Manual Series rem 2016


Definiciones conceptuales de la



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Definiciones conceptuales de la sección A. 9: Visitas domiciliarias integrales

Visita Domiciliaria Integral: Es la visita domiciliaria que se realiza a una familia con integrante en Programa de Rehabilitación. Son realizada por uno o más de los profesionales de rehabilitación, y pueden ser acompañados por algún integrante del equipo de salud familiar, tiene por objetivo evaluar las condiciones de vida en el hogar: estructurales, como también la dinámica familiar, habitabilidad, necesidades de adaptaciones, ayudas técnicas, barreras de acceso.

Asimismo, puede llevar asociada evaluaciones específicas: funcionalidad, evaluación de ayudas técnicas, evaluación de discapacidad (IVADEC ), etc.

Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde a los procedimientos y actividades, consejerías individuales y familiares, intervención con el cuidador, realizadas en domicilio.



Las Visitas Domiciliarias Integrales y de Tratamiento y/o Procedimiento se desagregan por estrategias RBC (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesiólogo 33 hrs), RR (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas rurales) y Otros.

Definiciones operacionales de la sección A.9: Visitas domiciliarias integrales

Visita Domiciliaria Integral: Corresponde el registro de visitas a familias con integrante en Rehabilitación, efectuadas con el fin de entregar atención, intervenciones rehabilitadoras, consejerías familiares y educación.

Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde registrar el conjunto de acciones con fines de tratamiento, que se realiza en el domicilio. Solo se deben registrar las atenciones en domicilio destinadas a realizar tratamientos terapéuticos. Se registraran cada vez que se realicen.

En el caso de zonas extremas, que solo cuentan con Técnico Enfermería de Nivel Superior, deberán registrar en esta última celda



Regla de consistencia para la sección A.9: Visitas domiciliarias integrales

Ésta sección no requiere regla de consistencia.



Definiciones conceptuales de la sección A.10: Número de personas y sesiones de educación grupal

Corresponde a la incorporación de una persona con discapacidad que será intervenida por el programa a través de acciones grupales destinadas a actividades preventivas de discapacidad y promocionales de estilos de vida saludables que ayuden a favorecer y/o retardar patologías crónicas, como también actividades de prevención secundaria realizadas en grupo, entregando herramientas para el autocuidado.



Definiciones operacionales de la sección A.10: Número de personas y sesiones de educación grupal

En esta sección corresponde el registro del número de personas que ingresan a educación grupal y el número de sesiones realizadas , donde reciben conocimientos y herramientas para el logro de la prevención secundaria, e información de enfermedades en actividades grupales.



Las sesiones de Educación Grupal se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesiólogo 33 hrs), RR (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas rurales) y otros.

Regla de consistencia para la sección A.10: Número de personas y sesiones de educación grupal

Ésta sección no requiere regla de consistencia.



Definiciones conceptuales de la sección A.11: Personas que logran participación en la comunidad

Corresponde al número de personas según su condición de salud, que logran participación en comunidad (inclusión social), como hito designado en el plan de tratamiento consensuado por el equipo de rehabilitación y la persona con discapacidad.

De acuerdo al ciclo vital de la persona, puede ser: laboral (Trabajo o Dueña/o de casa), educativa, o comunitaria (grupos sociales, o desarrollos al interior de la familia y el hogar). En esta sección se consignan solo aquellos casos que logran su participación en comunidad producto de la intervención del equipo con la comunidad (intersector, organizaciones sociales, etc.)

Trabajo con objetivos de habilitación y rehabilitación: Persona que logra mejorar destrezas personales (habilidades y hábitos para el trabajo), recursos familiares y sociales, mediante intervención de rehabilitación para el trabajo y de la articulación con la red local.

Objetivos de habilitación y rehabilitación pre-laboral: persona que logra mejorar destrezas personales (habilidades y hábitos para el trabajo), recursos familiares y sociales, mediante intervención de rehabilitación para el trabajo y de la articulación con la red local, cuenta con perfil pre-laboral (documento donde se registran todos los recursos adquiridos por la persona durante el proceso de rehabilitación).

Trabajo sin objetivos de habilitación y rehabilitación: personas que logran participación laboral, solamente mediante la gestión de su inclusión en la red local.

Dueña/o de casa: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y sociales, mediante intervención de rehabilitación para el desempeño de su rol como dueño/a de casa.

Educativa: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y sociales, mediante intervención de rehabilitación para su desempeño en Educación, de acuerdo a su ciclo de vida.

Comunitario: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y sociales, mediante intervención de rehabilitación para su desempeño en Comunidad, de acuerdo a su ciclo de vida (inclusión en grupos sociales).

Las personas que logran participación en comunidad, se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesiólogo 33 hrs), RR (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno, que se desplazan en conjunto por las comunas rurales), Otros.

Se desagrega de acuerdo a las siguentes estrategias: total rehabilitación base comunitaria; total rehabilitación integral; total rehabilitación rural y otros.

Definiciones operacionales de la sección A.11: Personas que logran participación en la comunidad

En esta sección se debe registrar el número de personas que han logrado participación en comunidad (Inclusión Social), producto de la intervención del equipo con la comunidad (intersector, organizaciones sociales, etc.) en el mes informado, a lo largo de su tratamiento de rehabilitación.

Laboral: Persona que logran destrezas y habilidades para incorporarse a un trabajo remunerado, también cuando se establecen los nexos con la red local para este mismo fin (trabajo intersectorial, OMIL, SOFOFA, etc.)

Laboral Dueña/o de Casa: Personas que logran retomar o realizar sus labores en el hogar como una labor no remunerada y que constituía su labor habitual.

Educativo: Personas que logran participación en el sistema educativo, producto del trabajo del equipo de rehabilitación con la red educativa.

Comunitaria: Personas que logran participación en grupos sociales, producto del trabajo del equipo de rehabilitación con la red comunitaria.

En la columna Otros, corresponde registrar los egresos que no están asociados a las estrategias establecidas por el Programa.

Regla de consistencia para la sección A.11: Personas que logran participación en la comunidad

Ésta sección no requiere regla de consistencia.



Definiciones conceptuales de la sección A.12: Actividades y participación

Corresponde a las actividades y participación que se registran de acuerdo a las siguentes modalidades de intervención:

Diagnostico o Planificación Participativa: Se incluyen en esta sección todas las actividades asociadas al trabajo de diagnóstico participativo, la planificación y ejecución del plan con los grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad, organizaciones comunitarias y comunidad educativa.

Actividades de promoción de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la promoción de la salud y prevención de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas, comunidades, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y cuidadores.

Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta sección las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; están destinadas a generar competencias en áreas específicas, ejemplo programas estructurados para la formación de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, monitores red de apoyo y cuidadores.

Asesoría a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesoría, apoyo, entre otros, con organizaciones de personas con discapacidad y organizaciones para personas con discapacidad.



Definiciones operacionales de la sección A.12: Actividades y participación

En esta sección corresponde registrar las actividades y participación; según sus líneas de acción y además el total de participantes para cada acción.

Se incluyen cuatro modalidades de intervención en actividad y participación comunitaria:

Diagnostico o Planificación Participativa: Se incluyen en esta sección todas las actividades asociadas al trabajo de diagnóstico participativo, la planificación y ejecución del plan con los grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad, organizaciones comunitarias, comunidad educativa.

Actividades de promoción de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la promoción de la salud y prevención de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas, comunidades, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y cuidadores.

Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta sección las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; están destinadas a generar competencias en áreas específicas, ejemplo programas estructurados para la formación de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, monitores, red de apoyo y cuidadores.

Asesoría a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesoría, apoyo, entre otros, con organizaciones de personas con discapacidad y organizaciones para personas con discapacidad.

Para los grupos objetivos se entiende por:

Comunas, comunidades: a las personas que pertenecen a la comunidad, adscritas a un CESFAM, o establecimiento de APS donde se realiza la intervención.

Organizaciones asociadas a discapacidad: Organizaciones de personas en situación de discapacidad , que trabajan con estas personas y las apoyan.

Organizaciones comunitarias: Organizaciones comunitarias que no están relacionadas con personas en situación de discapacidad .

Comunidad Educativa: Docentes, paradocentes, profesionales, padres y alumnos.

Empleadores y compañeros de trabajo: Empleadores y Compañeros de Trabajo del usuario que está recibiendo prestaciones de habilitación y rehabilitación para el trabajo o que ya se encuentra incluido en un puesto laboral.

Red de apoyo: Familia, vecinos, amigos, otros. A excepción de los cuidadores.

Cuidadores: Persona que entrega asistencial habitual a una persona con Dependencia que requiere de un apoyo constante.

Profesionales de salud: Profesionales y técnicos en Salud que trabajan como apoyo en la atención de usuarios con discapacidad.

Monitores: Personas que entregan apoyo voluntario a usuarios con discapacidad o a sus familias que no tienen conocimientos en salud.

Organizaciones de personas con discapacidad: Organizaciones conformadas por Personas con discapacidad o usuarios en control en el Programa de Rehabilitación.

Organizaciones para personas con discapacidad : Organizaciones de personas que trabajan para y por las personas en situación de discapacidad.

Los establecimientos de la atención primaria que deben registrar en este REM serán:

Establecimientos con Salas Rehabilitación de Base Comunitaria

Establecimientos con Salas de Rehabilitación Integral

Hospitales de baja Complejidad

Establecimientos / Estrategias de APS con espacios habilitados para Actividades de Rehabilitación (CESFAM, CGU, CGR)

Equipos Rurales de Rehabilitación.

Postas de Salud Rural que realizan actividades de rehabilitación.



Otros: corresponde a atenciones realizadas en el marco de GES Artrosis, estrategias locales que abordan problemas diferentes a los establecidos en el Programa.

Regla de consistencia para la sección A.12: Actividades y participación

Ésta sección no requiere regla de consistencia.





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