Maestria administracion en salud fundamentos de investigacion santiago de cali



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FACTORES QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A TERAPIA DIALITICA DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL EN UNA UNIDAD RENAL DE POPAYAN. AÑO 2012

Presentado por:

Melissa Perafán

Enfermera

Presentado a:

MG. Reynaldo Carvajal

UNIVERSIDAD DEL VALLE

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

MAESTRIA ADMINISTRACION EN SALUD

FUNDAMENTOS DE INVESTIGACION

SANTIAGO DE CALI

2012

FACTORES QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A TERAPIA DIALITICA DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL EN UNA UNIDAD RENAL DE POPAYAN. AÑO 2012

  1. PROBLEMA




  • ¿Cuáles son los factores que afectan la adherencia a diálisis del paciente con insuficiencia renal crónica en una unidad de Popayán en el año 2012?




  1. JUSTIFICACIÓN




  • La adherencia al tratamiento dialítico es la principal dificultad a la que se enfrenta el equipo de salud en una unidad renal, es por ello fundamental abordar las causas que afectan este problema para aumentar la calidad de vida del paciente con insuficiencia renal crónica.




  1. IMPACTO




  • Optimizar la calidad y calidez en la prestación de servicios de salud al paciente crónico que asiste a terapia dialítica en una unidad renal en Popayán en el año 2012.




  1. ANTECEDENTES



  1. La educación como estrategia para mejorar la adherencia de los pacientes en terapia dialítica

 Verónica Teresa Guerra Guerrero: Licenciada en Enfermería. Docente Escuela de Enfermería Universidad Católica del Maule. Concepción, Chile.

Alejandro E. Díaz Mujica: Psicólogo. Doctor en Psicología. Docente Escuela de Psicología Universidad de Concepción. Chile.

Katherine Vidal Albornoz: Licenciada en Educación mención Artes Visuales. Orientadora educacional y vocacional Lyceé Charles de Gaulle, Concepción, Chile.

Una de las dificultades que enfrenta el equipo de salud en los centros de hemodiálisis, es la mala adherencia de los pacientes al tratamiento. En la medida en que los pacientes logran adherirse al tratamiento, logran también una mejor calidad de vida. La experiencia clínica demuestra que la herramienta mayormente utilizada por el equipo de salud para aumentar la adherencia en los pacientes es la educación. Esta revisión tiene como objetivo describir la implicancia de la educación como estrategia para mejorar la adherencia de los pacientes que se encuentran en terapia dialítica. Para cumplir con este objetivo se describirán los principales conceptos que tienen relación con esta problemática.



  1. DIAGNOSTICO ASISTENCIAL Y COMPORTAMENTAL DEL PACIENTE EN HEMODIALISIS CRONICA

Tomando como factor determinante, la morbi-mortalidad de los pacientes en hemodiálisis por enfermedad Cardiovascular; con la finalidad de establecer un diagnóstico situacional; se realiza cuestionario a los pacientes en Plan de Hemodiálisis Crónica del Servicio de Nefrología del Hospital Central de las F.F.AA., para medir nivel cognitivo y comportamental respecto a la importancia que para ellos tiene la presión Arterial y la sobrecarga de volumen (Ganancia Interdialítica), con respecto a su patología.

Posteriormente, se efectúa estudio retrospectivo de registros Nefrológicos de pacientes en Hemodiálisis; del último cuatrienio: Enero 2001 - Diciembre 2004 (48 meses) cerrando períodos completos. Luego de culminada la encuesta habiendo estudiado el 100 % de la población, con posterior análisis de los resultados; se entrecruzan las variables necesarias para brindar la información adecuada a la realidad existente.

El Servicio de Nefrología del Hospital Central cuenta con 2 Áreas de Hemodiálisis de pacientes en plan de sustitución de la función renal periódica trisemanal o bisemanal ambulatoria ( población objeto de este estudio) , con una población actual al momento de realizada la encuesta ; de n = 43 pacientes adultos crónicos .

Centrados en el trabajo a realizar ; teniendo en cuenta que los componentes de la Presión Arterial , son la resistencia vascular periférica y el volumen de eyección ; siendo un índice del componente pulsátil del ciclo cardíaco que lleva a una hipertrofia con posterior dilatación miocárdica progresiva, que es la determinante en la morbi - morbilidad cardiovascular de los pacientes en Plan de Hemodiálisis Crónica ; es vital concientizar a los pacientes en hemodiálisis de la importancia del seguimiento dietético y/o farmacológico indicado por el médico y que el diagnóstico de la cifras elevadas de Presión Arterial y tratamiento en estadios tempranos , enlentece la progresión del compromiso serio de la función cardiovascular .



  1. Adhesión al tratamiento y edad: variaciones en función de los parámetros utilizados

El paciente tratado con hemodiálisis se encuentra sometido a una serie de restricciones y obligaciones relacionadas con su tratamiento. Por una parte debe acudir a las sesiones de hemodiálisis y completar el tiempo diario de la sesión, que garantizan una hemodiálisis adecuada. Por otra, el tratamiento renal sustitutivo les obliga a seguir una serie de restricciones dietéticas básicas para la gran mayoría de pacientes, como son: el control de la ingesta de líquidos y de la ingesta de determinados alimentos ricos en potasio y fósforo. El cumplimiento de estas restricciones es un factor fundamental, relacionado directamente con el riesgo de morbimortalidad. Además de las restricciones dietéticas, los pacientes se ven sometidos a un tratamiento farmacológico que les obliga a veces a tomar de 15 a 20 fármacos diarios. En ocasiones los pacientes incumplen las recomendaciones dietéticas, especialmente la ingesta de líquidos interdiálisis, de hecho es uno de los indicadores de adhesión más utilizados en los estudios sobre el tema. En menor medida incumplen el tratamiento farmacológico, que en la gran mayoría de los casos es debido a olvido, a confusión o a malinterpretación de las pautas médicas. Con frecuencia los estudios sobre adhesión muestran la falta de un criterio estándar para poder establecer las proporciones de incumplidores y la necesidad de unificar estos criterios.


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