Manual de salud ocupacional



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FACTORES DE RIESGOS BIOLÓGICOS.- Constituidos por microorganismos, de naturaleza patógena, que pueden infectar a los trabajadores y cuya fuente de origen la constituye el hombre, los animales, la materia orgánica procedente de ellos y el ambiente de trabajo, entre ellos tenemos: Bacterias, virus, hongos y parásitos.


Para los riesgos Biológicos no hay límites permisibles y el desarrollo y efectos, después del contagio, depende de las defensas naturales que tenga cada individuo.

Entre las ocupaciones vinculadas a este riesgo se tienen: Lavandera, agricultores carniceros, cocineros, esquiladores, pastores, jardineros, enfermeras, veterinarios, etc.

Las enfermedades que pueden ocasionar son: Tétanos, brucelosis, tifoidea, difteria, polio, oftalmia purulenta, cisticercosis, encefalitis aguda, etc.
FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES. Se llaman así, a aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de las tareas, y que afectan a la salud física y psíquica del trabajador. Estos factores son:

Carga de trabajo mental: Esfuerzo intelectual que debe realizar el trabajador. Este factor valora la carga mental, a partir de los siguientes indicadores:

Las presiones de tiempo, esfuerzo de atención, la fatiga percibida, el número de informaciones, que se precisan para realizar la tarea y el nivel de complejidad de las mismas, la percepción subjetiva de la dificultad que para el trabajador tiene su trabajo


Autonomía temporal.- Se refiere a la discreción concedida al trabajador sobre la gestión de su tiempo de trabajo y descanso.
Contenido del trabajo.- Está constituido por tareas monótonas o repetitivas o en qué medida es un trabajo que resulte importante, motivador o rutinario.
Supervisión-participación.- Define el grado de autonomía decisional: el grado de la distribución del poder de decisión.
Definición de rol.- Considera los problemas que pueden derivarse del rol laboral y organizacional otorgado a cada trabajador y es evaluado a partir de dos cuestiones: ambigüedad y conflictividad.
Interés por el trabajador.- Se consideran aspectos relativos a la promoción, formación, información y estabilidad en el empleo.
Relaciones personales.- Se refiere a la calidad de las relaciones personales de los trabajadores.
Efectos adversos de los factores de riesgos psicosociales en el trabajador:

  • Cambios en el comportamiento: de acuerdo a la capacidad individual para adaptarse.

  • Alteraciones en el área cognoscitiva: atención, concentración, memoria.

  • Deterioro de la integridad física y mental de los trabajadores.

  • Estrés laboral


Estrés laboral

Es un estado de alerta del ser humano que le genera alteraciones psicosomáticas. Es la reacción de defensa del organismo humano frente a la presencia de exigencias, tensiones y peligros internos o externos a que la persona esta expuesta en su entorno generándole cambios en la mente, fisiológicos, y en su comportamiento, y cuando las condiciones que la producen se encuentran relacionadas al lugar donde el hombre desempeña una actividad de modo permanente.

Existen datos que entre el 50%-60% de jornadas laborales se pierden por el estrés, el que puede deberse a causas físicas o psicosociales, es una de las mayores amenazas al bienestar de los trabajadores, puede causar fatiga, ansiedad, ataques de pánico envueltos en sudor y temblores, de persistir esta situación de estrés el trabajador se afecta física y mentalmente; dando origen a enfermedades psicosomáticas como: el asma, la diabetes, cardiovasculares y otros como el cáncer.,los que a su vez irá afectando su rendimiento laboral y el de la productividad de un país.

SEGURIDAD INDUSTRIAL.- Representa una parte de la Salud Ocupacional, que comprende un conjunto de actividades de orden técnico, legal, humano y económico, para la protección del trabajador, la propiedad física de la empresa; mediante la prevención y el control de las acciones del hombre, de las máquinas y del medio ambiente de trabajo, con la finalidad de prevenir y corregir las condiciones y actos inseguros que pueden causar accidentes.



ACCIDENTE DE TRABAJO.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar de trabajo.

FACTORES DE RIESGOS ACCIDENTES DE TRABAJO


  • Condiciones inseguras o sub-estándar.- Cualquier condición del ambiente que puede contribuir a un accidente. Ejemplo: Falta de orden y limpieza, construcción e instalaciones inadecuadas, máquinas sin guarda, riesgos eléctricos, riesgo de incendio.




  • Actos inseguros o sub-estándar.- Se refiere a la violación de un procedimiento o reglamento aceptado como seguro: Falta de información y capacitación de los trabajadores, uso inadecuado de los elementos de protección personal, juegos en el trabajo, falta de experiencia.




  • Factor personal inseguro.- Defectos físicos, edad y sexo.




  • Organización y método de trabajo.- Esfuerzo físico, velocidad de producción, factores ambientales, rotación.


Formas de accidentes de trabajo

Ver Instrucciones < Tabla > de la ficha de “Aviso de accidente de trabajo”



Consecuencias de los Accidentes.- Pueden ser : Lesión o daño a las personas, daño a los equipos, maquinarias e instalaciones físicas y pérdida de tiempo.



Prevención de accidentes
Inspección: Descubre las condiciones de la seguridad en el trabajo

Análisis de Seguridad: Cada operación: métodos y normas

Investigación: de los accidentes e informes técnicos

Programas educativos: Avisos de Seguridad, carteles, entrenamientos.

Equipo y Señales: Cinturón de seguridad, cascos, botas, alarmas, etc.
RIESGOS DE INCENDIO.- El fuego presta una enorme utilidad al hombre pero puede, repentinamente, transformarse en un poder terriblemente destructor cuando no se le mantiene bajo control, ocasionando incendios que, muchas, provocan lesiones graves o la muerte de seres humanos y la destrucción de hogares, industrias, etc.
Química del fuego
El fuego es una violenta reacción química (oxidación) entre un combustible y el oxígeno, en proporciones adecuados y a la temperatura apropiada para que se mantenga la combustión.

De esta definición nace la teoría del triángulo del fuego que dice: para que se produzca un fuego tiene que encontrarse presentes, y en proporciones correctas, tres factores esenciales: COMBUSTIBLE – CALOR – OXIGENO.


Clasificación de los fuegos:
Clase A.- Es el producido por la combustión de material sólido: papel, madera, telas, pajas, caucho, etc. Su característica principal es que el fuego se encuentra en toda la masa de combustión.

Clase B.- Es el producido por la combustión de sustancias líquidas, gaseosas y grasas combustibles. Su característica principal es que el fuego se encuentra únicamente en la superficie de la masa en combustión.

Clase C.- Es el producido en equipo de circuitos eléctricos “activos”, esto es con efectiva conducción de electricidad.

Clase D.- Es el producido por la combustión de metales: magnesio, titanio, zirconio y sus aleaciones; sodio y potasio.
Cuadro N° 4

SELECCIÓN DE EXTINTORES SEGÚN LA CLASE DE FUEGO





Tipo de extintores/ Tipo de Fuego

A

B

C

D

AGUA

X










ESPUMAS

X










POLVO QUIMICO MULTIPROPOSITO (ABC)

X

X







HALONES




X

X




CO2




X

X



*Los extintores o ignífugos para proteger contra fuegos de la clase D serán los especificados para cada metal combustible en especial.



RIESGOS ELECTRICOS.- La electricidad, fuente de energía, presenta serios peligros que pueden ocasionar graves accidentes.

Los riesgos se presentan desde la generación de la corriente eléctrica, distribución y finalmente en la utilización.


Consecuencias del “choque eléctrico”:

*Contracción muscular

*Paralización de la respiración

*Paralización cardiaca inmediata

*Lesiones inmediatas en el sistema nervioso central (cerebro)

*Quemaduras



Recorrido de la corriente eléctrica por el cuerpo

*Entre los miembros

*A través del corazón

*A través del cerebro

*Por cualquier otra parte del cuerpo

El camino que escoge la corriente eléctrica es el de menor resistencia dentro del cuerpo es el corazón y el cerebro.


La gravedad del choque esta determinado por:

*Por la cantidad de corriente que fluye por el cuerpo

*Por la resistencia que ofrece el cuerpo

*Por el tipo de corriente con que se entra en contacto

*El tiempo de contacto
SISTEMAS DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.-

Conjunto de elementos interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer una política y objetivos de seguridad y salud en el trabajo, y los mecanismos y acciones necesarios para alcanzar dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimiento de buenas condiciones laborales en los trabajadores, mejorando de este modo la calidad de vida de los mismos, así como promoviendo la competitividad de las empresas en el mercado.


Control de Pérdidas

Todos los procedimientos que se vinculan con la prevención de accidentes, como inspección, investigación de accidentes, normas, entrenamiento, etc. involucran las siguientes acciones básicas:

*Identificación de las causas de accidentes

*Control de las causas de accidentes

*Reducción a un mínimo de las pérdidas producidas por los accidentes.

Sistema NOSA

El sistema NOSA (National Occupational Safety Association) es un programa destinado a reducir pérdidas y minimizar riesgos y está vinculado con los controles de salud, seguridad y medio ambiente de operaciones mineras.

La política de seguridad se reduce a tres puntos:

*Crear un ambiente de trabajo seguro

*Crear un ambiente de trabajo sano

*No contaminar el medio ambiente

Son funciones del Sistema NOSA: Planeamiento, Organización, Liderazgo, Control
OHSAS 18000

La especificación OHSAS (Occupational Health and Safety Assessement Series) 18001 de la serie de evaluación de la Seguridad y Salud Ocupacional, así como OHSAS 18002:Guías para la implementación de OHSAS 18001, fueron desarrollados como respuesta a la demanda urgente por parte de los clientes de contar con un estándar reconocido para Sistemas de Administración de la Seguridad y Salud Ocupacional.


EVALUACIÓN DE LA SEGURIDAD.- La magnitud de la seguridad se determina mediante índices estadísticos que indican la frecuencia de los accidentes y la gravedad de los mismos. Los más utilizados son:

Indice de frecuencia: I.F.

  1. F. = N° accidentes incapacitantes x 106

Horas hombre trabajadas.
Indice de gravedad: I.G.

I.G. = Días perdidos x 106

Horas hombre trabajadas
Indice de responsabilidad: I.R.

I.R. = (I.F. – I.G.)

2

Indice de Accidentabilidad: Cantidad de accidentes incapacitantes y fatales por trabajador


  1. METODOS E INSTRUMENTOS

Las actividades básicas de la Higiene y Seguridad Ocupacional, se desarrollan en tres etapas: Reconocimiento, Evaluación y Control de Riesgos Ocupacionales.


A. RECONOCIMIENTO
En esta etapa se identifican los factores de riesgo en el lugar de trabajo de reconocida o potencial nocividad para la seguridad y salud de los trabajadores y la población expuesta. No olvide que los trabajadores son las personas mas calificadas para ayudarlo a identificar las situaciones de riesgo pues se enfrentan con ellos directamente día a día. Comprenden :


  • El reconocimiento sanitario de las condiciones de trabajo y factores de riesgo del ambiente laboral, proporciona información cualitativa general sobre la existencia de los factores de riesgo para la salud de los trabajadores y sobre efectos y daños, por ejemplo, accidentes, enfermedades, ausencias, etc. Sirve de guía para determinar cuáles son las situaciones que requieren estudios detallados posteriores, vigilancia especial y control.




  • El análisis ocupacional que también hace parte del reconocimiento preliminar, permite conocer las actividades que se realizan y los factores de riesgo peculiar y relativo a cada trabajo, lo mismo que el número de personas empleadas en cada ocupación. Algunos datos que se incluyen comprenden: la manera como se realiza el trabajo, el número de operarios, los factores de riesgo a que se encuentra expuesto un grupo de trabajadores, el tiempo de exposición a los factores de riesgo.


LA OBSERVACIÓN ES UN INSTRUMENTO IMPORTANTE. LA PRIMERA SEÑAL DE PRESENCIA DE SUSTANCIAS NOCIVAS O SITUACIONES DE RIESGO NACE PRINCIPALMENTE DE LA ESTIMULACIÓN SENSORIAL DE LOS OPERARIOS: OLFATO, GUSTO, VISIÓN, OÍDO.
El trabajador manifiesta su estado de malestar físico y psíquico con expresiones espontáneas, a veces desordenadas, sin una relación de causa y efecto; ejemplos: “hace un calor infernal”, “un ruido ensordecedor”, “un frío terrible”, “espero el domingo para dormir”, “en mi sección tenemos 5 accidentes por semana”, Son frases que señalan mejor que cualquier otro análisis, una situación ambiental nociva o estresante desde el punto de vista físico y psicológico.
También las observaciones, aparentemente sin importancia y consideradas inútiles, pueden tener un peso en la identificación de un efecto en la salud de los trabajadores por las condiciones de trabajo. Debemos tener presente que los efectos nocivos que escapan a la evaluación son aquellos que aparecen después de mucho tiempo, a veces años, y son los que pueden confundirse con los efectos producidos por el medio ambiente general en que vive el trabajador.
Fuente de información

La mejor información relacionada con los factores de riesgo es la experiencia del centro de trabajo. Esta experiencia viene de fuentes importantes:



  • Los accidentes y enfermedades que se han presentado y que se puede conseguir de los registros y de los exámenes médicos que se efectúan.

  • Los trabajadores expuestos.

  • La observación de las instalaciones, lugares de trabajo, trabajadores y actividades.


Planificación del Reconocimiento

Para actuar con éxito y obtener el máximo de provecho de la Visita de Reconocimiento, tiene que prepararse previamente el procedimiento a seguir:


Actividades Previas

  1. Definición del objetivo del Reconocimiento.

  2. Conocimientos tecnológicos sobre la actividad de la empresa y los procesos a estudiar mediante:

  • Revisión bibliográfica sobre materias primas, operaciones y procesos, productos

intermedios, subproductos, posibles riesgos generados, reacciones físicas y químicas y conocer las normas o disposiciones legales vigentes,

  • Conversaciones en la empresa con la gerencia, personal técnico y operarios, o de empresas similares.

  1. Solicitar asesoría a entidades o personas

  2. Preparar el Formato de información y control de riesgos ocupacionales.


Actividades durante el reconocimiento del Lugar de Trabajo

a) Información General.- El desarrollo de la visita de reconocimiento se inicia solicitando información general acerca de la industria, datos que pueden obtenerse en la oficina de la administración o del jefe de planta:

  • Qué se produce

  • Actividad de la empresa

  • Departamento o sección que se va estudiar

  • Relación completa de los productos manipulados en los procesos, incluyendo tanto las materias primas como los productos que se elaboran. Con frecuencia, las personas entrevistadas ignoran o por secreto de producción no suministran la composición química de los productos que manipulan, usando como única referencia la designación comercial. En estos casos se deben tomar los datos de estas referencias y posteriormente obtener información sobre la composición de dichos productos en las casas fabricantes o firmas comerciales. Esta información es fundamental para la identificación de los factores de riesgo.

  • Es una buena idea anotar todas las sustancias que se usan en la fábrica y si se puede, conseguir la etiqueta que describe la sustancia. Si no puede hacer esto, entonces, copie el nombre y todos los detalles impresos en la etiqueta.

  • Se debe tener en mente que todas las sustancias son potencialmente peligrosas.

  • Después de tener el nombre de las sustancias usted debe hacer una investigación sobre sus efectos, especialmente de aquellas más sospechosas.

  • Procesos: maquinaria y procesos utilizados en la industria.

  • Organización del trabajo: incluye, número de operarios de la empresa, distribución por sexo y empleo de menores, horario de trabajo y turnos.

  • Datos epidemiológicos: En el servicio médico de la empresa, enfermedades ocupacionales y alteraciones en la salud de los operarios, que puede servir de orientación para la identificación de aquellos procesos que presentan riesgo.

  • Los síntomas observados por los trabajadores es un dato de gran utilidad que debe relacionarse no solo con el puesto de trabajo actual del operario, sino también con los que ha ocupado con anterioridad.


b) Información Específica.- Se obtiene a través de la visita de observación directa a los lugares de trabajo, teniendo en cuenta los siguientes puntos:

  • Orden de recorrido: Se iniciará de acuerdo al movimiento de materiales desde el almacenamiento de materias prima, siguiendo el proceso, hasta el almacenaje y despacho del producto terminado.

  • Elaborar diagramas de ubicación de maquinaria y equipo e identificar sobre éste, los factores de riesgo y los trabajadores expuestos. Este diagrama se denomina MAPA DE RIESGO, el cual también permite observar la influencia que un determinado proceso y ciertas condiciones operativas pueden ejercer sobre los puestos de trabajo próximos.

  • Anotaciones: Es útil mantener una libreta de apuntes para anotar los defectos que descubra. Es necesario ser específico, es decir describir el factor de riesgo y su localización exacta, especificando si el problema es diario o si ocurre solamente en ocasiones especiales, enumerando las posibles causas del problema y las soluciones concretas que crea pertinentes.

  • Encontrar los factores de riesgo:

  • Identificar lo obvio: el primer paso en la inspección de la fábrica es anotar los problemas que ya se conoce. Consiga también otras personas que agregue a la lista factores de riesgo que ellas conocen. Se anota cada problema que se perciba a primera vista.

  • Buscar los factores de riesgo escondidos:

  1. Observar cuidadosamente cada una de las operaciones y procesos para identificar los riesgos que puedan derivarse, su localización y el número de operarios expuestos y algunas ideas para solucionarlos. Donde quiera que se encuentre polvo, gases, vapores o humo, inspecciones la operación que los causa y averigüe las sustancias que se están utilizando. Cuál es el material que se está usando? Es plástico, metal, etc.,? Cuáles aceites producen el humo ¿ Cuáles máquinas producen gases?.

  2. Observar los hábitos de los trabajadores y enterarse por su intermedio de las principales incomodidades en su lugar de trabajo.

  3. Observar los sistemas utilizados para el control de los riesgos y dar un concepto preliminar acerca de ellos.

  4. Indagar sobre los síntomas que manifiestan los operarios:

  5. Recuerde que un factor de riesgo que causa en la actualidad síntomas leves, podría ocasionar efectos serios y duraderos en el futuro. No se debe pasar por alto los dolores de cabeza, la tos, los resfriados frecuentes, los mareos, las irritaciones de la piel, etc. Porque es posible que estén siendo causados por las condiciones de trabajo.

  6. Solicite información a los trabajadores para saber si varios de ellos en una sección o taller sufren de los mismos síntomas. Si es así, muy seguramente el problema de salud se deba al trabajo. Anote entonces cualquier síntoma común y la sustancia o factor de riesgo que podría ser la causa

  7. Averiguar sobre los exámenes médicos: Los exámenes médicos pueden suministrar pistas para encontrar los factores de riesgos escondidos. Indague con el médico o enfermera sobre cuáles son los exámenes o pruebas médicas que se están llevando a cabo.


Es importante conseguir los resultados de los exámenes médicos, para lo cual revise la legislación vigente para ver si se contempla algo en este sentido
Actividades posteriores

Terminada la visita a los sitios de trabajo, se procederá a completar aquellas preguntas del FORMATO DE INFORMACION Y CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES que no pudieron llenarse durante el recorrido.

Con los aspectos consignados en el FORMATO y demás anotaciones, se podrá:


  1. Elaborar el mapa de riesgo

  2. Efectuar un análisis de las condiciones de cada lugar de trabajo y de sus operarios y emitir un concepto sobre el problema de salud de los trabajadores.

  3. Preparar un informe escrito que incluya los factores de riesgo existentes, los problemas de salud y métodos de control utilizados y además se fijen las prioridades para la actuación futura tomando en cuenta los siguientes criterios: número de trabajadores expuestos, factores de riesgos severos, problemas más comunes, etc

B. EVALUACIÓN
La evaluación de la magnitud de los contaminantes ambientales presentes en el lugar de trabajo puede servir para un triple propósito:


  • Determinar la capacidad de ocasionar daño a la salud o malestar de los trabajadores por parte de los agentes ambientales.

  • Efectuando, paralelamente, estudios de investigación tanto de las concentraciones ambientales como estudios médicos especiales y correlacionando los resultados de estas investigaciones, se puede determinar la cantidad permisible de un contaminante que pueden tolerar, con una razonable seguridad los trabajadores expuestos.

  • El control de los agentes ambientales mediante la aplicación de procedimientos o métodos adecuados para eliminarlos o reducirlos a niveles de exposición no perjudiciales para el trabajador.


EVALUACION DE AGENTES QUIMICOS
La capacidad del contaminante de ocasionar daño, se puede averiguar por comparación con su límite permisible correspondiente, teniendo en cuenta los siguientes factores:
La naturaleza y propiedades del factor de riesgo

La concentración del factor de riesgo en el ambiente laboral

El tiempo de exposición del trabajador

La susceptibilidad individual




  1. La naturaleza y propiedades del factor de riesgo

La acción de un contaminante sobre el organismo depende de su naturaleza (química, física, y biológica). No es lo mismo estar expuesto a un ambiente de trabajo contaminado con nitrógeno que uno contaminado con vapores nitrosos.

El nitrógeno es un gas que actúa como asfixiante ya que su acción consiste en desplazar el oxígeno del aire necesario para mantener el ciclo respiratorio. Los vapores nitrosos son irritantes, al llegar a los pulmones se combinan o disuelven con el agua del organismo, produciendo ácidos que destruyen los tejidos pulmonares.
Es aconsejable saber si el contaminante se encuentra puro o combinado y determinar completamente la presencia de todos los factores de riesgo; es frecuente que la sustancia más abundante no sea el responsable mayor de una afección, sino que pueda ser aquella que se encuentra en porcentajes pequeños.
Las propiedades físicas y químicas deben analizarse detalladamente:


  • El tamaño de las partículas juega un papel importante en las enfermedades pulmonares ocupacionales. Las partículas más nocivas tienen un diámetro inferior a tres (3) micras. Las partículas no permanecen en el aire por tiempos relativamente grandes que permita o facilite ser inhalados, o cuando esto sucede, no son capaces de recorrer el tracto respiratorio.

  • Los sólidos son menos volátiles que los líquidos

  • Los gases se extienden en la atmósfera con gran facilidad

  • Mientras mas baja es la temperatura de ebullición de una sustancia líquida, mayor es su volatilidad.

  • La solubilidad de los gases en el ambiente acuoso del tracto respiratorio determina la profundidad a que puede penetrar. El amoníaco como es altamente soluble llega muy poco a los alvéolos.

  • Las reacciones que ocurren en presencia de temperatura, humedad y otras sustancias.




  1. Concentración ambiental del factor de riesgo

Se refiere a la cantidad del factor de riesgo en el ambiente laboral. A medida que aumenta la concentración, mayor será el riesgo de alteraciones en la salud de los trabajadores.

No hay que olvidar que la cantidad de aire respirado está en relación con el oxígeno necesario y por lo tanto con el esfuerzo físico que requiere el trabajo. A una mayor cantidad de aire respirado corresponde una mayor cantidad de sustancias tóxicas introducidas al organismo.

La concentración atmosférica promedio del contaminante, se puede obtener mediante determinaciones directas en el medio ambiente de trabajo o mediante la recolección de muestras y su análisis posterior, efectuándose un estudio estadístico de estos resultados en coordinación con las condiciones de operación.




  1. Tiempo de exposición del trabajador

A mayor tiempo de exposición aumenta el riesgo de enfermar. Ejemplo, una concentración en el aire de 0,03% de dióxido de carbono no es nociva mientras que una concentración superior al 10% puede causar la muerte en corto tiempo por asfixia.


Las concentraciones relativamente bajas por un tiempo corto de exposición, días o varias semanas, no llegan a causar una afección, pero si a producir grandes efectos si el tiempo se prolonga durante años.
La dosis del contaminante que ingresa al organismo estará determinado principalmente por la concentración del factor de riesgo en el ambiente y el tiempo de exposición. Igualmente influye la velocidad de respiración.
El tiempo de exposición del trabajador a diferentes concentraciones depende de las etapas y de las condiciones de operación, factor importante que interviene en la determinación del número de muestras en la evaluación del agente ambiental.


  1. Susceptibilidad individual

Mayor posibilidad de enfermar tendrá aquel trabajador con defensas mas bajas o estructura orgánica mas susceptible. Entre estos factores se puede mencionar la raza, sexo, edad, estado nutricional, estado de salud del trabajador (enfermedades, insuficiencias funcionales, hipertensión, anemia), falta de reposo, hábitos del individuo, otras condiciones socioeconómicas.





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