La obesidad mórbida en puerto rico y su impacto a nivel fisiológico



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LA OBESIDAD MÓRBIDA EN PUERTO RICO Y SU IMPACTO A NIVEL FISIOLÓGICO



Por: Dra. Luisa A. Cardona Vázquez EdD,MSN,BSN,RN,CNI,CNS,CNT

Enfermera Graduada y Especialista en Medicoquirúrgico con Rol Educativo

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La Ley # 52 de 24 de mayo del año 2016- Establece como política pública del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, la obesidad mórbida como una condición de salud. Esta ley estable que todo aquel paciente con un Índice de Masa Corporal de 40 o más kg/m2 se considera Obesidad Mórbida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la obesidad como una pandemia pues las cifras son cada vez más alarmantes, en todos los grupos de edad. La obesidad mórbida es la forma más grave de sobrepeso. Se le llama obesidad mórbida porque el peso excesivo que sufre la persona ocasiona problemas de salud y reduce su esperanza de vida.

El 67% de la población de Puerto Rico sufre de obesidad y sobrepeso, tasa más elevada que la de EE. UU. El porcentaje de puertorriqueños con sobrepeso u obesos se acerca a dos terceras partes de los 3.5 millones de personas que viven en la isla, por encima del 63% de estadounidenses que sufren este problema. El problema de la obesidad mórbida afecta a casi siete de cada diez puertorriqueños se mantiene desde hace varios años. Los datos provienen de las estadísticas del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos y el Departamento de Salud de Puerto Rico.

En Puerto Rico las principales causas de mortalidad y morbilidad reportadas según el Departamento de Salud son la hipertensión, cáncer, enfermedades coronarias o cardiovasculares, asma, y diabetes. Condiciones relacionadas a la obesidad y sobrepeso, al uso de tabaco, e inactividad física.

La obesidad mórbida afecta a muchas personas. Se calcula que entre cinco y 11 millones de estadounidenses sufren de obesidad mórbida, alrededor de una de cada 20 personas. El sobrepeso extremo puede poner en peligro la salud y conducir a la muerte prematura. De hecho, la obesidad mórbida está ganando sobre el tabaquismo como la segunda causa principal de muerte evitable, responsable de 400.000 muertes al año.

La investigación científica muestra que la genética también juega un papel y los estudios han demostrado que la obesidad una vez que se establece, hasta el mayor de los esfuerzos por bajar de peso mediante dieta y ejercicio pueden no funcionar. Mientras los científicos continúan la búsqueda de respuestas, la realidad es que el control de la obesidad será un desafío para toda la vida. Es importante entender que no existe una cura para la obesidad e incluso una dramática intervención médica, como la cirugía de pérdida de peso requiere un compromiso constante.



Muchos factores contribuyen al desarrollo de la obesidad, incluyendo genética, hereditaria, metabólica del medio ambiente, y los trastornos alimentarios. Algunas condiciones médicas, tales como el hipotiroidismo, pueden causar la obesidad y algunos medicamentos, como los esteroides, también pueden causar aumento de peso inesperado.

Según estudios realizados la obesidad mórbida está asociada a un número de enfermedades, se cree que al menos 45 problemas de salud están directamente relacionados con un elevado índice de masa corporal.

Varios procesos de la enfermedad pueden surgir directamente como resultado de la obesidad mórbida (conocido como co-morbilidades):

  • Es 6 veces más probable desarrollar la enfermedad de vesícula biliar.

  • Es 5-6 veces más probable tener una presión arterial elevada.

  • La diabetes es 3-8 veces más común en personas que tienen un IMC > 30.

  • Es el doble de probable sufrir osteoartritis.

  • La infertilidad, problemas de espalda y trastornos del sueño también son comunes.

  • La esperanza de vida se acorta por lo menos 9 años.

  • Los tipos de cáncer común son más propensos.

  • La depresión, ansiedad y los trastornos alimentarios también están relacionados.



Rango de IMC

Clase de peso

Riesgo en la salud

IMC 20-25




Normal

IMC 25-30

Sobrepeso

Riesgo moderado

IMC 30+

Clínicamente obeso

Riesgo alto

IMC 40+

Obesidad mórbida

Riesgo muy alto

IMC 50+

Super obesidad

Riesgo extremo

Tabla sobre el IMC, clasificación y riesgo en salud.
Son muchos los estudios que han resaltado la presencia de unos niveles elevados en escalas que evalúan la ansiedad y la depresión (Benítez, Reina, Cortés y Morató, 2003; Naenen, 2001), el déficit de la función psicosocial y baja autoestima (Delgado y col, 2002). Que están relacionados con el aumento de personas con obesidad mórbida. Además de los riesgos para la salud existen también los problemas emocionales o de rechazo que sufre la persona con un exceso de peso, lo que afecta aún más su calidad de vida.

La obesidad mórbida es una enfermedad grave que puede interferir con las funciones básicas como respirar o caminar. Esta condición puede causar una variedad de condiciones médicas tales como presión arterial alta o colesterol, apoplejía, diabetes, ciertos tipos de cáncer y problemas respiratorios.

En base a las circunstancias de la obesidad mórbida y su crecimiento en Puerto Rico y su complejidad se crea la LEY NUM. 212 DE 9 DE AGOSTO DE 2008,- Ley para requerir que se establezca como mandatorio en todo ofrecimiento de contrato de seguros de salud, que se incluya dentro de su póliza el pago de la cubierta de servicios clínicos, para el tratamiento de la obesidad mórbida y el síndrome metabólico con la cirugía bariátrica.
En términos generales se consideran candidatos a una cirugía para el tratamiento de obesidad:

  • Si el índice de masa corporal es de 40 o más.

  • Cuando el sobrepeso está ocasionando enfermedades que afectan a órganos.

  • Tener entre 16 y 60 años que según la evaluación requerida puedan ser sometidos.

  • Estar dispuesto a hacer un esfuerzo para mantener un peso adecuado después de la cirugía.

  • Que la obesidad no sea provocada por otras causas físicas o tratamientos, como hipotiroidismo.

El cirujano general con entrenamiento en cirugía bariátrica es quien realiza la operación. Es altamente recomendable también llevar el tratamiento con otros especialistas para auxiliar al paciente en el tratamiento de la obesidad, como licenciado en nutrición, gastroenterólogo, psicólogo o psiquiatra y especialista en medicina crítica.

Referencias:
Alarmante el número de puertorriqueños con sobrepeso | El Nuevo Día

Recuperado el 5 de septiembre de 2017 de: https://www.elnuevodia.com/.../alarmanteelnumerodepuertorriquenosconsobrepeso-2..


Benítez Moreno, J.M., Reina Rodríguez, M.D., Cortes Viana, M.P. y Morato Cortinas, T. (2003). Ansiedad, depresión y conducta alimentaria en obesidad sin diagnóstico. Psiquiátrico previo en atención primaria. Comunicación presentada en el IV Congreso virtual de psiquiatría [consultado en www.interpsiquis.com, en septiembre de 2017].
Delgado Calvete, C., Morales García, M.J., Maruri Chimeno, I., Rodríguez del Toro, C., Benavente Martín, J.L. y Nuñez Bahamonte, S. (2002). Conductas alimentarias, actitudes hacia el cuerpo y psicopatología en obesidad mórbida. Actas Españolas de Psiquiatría, 30 (6), 376-381.
Ley Núm. 52 de 2016 -Ley para establecer como política ... - LexJuris

Recuperado el 5 de septiembre de 2017de:www.lexjuris.com/lexlex/Leyes2016/lexl2016052.htm


Ley Núm. 212 de 2008 -Ley para requerir que se ... - LexJuris

Recuperado el 5 de septiembre de 2017 de:www.lexjuris.com/lexlex/leyes2008/lexl2008212.htm


Naenen, K. (2001). Aspectos psicológicos en la obesidad. En E. García Camba (Ed.), Avances en TCA. Anorexia Nerviosa, Bulimia nerviosa y Obesidad. Barcelona: Masson. Roberts, J.E. y Monroe, S.M. págs. 347-364.
Obesidad mórbida. Causas, tratamiento, consecuencias - La Obesidad

Recuperado el 5 de septiembre de 2017 de: laobesidad.org.es/obesidad-morbida


Obesidad mórbida, ¿qué es y cómo tratarla? - Espacio Saludable

Recuperado el 5 de septiembre 2017 de: espaciosaludable.com/obesidad-obesidad/


Perfil psicológico de la obesidad mórbida - Apuntes de Psicología. Recuperado el 5 de septiembre de 2017 de:www.apuntesdepsicologia.es/index.php/revista/article/download/251/253



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