Manual Series rem 2016


SECCIÓN B: NIVEL HOSPITALARIO



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SECCIÓN B: NIVEL HOSPITALARIO

Definiciones conceptuales de la sección B.1: Ingresos y egresos al de programa de rehabilitación integral en nivel hospitalario

Ingresos: corresponde a la incorporación de una persona al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación o Servicio de Rehabilitación, o cualquier proceso de rehabilitación. El ingreso da cuenta de la cobertura del Servicio, por tanto, se registra una sola vez, independientemente de que la persona sea vista por más de un profesional.

Los ingresos se consignan por grupos sindromáticos y por grupos etarios y por tipo de atención. Se ingresan el o los diagnósticos sindromáticos de los problemas a abordar en el episodio.

Ingresos con Plan de Tratamiento Integral (PTI): Corresponde a incorporación de una persona al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación o Servicio de Rehabilitación que cuenta con Plan Tratamiento Integral, con objetivos terapéuticos compartidos por el equipo de rehabilitación elaborada en conjunto con el usuario por edad.

Se consignan en Otros aquellos problemas de salud que no están en los diagnósticos anteriores, pero que constituyen una línea de trabajo del equipo, ej. piso pélvico.

Egresos por ALTA: corresponde a la finalización del proceso de rehabilitación definido en un PTI (Plan de Tratamiento Integral), consensuado con la persona con discapacidad, su familia y el equipo tratante, en el cual se establecieron objetivos terapéuticos y plazos; cumplidos los objetivos, se egresa por alta. EL Plan Tratamiento Integral es uno por persona, e incluye los objetivos de todo el equipo de rehabilitación.

En el egreso por ALTA se pueden presentar tres situaciones:

Paciente hospitalizado que ingresa a programa de rehabilitación en atención cerrada, se registra como egreso desde atención cerrada cuando la persona completa su tratamiento de rehabilitación y continúa hospitalizada.

Paciente dado de alta de hospitalización y continúa su tratamiento de rehabilitación en forma ambulatoria, su egreso se hará al finalizar el tratamiento y se registra como egreso desde atención abierta.

Paciente ingresa para rehabilitación en atención abierta, su egreso será desde atención abierta.

En caso de que el paciente sea derivado a otro hospital debe ser egresado en su hospital de origen e ingresado en el nuevo establecimiento.

Egreso por abandono: se considera abandono al paciente que, teniendo un pti en curso y horas asignadas para atención del equipo de rehabilitación, deja de asistir sin una razón justificada.

En atención cerrada se considerará egreso por abandono al paciente que teniendo un PTI en desarrollo, se niega a continuar asistiendo al servicio de rehabilitación o al tratamiento en sala. El paciente y/o familiar deberá manifestar por escrito el abandono voluntario al programa de rehabilitación.

En el caso de atención abierta, se considerará egreso por abandono al paciente que deja de asistir a tres citaciones agendadas y efectivamente confirmadas, sin aviso.

Egreso por fallecimiento: en el caso de ocurrir este hecho durante el período de tratamiento, es necesario consignarlo, además, agregar el punto donde estaba recibiendo la atención abierta o cerrada.

Egresos Ataque Cerebro Vascular referido a APS: corresponde a la finalización del proceso de rehabilitación de una persona con Ataque Cerebro Vascular definido en un Plan de Tratamiento Integral, consensuado con la persona en situación de discapacidad, su familia y el equipo tratante, referido a un equipo de rehabilitación en APS.



Definiciones operacionales de la sección B.1: Ingresos y egresos al de programa de rehabilitación integral en nivel hospitalario

El ingreso se registra una sola vez por evento al inicio del proceso de rehabilitación. No debe volver a registrarse si el paciente cambia su condición y continúa la atención en forma ambulatoria, sigue siendo el mismo proceso de rehabilitación (continuidad de la atención).

De acuerdo al Tipo de Atención, el ingreso puede ser:

Atención Cerrada: incluye la diferenciación entre ingresos realizados a personas que se encuentran en las UPC o cuidados medios y básicos.

Atención Abierta: Se genera a través de una interconsulta o epicrisis desde el mismo establecimieto u otro de la red, asimismo, consigna los ingresos a atención ambulatoria derivados desde la APS y que requieren un manejo de mayor especialidad.

El egreso debe consignar si este fue realizado desde la atención cerrada (UPC, cuidados medios), atención abierta.



Reglas de consistencia para la sección B.1: Ingresos y egresos al de programa de rehabilitación integral en nivel hospitalario

R.1: Se debe registrar según motivo de ingreso y/o egreso por grupo de edad y sexo.

Definiciones conceptuales de la sección B.2: Evaluación inicial en nivel hospitalario

Evaluación Inicial: es realizada por, terapeuta ocupacional, kinesiólogo, fonoaudiólogo y/o psicólogo, destinada a contar con el diagnóstico funcional para construir el Plan de Tratamiento Integral (PTI).

La evaluación puede considerar: actividades de la vida diaria; laboral/educacional; situación emocional y cognitiva, además de y programar acciones terapéuticas, de acuerdo a la persona en situación de discapacidad, su familia y/o cuidador y la evaluación o calificación de discapacidad, (aplicación de IVADEC-CIF).

Las evaluaciones se consignan según profesional, grupos etarios, sexo, número de pacientes beneficiario y número de paciente evaluados en sala de hospitalización (como respuesta a interconsulta).



Las consultas del médico fisiatra u otra especialidad, se mantienen en el REM 07 ESPECIALIDADES.

Definiciones operacionales de la sección B.2: Evaluación inicial en nivel hospitalario

SECCIÓN B2: “ Evaluación Inicial ”, el dato que se debe registrar corresponde a las evaluaciones realizadas por cada profesional, para establecer el PTI, a partir de dicha información.



El número de evaluaciones iniciales pueden ser mayor o iguales que el número de ingresos, dado que cada profesional puede realizar más de una evaluación.

Regla de consistencia para la sección B.2: Evaluación inicial en nivel hospitalario



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