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Variables


El examen clínico  de ingreso debe partir del análisis individualizado de cada cargo, en el cual se consideren algunas variables como son:

  • Especificaciones generales del mismo: Área, sección, Profesión, denominación del cargo (oficio), funciones, actividades que desarrollen, acciones que ejecutan, maquinarias y equipos que operan, herramientas que utilizan, materias primas con las cuales interactúan, ropa de labor y elementos de protección, tipos de jornadas, horas trabajadas, acciones, tareas, condiciones de trabajo (sitio geográfico, factores de riesgo ocupacionales), criterios de aptitud y restricciones para el cargo.

  • Requisitos fisiológicos, psicológicos e intelectuales, necesarios para el desempeño de las funciones inherentes al cargo: Nivel de escolaridad, experiencia, expectativas, aptitudes, rasgos de personalidad, conocimientos y capacitación relacionada, complexión física, estado físico atlético, capacidad visual, auditiva, coordinación de movimientos, reflejos osteomusculares

  • Las limitantes que el ambiente laboral imponga al candidato: Son condiciones de salud propias de la persona que aspira a ingresar a la empresa, las cuales son determinantes por los diferentes factores de riesgo presentes en los ambientes de trabajo, ya que se verán empeorados por la exposición a los mismos.

  • Estructura

En su Estructura se describen:

  • Descripción del oficio y condiciones de trabajo

  • Antecedentes personales

  • Antecedentes familiares

  • Antecedentes inmunotoxicos

  • Antecedentes laborales

  • Signos Vitales (Peso, Talla, Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria)

  • Examen físico (General, enfocado al riesgo, osteomuscular)

  • Exámenes paraclínicos (Laboratorio, espirometrías, audiometrías, radiografías, electromiografía, etc.)

  • Diagnósticos, recomendaciones y restricciones laborales, remisiones a EPS y ARP, recomendaciones al trabajador sobre estilos de vida saludables y sistemas de vigilancia epidemiológica de los cuales debe ser objeto el evaluado.

  • Diagnósticos, tipos de diagnósticos y causa externa.

  • Concepto de aptitud

 
  • Resultados


Como resultado de los diferentes exámenes tanto clínicos como paraclínicos, el médico evaluador debe contemplar alguna de las siguientes alternativas para definir la aptitud del evaluado:

  • Apto sin restricción.

  • Apto con patología no incapacitante

  • Apto con restricciones que NO interfieren con su labor

  • Apto con restricciones que SI interfieren con su labor

  • Aplazado (No apto transitoriamente para desempeñar el cargo. Situación en la cual, para poder vincularse debe resolver su problema de salud).

  • No apto

Así mismo determinara la aptitud del trabajador para tareas específicas tales como:

  • Apto para manipular alimentos

  • Apto para trabajos en altura

  • Apto para trabajos en espacios confinados

  • Apto para realizar rescates en alturas

 

5.1.2 Examen medico periódico

Los exámenes médicos  periódicos deben ser realizados a intervalos regulares



5.1.2.1 Objetivos

  • Evaluar la efectividad de las medidas preventivas, ya que el hecho de encontrar evidencia clínica y paraclínica de exposición excesiva a un agente de riesgo especifico en un trabajador o grupo de trabajadores, puede ser un indicio de que algo está fallando en las medidas de control.

  • Identificación de los trabajadores con un especial grado de susceptibilidad a un factor de riesgo, con el fin de definir acciones especiales de protección o reubicación.

  • Determinar en el tiempo el estado de salud del trabajador, de acuerdo al oficio que realiza y el grado de deterioro de sus capacidades si se comparan con las que tenía al momento del ingreso.

  • Definir si el estado de salud de la persona sigue siendo compatible con las condiciones de trabajo.

5.1.2.2. Estructura


En general puede sugerirse que los exámenes periódicos deben estructurarse como apoyo a los programas de vigilancia epidemiológica.

La periodicidad con que deben realizarse es variable y depende de:



  • Tipo y magnitud de la exposición.

  • Valores límites permisibles a que puede exponerse un trabajador.

  • Naturaleza del factor de riesgo(verbigracia trabajos en alturas).

  • Susceptibilidad del trabajador.

  • Recursos de la empresa.

  • Regulaciones por normatividad (trabajos en alturas, exposición a ruido, conductores)

5.1.2.3. Resultados


Como resultado de los diferentes exámenes tanto clínicos como paraclínicos, los resultados finales para la empresa, el médico evaluador debe contemplar alguna de las siguientes alternativas:

  • Estado de salud satisfactorio 

  • Presenta patologías modificables con estilos de vida saludables 

  • Presenta patologías que pueden agravarse con el trabajo 

  • Puede continuar laborando en el mismo oficio 

  • Se aconseja valoración por EPS para manejo

  • Se deben reasignar funciones del cargo

  • Se recomienda análisis de puesto de trabajo

  • Se sugiere reubicación laboral definitiva

  • Se sugiere reubicación laboral temporal

  • Secuelas de accidente NO indemnizadas

  • Signos de enfermedad profesional que deben ser valorados por su EPS


5.1.3 Examen médico de retiro


El objetivo de este examen es evaluar la condición física del trabajador al momento de retirarse de la empresa, es un insumo importante para los programas de vigilancia epidemiológica. Permite determinar enfermedades relacionadas con el trabajo enfermedades comunes y remitir al trabajador a su EPS o ARP para que califiquen la enfermedad y otorguen al trabajador retirado las prestaciones económicas y asistenciales (tarjeta de protección o cobertura en salud.

Los conceptos que se emiten son



  • Sin alteraciones clínicas con respecto al examen de ingreso

  • Con alteraciones clínicas SIN correlación ocupacional

  • Con alteraciones clínicas CON correlación ocupacional

  • Las patologías al retiro requieren calificación para pensión de invalidez


5.1.4. Examen medico post incapacidad


Es un examen que debe realizarse a los trabajadores que presenten incapacidad medica de origen común o profesional y que como consecuencia de la enfermedad presenten limitaciones físicas que dificulten la realización de las tareas propias del cargo o los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral puedan agravar la enfermedad.  Es requisito conocer el profesiograma de la empresa y el panorama de factores de riesgo, para orientar el manejo del caso.

Se debe utilizar el Manual Guía Procedimientos Rehabilitación y Reincorporación Laboral del Ministerio de la protección Social.

Como resultado de los diferentes exámenes tanto clínicos como paraclínicos, los resultados finales para la empresa, el médico evaluador debe contemplar alguna de las siguientes alternativas:


  • Reintegro sin modificaciones

  • Reintegro con modificaciones

  • Reubicación laboral temporal

  • Reubicación laboral definitiva

  • Reconversión de mano de obra

  • Orientación de una labor diferente al empleo

  • Orientación al desarrollo de una actividad NO laboral

 

5.1.5. Examen medico por reintegro


Se realiza en trabajadores que son contratados por una empresa en la cual habían laborado previamente. El examen puede darse por un mandato judicial que ordena el reintegro del trabajador, una decisión de la empresa para contratarlo nuevamente o cuando el trabajador pasa de un tipo de contrato de prestación de servicios a vinculación en la planta.

Para este tipo de examen se usa el mismo protocolo que el examen de ingreso y se registra como antecedente laboral el tiempo laborado con anterioridad con la empresa.


5.1.6. Examen médico orientado al riesgo


Los exámenes médicos orientados al riesgo son un protocolo de examen que tiene como finalidad realizar una evaluación con mayor enfoque al riesgo predominante del oficio que desempeña el trabajador. Toman como referencia bibliográfica los protocolos de vigilancia sanitaria específica del Ministerio de trabajo de España. 

Este tipo de examen puede realizarse al ingreso, periódico o al retiro.

La historia clínica es la historia general y en el componente del examen físico se complementa la evaluación con el protocolo del riesgo específico realizando, una exploración clínica del sistema, órgano o segmento del cuerpo que pudiera verse afectada con la exposición al riesgo.

Los protocolos que actualmente contiene el sistema sigso, son: Pantalla de visualización de datos, manejo de cargas, posturas forzadas, neuropatías por presión, movimientos repetitivos y trabajo en alturas.

Los conceptos que se emiten como resultado de este tipo de examen son los mismos del examen periódico.

5.1.7. Examen médico osteomuscular


Este tipo de examen es la valoración más completa y a profundidad que se realiza en las evaluaciones medicas ocupacionales, al hacer énfasis en los grupos musculares y la detección de las patologías con técnicas semiológicas para detección de patologías de origen muscular.

Se evalúa  la postura,  los arcos de movilidad, evaluación de grupos musculares en su retracciones, fuerza y trofismo, dimensiones de longitud y perímetros, valoración del sistema nervioso (reflejos osteotendinosos, sensibilidad, marcha y coordinación), se examina la columna en su alineación, flexibilidad mediante el test de Wells y Schober y el test de kendall para musculatura abdominal.


5.1.8. Examen médico por cambio de oficio


Este examen se requiere cuando el nuevo puesto de trabajo contempla la exposición a nuevos factores de riesgo.  Además  se tienen en cuenta los mismos criterios de los exámenes pre-ocupacionales. Deben realizarse los exámenes paraclínicos que el profesiograma establece para el nuevo cargo.

Como resultado de los diferentes exámenes tanto clínicos como paraclínicos, los resultados finales para el médico evaluador debe contemplar alguna de las siguientes alternativas para emitir conceptos de aptitud:



  • Apto sin restricción.

  • Apto con patología no incapacitante

  • Apto con restricciones que NO interfieren con su labor

  • Apto con restricciones que SI interfieren con su labor

  • Aplazado (No apto transitoriamente para desempeñar el cargo. Situación en la cual, para poder vincularse debe resolver su problema de salud.

  • No apto

 

5.2 MEDICINA LABORAL

5.2.1 Calificación origen de enfermedad


Este tipo de consulta tiene como objetivo determinar el origen de una enfermedad en el sistema de seguridad social. Para ello se toma como metodología la descripción de cuadro clínico, curso clínico, exposición ocupacional, exposición no ocupacional, relación temporal laboral, criterio epidemiológico, caso legalmente reconocido y laboratorios confirmados.

Con estos elementos se emite un concepto sobre origen de la enfermedad, que puede orientar a la empresa en la vigilancia epidemiológica de la enfermedad profesional, el accidente de trabajo, la enfermedad común y las enfermedades agravadas por el trabajo. A las Empresas Promotoras de Salud (EPS) para el recobro de gastos médicos asumidos, a las Administradoras de Riesgo Profesional(ARP) para otorgar derechos a prestaciones económicas y asistenciales  o por el trabajador para interponer recursos ante los actores de Sistema de Aseguramiento.


5.2.2 Calificación grado de invalidez


Mediante el uso del Manual Único de Calificación de Invalidez, se evalúa la pérdida de capacidad laboral determinando la deficiencia, discapacidad y minusvalía del evaluado. El dictamen contempla la pérdida de capacidad laboral, fecha de estructuración y el origen.
De acuerdo al grado de invalidez se determina el derecho a prestaciones económicas para su trámite ante las aseguradoras. En el caso de las administradoras de riesgos profesionales, la indemnización por las secuelas causadas por un accidente de trabajo o enfermedad profesional cuando la pérdida es superior al 5% e inferior al 50%.

Toda pérdida de capacidad laboral igual o superior al 50% otorga el derecho a pensión de invalidez en los sistemas de riesgos profesionales y pensiones.


 5.2.3 Evaluación médica ocupacional


Esta consulta tiene como objetivo evaluar al trabajador que presenta incapacidades médicas prolongadas, episodios incapacitantes, repetitivos y enfermedades de cualquier origen que limitan su desempeño.

El resultado de la evaluación es recomendar al trabajador o a las empresas la realización de estudios complementarios para orientar el caso, la interconsulta con otros especialistas, las restricciones de tareas, la reubicación laboral transitoria o definitiva, el trámite ante el Ministerio de trabajo para solicitar autorización para el despido  o el trámite de una pensión de invalidez, remisiones a las aseguradoras para el reconocimiento de una prestación económica.


5.2.4 Trabajo protegido o transicional


El trabajo protegido o transicional tiene como objetivo la reinserción laboral temprana del trabajador lesionado. El trabajador que presenta una incapacidad médica esta puede ser levantada o recortada por el médico evaluador y asignando por el periodo de la incapacidad la realización de tareas acordes con la limitación que genera la patología.

Para ello se exige una política empresarial en la cual se implementa al interior de la empresa este tipo de programas, disponiendo de una estructura laboral flexible en cargos, tareas y horarios.

Al igual se requiere el consentimiento informado del trabajador de ingresar al programa y brindar su colaboración en la realización de las tareas asignadas.

Como resultado de los diferentes exámenes tanto clínicos como paraclínicos, los resultados finales para la empresa, el médico evaluador debe contemplar alguna de las siguientes alternativas:



  •  No se modifica incapacidad expedida

  • Se levanta parcialmente incapacidad expedida

  • Se levanta totalmente incapacidad expedida

Así mismo en el documento que ordena el trabajo restringido o transicional se describen las tareas que el trabajador realizará, el horario, la jornada y la duración de la recomendación.

El Médico que realiza este tipo de trabajo debe conocer los procesos y los puestos de trabajos, y no pueden ser objetos de presiones indebidas por parte del trabajador o empleador, en la orientación del proceso de reinserción. Es recomendable que sea un profesional ajeno a la empresa y libre de conflictos de intereses.


5.2.5 Reubicación laboral


La consulta de reubicación laboral se realiza cuando el médico tratante de la EPS o la ARP ha cumplido el proceso de rehabilitación y el trabajador presenta secuelas que requieren modificaciones o adaptación del puesto de trabajo o su reubicación. 

Se debe utilizar el Manual Guía Procedimientos Rehabilitación y Reincorporación Laboral del Ministerio de la protección Social.

El médico revisa la historia clínica y evalúa al trabajador lesionado. Como resultado de esta evaluación el médico recomienda a la empresa las siguientes conductas así:


  • Prorroga de incapacidad

  • Levantamiento de restricciones laborales

  • Reintegro sin modificaciones

  • Reintegro con modificaciones

  • Reubicación laboral temporal

  • Reubicación laboral definitiva

  • Reconversión de mano de obra

  • Orientación de una labor diferente al empleo

  • Orientación al desarrollo de una actividad NO laboral

5.2.6 Prueba de trabajo


Se realiza en los trabajadores que se culminan el proceso de rehabilitación y se ordena el reintegro laboral.

Para ello el médico realiza la revisión de la historia clínica y evalúa al trabajador.

Posteriormente se desplaza a la empresa y en compañía del jefe de área y el trabajador evalúa las condiciones laborales del puesto y recomienda una reinserción con restricciones o una reinserción sin restricciones.

5.2.7 Concepto final de rehabilitación


Una vez finalizado el tratamiento médico realizado a los trabajadores, se realiza una descripción de las secuelas, limitaciones, recomendaciones y restricciones que debe tener el trabajador al reingresar a su labor.

Este documento permite al médico laboral iniciar el trámite para calificar la pérdida de capacidad laboral y orientar el proceso de reinserción laboral.



5.3 PSICOLOGIA

5.3.1 Entrevista psicológica


La entrevista como técnica, conforma un modo particular de comunicación interactiva debido a que no solo involucra el lenguaje verbal, sino otros lenguajes no verbales como la imagen (registro visual en donde vemos al otro en su presentación, apariencia, modales, lo gestual, tal como por ejemplo las expresiones faciales, la manera de mirar, la postura...)

La entrevista psicológica, constituye una herramienta esencial dentro del proceso de evaluación psicológica, tanto en el campo clínico, como en el forense, educacional y laboral que es el que nos ocupa.

Es considerada una técnica al igual que un test, ya que de ella también obtendremos información válida sobre las características personales más sobresalientes del sujeto evaluado. El movimiento del cuerpo o conocimiento cinético comprende estos modos característicos también llamados no verbales.

La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales: abierta y cerrada.

En la entrevista abierta el entrevistador tiene la amplia libertad para las preguntas o para sus intervenciones, permitiéndose toda flexibilidad necesaria en cada caso particular.

En la cerrada, las preguntas ya están previstas, tanto como lo están el orden y la forma de plantearlas y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas disposiciones.


5.3.2 Pruebas psicometricas


Escala Wechsler de inteligencia para adultos III (WAIS-III)

Beta II R

16PF sistematizado

5.3.3 Pruebas psicotécnicas


Wartegg 16 campos

Test de Bender

Test de la figura humana

Test del árbol

Test de la familia

Test de los colores


5.3.4 Escalas psicológicas


Escala de evaluación personal del funcionamiento familiar en situaciones de crisis (F-COPES)

Inventario de ansiedad estado rasgo

Escala de Ansiedad y depresión de Hamilton

Inventario Burnout de Maslach


5.3.5 Evaluación psicológica para trabajo en alturas


Entrevista psicológica cerrada e inventario de ansiedad estado-rasgo (altura inferior a 5 metros).

Entrevista psicológica cerrada, inventario de ansiedad estado-rasgo y test de Bender (altura superior a 5 metros).



5.4 OPTOMETRIA

5.4.1 Consultas


Visiometria: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, y con los dos ojos al mismo tiempo, tamizaje de visión de profundidad, colores y balance muscular y visión perimétrica.

Agudeza visual por optometría: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva.

Tamizaje optométrico: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva, motilidad ocular y visión perimétrica.

Optométrica general: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva, refracción subjetiva, queratometria, tonometría, visión de profundidad (esteropsis test de la mosca), visión de colores (test de Ishiara), motilidad ocular y visión perimétrica.

 

Valoración optométrica trabajos en alturas: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva,  visión de profundidad (esteropsis test de la mosca), visión de colores (test de Ishiara), motilidad ocular y visión perimétrica.

 

Valoración optométrica conductores: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva, visión de profundidad (esteropsis test de la mosca), visión de colores (test de ishiara), visión nocturna, adaptación al reflejo luminoso, motilidad ocular y campimetría horizontal.

Valoración optométrica escolares: Agudeza visual, visión lejana, visión próxima, con corrección y sin corrección, ojos separados y con los dos ojos al mismo tiempo, visión binocular, refracción objetiva, motilidad ocular y visión perimétrica.

 

Valoración optométrica trabajadores en video terminales: Agudeza visual, visión de colores, Sentido luminoso, Función binocular, Equilibrio muscular. Exploración polo anterior del ojo.  Campo visual. Tonometría. Examen fondo del ojo. Medida de la secreción lagrimal. Motilidad extrínseca. Reflejos pupilares.


5.4.2 Lentes oftálmicos


Lentes Oftálmicos: Visión sencilla, asfericos, alto índice, policarbonatos, polarizados, antirreflejos, antirrayas, nigth visión, bifocales flap top, bifocales invisibles, bifocales ultex, progresivos varilux confort, progresivos varilux adaptar, progresivos varilux panamic, Vi-lite, transición, antirreflejos.

5.5 AUDIOLOGIA

5.5.1 Audiometría tamiz


La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. Se evalúa mediante esta prueba la conducción de los sonidos por vía aérea mediante la utilización de tonos puros.

Se evalúan las frecuencias de 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 y 8000 ciclos por segundo o Hertz. Un atenuador de intensidad de decibeles entre los 0 y 110 dB y un generador de ruidos enmascaraste.


5.5.2 Audiometría clínica


Es una prueba que parte de la evaluación de la conducción de la vía aérea y complementa mediante el uso de un diapasón la conducción del sonido por vía ósea.

Permite realizar un diagnóstico de la alteración de la audición conductiva (disminución de la capacidad auditiva por alteración del oído externo o del oído medio) neurosensorial (disminución de la capacidad auditiva por la alteración del oído interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales), y mixta (disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial).


 5.5.3 Logoaudiometría


Logo audiometría evalúa audición y comprensión del lenguaje. Se hace con conducción aérea.

Test A. Umbral de recepción de lenguaje.

Test B. Reconocimiento de palabra (discriminación).

El propósito del test de umbral de recepción de lenguaje es determinar el umbral al cual una persona identifica correctamente el 50% de una lista de palabras. Este test se correlaciona con los tonos puros de 500 1000 y 2000 Hertz y sirve para saber si el paciente escucha la palabra. Una vez determinado que si las escucha, se hace el test de reconocimiento de palabras para ver si discrimina correctamente las palabras y los sonidos de los cuales ésta se compone.

Las listas de palabras son estándar, con palabras familiares para el paciente y que posean una buena diferenciación fonética (Eg. Casa, vaso, perro, silla, etc.), es decir, que sean fonéticamente balanceadas y representen lo mejor posible el espectro del lenguaje. El resultado se expresa en porcentaje de palabras reconocidas correctamente.

5.5.4 Timpanometría


También conocido como impedanciometría,  es una prueba desarrolla para evaluar la movilidad de la membrana timpánica, durante la variación del aire. Es un examen utilizado para ver el funcionamiento del oído medio detectando trastornos del mismo.

5.5.5 Potenciales evocados auditivos


En los  potenciales evocados auditivos se estimulan los oídos con diferentes frecuencias e intensidades sonoras y se analizan los potenciales eléctricos ligados al nervio auditivo.

El estímulo sonoro es de gran importancia y entre las cualidades a tener en cuenta figuran su duración bien definida a los fines de calcular las latencias y su frecuencia e intensidad ambas especificadas.

El estímulo utilizado es el llamado click que es una estimulación muy breve con un espectro de frecuencias muy amplio. El click estimula simultáneamente toda la cóclea.

Los elementos de detección son electrodos de plata/cloruro de plata, que captan la actividad eléctrica, la que posteriormente puede ser registrada y graficada.



5.6 SERVICIOS ESPECIALIZADOS

Radiología

Electromiografía

Electrocardiograma

Ergoespirometria

Electro encefalograma

Tomografía axial computarizada

Resonancia Nuclear Magnética



5.7. AUTOREPORTES DE CONDICIONES DE SALUD

5.7.1 Definición

El diagnóstico de salud es una herramienta utilizada para implementar medidas que permitan mejorar la calidad de vida de los trabajadores, en especial, las relativas al cumplimiento y desarrollo de los programas de promoción de la salud y la prevención de accidentes o enfermedades profesionales, así como de aquellas comunes que puedan verse agravadas por el trabajo o por el medio en que éste se desarrolla y comprende de lo siguiente:



  • Información socio demográfica de la población trabajadora (sexo, grupos etéreos, composición familiar, estrato socioeconómico).

  • Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de riesgos ocupacionales.

  • Información de exposición laboral actual, según la manifestación de los trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la evaluación médica. Tal información deberá estar diferenciada según áreas u oficios.

  • Sintomatología reportada por los trabajadores.

  • Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas  complementarias a los exámenes físicos realizados.

  • Diagnósticos encontrados en la población trabajadora.

  • Análisis y conclusiones de la evaluación.

  • Recomendaciones.

5.7.2 Variables

Nuestro sistema de Información SIGSO genera graficas y tablas por distribución de frecuencias de las diferentes variables que componen la historia clínica. Nos reporta un total de 32 variables entre otras: Edad, distribución por edad, sexo, grupo familiar, tiempo en el oficio, tiempo empresa, grupos de edades, jornada de trabajo, tipos de jornadas, horas laboradas, inmunización, actividad física, hábitos consumo de alcohol, hábitos de cigarrillo, ausentismo medico, índice de masa muscular, hipertensión arterial, antecedentes personales médicos, antecedentes personales quirúrgicos, antecedentes personales alérgicos, antecedentes personales traumáticos, antecedentes personales psicológicos y psiquiátricos,  antecedentes familiares, revisión por sistemas, diagnostico y recomendaciones.



5.7.3 Cruce de variables

Nuestro sistema de Información SIGSO genera graficas y tablas por distribución de frecuencias de las diferentes variables que componen la historia clínica.

Diagnóstico Vs oficio, Oficio vs IMC, oficio vs hipertensión arterial, sexo vs alcohol, sexo vs diagnóstico, sexo vs  estado civil, sexo vs oficio, sexo vs tabaquismo, sexo vs oficio, edad vs estado civil, edad vs oficio, edad vs diagnostico, edad vs HTA, edad vs IMC, edad vs accidente, edad vs alcoholismo, edad vs hipertensión.

5.7.4 Costo

El costo del informe de condiciones de salud se cotiza de acuerdo al número de trabajadores evaluados y al tiempo requerido para la elaboración del mismo, es un servicio complementario a la evaluación médica y su costo no está incluido en el examen médico.



5.8 LABORATORIO CLINICO

5.8.1. Pruebas básicas

  • Cuadro hemático

  • Parcial de orina

  • Coproanalisis

  • Glicemia

  • Colesterol

  • Triglicéridos

  • Perfil lipidico

  • Gravindex

  • Serología

  • Frotis de garganta

  • KOH en uñas

  • Transaminasas

  • Bilirrubinas

  • Colinesterasa.

5.8.2. Riesgo biológico

  • Serología

  • Antígenos de superficie de hepatitis A, B y C

  • Toxoplasmosis

  • Enfermedad de chagas

  • Antígenos febriles

5.8.3. Pruebas especializadas

  • Hemograma tipo IV

  • Cultivos de garganta

  • Cultivos de fosas nasales

  • Coprocultivo

  • Electroforesis de hemoglobina

  • Electroforesis de proteínas

  • Tóxicos en orina y sangre

  • Determinación de plomo en sangre

  • Determinación de mercurio en sangre

5.9.  HIGIENE INDUSTRIAL

  • Estudio de Ruido

  • Estudio de Iluminación

  • Estudio de Temperaturas extremas

  • Estudio Material Particulado


5.10. SEGURIDAD INDUSTRIAL


  • Planes de emergencias.

  • Inspecciones planeadas.

  • Investigación de accidentes de trabajo.

  • Conformación y capacitación brigadas de emergencias.

  • Asesoría para adquisición de elementos de protección personal.

5.11. CAPACITACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

5.11.1 Diplomados en salud ocupacional

  • Intensidad horaria 120 horas

  • 12 fines de semana, trabajos viernes y sábados

  • Modalidad presencial y a distancia

  • Mínimo 25 alumnos por corte

  • Incluye ayudas audiovisuales

5.11.2 Formación de líderes en salud ocupacional

  • Intensidad horaria 40 horas

  • Sábados 8 horas

  • Mínimo 25 alumnos por cohorte

  • Incluye ayudas audiovisuales

5.11.3 Conferencias salud ocupacional


  • Mínimo 4 horas por sesión

  • Incluye ayudas audiovisuales

Temario conferencias: Legislación en salud ocupacional, Sistema general de riesgos profesionales, Programa de salud ocupacional, comités paritarios de salud ocupacional eficientes, panorama de factores de riesgos, investigación de accidentes de trabajo, reubicación laboral, factores de riesgos psicosociales, responsabilidad civil en accidentes de trabajo, Inspecciones planeadas, planes de emergencias.

5.12.AUDIOVISUALES

  • Alquiler de Equipos Audiovisuales 

  • Sonido Para Salones

  • Sonido para lugares abiertos y espacios pequeños

  • Videobeam (proyectores)

  • Proyectores de acetatos

  • Proyectores de Diapositivas

  • Portátiles

  • Micrófonos alámbricos e inalámbricos

  • Señalizadores

  • Telones (1mt X 1mt y 2.40mts X 2.40mts)

 

6. CONSENTIMIENTO INFORMADO

El Consentimiento Informado Escrito es el documento que busca dar fe de la autorización que un paciente o su representante legal emite para que se le realice un procedimiento médico ocupacional. Una relación médico paciente adecuada, honesta y cordial, permite transmitir la información pertinente, de una manera empática, para así lograr una autorización entendida, competente y voluntaria para cualquier tipo de intervención, en beneficio de su bienestar y calidad de vida para mejorar su estado de salud. Para que sea legalmente válido es necesario que un miembro del equipo médico explique y describa el

Procedimiento y que el (la) paciente o su representante lo entienda y firme la autorización para la realización de los mismos.

Su importancia esta dada por:



  • El reconocimiento del derecho moral que cada persona tiene a participar de forma libre, y válidamente manifestada sobre la atención que se le preste.

  • Salvar responsabilidades morales, éticas o jurídicas de quien presta servicios de salud o realiza actos médicos o investigación con seres humanos.

  • Los profesionales de la salud deben promover la transparencia de sus actuaciones en el cumplimiento de las funciones públicas de salud.

En los casos en los cuales las empresas cuenten con Departamento medico de Salud Ocupacional, se solicitara el consentimiento informado del trabajador para el envío de una copia de la historia clínica para la custodia por parte del departamento de salud ocupacional de la empresa, de acuerdo al articulo 2 de la resolución 1918 de 2.009.



7. NOTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS

Dentro de la política de mejoramiento de calidad de la atención y de seguridad del paciente y según lo establecido en la Resolución 1446 de 2006, a partir de la fecha se establece la obligatoriedad a quien detecte un evento adverso que considere hubiese afectado la atención o el estado de salud de un paciente en notificarlo en forma inmediata.

El mecanismo de información será a través del Formato de registro de eventos adversos realizado por la empresa el cual se encuentra como instrumento de guía para la realización de los mismos.

Se aclara que los eventos adversos son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongación del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad. De igual forma, se pueden presentar situaciones relacionadas con procesos no asistenciales que potencialmente pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones antes mencionadas.

Los eventos adversos deben ser identificados en toda empresa ya que nos representan un riesgo para la salud de los trabajadores y de esta manera prestar un servicio con calidad para contrarrestar dificultades e complicaciones presentadas en el área del proceso de atención a nuestros usuarios.

El siguiente listado de referencia de eventos adversos son los que deben ser reportados por nuestros usuarios:



  • Hinchazón o enrojecimiento en el área del brazo después de la toma de muestras en venas.

  • Aparición de infecciones auditivas posterior a una otoscopia

  • Caída de vidrio de la mesa del consultorio sobre las piernas del usuario.

  • Shock hipovolémica de un paciente en toma de muestra (desmayo)

  • Pérdida de pertenencias de usuarios

  • Entrega equivocada de reportes de laboratorio o reporte de pruebas no realizadas

  • Caídas desde su propia altura intra – institucional

  • Falta de medidas de higiene y seguridad de la institución en la realización de toma de muestras a nuestros usuarios.

La identificación y reporte de dichos eventos por parte de los usuarios, servirá como herramienta que permita evaluar la calidad de atención y que se constituya a través de su análisis en un medio de generación de políticas, lineamientos o acciones que garanticen la seguridad del paciente en la FUNDACION PROSALUD OCUPACIONAL PROMOSALUD.



MANUAL DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIO S.I.A.U 2015



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