrada por compañeros íntimos; detección del cáncer cervical; consejería y pruebas voluntarias, así como prevención de la transmisión de madre a hijo.




Centro de Derechos Reproductivos (2005) Mujeres embarazadas que viven con VIH/SIDA: ¿Cómo proteger los derechos humanos en los programas para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo?


http://www.reproductiverights.org/pdf/pub_bp_PMCT_span.pdf (español)

http://www.reproductiverights.org/pdf/pub_bp_HIV.pdf (inglés)

Los programas de prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMH) son una iniciativa para reducir la tasa de transmisión del VIH de una mujer a su feto o recién nacido durante el embarazo, el parto o el periodo posparto. Si bien los programas de PTMH reportan importantes beneficios, se les ha concebido primordialmente como programas de prevención para infantes, soslayando las preocupaciones de las mujeres que viven con el VIH/SIDA e ignorando los derechos que les corresponden en su calidad de pacientes. Este documento aborda los estándares de derechos humanos fundamentales que los gobiernos deben adoptar al diseñar los programas de PTMH. Tales estándares incluyen los requisitos de consentimiento informado, confidencialidad entre proveedor y paciente y acceso a servicios de salud sin discriminación. A fin de asegurar que las mujeres sean tratadas con dignidad y respeto en cada fase de prevención, tratamiento y atención del VIH/SIDA, entre las recomendaciones para diseñadores de políticas se destacan las siguientes:



  • No olvidar que la mujer es la paciente. El respeto a su dignidad y sus derechos alienta una toma de decisiones informada entre las mujeres, quienes estarán más dispuestas a participar en los programas si saben que sus decisiones serán respetadas.

  • Mejorar la comprensión de los derechos humanos por parte de los prestadores de servicios de salud, aumentando su capacitación respecto de los vínculos existentes entre el diseño de programas de atención y tratamiento VIH/SIDA y la observancia de los derechos humanos.

  • Reducir el estigma a través de la integración de los programas de PTMH a los centros de atención prenatal, en vez de hacer que las mujeres acudan a centros específicamente designados para acceder a los servicios de PTMH, lo cual podría delatar su estado de VIH a la comunidad.

EngenderHealth/Harvard University/ICW/Ipas/UNFPA (2006) Sexual and Reproductive Health of HIV Positive Women and Adolescent Girls: A Dialogue on Rights, Policies and Services [Salud sexual y reproductiva de mujeres adultas y adolescentes que viven con el VIH: Un diálogo sobre derechos, políticas y servicios], Global Electronic Forum, Informe sobre Resultados

http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/621_filename_e-forum_srh-hiv-positive-women.pdf (inglés)

¿Cómo han facilitado los documentos internacionales de derechos humanos o los esfuerzos de incidencia – si es que lo han hecho – el acceso de las mujeres que viven con el VIH a servicios de prevención, tratamiento y atención? ¿Cómo podemos abogar por un mayor cumplimiento de los derechos humanos de las mujeres positivas? Éstas son algunas de las preguntas que fueron debatidas durante dos discusiones en foros electrónicos paralelos en el año 2005. Uno de los foros estuvo abierto a profesionales y a mujeres viviendo con el VIH; el otro sólo a las segundas. El asunto principal – al centro de los obstáculos a la atención, la falta de servicios y la baja calidad de los cuidados existentes – fue el elevado nivel de estigma y discriminación que enfrentan las mujeres que viven con el VIH. Esto y las consecuentes violaciones a sus derechos humanos fueron los temas prominentes a lo largo de ambas discusiones. Otra cuestión importante fue la falta de servicios básicos sensibles a las necesidades de las mujeres positivas. Se mencionó la inaccesibilidad a los centros de salud y la falta de respeto a los derechos de las pacientes por parte de trabajadores/as de salud. Fue enfatizada la necesidad de formar a proveedores de capacitación sobre la salud en cuanto al estigma, la discriminación y los derechos de las personas usuarias, tanto a proveedores que ya trabajan con personas que viven con el VIH como a estudiantes de medicina y enfermería, de modo que al ingresar al lugar de trabajo sean capaces de tratar a quienes viven con VIH con el respeto y la dignidad que merecen.

Coalición Mundial sobre la Mujer y el SIDA (GCWA) e ICW (2006b) Sexual and Reproductive Health Rights [Derechos a la salud sexual y reproductiva], Hojas Informativas de la ICW

http://www.icw.org/files/SRHR-ICW%20fact%20sheet-06.doc (inglés)

Esta breve hoja informativa aborda asuntos clave y mensajes de incidencia que se basan en los hallazgos del trabajo de los proyectos de la ICW sobre los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres que viven con el VIH. Define la salud y los derechos sexuales y reproductivos; describe instrumentos que los defienden, así como los derechos más amplios a la igualdad, la salud, la vida y la dignidad, además de enumerar algunas de las principales preocupaciones relacionadas con la salud sexual y reproductiva que fueron mencionadas por mujeres positivas, tales como:



  • la falta de compromiso con la investigación acelerada de los microbicidas y otros métodos anticonceptivos de barrera controlados por las mujeres;

  • la violación de los derechos legales y económicos de las mujeres que les impide proteger su salud y los derechos sexuales y reproductivos – violaciones que incluyen la herencia de viudas, la falta de acceso a herencia de propiedades y la desigualdad en las oportunidades laborales;

  • la desaprobación comunitaria por continuar teniendo relaciones sexuales;

  • la falta de acceso a exámenes regulares relacionados con la salud sexual, incluyendo las pruebas de Papanicolaou para detectar el cáncer cervical; y

  • la presión a abortar, esterilizarse o tomar anticonceptivos a fin de poder acceder a tratamiento u otros servicios, o la total negativa a brindar tales servicios.

Las recomendaciones incluyen: abogar por una participación significativa de las mujeres que viven con el VIH en todos los niveles de formulación de políticas y programas; incorporar indicadores obligatorios de derechos humanos y género en las respuestas nacionales al VIH y al SIDA, así como abogar por el acceso igualitario a oportunidades de empleo y bienes productivos.



Welbourn, A. (2006) ‘Sex, Life and the Female Condom: Some Views of HIV Positive Women’ [‘Las relaciones sexuales, la vida y el condón femenino: Algunas opiniones de mujeres que viven con el VIH’], Reproductive Health Matters 14.28:32-40


http://www.aidsportal.org/Article_Details.aspx?ID=3372 (inglés)

Este artículo ofrece observaciones sobre las experiencias de las mujeres positivas al VIH con el condón femenino, basándose en las respuestas de 18 integrantes de la ICW a una encuesta por correo electrónico realizada en el año 2005. Entre los principales obstáculos al uso de este método que ellas reportaron se encuentran el costo y el acceso esporádico o limitado. Todas las encuestadas mencionaron la necesidad de negociar el uso del condón femenino con sus compañeros sexuales. La mayoría sentía tener más control durante las relaciones sexuales cuando usaba el condón femenino que con el condón masculino o la actividad sexual sin protección. Las inquietudes respecto al condón femenino eran comunes entre las mujeres que nunca lo habían usado, pero aquéllas que lo habían utilizado durante un largo plazo dijeron cosas buenas al respecto. Una parte central de la alegría y del reto de promover el condón femenino es motivar a las mujeres a que reclamen su cuerpo. Si el condón femenino estuviera disponible más ampliamente y a precios más asequibles, éste podría contribuir en gran medida a proteger la sexualidad y la actividad sexual de las mujeres que viven con el VIH, como un elemento fundamental de sus derechos sexuales y reproductivos.


Peixoto Caldas, J. M. (2003) El VIH, el SIDA y las mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres


http://www.aidscongress.net/article.php?id_comunicacao=175

Aunque se considera que las relaciones sexuales entre mujeres presentan un menor riesgo de transmisión del VIH que las relaciones heterosexuales, el contagio sí podría ocurrir. Las mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres (MSM) pueden reducir el riesgo de contraer la infección si conocen su propio estado de VIH y lo revelan a su pareja. Este conocimiento puede ayudar a las mujeres que no han sido infectadas a modificar su conducta sexual de modo que se reduzca su riesgo de adquirir el VIH y alentar a las que ya lo están a cambiar sus comportamientos a fin de prevenir la transmisión del virus a otras personas. Las recomendaciones incluyen usar condones de manera correcta durante cualquier contacto genital con hombres o cuando se compartan juguetes sexuales, así como utilizar una barrera de látex al tener sexo oral con mujeres u hombres. Es vital que los profesionales de la salud recuerden que la identidad sexual no necesariamente predice el comportamiento de una persona (por ejemplo, algunas lesbianas también tienen relaciones sexuales con hombres) y que cualquier medida de protección dirigida a las MSM debe tener en cuenta las conductas que implican riesgo de contraer la infección, como el uso de drogas inyectables y el coito desprotegido con hombres.




Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer (2004) Decisiones reproductivas y embarazo en las mujeres que viven con VIH/SIDA: Recomendaciones para el equipo de salud


http://www.feim.org.ar/Deciones_Reproductivas_Recomendaciones.pdf

Muchas mujeres que viven con el VIH no tienen acceso a información sobre sus derechos reproductivos, ya sea que quieran reproducirse o no. Es vital que los servicios de salud no las discriminen y que las apoyen para que tomen decisiones informadas. Este documento de cuatro páginas busca ayudar al personal de salud a que les brinden dicha información. Si una mujer que vive con el VIH decide reproducirse, se le debe aconsejar acerca de lo que hay que hacer para prevenir la transmisión del VIH a su bebé y de cualquier interacción entre los medicamentos antirretrovirales y la gestación. Se ofrecen sugerencias sobre ayuda, apoyo y consejos en torno a la inseminación asistida y los cuidados prenatales, el parto y el amamantamiento, como también los tipos de anticoncepción y una interrupción segura del embarazo.




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