La Plata, 4 de octubre de 2004



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Carrera de Licenciatura en Obstetricia

Clínica Obstétrica Normal y Patológica

Tercer año


  1. Consideraciones Generales

Esta materia pertenece al tercer año de la Carrera de Licenciatura en Obstetricia. Tiene una Carga Horaria de 18 horas semanales y 520 horas totales. Posee las siguientes materias correlativas: Ciencias Sociales y Obstetricia, Obstetricia Patológica, Neonatología Normal y Patológica, Microbiología y Parasitología, Farmacología General y Psicología.


  1. Fundamentación

Representa al ser una actividad clínica el contacto directo con la embarazada, a la cual deberá realizársele un diagnóstico, un pronóstico y establecer una posible conducta. Es responsabilidad del docente que el alumno, al concluir su cursada, sea capaz de cumplir este objetivo.


  1. Objetivo General

Realizar el control de embarazo y trabajo de parto de bajo riesgo y detección de patología para poder derivarla oportunamente a quien corresponda.
III.a Objetivos Específicos

  • Confección de Historia Clínica

  • Detección de factores de riesgo

  • Semiología de la embarazada

  • Concurrencia del control perinatal

  • Reconocimiento del trabajo de parto en sus tres períodos

  • Conocimiento de la atención del trabajo de parto de bajo riesgo

  • Conocimiento de exámenes básicos y complementarios de cada patología

  • Reconocimiento de la salud fetal

  • Confección de curvas de alarma y de crecimiento fetal

  • Manejo del puerperio

  • Reconocimiento de las distintas patologías que se relacionan con el embarazo

  • Criterio de urgencia

  • Manejo de la guardia de urgencia

  1. Contenidos

Unidad 1: Atención primaria de la salud

Control prenatal.

Anamnesis

Historia Clínica perinatológica.

Organización del sistema sanitario para atención de la mujer embarazada .

Parturienta puérpera y lactante.

Niveles de complejidad. Bioestadística. Epidemiología.

Tasas. Concepto de riesgo.

Atención de la embarazada añosa y adolescente.
Unidad 2: Cambios en la gestación

Síndrome de adaptación.

Inmunidad en la embarazada.

Modificaciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario, digestivo y genital.


Unidad3: Evaluación clínica en la primera consulta

Diagnóstico de embarazo. Derivación a control de Alto riesgo.

Derivación a Servicios de mayor complejidad.

Referencia y contrarreferencia.

Examen de la embarazada. Estudios complementarios: Laboratorio, Hemoterapia, Diagnóstico por imágenes.
Unidad 4: Clínica del trabajo de parto

Criterios de inicio del trabajo de parto.

Criterios de internación.

Fuerzas del parto.

Conducción y atención del parto normal y complicado.
Unidad 5: Clínica de las situaciones con alteración de la dinámica

Distocias dinámicas.

Interpretación.

Diagnóstico clínico.

Tratamiento.
Unidad 6: Corrección de la dinámica uterina en relación a la duración del embarazo

Inducción al parto.

Uteroinhibición.

Amenaza de parto inmaduro o prematuro.

Embarazo cronológicamente prolongado.
Unidad 7: Clínica de las consecuencias de las situaciones obstétricas sobre el feto

Prematurez, inmadurez. Atención del parto prematuro.

Parámetros de madurez fetal.

Inducción enzimática de la madurez pulmonar.

Sufrimiento fetal crónico: retardo de crecimiento intrauterino.

Formas clínicas características.

Líquido amniótico: oligoamnios, polihidramnios.

Evaluación de la salud fetal.

Perfil biofísico.

Monitoreo.

Eco-doppler.
Unidad 8: Clínica del sufrimiento fetal agudo

Valoración fisiológica, metabólica interpretación clínica.

Insuficiencia placentaria, concepto e interpretación de sus consecuencias.
Unidad 9: Patologías durante la gestación

Estados hipertensivos.

Diabetes.

Trastornos hematológicos (Rh – ABO)

Enfermedades infecciosas.

Cardiopatías.

Hepatopatías.

Nefropatías.

Enfermedades del colágeno.

Dermopatías.


Unidad 10: Complicaciones obstétricas

Hemorragias: del embarazo, del parto y del puerperio.

Ruptura prematura de membranas.

Infecciones: corioamnionitis, infección urinaria, infecciones mamarias, infecciones puerperales.

Shock obstétrico.
Unidad 11: Adopción de conductas obstétricas

La decisión obstétrica.

Utilización de tablas y algoritmos para la toma de decisiones en el manejo de las situaciones obstétricas.
Unidad 12: Conceptos de aplicación de técnicas para cirugía obstétrica

Sus indicaciones:

Episiotomía, Fórceps y Cesárea.
Unidad 13: Patologías ginecológicas concomitantes con el embarazo

Cáncer de cuello uterino.

Cáncer de mama.

Herpes genital.

Tumor previo.
Unidad 14: Educación Sanitaria

Curso de preparación para el embarazo, parto y lactancia.

Metodología.

Planificación familiar.

Anticoncepción.

Utilización de los servicios de atención de salud.


Unidad 15: Actividades anexas a la práctica práctica obstétrica

Identificación del recién nacido.

Metodología de identificación madre hijo.

Libreta Sanitaria – Certificado de Nacimiento.

Sistema informático perinatal (SIP).

Metodología.

Archivo de datos.

Evaluación de tasas e indicadores de salud.

Análisis de estadísticas básicas locales, provinciales y nacionales.

Estudios randomizados.

Metanálisis.


  1. Metodología

La cursada consta de teóricos semanales donde se desarrollan los distintos temas que el alumno debe incorporar.

Cada alumno es responsable de la presentación de un caso clínico que se analizará con el docente y sus compañeros para realizar un diagnóstico adecuado, un pronóstico y las posibles conductas.

Los prácticos son cursados en la Sala del Hospital de Gonnet y Gutierrez, en los que desarrollan su actividad los distintos docentes.

Se dicta además un seminario semanal en donde cada alumno debe desarrollar un tema prefijado. En total once, donde el alumno exponde lo estudiado y el docente actualiza y conduce el mismo.

Los teóricos, prácticos y temarios deben cumplirse en el 100% de los casos. Existe la posibilidad de recuperar los dos últimos.


  1. Evaluación

La evaluación se realiza a través de los parciales con preguntas de respuestas múltiples, el primero y el segundo con resolución de casos clínicos. Existe un recuperatorio.


  1. Bibliografía

Libros de texto:

  • “Obstetricia” Schwarcz – Sala – Duverges – 6° edición actualizada – Ed. El Ateneo.

  • “Obstetricia” Roberto Votta y colaboradores. Lopepez Libreros Editores.

Internet:

  • National Library of Medicine de los EE.UU. http://www.perinatología.org.ar

Páginas para Obstetricia

Riesgo en Obstetricia y Ginecología

Actualidad ginecoobstétrica

Resolución de casos clínicos



Acceso gratuito a MEDLINE

  • http://www.saim.org.ar

  • Cursos a distancia

  • Clínicas Perinatológicas argentinas - Asociación Argentina de Perinatología - Ediciones Asaper – Autores varios

  • PROAGO – Programa de actualización en ginecología y obstetricia avalado por la Universidad de Buenos Aires – Facultad de Medicina. – Ministerio de Salud y acción social de la Nación

  • Propuesta Normativa Perinatal – Tomos I y II




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