Manual Series rem 2016



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R.1: El total de intevensiones debe consistente con su desglose por tiempo de llegada, tanto para las críticas como no críticas.

Definiciones conceptuales de la sección L: Traslados primarios a unidades de urgencia

La información que se registra en esta sección es generada por los establecimientos que reciben pacientes trasladados a la unidad de emergencia y está referida al medio de transporte y a la condición del paciente, crítico y no crítico (riesgo vital o no), es decir se refiere al transporte por parte del equipo de intervencion prehospitalaria a una de emergencia desde el sitio del evento que gatillo la intervención. Este traslado se realiza por MOVIL SAMU básico o Movil SAMU Avanzado.

Traslado básico: es el que se realiza desde el lugar donde se produce el evento, (que puede ser la vía pública o el domicilio), hasta una unidad de emergencia para su atención. Corresponde al transporte de pacientes que no tienen compromiso vital, con escasa o nula potencialidad de agravación. El equipamiento de esta ambulancia, por lo tanto, no necesita ser complejo y el requerimiento está dado por lo necesario para asegurar la posición del paciente y algún elemento de ayuda básica. Dentro de éstos se contemplan elementos de inmovilización y extricación y de manejo no invasivo de la vía aérea.

Su tripulación considera dos personas; un conductor y un técnico paramédico, ambos debidamente capacitados en atención prehospitalaria.

Traslado avanzado: corresponde al transporte de pacientes con compromiso vital, que pueden o no estar inestables. El equipamiento de este móvil incluye, además de los especificados en la ambulancia básica, elementos necesarios para apoyar un procedimiento de reanimación cardiopulmonar avanzada, elementos de manejo avanzado de la vía aérea, acceso vascular, soporte farmacológico, monitorización y / o desfibrilación.

Su tripulación considera a tres personas que pueden estar conformadas de alguna de las siguientes maneras: 1. Un conductor, un técnico paramédico y un profesional reanimador. 2. Un conductor, y dos profesionales reanimadores 3. Un conductor, un técnico paramédico y un médico Todos capacitados en atención prehospitalaria.

Traslado enrutado: corresponde al traslado de pacientes en un móvil básico que no pertenece a la dotación SAMU pero que esta regulado para traslado de pacientes por el Centro que generalmente son moviles que pertenecen a hospitales de menor complejidad o establecimientos de APS.

Traslado no SAMU: se refiere al traslado de pacientes de urgencia en distintos medios de transporte clasificados en: terrestre (ambulancia básica), marítimo o aéreo.



Definiciones operacionales de la sección L: Traslados primarios a unidades de urgencia

Se registra el número de traslados de pacientes de urgencia efectuados en el mes, según el tipo de movil o medio de transporte utilizado, desagregada esta información en total de traslados, traslados a beneficiarios y por compra de servicios u otros.

Compra de Servicio: Corresponde a aquellos traslados realizados a través de mecanismos de Compra de Servicios a Empresas Externas a los Servicios de Salud, en las distintas modalidades de Traslado.

Regla de consistencia para la sección L: Traslados primarios a unidades de urgencia

Ésta sección no requiere regla de consistencia.



Definiciones conceptuales de la sección M: Traslados seundarios a unidades de urgencia

Traslado secundario: transporte de paciente por parte del equipo de intervención prehospitalaria que se realiza en la red salud. Este transporte puede ser desde la atención primaria hacia un centro hospitalario, entre centros hospitalarios de menor o igual resolución a hacia centro con resolución fuera de su lugar de jurisdicción administrativa.

Traslado secundario de paciente crítico (profesionalizado): se refiere al traslado de un paciente con riesgo vital, desde el lugar donde se produce el evento hasta una unidad de emergencia para su atención. Habitualmente el medio de transporte es por medio de ambulancias de Atención Pre hospitalaria Profesionalizados SAMU (Móvil M2-M3), o ambulancias privadas profesionalizadas.

Traslado secundario de paciente no crítico: se refiere al traslado de un paciente sin riesgo vital a una UEH para su atención. El medio de transporte puede ser en Ambulancias Básicas de atención Pre hospitalaria SAMU (Móvil M1), ambulancias SAPU, otras ambulancias hospitalarias No SAMU o ambulancias privadas.

Traslado Secundario de Paciente Crítico Aéreo: Se refiere al traslado de un paciente crítico por vía área desde un establecimiento a otro.

Traslado Secundario de Paciente Crítico Terrestre Profesionalizado: Se refiere al traslado de un paciente crítico por vía terrestre desde un establecimiento a otro. El medio de transporte puede ser Móviles M2 o M3, o ambulancias privadas profesionalizadas.

Traslado Secundario de Paciente Crítico Marítimo: Se refiere al traslado de un paciente crítico por vía marítima, desde un establecimiento a otro.

Traslado Secundario de Paciente No Crítico Aéreo: Se refiere al traslado de un paciente no crítico por vía aérea desde un establecimiento a otro.

Traslado Secundario de Paciente No Crítico Terrestre: Se refiere al traslado de un paciente no crítico (sin riesgo vital) por vía terrestre y el medio de transporte puede ser Móvil 1, Ambulancias SAPU u otra ambulancia, desde un establecimiento a otro.

Traslado Secundario de Paciente No Crítico Marítimo: Se refiere al traslado de un paciente no crítico por vía marítima desde un establecimiento a otro.



Definiciones operacionales de la sección M: Traslados seundarios a unidades de urgencia

Se debe registrar el número de pacientes que son trasladados a la UEH, según tipo de traslado (SAMU y no SAMU) durante el mes, desagregando esta información en tipo de traslado, total de traslados, traslados a beneficiarios, por compra de servicios y otros.

Compra de Servicio: Corresponde a aquellos traslados realizados a través de mecanismos de Compra de Servicios a Empresas Externas a los Servicios de Salud, en las distintas modalidades de Traslado.

Regla de consistencia para la sección M: Traslados seundarios a unidades de urgencia

Ésta sección no requiere regla de consistencia.



Definiciones conceptuales de la sección N: Clasificación de las intervenciones por grandes grupos diagnósticos SAMU

Con la finalidad de monitorear las principales causas de intervención de los equipos de traslado SAMU se incluyen:

Síndrome coronario agudo: conjunto de signos y sintomas atribuibles a dolor toráxico no traumatico que tienen un origen de tipo isquemico. Incluye los infartos agudos al miocardio con sufradesnivel, sin sufradesnivel y las anginas inestables.

Paro cardiorespiratorio: es la detención de la capacidad de la respiración y de latido cardiaco de un individuo que requiere un soporte cardiorespiratorio tiempo dependiente.

Politraumatismo: incluye a todo que provoca lesiones de origen traumático que afecta al menos dos sistemas, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida. En niños, considerando su tamaño y su esquesa volemia, las fracturas mútiples constituyen también un politraumatismo.

Otros: incluye patologías tales como, ataque cerebrovascular definido como una emergencia médica, que ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguineo cerebral a un territorio del cerebro producto de una obstrucción súbita del flujo o producto de un evento hemorragico no traumatico cerebral.



Definiciones operacionales de la sección N: Clasificación de las intervenciones por grandes grupos diagnósticos SAMU

Se registra cada una de la causas según sexo y edad desgregada por grupos quinquenales.



Reglas de consistencia para la sección N: Clasificación de las intervenciones por grandes grupos diagnósticos SAMU

R.1: La sumatoria de cada uno de los grupos debe ser coincidente con la columa total desagregadas según sexo y total.

Definiciones conceptuales de la sección O: Atenciones de urgencia por violencia sexual

Corresponde a las atenciones por violencia sexual atendidas en la unidades de emergencia, clasificadas en; con sospecha de penetración y sin sospecha de penetración (definiciones Ley 20.066).



Y cada una de ellas se desagrega en:

  • Aguda: agresión sexual realizada en menos de 72 horas, en la que pueden obtener evidencia del hecho. Se debe administrar profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de anticoncepción de emergencia.

  • No aguda: agresión sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas. Se podría administrar profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de anticoncepción de emergencia.

  • Crónica: agresión sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas y reiterado. Se podría administrar profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de anticoncepción de emergencia.


Definiciones operacionales de la sección O: Atenciones de urgencia por violencia sexual

Corresponde a la prestación de médicos-peritos otorgadas por violencia sexual. Se debe registrar el número de usuarios atendidos por grupos etarios y sexo.

Se debe consignar el número de usuarios que recibieron anticoncepción de emergencia, los que no recibieron, a su vez la aplicación de profilaxis VIH y/o profilaxis de ITS.

Se debe registrar la relación con el victimario y según sexo:

- Pareja / Ex Pareja: quien sea o haya sido cónyuge o conviviente (Ley 20.066), esté o haya estado en una relación afectiva formalizada (ejemplo: un pololeo) o medianamente formalizada (ejemplo: una relación no sea nombrada oficialmente como pareja).

- Familiar: quien sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la colateral hasta el tercer grado inclusive, del ofensor o de su cónyuge o de su actual conviviente. (Ley 20.066)

- Conocido: persona con quien se tiene trato o comunicación, pero no relación afectiva o familiar (sea ésta sanguínea o no).

- Desconocido: persona no conocida o extraña que no tiene ningún tipo de relación amistosa, afectiva o familiar (sea ésta sanguínea o no).



Reglas de consistencia para la sección O: Atenciones de urgencia por violencia sexual

R.1: La sumatoria de cada uno de los grupos quinquenales según sexo debe ser coincidente con la sumatorias de total y sexo.

R.2: La sumatoria de las columnas relacionadas con victimario debe ser concordante con el total y a su vez, éstas con su detalle por hombre y mujer.

Definiciones conceptuales de la sección P: Atenciones médicas por violencia sexual

Los profesionales que realizan la atención son médicos (generales, ginecólogos o pediatras) que han recibido capacitación de peritaje forense, y serán consultores de llamada. El objetivo es mejorar la pesquiza sexológica forense en niños, niñas, adolescentes y adultos y fortalecer todo el proceso de atención de víctimas de delitos sexuales que acudan a los servicios de urgencia, con el fin de evitar la victimización secundaria.



Esta sección se desagrega por tipo de atención:

  • Atención por médicos de peritaje forense

  • Atención otros médicos sin capacitación formal en peritaje forense


Definiciones operacionales de la sección P: Atenciones médicas por violencia sexual

Corresponde a la prestación de médicos-peritos forenses, y/o otros médicos de servicios de emergencia hospitalaria,que acudirán de llamada a realizar la atención. se debe registrar el número de usuarios atendidos.



Reglas de consistencia para la sección P: Atenciones médicas por violencia sexual

R.1: El total de esta sección debe ser menor a igual al total de la sección P.

Definiciones conceptuales de la sección Q: Atenciones de urgencia asociadas a lesiones autoinfligidas

Corresponden a las atenciones en que se detecta que el paciente se ha autoprovocado daño con o sin intención de suicidarse.



Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), se hace mención en el capítulo de Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad, en el Grupo X60-X84 (Lesiones autoinfligidas intencionalmente”), donde se incluye envenenamiento, ahorcamiento, disparo, objeto cortante, saltar de un lugar elevado, colocarse delante de objeto en movimiento, u otros métodos especificados o no especificados

Definiciones operacionales de la sección Q: atenciones de urgencia asociadas a lesiones autoinfligidas

Corresponde registrar las atenciones otorgadas a pacientes que presentan lesiones autoinfligidas, sin distinción del profesional médico o no médico que otorgue la atención. Se deberá registrar según grupo de edad y sexo.



Regla de consistencia para la sección Q: atenciones de urgencia asociadas a lesiones autoinfligidas

Ésta sección no requiere regla de consistencia.

REM-A.09: Atención De Salud Odontológica En Aps Y Especialidades

Corresponde a la actividades odontológicas realizadas tanto en APS (aquellas acciones con un nivel de complejidad menor, sean estas promocionales, preventivas y recuperativas básicas, independiente si el establecimiento en que se realizan, sea centro de salud familiar, consultorio general urbano, centro de referencia de salud o centro de especialidades odontológicas), especialidades y móviles dentales según los diferentes programas que buscan mantener o mejorar la salud bucal de la población a través del ciclo vital.




Secciones del REM-A.09



Sección A: Consultas y controles odontológicos.

Sección B: Otras actividades de odontología general.

Sección C: Ingresos y egresos a tratamientos en establecimientos APS.

Sección D: Interconsultas generadas en establecimientos APS.

Sección E: Consultas odontológicas en horario continuado.

Sección F: Actividades en atención de especialidades.

Sección F.1: Actividades de apoyo en atención de especialidades.

Sección G: Programas especiales y GES.

Sección G.1: Programa sembrando sonrisas.

Sección H: Sedación y anestesia.

Sección I: Consultas, ingresos y egresos a tratamientos en establecimientos de nivel secundario y terciario.

Sección J: Actividades efectuadas por técnico paramédico dental y/o higienistas dentales.

Sección K: Gestión de agenda (unidades dentales móviles).

Sección L: Consultorías de especialistas otorgadas.


Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM-A.09




Definiciones conceptuales de la sección A: Consultas y controles ondontológicos

Indentifica el tipo de atención que se realiza el paciente que acude a un establecimiento de salud, de acuerdo a los siguientes tipos de actividades:

Consulta de morbilidad odontológica: Corresponde a una atención profesional otorgada por un odontólogo (una sesión), con el objetivo de dar solución a un problema de salud oral específico por solicitud del paciente. Esta prestación incluye anamnesis, examen, hipótesis diagnóstica y medidas terapéuticas. Un paciente puede recibir una o más consultas de morbilidad odontológica en un año.

Control odontológico: Es la atención que se otorga al paciente, con el objeto de registrar la evolución del tratamiento realizado, prevenir y detectar cuadros mórbidos y con un rendimiento menor a una consulta de morbilidad. Esto incluye: control posterior al alta odontológica, control posterior a la consulta de morbilidad y control con enfoque de riesgo odontológico. En caso de encontrarse nueva patología bucodental en control, se debe derivar a consulta de morbilidad, según sea el caso.



Consulta de urgencia (GES): Corresponde al paciente atendido por una urgencia odontológica ambulatoria (garantía explícita en salud), que requiere un tratamiento odontológico inmediato e impostergable, cuya atención se otorga por demanda espontánea cada vez que el paciente cumple con el criterios definidos como GES.



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