Mercosur/xxxvii sgt nº 11 “salud”/comisión de servicios de atención a la salud/SUBcomisión de desarrollo y



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MERCOSUR/XXXVII SGT Nº 11 “SALUD”/COMISIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD/SUBCOMISIÓN DE DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL/ACTA Nº 02/11

Se realizó en la ciudad de Montevideo, Uruguay, entre los días 19 y 22 de setiembre 2011, la XXXVII Reunión Ordinaria del SGT Nº 11 "Salud"/Comisión de Servicios de Atención a la Salud/Subcomisión de Desarrollo y Ejercicio Profesional, con la presencia de las Delegaciones de Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay.


La Lista de Participantes consta como Unido I.

La Agenda de la presente Reunión consta como Unido II.


Los temas tratados fueron los siguientes:

1. INFORME DE LOS ESTADOS PARTES SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA MATRIZ MÍNIMA
La Delegación de Argentina informa que en el Sistema Integrado de Información Sanitaria (SISA) hay ingresados 511915 profesionales, los cuales comprenden profesionales universitarios y no universitarios. Existen profesionales que tienen entre 4 y 5 matrículas, lo que significa que el registro de un mismo profesional se solicita en distintas provincias. Se está trabajando entre otras cosas, en la identificación de los distintos espacios de formación para ingresar estos datos al SISA.

La implementación de la Matriz Minima, significo avances muy positivos, como mecanismos de rematriculacion, integración y vertido de la información provincial al Ministerio de Salud de la Nación.

Todos los procesos de gestión de recursos humanos se comienzan a trabajar a través del sistema.
La Delegación de Brasil informa que están avanzando en la implementación de la Matriz Minima a través de la plataforma AROUCA (en homenaje a Sergio Arouca). La información es vertida por los propios profesionales, por ejemplo los que quieren migrar y por las instituciones de salud publicas, del SUS. A estos datos, se les suman los aportados por los Consejos de las distintas profesiones de la salud. Este volcado de datos no es obligatorio, ya que el llenado de los datos lo hacen los profesionales voluntariamente, pero la divulgación de la implementación de la plataforma AROUCA, esta promoviendo este mecanismo para ser parte de la misma.

En la actualidad se cuenta con 2 millones 500 mil profesionales registrados de distintas profesiones.



La Delegación de Paraguay informó sobre la implementación del (SICPESSS) Sistema Integrado de Control de Profesiones, Establecimientos de Salud, Protección Radiológica y Superintendencia en Salud. Este Sistema articula los distintos registros no solo de las personas sino de los establecimientos de salud. Se esta cargando los datos para los módulos correspondientes a la información de profesiones en base a la Matriz Minima, así como del modulo diseñado para el seguimiento de las migraciones de los rrhh, el mismo comprende un formulario que deberá completar el profesional cuando va a migrar con la propuesta de suspender su registro para trabajar el cual se da alta cuando el profesional regresa y se presenta para habilitarse nuevamente (se encuentra a estudio este proyecto de resolución). Hay registrados unos 11 mil profesionales en la actualidad. Para fin de este año se estaría ingresando a la base aproximadamente 50 mil profesionales universitarios y no universitarios. Se continuara profundizando el trabajo en el SICPESSS a efectos de cumplir con los plazos de implementación acordados.
La Delegación de Uruguay informó que la matriz esta implementada como única herramienta de registro de los profesionales universitarios y no universitarios desde el año 2007. En abril del corriente año entro en funcionamiento la nueva versión informática del Sistema de Habilitación y Registros de Profesionales de la Salud (SHARPS) el cuál junto con el Sistema de Control y Análisis de los Recursos Humanos (SCARH) aportan información de los recursos humanos en salud. Estos dos subsistemas forman parte de un sistema de información donde entre otros datos se incluye información de las instituciones de salud, laboratorios, direcciones técnicas, etc. Existe un campo específico que recoge información sobre las solicitudes de constancias de habilitación que los profesionales de la salud presentan en el extranjero para la reválida de sus títulos. Para la fecha de setiembre de 2011 Uruguay se encuentra en condiciones de continuar. Hay habilitados en la base del SHARPS 80.000 registros quedando pendiente un 20% más. El campo que identifica a los profesionales es el documento de identidad – cedula de identidad.
Las delegaciones destacaron la importancia de los acuerdos realizados para la Matriz Minima, así como su implementación para la construcción de Sistemas de información que recojan los datos de cada país creando así una base de datos que permite tener información actualizada y completa de los recursos humanos en salud así como insumos para la toma de decisiones y lineamientos para la aplicación de los Sistemas de Salud de cada Estado Parte.
2. ANALISIS DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE REGISTROS DE PROFESIONES PARA EL MERCOSUR.
Luego de un intercambio de información relativa a las diferentes formas de acceso de los Sistemas de información de cada país, ya sean a través de la Web o de modalidades Intranet, los Estados Partes acuerdan compartir información a través de la Autoridad Competente respecto a los Profesionales que soliciten habilitación del ejercicio en un País diferente al de origen.
Las delegaciones acordaron utilizar el portal informático del MERCOSUR para aplicar la interfase de consulta integrada de información de sus registros.

No es un nuevo sistema, sino un dialogo entre los distintos sistemas de información donde los Ministerios de Salud de los estados serán los interlocutores autorizados.

Esta interfase incluirá el uso de los idiomas español y portugués.
Para ello, se van a compartir en una primera etapa algunos de los datos incluidos en la Matriz Minima, ellos son:


  • Nombres y apellidos,

  • Profesión/es habilitadas,

  • Numero y tipo de documento identificatorio, registro estadual y/o numero de matricula, indicando si los mismos son de carácter único, nacional, estadual o provincial según lo que corresponda en cada país,

  • Sanciones activas de la autoridad ministerial sanitaria o quien tenga delegada esta función.

Esto permitirá el intercambio de información sobre la habilitación del ejercicio de los profesionales que migran dentro de los países del MERCOSUR.


Acordado esto, se deberá identificar por cada uno de los delegados a esta Subcomisión, los referentes informáticos con los cuales continuar el trabajo.
La Delegación de Argentina se comprometió a convocar una videoconferencia en un plazo de 45 días para construir un cronograma de trabajo, que incluya entre otros elementos, nomenclatura, codificación, etc.
En etapas posteriores, y a través, de un proceso continuo se avanzara en estos y otros puntos que sean considerados importantes para todos los países.


3. APROBACIÓN DEL PROYECTO DE RESOLUCION DE LA MATRIZ COMPARATIVA DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS BASICAS
La Delegación de Argentina informó que no se consolidó la Matriz Comparativa de Especialidades Medicas Básicas.
La diversidad de información enviada por los países, permite visualizar diferencias muy marcadas en las formas de obtención de los títulos de especialistas, que en el momento no permiten estar en condiciones de aprobar la resolución. Quedando en suspenso la aprobación de la misma.
Por tanto, las delegaciones acordaron profundizar en las formas de obtención de las certificaciones que dan la habilitación para el ejercicio de las especialidades.
Profundizar en los mecanismos de obtención, permitirá definir criterios comunes.
Para ello, la Delegación de Argentina se compromete en enviar en un plazo no mayor a un mes y consolidar posteriormente, una Matriz Comparativa de Acceso a la certificación de especialidades medicas, que permita apreciar y analizar la información que cada país deberá remitir con respecto a este punto
La construcción de esta Matriz se realizara a partir del dialogo permanente de los países con la Delegación Argentina, quedando comprometidos todos los países en enviar la información solicitada a efectos que en la próxima reunión de esta Subcomisión a realizarse bajo la PPT de Argentina, se pueda presentar y analizar la Matriz Comparativa de acceso a las Especialidades.
Para ello, entre otros puntos, cada país deberá definir que es certificación, titulación, habilitación, o lo que correspondiere, a efectos de armonizar la nomenclatura.
4. APROBACION Y ELABORACION DE PROYECTO DE RESOLUCION DEL CUADRO COMPARATIVO DE ENFERMERIA
La Delegación de Paraguay informa que no se pudo consolidar el Cuadro Comparativo de Enfermería, por no contar con toda la información para el desarrollo del mismo.
Las delegaciones se comprometieron para el caso que haya información pendiente, en enviar la misma a la delegación de Paraguay, estableciendo como plazo máximo 30 días antes de la fecha fijada para la próxima reunión de la Subcomisión a realizarse en Argentina en el primer semestre de 2012.


  1. ANALISIS DEL CUADRO COMPARATIVO DE PSICOLOGIA.

La Delegación de Paraguay informa que no se pudo consolidar el Cuadro Comparativo de Psicología, por no contar con toda la información para el desarrollo del mismo.


Las delegaciones se comprometieron para el caso que haya información pendiente, en enviar la misma a la delegación de Paraguay, estableciendo como plazo máximo 30 días antes de la fecha fijada para la próxima reunión de la Subcomisión a realizarse en Argentina en el primer semestre de 2012.

6. IDENTIFICACION DE LAS NORMATIVAS PARA SOLICITAR AUTORIZACION PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL DE AQUELLAS PROFESIONES PRIORIZADAS
La Delegación de Argentina informa que existe la Ley Nacional (Ley 17732 – restringida a la ciudad de Buenos Aires y algunas provincias que adhieren a la misma) que define las condiciones para la habilitación del ejercicio profesional en las profesiones de grado definidas que son 11 profesiones, que acceden a la habilitación del ejercicio con la presentación del título universitario emitido por entidad reconocida a nivel nacional. Debido al federalismo las provincias tienen sus propias regulaciones para los procesos de habilitación de profesiones reconociendo todas ellas los títulos de grado emitidos por las universidades reconocidas. La mitad de las provincias delegan la habilitacion en los Ministerios de Salud provinciales y la otra mitad en los Colegios de Ley.
Las profesiones que se habilitan en general, son aquellas que están en contacto directo con los pacientes.
Para los títulos extranjeros, los mecanismos son las revalidas que se realizan a través de las universidades nacionales, como mecanismo general. El mecanismo legal de revalida en Argentina pasa por presentar sus títulos en las Universidades publicas para obtener la equivalencia local de estos títulos. Las universidades tienen autonomía para definir plazos y requisitos cumpliendo con la normativa del Ministerio de Educación.
El mecanismo de convalida lo realiza el Ministerio de Educación a través de una Comisión especial para los títulos de los países con los cuales hay convenios.

Se esta avanzando en la unificación de nomenclaturas de referencias para las profesiones comunes a nivel nacional.


La Delegación de Brasil informó que la habilitación para el ejercicio es estadual, todas las profesiones tienen resoluciones propias de sus Consejos Federales. Los títulos de grado son válidos en todo el país, sin embargo la habilitación profesional es estadual.
Las profesiones son creadas por leyes federales y los Consejos estaduales pueden tener normativas que se aplican de manera distinta aunque no pueden ser contrarias a las normas de los consejos federales pero si pueden ser complementarias.
El mecanismo legal de revalida en Brasil pasa por presentar sus títulos en las Universidades publicas para obtener la equivalencia local de estos títulos. Las universidades tienen autonomía para definir plazos y requisitos cumpliendo con la normativa del Ministerio de Educación.

Desde hace dos años el Ministerio de Salud junto con el Ministerio de Educación junto con un conjunto de universidades publicas se han asociado para crear un proceso estandarizado de revalida de títulos de Medicina obtenidos en el exterior.


La Delegación de Paraguay informó que la única entidad responsable en Paraguay para la habilitacion de títulos es el Ministerio de Salud. Todos los títulos previamente a su habilitación deben de pasar por el Ministerio de Educación para su reconocimiento y registro.

La renovación de la habilitacion es obligatoria cada 5 años para las profesiones de grado universitario.


El proceso de revalida se inicia en el Ministerio de Educación quien remite toda la información a la Universidad Nacional de Asunción con exclusividad. Luego del análisis la Universidad Nacional emite un dictamen que permite al Ministerio de Educación el reconocimiento y registro de los títulos. La habilitacion final de las profesiones las realiza el Ministerio de Salud Publica previa realización de un periodo de pasantía rural.

Las leyes que regulan son: la Ley 1264 (Ley General de Educación), el Código Sanitario 836/80 y la Ley 136 de Universidades.


La Delegación de Uruguay informó que la habilitacion de profesionales de la Salud esta regulada por la Ley 9202 – Orgánica del Ministerio de Salud Publica, la que establece que será este Ministerio el encargado de registrar y habilitar los títulos y certificados que provengan de instituciones publicas y privadas registradas en el Ministerio de Educación y Cultura.
Las revalidas son realizadas por la Universidad de la Republica, según la Facultad que corresponda. Luego de obtenido el titulo revalidado se registra como el resto de los títulos obtenidos curricularmente.

Se registran y habilitan títulos y certificados, terciarios no universitarios y/o universitarios.


La Ley 9202 define en su articulado, que se registraran aquellos títulos de Médicos, Obstetra/Partera, Químicos y profesiones auxiliares de la Medicina.

Las profesiones que aún no tienen habilitacion en el Ministerio, solicitan se estudie la pertinencia o no de su registro y habilitacion, en el caso de entender que si corresponde se realiza una resolución Ministerial que habilita a ello.

La habilitacion es de por vida, es de alcance nacional y su vigencia es para ejercer tanto en el ámbito publico y privado.

7. PRESENTACION Y ANALISIS DE LA MATRIZ DE PROFESIONES TECNICAS PRIORIZADAS

La Delegación de Argentina presentó la Matriz de Formación de profesiones Técnicas priorizadas (Enfermería, Laboratorio Clínico, Radiología, Comadrona/Obstétrica/Partera, Hemoterapia). El formato de la misma es similar a los ya trabajados para otras profesiones, por ejemplo Enfermería, Psicología. Esta Matriz es aprobada por lo que queda para la próxima reunión ordinaria el llenado de la misma con la información correspondiente a las profesiones priorizadas, la cual deberá ser presentada por cada país en esta reunión. Unido III



8. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DEL MAPEO DE NOMECLATURAS DE TÍTULOS Y HABILITACION DE LAS PROFESIONES DEL EQUIPO DE SALUD.
La Delegación de Argentina se comprometió a distribuir electrónicamente una propuesta de Nomenclatura de profesiones de referencia, para avanzar en la armonización de una denominación MERCOSUR de las profesiones de la salud.

Esta propuesta deberá ser completada por los países y remitida la información a Argentina en un plazo máximo de 30 días antes de la realización de la reunión a efectuarse en este país en el primer semestre del año 2012. Para ser analizada en la próxima reunión.




9. PARTICIPACION DE LOS REFERENTES DEL GRUPO DE FORMACION DE PROFESIONES TECNICAS.
El día 20 de setiembre, por la tarde los representantes de la Subcomisión de Desarrollo y Ejercicio Profesional recibieron a los referentes de Grupos de formación de profesiones técnicas priorizadas (Enfermería, Laboratorio Clínico, Hemoterapia, Radiología, Obstetra/Partera/comadrona).
Dentro del Grupo de referentes asistieron los siguientes profesionales, Ana Cambal (Escuela Universitaria de Tecnología Medica de Uruguay), Graciela Do Mato (Escuela Universitaria de Tecnología Medica de Uruguay), Carlos Planel (Escuela Universitaria de Tecnología Medica de Uruguay), Patricia Manzoni (Escuela Universitaria de Tecnología Medica de Uruguay), María Concepción Chavez (Presidenta de la Asociación Paraguaya de Enfermería y en representación de las Licenciadas en Enfermería de Argentina), Licenciada en Enfermería Annalet Viera (Uruguay) y la Licenciada en Enfermería por la Universidad Católica del Uruguay
Todos los asistentes concuerdan en la necesidad del trabajo en conjunto entre Educación y Salud.

Una de los posibles abordajes para el análisis y la armonización de las profesiones técnicas, es combinar las miradas desde lo formativo y desde el campo del trabajo.


La representante de la Asociación de Paraguay de Enfermería informa que representa al CREM y que esta institución solicita participar del proceso de análisis de la formación técnica en Enfermería.

La Subcomisión le informa que tanto esta organización como otras representativas del sector serán consultadas oportunamente.


Los representantes de la Escuela Universitaria de Tecnología Médica de Uruguay e integrantes de la Investigación MERCOSUR sobre la formación Técnica, coordinada por la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venancio (Fundación Oswaldo Cruz de Brasil realizan una presentación con información y primeras conclusiones y aproximaciones de la etapa uruguaya. Unido IV

10. OTROS.
Ejercicio profesional en zona de frontera.
La Delegación de Uruguay, plantea que se incluya en la Agenda de esta Subcomisión como punto a continuar desarrollando, el abordaje del ejercicio permanente de profesionales de la salud en zona de frontera.

En tal sentido, propone rever la propuesta de Pauta Negociadora acordada en el año 2010 bajo la PPT de Brasil.

Así mismo informa, que la Coordinación Nacional de Uruguay, presento una propuesta de cambio de la actual Pauta Negociadora del SGT Nº 11.
La Delegación de Argentina entiende que el desarrollo de este punto impulsara el trabajo de la Subcomisión, ya que los avances que se obtengan en la armonización del ejercicio de profesionales con esta característica anterior, serán elementos que aporten para el resto del grupo de profesionales de la salud.

Preocupa que los estados partes del MERCOSUR, tengan convenios bilaterales de convalidación de títulos con otros países como Bolivia, Chile, etc., que no forman parte del bloque y que no haya acuerdos entre los países miembros.


La Delegación de Paraguay, reafirma la necesidad de articular con el Sector Educación del MERCOSUR, proponiendo que se agilicen en forma prioritaria aquellas revalidas, reconocimientos, etc. de los profesionales que se instalen a trabajar en zonas de fronteras, para que los procesos sean mas rápidos.
La Delegación de Brasil, informó sobre el documento con las normas para revalidación de diplomas en su país. Explican que los actores involucrados en los procesos de habilitación para el ejercicio en su país son los consejos profesionales.

Manifiesta su voluntad de facilitar el movimiento de profesionales en el marco de las regulaciones existentes.


Los delegados de los estados partes manifiestan su preocupación por el episodio ocurrido en la frontera de Brasil-Uruguay con profesionales médicos uruguayos. La delegación de Brasil expresa que el Ministerio de Salud se encuentra llevando acciones para evitar que sucedan episodios como los informados.

La voluntad de esta Subcomisión es trabajar para la armonización del ejercicio profesional a favor de mejorar la accesibilidad de la población de los estados partes a servicios de salud.


Encuentro de la Asociación de Terapia Ocupacional.
La Delegación de Brasil informó que a mediados del mes de octubre (fecha a confirmar), en Río Branco, se va a realizar el encuentro de Terapia Ocupacional promovido por la Asociación Brasilera de Terapia Ocupacional. A tales efectos, comunica que la mencionada Asociación, invita a los integrantes de la Subcomisión de Desarrollo y Ejercicio Profesional a participar del mismo.
Informe de relatoría del Seminario Regional de Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud en el MERCOSUR.
La Delegación de Paraguay, presentó un informe en formato papel y electrónico (CD) de lo trabajado en el Seminario Regional de Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud en el MERCOSUR, desarrollado los días 7 y 8 de abril del corriente año en la ciudad de Asunción – Paraguay, haciendo entrega de un ejemplar de ambos a cada delegado de los estados partes. Unido V

Revisión y aprobación del proyecto, para la entrada en vigencia de la Matriz Mínima.
La Delegación de Brasil propuso, que habiéndose cumplido las consultas internas correspondientes, se proceda a la revisión y aprobación del Proyecto de Resolución N° 06/10 “Vigencia de Matriz Mínima de Registro de Profesionales de Salud del MERCOSUR”. Se propone un ajuste de los plazos, modificándose el artículo 1º estableciendo como fecha de entrada en vigencia el 1º de junio de 2012, así como en el artículo 2º la fecha de aprobación sería el 1º de mayo de 2012.
Todos los países acuerdan en los plazos y elevan el P. Res N° 06/10 Rev. 1 “Vigencia de Matriz Mínima de Registro de Profesionales de Salud del MERCOSUR” para su aprobación. Unido VI


Procedimientos de habilitación.
Las delegaciones plantearon que para facilitar los procedimientos de habilitación del ejercicio profesional de todos los estados, sería importante revisar y discutir los mecanismos de acceso a las residencias permanente, para el caso de los profesionales de salud.

Cooperación Técnica.
Las delegaciones se comprometieron que para la próxima reunión de la Subcomisión, cada uno estudiara la posibilidad de proyectos de cooperación conjunta en relación con las necesidades de los estados partes en relación a la pauta negociadora.
Propuesta de modificación de Pauta Negociadora del SGT Nº 11.
Los delegados de la Subcomisión de Desarrollo y Ejercicio Profesional, acordaron modificar los siguientes puntos de la Pauta Negociadora referente a esta Subcomisión, quedando los mismos redactados de la siguiente forma:

  • Identificar y especificar, en función de las necesidades y de las políticas de salud de los Estados Partes que profesiones y áreas de actuación serán priorizadas, definiendo criterios y procedimientos;

  • Desarrollar el proceso de armonización para los estados partes de los requisitos para la habilitación para el ejercicio de los profesionales de la salud técnicos y de grado, para facilitar el reconocimiento reciproco,

  • Acompañar el proceso de implementación de la Matriz Mínima para el ejercicio profesional:

  • Articular los sistemas informatizados que contemplen las informaciones definidas por la Res. GMC Nº 27/04 “Matriz Mínima de Registros Profesionales de Salud del MERCOSUR”;

  • Identificar equivalencias en los criterios de sanciones aplicadas a los profesionales habilitados para el ejercicio de la salud de nivel de grado y técnico en los Estados Partes, asi como armonizar nomenclatura de las mismas considerando la Res. GMC Nº 27/04 “Matriz Mínima de Registro de Profesionales de Salud del MERCOSUR”;

  • Sistematizar la información referida a organismos reguladores de la practica profesional;

  • Avanzar en forma especifica en la identificación de estrategias que permitan favorecer el ejercicio profesional en zona interfronteriza;

  • Identificar necesidades comunes de formación de profesionales de la salud en los estados partes para avanzar en propuestas de desarrollo de perfiles adecuados a las necesidades de salud de la población;

  • Desarrollar un plan de trabajo conjunto del SGT Nº 11 – CRC-ES – CRC-ET, atendiendo el acuerdo 03/11 que refiere a la importancia de una agenda compartida entre Salud y Educación para el desarrollo y armonización del ejercicio profesional; así como eventualmente con otras áreas del MERCOSUR involucradas con la temática.

  • Estudiar las denominaciones existentes en el campo de recursos humanos en salud e identificar equivalencias para la elaboración de una nomenclatura común que favorezca la implementación de la Matriz Minima y armonización del ejercicio profesional de la salud;


11. AGENDA PARA LA PRÓXIMA REUNIÓN
La Agenda de la Próxima Reunión consta como Unido VII.
LISTA DE UNIDOS
Los Unidos que forman parte de la presente Acta son los siguientes:


Unido I

Lista de Participantes

Unido II

Agenda de la reunion

Unido III

Matriz de Profesiones Técnicas.

Unido IV

Nota – informe del CREM

Unido V

Presentación de la Escuela Universitaria de Tecnología Médica.

Unido VI

P. Res N° 06/10 Rev.1 “Vigencia de Matriz Mínima de Registro de Profesionales de Salud del MERCOSUR

Unido VII

Agenda de la próxima reunión

Unido VIII

Grado de cumplimiento del Programa de Trabajo 2011.


_____________________________

Por la Delegación de Argentina



Isabel Duré





___________________________

Por la Delegación de Brasil



Miraci Astun

___________________________

Por la Delegación de Paraguay

Cesar Cabral




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Por la Delegación de Uruguay



Adriana Ghuisolfi






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