Manual de salud ocupacional



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OBJETIVOS





  • Protección de las personas (pacientes y trabajadores en los accidentes laborales).

  • Protección de los bienes del hospital.

  • Prevenir las infecciones intrahospitalarias

  • Protección de los ambientes laborales.



PRINCIPIOS BASICOS

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD

Todos los pacientes y sus fluidos corporales, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.
PRECAUCIONES ESTANDAR

Establecido por los Centros para el Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta en 1987.

Política de Control de Infecciones, conjunto de técnicas y procedimientos para la protección del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes, principalmente VIH, VHB, BHC, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Se asume que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre.
Buscan la disminución del riesgo de transmisión de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria.

Se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos corporales, secreciones y elementos punzantes o cortantes.


En las precauciones estándares están considerados:

  1. Lavado de manos: Forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Reducción de flora normal y remoción de flora transitoria para disminuir diseminación de microorganismos infecciosos.





  1. Barreras de protección: Implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales.


Uso de guantes.-

Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos. Forman microporos cuando son expuestos a: esfuerzo físico o líquidos utilizados en la práctica diaria (desinfectantes líquidos, jabón, etc.), lo que permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique contacto con:


  • Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaución universal.

  • Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de contaminación; los guantes deben cambiarse entre pacientes.

El empleo de doble guante medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Disminuye riesgo de infección ocupacional en 25%.



Asimismo es importante el uso de guantes con la talla adecuada, cuando son estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
Situaciones en las cuales siempre debe usarse guantes

PROCEDIMIENTOS

ESTERIL

NO ESTERIL


Colocar vía endovenosa

Si

No

Extracción de sangre

Si

No

Procedimiento invasivo

Si

No

Control y atención de parto

Si

No

Aspiración de tubo endotraqueal







Traqueostomia

Si

No

Endoscopía y broncofierroscopía

Si

No

Colocación cateter venosos central

Si

No

Examen pélvico no parto

No

Si

Aspiración oral, nasal, colocar SNG

No

Si

Higiene y comodidad del paciente

No

Si

Limpieza de sangre u otros fluidos del cuerpo

No

Si

Descontaminación y limpieza instrumental

No

Si

Limpieza de ambientes y mobiliario

No

Si

Curación herida contaminada tacto rectal

No

Si

Manejo de desechos contaminados

No

Si


Mascarillas:

Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al aparato respiratorio.


Tipos de mascarillas


Respirador de partículas biológicas.

  • Mascarillas simples para polvo.

  • Mascarillas quirúrgicas.

Respiradores para polvo industrial.

Utilización de mascarillas


  • Debe colocarse cubriendo la nariz y la boca

  • Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realiza la actividad.

  • Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada.

  • En áreas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo de salpicaduras (función arterial, aspiraciones, intubación, etc.)

Áreas de alto riesgo para la transmisión de TBC: Emergencia, servicios de neumología o infectología, centro broncoscópico, anatomía patológica, patología clínica, áreas de nebulización, servicio de medicina, pediatría.

Lentes protectores:



Forma de protección de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el área periocular.

Usos: Atención de emergencia quirúrgica, sala de operaciones, Centro obstétrico, procedimientos invasivos, necropsias.
Mandiles y delantales:

Vestimenta de protección corporal para la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado. Tipos: Mandil común, mandilón limpio, bata estéril, delantal impermeable, uniforme.



Uso de mandiles, mandilones y batas:




TIPO

ACTIVIDAD


Mandil común

Atención directa al paciente

Mandilón limpio

Higiene y comodidad del paciente, curación de heridas, actividad de laboratorio, limpieza de la unidad del paciente.

Bata estéril

Procedimientos quirúrgicos, uso de sala de operación, partos, UCI, neonatología, etc.


Mandil Impermeable

Sala de partos


Uso de delantales protectores.


  • Preferiblemente largos e impermeables.

  • Indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros.

  • Deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención.


Ambientes con adecuada ventilación e iluminación:

Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea (tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.). La separación entre cama y cama debe ser de 1.5 m.

Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una hora.

El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo.


Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos luego de usarlos:

  • Se debe eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfección o esterilización, antes del descarte de material médico-quirúrgico o reutilización del mismo.

  • Se debe sumergir el material no descartable (tijeras, agujas de punción o biopsia, pinzas, etc.) luego de su uso: en solución con detergente, lavado, desinfección o esterilización por calor seco o húmedo.

  • No se debe colocar material no descartable en Hipoclorito de Sodio (lejía).


Manejo de material punzocortante:

  • Luego de usados instrumentos punzo cortantes, agujas y jeringas, deben ser colocados en recipientes para su descontaminación previa al descarte.

  • Se usarán recipientes amplios de paredes rígidas o semirígidas con tapa asegurada para su posterior descarte.

  • El recipiente debe contener una solución de Hipoclorito de sodio al 0.5% preparada diariamente.

  • Ubicarlos lo más cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.





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