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Estudios por imágenes:


  • Rx convencional: Si está normal no descarta la enfermedad, tienen que pasar 10, 15 o más años para que por Rx convencional se observen cambios. Un paciente con dolor lumbar inflamatorio, artritis, entesitis y uveítis anterior aunque tenga placa normal tiene EA.

*Radiológicamente en las entesis lo que se observa es neoformación ósea. Hombre, joven, delgado, que presenta espolón calcáneo? Lo que tiene es neoformación ósea asociada a inflamación. En AR lo que hay es erosión y destrucción ósea, hay activación de citoquinas inflamatorias que actúan de diferentes formas en AR y en EA. Un espolón calcáneo puede ser degenerativo pero también se da en procesos inflamatorios como en EA.


Neoformación ósea en la inserción del T. de Aquiles y en fascia plantar.





Por US: se observa erosión y con Doppler se ve la angiogénesis de un proceso inflamatorio agudo en T. de Aquiles. Se puede observar bursitis en algunas articulaciones. Este tipo de estudio es muy útil al hacer Dx temprano de la enfermedad.




  • Algunos cambios radiológicos “tempranos” (se sabe que aparecen a los 10-15 años) en Rx convencional:



  • Cuadratura de los cuerpos vertebrales: pierden su convexidad y se hacen cuadrados por completo.

  • Lesión de Romano: hiperintensa (blanca) en el ángulo de la vértebra, que si se deja evolucionar aparecen los:

  • Sindesmofitos: (el osteofito es más erosivo, central en la vértebra, con base ancha, más lateral) el sindesmofito cuesta verlo, es muy delgado, empieza en el puro ángulo de la vértebra donde está la entesis que sufrió un proceso de inflamación y evoluciona a una neoformación que es el sindesmofito de base delgada que se va hacia arriba o abajo tratando de unir los cuerpos vertebrales.

  • Espondilodiscitis: Inflamación del disco intervertebral, se ve una señal hiperintensa, muy blanca en la radiografía convencional. Tenemos cuerpos vertebrales cuadrados y con un halo blanco a su alrededor que habla de un proceso inflamatorio importante.

  • Osificación de los ligamentos: anterior y posterior

  • Compromiso de las articulaciones facetarias



  • Los siguientes son cambios más tardíos:
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