Manual del lavado de manos



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MANUAL DEL LAVADO DE MANOS

Guía para desarrollar un programa de promoción de la higiene destinado a extender la práctica del lavado de manos con jabón



Manual del lavado de manos
Guía para desarrollar un programa de promoción de la higiene destinado a extender la práctica del lavado de manos con jabón

ÍNDICE

PREÁMBULO




RESUMEN EJECUTIVO




INTRODUCCIÓN


Contexto y propósito del manual
Principales causas de mortalidad infantil

El lavado de manos con jabón: ¿La vacuna más eficaz contra las infecciones durante la infancia?

El desafío de la promoción del lavado de manos

¿Qué tiene de nuevo este enfoque?

SECCIÓN 1


Bases de un programa nacional de promoción del lavado de manos

Para comenzar: ¿Es el lugar y momento adecuados?

Realización de un análisis rápido de la situación



Alianzas entre los sectores público y privado

Argumentos a favor de la promoción del lavado de manos

Argumentos para presentarlo a las autoridades públicas



Argumentos para presentarlo a las empresas

Argumentos para presentarlo a los financistas

Cuestiones de financiamiento

Organización y coordinación




SECCIÓN 2

Conocimiento del consumidor

Un enfoque comercial


Conociendo los comportamientos

Diseño y realización de la investigación sobre los consumidores

Gestión y supervisión de la investigación sobre los consumidores



Análisis e informe de los resultados


SECCIÓN 3

Implementación del programa




Diseño de la campaña

Aplicación de los componentes comerciales

Desarrollo de la promoción



Poblaciones-objetivo y segmentación

Agencias, conceptos y ensayos



Estrategias múltiples para el cambio de comportamiento

Relaciones públicas y advocacy


Plan de relaciones públicas

Combinación de medios de comunicación
Monitoreo y evaluación


SECCIÓN 4




Organización del programa




Componentes de la alianza


Un modelo general de alianza
Plan de operaciones


CONCLUSIÓN




REFERENCIAS Y RECURSOS




HERRAMIENTAS Y TÉRMINOS DE REFERENCIA

SIGLAS Y ABREVIATURAS

LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS

Gráfico 1: Distribución por causas de la mortalidad infantil en el mundo

Gráfico 2: Diagrama de los cuatro vectores: Principales rutas de transmisión fecal-oral de las enfermedades

Cuadro 1: Tasas de prevalencia de la práctica de lavado de manos con jabón observadas en distintos lugares del mundo



Cuadro 2: Factores del análisis de fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas (FODA)

Cuadro 3: Factores externos del análisis FODA

Recuadro 1: Rentabilidad de los programas de promoción del lavado de manos

Recuadro 2: La Iniciativa Centroamericana

Gráfico 3: Proceso de investigación sobre los consumidores

Gráfico 4: Entorno, hábitos y estímulos

Recuadro 3: Creencias culturales que inhiben el lavado de manos con jabón en Senegal

Cuadro 4: Estímulos, hábitos y entornos en relación al lavado de manos con jabón (en cuatro zonas)

Cuadro 5: Determinación de las barreras y los estímulos relacionados con la práctica de lavado de manos con jabón en los momentos críticos

Recuadro 4: Los consumidores en Ghana prefieren jabones polivalentes de larga duración a precios económicos

Gráfico 5: La comunicación de las madres en Kerala (India): perfil mensual de contactos

Recuadro 5: Una nota sobre las escuelas

Cuadro 6: Resumen del diseño de una investigación sobre los consumidores

Recuadro 6: Descripción de los métodos de estudio

Recuadro 7: Elementos importantes para la contratación de la labor de investigación sobre los consumidores

Recuadro 8: Investigación sobre los consumidores: la predisposición a racionalizar

Recuadro 9: La descripción perfecta

Cuadro 7: Ventajas y desventajas de distintos enfoques de comunicación

Recuadro 10: Una lección de relaciones públicas: el lavado de manos en Kerala (India)

Cuadro 8: La iniciativa nacional de promoción del lavado de manos en Ghana: resultados de la evaluación de la fase 1 (en porcentajes)

Gráfico 6: Monitoreo y evaluación: actividades del programa y su impacto

Recuadro 11: El programa en acción: Alianza para la promoción del lavado de manos en el Perú

Recuadro 12: Actividades del sector público para la promoción del lavado de manos



Recuadro 13: Elementos del plan de operaciones
PREÁMBULO
La higiene es esencial para la misión de la salud pública de reducir la transmisión de las enfermedades y sus consecuencias. La notable disminución del número de muertes causadas por enfermedades infecciosas que se observó en los países ricos en el siglo pasado no podría haberse logrado si no se hubiese mejorado enormemente la higiene pública. El aumento del nivel de vida permitió que las personas adoptaran hábitos más higiénicos cuando se instaló agua limpia en sus hogares y cuando el jabón bajó tanto de precio que fue posible tenerlo en todos los lavabos. Con el tiempo, gracias a la acción colectiva del movimiento de fomento de la salud pública y de la industria privada, la limpieza —de las manos, de los hogares y de las costumbres— se convirtió en una norma social.
Lamentablemente, en los países pobres la historia no podría ser más distinta. A finales del siglo XX aún había 2.000 millones de personas con acceso insuficiente al saneamiento y 1.000 millones sin suficiente agua limpia para beber. Las iniciativas de promoción eficaz de la higiene han sido dispersas e ineficaces. Si bien la industria ha logrado introducir el jabón en casi todos los hogares, no siempre ha promovido de manera sistemática las buenas prácticas de higiene o el lavado de manos como complemento de sus productos.
Ésta es una oportunidad perdida para la salud pública. Hoy en día, los dos principales culpables de las muertes de niños en el mundo en desarrollo son las enfermedades diarreicas y las infecciones de las vías respiratorias. El mero acto de lavarse las manos con jabón puede reducir casi a la mitad el riesgo de contraer diarrea y en un tercio las infecciones de las vías respiratorias. Por ello, lavarse las manos es más eficaz que cualquier vacuna para prevenir las enfermedades.
Para que los países en desarrollo puedan cumplir para el 2015 las metas de reducción de la mortalidad infantil establecidas en los objetivos de desarrollo del milenio, es necesario concluir esa tarea inacabada del siglo XX. No sólo hay que conseguir la universalidad del agua y el saneamiento, sino también la del hábito de lavarse las manos con jabón. Ello exige que los ministerios de salud, educación y recursos hídricos, además de las organizaciones no gubernamentales (ONG) y los grupos de base comunitaria, aprovechen todas las oportunidades para promover la práctica de lavarse las manos con jabón.
Además, la industria privada, que en los países ricos tuvo un papel importante en el establecimiento de buenas prácticas higiénicas, puede hacer lo mismo al ampliar sus actividades en los países en desarrollo.
Lavarse las manos con jabón puede y debe convertirse en algo habitual en los países en desarrollo. Para ello será necesario:


  • Velar por una conciencia general de la importancia que tiene lavarse las manos




  • Establecer alianzas entre el sector público y el sector privado




  • Movilizar los recursos y los conocimientos técnicos necesarios




  • Utilizar técnicas de extensión basadas en las comunicaciones que hayan demostrado tener un gran impacto para fomentar la práctica de lavarse las manos entre un público masivo




  • Demostrar que es posible lograr de manera rentable un cambio medible de los comportamientos.

En un mundo donde los mensajes compiten para llegar al público por todas las direcciones, sólo las campañas más eficaces y mejor concebidas provocarán cambios de comportamiento. El presente manual se propone responder a ese desafío.


Aquí se describe un nuevo enfoque para la promoción del lavado de manos, basado en la labor pionera de la alianza público privada para promover el lavado de manos con jabón. Se explica la forma en que las últimas aportaciones de la industria en materia de comercialización y marketing pueden combinarse con la investigación más reciente en salud pública a fin de generar ideas nuevas y útiles para impulsar campañas eficaces de promoción del lavado de manos. Ofrece, finalmente, lecciones de los programas nacionales ejecutados en Ghana, Perú, Senegal y otros países. Los indicadores iniciales apuntan a que éste puede ser el principio de un nuevo ámbito de gran interés para la salud pública en el siglo XXI.
Hay que agradecer la labor de varios miembros de la Iniciativa Global para una Alianza Público Privada para promover el lavado de manos, que han hecho posible el presente manual. Deseamos agradecer especialmente a Beth Scott, Val Curtis y Jason Cardosi por la compilación de esta guía. Agradecemos a Ali Diouf, Rocío Flórez y Nana Garbrah-Aidoo por aportar los ejemplos de sus países. Un agradecimiento especial para Peter Kolsky, Mariam Claeson, Stéphane Legros y Nancy Lee, por sus estudios en profundidad. También efectuaron contribuciones valiosas Steve Luby, Eckhard Kleinau, Suzanne Reiff, Camille Saade, Myriam Sidibe, Barbara Evans, Sandy Callier, Joana Godinho, Wendy Wakeman, Merri Weigner y Henk Van Norden. Los colaboradores del sector privado,Yuri Jain de Hindustan Lever, Diana Grina de Colgate-Palmolive y Tim Long de Procter and Gamble, aportaron sus conocimientos y asesoramiento técnico. Por último, deseamos reconocer la orientación y el liderazgo de los jefes del grupo de estudio, Jennifer Sara y Param Iyer.
Jamal Saghir

Director, Energía y Agua
Jacques Baudouy

Director, Salud, Nutrición y Población

RESUMEN EJECUTIVO
Lavarse las manos es, junto con la eliminación segura de las deposiciones y un abastecimiento suficiente de agua limpia en los hogares, uno de los medios más eficaces que existen para prevenir las enfermedades diarreicas. Hay indicios de que mejorar la práctica del lavado de manos puede tener un efecto notable en la salud pública de cualquier país y reducir significativamente las dos causas principales de la mortalidad infantil: las enfermedades diarreicas y las infecciones agudas de las vías respiratorias. Puesto que lavarse las manos con jabón puede impedir la transmisión de diversos patógenos, es posible que sea más eficaz que cualquier vacuna o que cualquier otra práctica higiénica. Si se promueve de manera suficientemente amplia, el lavado de manos con jabón puede considerarse una vacuna esencial autoadministrada. En casi todos los hogares del mundo, independientemente de su nivel económico, se encuentra jabón. No obstante, lavarse las manos con jabón en los momentos críticos no es una práctica extendida. Para cumplir los objetivos de desarrollo del milenio relacionados con la reducción de la mortalidad infantil hay que mejorar los hábitos de lavado de manos, además del acceso al agua limpia y al saneamiento.
En la alianza global entre los sectores público y privado para promover el lavado de manos convergen varias organizaciones y sectores con el objetivo de promover a gran escala el lavado de manos con jabón. La alianza está integrada por:


  • Los gobiernos, quienes, dando prioridad a la higiene, pueden hacer que la promoción del lavado de manos deje de ser un conjunto de iniciativas que se realizan de forma independiente, localidad por localidad, para pasar a formar parte de programas nacionales;




  • Las organizaciones donantes, que cada vez más incluyen el lavado de manos en sus programas de agua, saneamiento, salud y educación;




  • El sector privado, que ha aportado técnicas y conocimientos innovadores en materia de comercialización;




  • Las organizaciones académicas y científicas, que aportan las teorías más recientes sobre el cambio de comportamiento y pruebas científicas sobre la eficacia del lavado de manos, y




  • Las organizaciones no gubernamentales y de base comunitaria, que se proponen integrar los mensajes relacionados con el lavado de manos en sus propios programas de trabajo.

El Manual del lavado de manos expone las experiencias de esta alianza global en forma de guía práctica. Cuando los países todavía están optimizando sus procedimientos y experimentando con ellos, es importante difundir los conocimientos existentes. De esta forma, otros pueden empezar a diseñar programas y contribuir a la base mundial de conocimientos y experiencias en materia de lucha contra la mortalidad infantil. Esta guía se dirige al personal de los gobiernos y las organizaciones dedicadas a tareas de desarrollo que se ocupan de ejecutar los programas de promoción del lavado de manos. Los responsables de la adopción de decisiones de los ministerios y los organismos de financiamiento también encontrarán en este libro asistencia para diseñar políticas y programas de mejoramiento de la salud pública.


El enfoque de la promoción a gran escala del lavado de manos incluye los siguientes componentes:




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