Introducción


D. Trastornos somatoformes



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 D. Trastornos somatoformes:


Los trastornos somatoformes implican quejas de síntomas físicos que imitan muy de cerca las condiciones médicas autenticas. Aunque no existe un fundamento fisiológico real para las quejas, los síntomas no son considerados voluntarios o bajo control consciente.

Los trastornos somatoformes incluyen los siguientes:



  • Trastorno por Somatización, caracterizado por quejas físicas múltiples y un inicio temprano de la condición.

  • Trastorno de Conversión, caracterizado por la pérdida o alteración del funcionamiento físico.

  • Trastorno de Dolor Somatoforme o Psicalgia, en la que el dolor es la queja principal.

  • Hipocondría, caracterizada por el temor a una enfermedad corporal y quejas acerca de esta.

  • Trastorno Dismórfico, caracterizado por preocupación de un defecto imaginado en un individuo de apariencia normal. (APA, 2002)

E.- Trastornos disociativos:


Los trastornos disociativos –amnesia y fuga psicógenas-, trastorno de despersonalización y de personalidad múltiple. Cada uno de estos implica alguna clase de disociación o separación de una parte de la conciencia, memoria o identidad de la persona.

En la actualidad se estima que alrededor del 5% de los pacientes en unidades psiquiátricas tienen este trastorno, más de 1.000 pacientes están siendo tratados por este trastorno.



Amnesia Psicógena:

La amnesia psicógena es la pérdida parcial o total de información personal importante. Este trastorno puede ocurrir en forma repentina después de un acontecimiento tensionante o traumático. La persona perturbada puede no ser capaz de recordar información tal como su nombre, dirección, amigos y parientes, pero recuerda las necesidades de la vida diaria –como leer, escribir y conducir-.

Hay cuatro tipos de amnesia disociativa que varia en términos del grado y tipo de pérdida de memoria reportada:


  • Amnesia Localizada: implica el fracaso en recordar todos los eventos que sucedieron durante un periodo corto en particular.

  • Amnesia Selectiva: implica la incapacidad de recordar ciertos detalles de un incidente.

  • Amnesia Generalizada: la persona no puede recordar nada acerca de su vida pasada.

  • Amnesia Continua: la forma menos común de amnesia psicógena, es la incapacidad para recordar cualesquiera eventos que hayan ocurrido desde un momento específico en el pasado hasta el presente.

Fuga Psicógena:

La fuga psicógena (también llamada estado de fuga) implica confusión acerca de la identidad personal (a menudo implica la asunción parcial o completa de una nueva identidad) y un recorrido inesperado lejos de su casa. La mayoría de los casos implican solo periodos cortos lejos de casa y un cambio incompleto de identidad.


Trastorno de Despersonalización:


El trastorno de despersonalización es quizás el trastorno disociativo mas común. Se caracteriza por sentimientos de irrealidad respecto a si mismo y al ambiente. En un momento o en otro, la mayoría de los adultos jóvenes han experimentado algunos síntomas típicos del trastorno de despersonalización: percepciones de que el cuerpo esta deforme o de que el ambiente a cambiado de alguna manera, sensaciones de vivir un sueño o perdidas menores de control.

Como otros trastornos disociativos, la despersonalización puede ser precipitada por tensión física o psicológica.


Trastorno de Identidad Disociativa:


También llamado el Trastorno de Personalidad Múltiple, este es un trastorno dramático en el que parecen existir dos o más personalidades relativamente independientes en una persona. La relación entre las personalidades a menudo es compleja. Solo una de estas es evidente a la vez y la alternación de las mismas por lo general produce periodos de amnesia en aquella que ha sido desplazada. (APA, 2002)

 F.- Trastornos de personalidad y del control de los impulsos


Los trastornos de la personalidad son formas duraderas, inflexibles y des-adaptadas de pensar y comportarse, tan exageradas y rígidas que pueden provocar grave estrés interno o conflictos con otras personas. Un grupo de trastornos de la personalidad se caracteriza por la conducta extraña o excéntrica.

Las personas con estos trastornos muestran de manera consistente rasgos de personalidad que causan dificultades personales y sociales, angustian o problemas de funcionamiento.

A pesar de todo esto, las personas con trastornos de personalidad a menudo funcionan lo bastante bien como para arreglárselas sin la ayuda de los demás. Por esta razón, y debido a que estas personas rara vez buscan ayuda de los profesionales de la salud mental, la incidencia de trastornos de la personalidad ha sido difícil de averiguar.

El diagnostico de los trastornos de posibilidad es difícil por tres razones principales. Primera, muchas personas muestran rasgos que caracterizan a estos trastornos. Segunda, debido a que los síntomas de un trastorno de personalidad también pueden ser los de otros trastornos, el diagnostico diferencial a menudo es un problema. Tercera, los clínicos que emiten un dictamen pueden no adherirse a los criterios de diagnósticos. En un estudio se les pidió que indicaran los síntomas exhibidos por sus clientes diagnosticados con trastorno de personalidad.



El DSM-IV enlista diez trastornos de personalidad específicos y los reúne en tres grupos, dependiendo de si pueden ser caracterizados por:

  • Conductas raras o excéntricas

  • Conductas dramáticas, emocionales o erráticas.

  • Conductas ansiosas o temerosas.

Trastornos Caracterizados por Conductas Raras o Excéntricas:

Tres trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípica:



Trastorno Paranoide de la personalidad: las personas con trastornos paranoides de la personalidad muestran desconfianza y suspicacia aguda de los demás e interpretan sus motivos como malévolos. Muchos cuestionan la lealtad o confiabilidad de los demás, guardan rencores de manera persistente o sospechan de la fidelidad de su cónyuge.

Trastorno esquizoides de la personalidad: el trastorno equizoide de la personalidad esta marcado principalmente por el aislamiento social. Las personas con este trastorno tienen una historia larga de deterioro del funcionamiento social. A menudo son descritos como solitarios y retraídos.

Trastorno esquizotípico de la personalidad: las personas que tienen Trastorno esquizotípico de la personalidad muestran deficiencias sociales e interpersonales marcadas en las relaciones intimas. Exhiben singularidades en varios aspectos de su pensamiento y conducta. Muchas víctimas creen poseer capacidad de pensamiento mágico o poderes especiales y algunas están sujetas a ilusiones recurrentes.

Trastorno Caracterizado por Conductas Dramáticas, Emocionales o Erráticas:

El grupo de trastornos caracterizados por conductas dramáticas, emocionales o erráticas incluye cuatro trastornos de personalidad: histriónica, narcisista, antisocial, limítrofe.



Trastorno Histriónico de la personalidad: la persona que tiene Trastorno Histriónico de la personalidad se empeña en una autodramatización, en la expresión exagerada de las emociones y en conductas que buscan llamar la atención.

Trastorno Narcisista de la personalidad: las características clínicas de estas implican un sentido exagerado de importancia de si mismo y una necesidad excesiva de ser admirado.

Trastorno Antisocial de la personalidad: los patrones conductuales antisociales crónicos tales como la irresponsabilidad, la mentira, usar a otras personas y la conducta sexual agresiva indican un trastorno antisocial de la personalidad.

Trastorno límite de la personalidad: contrario a la creencia popular, el trastorno límite es una condición que fluctúa entre las perturbaciones neuróticas y psicóticas.

Trastorno de la Personalidad por Dependencia:

Las personas que no están dispuestas a asumir responsabilidad debido a una incapacidad para funcionar y tomar decisiones de manera independiente, muestran un trastorno de la personalidad por dependencia. Estas personas carecen de seguridad en si mismas y subordinan sus necesidades a las de las personas de las que dependen. No obstante, su dependencia e incapacidad para tomar decisiones puede pasar desapercibida o ser malinterpretada por observadores casuales.

Las personalidades dependientes tienen dos suposiciones profundamente inculcadas sobre si mismos que afectan sus pensamientos, percepciones y conductas:

A-) Se ven a si mismos de manera inherente como inadecuados e incapaces de afrontar.

B-) Concluyen que su censo de acción es encontrar alguien que pueda cuidar de ellos.

Los amigos pueden percibir a las personalidades dependientes como comprensivos y tolerantes, sin darse cuenta de que están temerosos de tomar la iniciativa debido a que tienen miedo de romper sus relaciones. La depresión, el desamparo y la cólera reprimida a menudo son parte de este trastorno.



Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la personalidad:

La persona con este trastorno muestra una capacidad limitada para expresar afectos o sentimientos cariñosos, asociados con un perfeccionismo excesivo, obstinación, indecisión y devoción por los detalles.

Muchos de estos rasgos son encontrados en personas normales. Sin embargo, a diferencia de ellas las personalidades obsesivos-compulsivas muestran un deterioro marcado en el funcionamiento ocupacional o social. Además el grado de rigidez del carácter es mayor entre las personas que tienen este trastorno.

Los colaboradores pueden encontrar al individuo compulsivo demasiado demandante, inflexible, mezquino y perfeccionista.



Los compulsivos pueden ser en realidad ineficaces en el trabajo a pesar de su dedicación de largas horas su preocupación por los detalles, reglas y posibles errores los conducen a la indecisión y a una incapacidad para ver "el panorama completo". (APA, 2002)

Algunas categorías de psicopatología


Problema

Síntoma primario

Signos comunes de problema

Trastornos psicóticos

Pérdida de contacto con la realidad.

Se ven o se oyen cosas que los demás no ven ni oyen; la mente lo engaña constantemente.

Trastornos del estado de ánimo

Manía o depresión.

Se siente triste y desesperado; habla demasiado fuerte o rápido y le abruman ideas y sentimientos que a la gente le parecen irracionales.

Trastornos de ansiedad

Gran ansiedad o distorsiones de la conducta causadas por la ansiedad

Tiene ataques de ansiedad y piensa que va a morir; teme hacer cosas que la gente hace espontáneamente; pasa demasiado tiempo haciendo cosas como lavarse las manos o contando los latidos del corazón.

Trastornos

somatoformes

Síntomas corporales sin un origen orgánico (físico)

Se siente enfermo físicamente, pero el médico dice que no tiene nada; sufre un dolor que no tiene causa física; le preocupa la posibilidad de estar enfermo.

Trastornos disociativos

Amnesia, situaciones de irrealidad, identidades múltiples

En su recuerdo, hay tres grandes lagunas de los eventos; siente como si fuera un robot o un extraño en su cuerpo; le dicen que ha hecho cosas que no recuerda.

Trastornos de personalidad

Patrones enfermizos de la personalidad

Muchas veces, los patrones conductuales le causan problemas en la escuela, en el trabajo y en la relaciones con la gente.

Trastornos de identidad sexual y de género

Alteraciones de la identidad de género, problemas de conducta sexual desviada y de ajuste sexual

Se siente atrapado en el cuerpo de una mujer (o viceversa); obtiene satisfacción sexual solo a través de una conducta atípica; tiene problemas de deseo sexual, de excitación o en la actividad erótica.

Trastornos relacionados con sustancias prohibidas

Problemas relacionados con el abuso o problemas de las drogas

Ha estado bebiendo en exceso, tomando drogas ilegales o ingiriendo medicamentos con mayor frecuencia de la necesaria.

(Coon, 2005)

Principales categorías del DSM-IV. (Coon, 2005)

a) Trastornos diagnosticados generalmente en la infancia, la niñez o la adolescencia:


- Retraso mental

Ejemplo: retraso mental moderado

- Trastornos del aprendizaje

Ejemplo: Problema de lectura

- Trastorno de destrezas motoras

Ejemplo: Trastorno evolutivo de coordinación

- Trastornos de la comunicación

Ejemplo: tartamudeo

- Trastornos generales del desarrollo

Ejemplo: autismo

- Trastornos de déficit de atención y de conducta desorganizada

Ejemplo: Déficit de atención / trastorno de hiperactividad

- Trastornos de alimentación de la infancia o de la niñez temprana

Ejemplo: Pica (Ingestión de sustancias no comestibles)

- Tics

Ejemplo: Trastorno de Tourette



- Trastornos de eliminación

Ejemplo: Enuresis (moja la cama)

- Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia

Ejemplo: Trastornos de ansiedad ante la separación.



b) Delirio, demencia, amnesia y otros trastornos cognoscitivos

- Delirio

Ejemplo: delirio debido a una enfermedad general

- Demencia

Ejemplo: Demencia de tipo Alzheimer

- Trastornos amnésicos (pérdida de la memoria)

Ejemplo: Trastornos amnésicos debido a una enfermedad general

c) Trastornos mentales debido a una enfermedad general, no clasificados en otras áreas.

- Trastorno catatónico debido a una enfermedad general

- Cambio de personalidad debido a una enfermedad general

- Trastorno mental no especificado debido a una enfermedad general

- Trastornos relacionados con sustancias

Ejemplo: Trastornos causados por la cocaína



d) Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

- Esquizofrenia

Ejemplo: Esquizofrenia, tipo paranoide


  • Trastorno esquizofrenoide

  • Trastorno esqizoafectivo

  • Trastornos delirantes

Ejemplo: Delirios de grandeza

  • Breve trastorno psicótico

  • Trastorno psicótico compartido (locura x dos)

  • Trastorno psicótico debido a una enfermedad general

  • Trastornos psicóticos causados por sustancias

  • Trastornos psicóticos no especificado

e) Trastornos del estado de ánimo

- Trastornos depresivos

Ejemplo: Trastorno depresivo grave

- Trastornos bipolares

Ejemplo: Trastorno bipolar I


  • Trastorno del estado de ánimo debido a una enfermedad general

  • Trastorno del estado de ánimo causado por sustancias

  • Trastorno del estado de ánimo no especificado

Trastornos de ansiedad

Ejemplo: Trastorno de pánico

Trastornos somatoformes

Ejemplo: Trastorno de conversión

Trastornos ficticios (discapacidad o enfermedad simulada)

Ejemplo: trastorno ficticio

Trastornos disociativos

Ejemplo: trastornos disociativos de la realidad



f) Trastornos de identidad sexual y de género

- Disfunciones sexuales

Ejemplo: Trastorno de la excitación sexual

- Parafilias

Ejemplo: Voyerismo


  • Trastorno sexual no especificado

  • Trastornos relacionados con la identidad sexual

Ejemplo: Trastorno de identidad del género

Trastornos de Alimentación

Ejemplo: Anorexia nerviosa

g) Trastornos del sueño

Trastornos primarios del sueño

- Disomnios

Ejemplo: Insomnio primario

- Parasomnios

Ejemplo: Trastorno del terror en el sueño

- Trastornos del sueño relacionado con otro trastorno mental

Ejemplo: Trastorno causado por el estrés postraumático

Otros trastornos del sueño

Ejemplo: trastornos del sueño provocado por el consumo de drogas

Trastornos del control de impulsos no clasificados en otras áreas

Ejemplo: Cleptomanía

Trastorno de la personalidad

Ejemplo: Trastorno de la personalidad antisocial



Conclusiones


Hemos estudiado lo que son las anormalidades psicológicas. Estas no son más que: trastornos mentales o psicológicos constituidos por síntomas que enajenan la propia personalidad. Este causa el desconsuelo del paciente, pero le permite pensar de forma racional, así como su buen desempeño social. Los trastornos más comúnmente observado en los diferentes tipos de personas son: la depresión, el estrés y la angustia.

La depresión es un estado patológico en el cual existe una disminución general de toda la actividad psíquica y que afecta a componente afectivo de la personalidad.

Actualmente se habla de la "era de la depresión", pues se calcula que existen mas de 400 millones de depresivos en todo el mundo, o sea, que es el estado mas común en las personas hoy en día. (Coon, 2005)



El estrés es otro de los estados patológicos que más concurrencia tiene en el ser humano. Esta se define como una situación en la cual el individuo, por exigir de ellos un rendimiento superior al normal, los pone en riesgo de enfermar. Se ha afirmado que el 43% de los adultos sufren de estrés. (Coon, 2005)

La ansiedad es una emoción humana que siempre hemos experimentado a lo largo de nuestra vida. Sinceramente algo andaría mal, si un individuo no sintiera algo de ansiedad al enfrentarse a situaciones estresantes. Mas del 78.13% de las personas sufren de los trastornos de ansiedad (fobias, pánico, etc.), (Coon, 2005)

Los dos primeros son los estados más tratados en el mundo, ya que de unos 100 casos reportados más del 80% sufren de estos, donde las mujeres tienen el más alto índice.

Sirvan de conclusión estas cifras, que aunque no son alentadoras nos lleva a reflexionar sobre la propia salud mental y la de las personas que nos rodean, en estos tiempos de globalización donde pareciera normal que el hombre en su incansable búsqueda de dominio, a veces pareciera no encontrar el dominio de su propia salud mental.

Bibliografía


American Psychiatric Association (APA) (2002) Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales. DSM-IV. Editorial Masson. Barcelona.

David, Derald y Stanley Sue (1996) Comportamiento Anormal, Cuarta Edición., Editorial McGraw Hill. México.

Coon, D. (2005) Psicología. Editorial Thomsom. México.

Diccionario de Psicología y Pedagogía. Edición 2000. Editorial Cultural S.A. Madrid, España.

Feldman, R (1998). Psicología con aplicaciones a países de habla hispana. México D.F.



Lubrano, A (2005). Glosario de psiquiatría. New York. Lubrano INC.

Pedagogía y Psicología (2002). Biblioteca práctica para padres y educadores. Cultural S.A. Madrid, España.

Charles Morris. (1997). Psicología. Novena Edición. Editorial Prentice-Hall Hispanoamericana S.A.

Tirso Mejia-Ricart. (1999). Psicología Social y sus Aplicaciones. Tomo II, Editorial Universitaria-UASD.

Reisman, D (1976). Psicología Clínica. Madrid - España

Vaillant, G (1970). La historia natural de los narcóticos y la drogadicción. México.

 
 



INDICE

Introducción 6

Objetivos de la Investigación 7

Capítulo I 8

Conceptos básicos de la psicología anormal 8

Síntomas psicológicos del paciente anormal 10

Factores generales de riesgo 11

Niveles de funcionamiento en Normalidad 12

Capítulo II 13

Psicología Clínica 13

Definición 13

Historia 13

Función del psicólogo clínico 15

Actividades que puede realizar un psicólogo clínico 16

Teorías Contrapuestas Acerca de la Naturaleza, Causas y Tratamientos de la Conducta Anormal 17

El Modelo Biológico 17

El Modelo Psicoanalítico 17

El Modelo Cognoscitivo-Conductual 17

El Modelo Diátesis-Estrés y la Teoría de Sistemas 18

Métodos de intervención psicológica clínica 18

Funciones de intervención en psicología clínica 19

Capítulo III 21

Clasificación de la Conducta Anormal y del Trastorno. 21

 Clasificación del Trastorno Neurótico 22

A.- Trastornos afectivos o del estado de ánimo: 22

Clasificación de los Estados Afectivos 23

Trastornos Depresivos: 23

Trastornos Bipolares: 24

Otros Trastornos Afectivos: 25

B.- Trastorno de pánico y por Ansiedad generalizada: 25

Manifestaciones de Ansiedad: 26

Clasificación de los trastornos de la ansiedad: 26

 C- Trastornos Psicosomáticos: 30

Sistema inmunológico 32

Complicación psicológica en trastornos físicos específicos. 32

 D. Trastornos somatoformes: 35

E.- Trastornos disociativos: 35

Trastorno de Despersonalización: 36

Trastorno de Identidad Disociativa: 37

 F.- Trastornos de personalidad y del control de los impulsos 37

Algunas categorías de psicopatología 40

Principales categorías del DSM-IV. (Coon, 2005) 41

a) Trastornos diagnosticados generalmente en la infancia, la niñez o la adolescencia: 41

Conclusiones 45

Bibliografía 46









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