Introducción


Clasificación de los Estados Afectivos



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Clasificación de los Estados Afectivos


Los trastornos afectivos o del estado de ánimo se dividen de manera amplia en dos categorías importantes en el DSM-IV: Trastorno Depresivo (a menudo llamado Trastorno UNIPOLAR) y Bipolar.

Una vez que ocurre un episodio depresivo o maníaco el trastorno es clasificado en una categoría así como en una subcategoria. Se examinaran las categorías y subcategorias principales al igual que otros aspectos de clasificación.


Trastornos Depresivos:


Los trastornos depresivos en el DSM-IV incluyen: Trastorno Depresivo Mayor y Trastorno Distímico.

Trastornos Depresivos Mayores: A las personas que experimentan un episodio depresivo mayor se les da el diagnostico de trastorno de depresión mayor. Los síntomas deben estar presentes por lo menos por dos semanas y representar un cambio del funcionamiento previo del individuo.

Episodio Único y Episodio depresivo mayor único Recurrente: dos o más episodios depresivos mayores.



Distímia: Estado de ánimo deprimido que es crónico y de naturaleza relativamente continua. Aquí los síntomas depresivos están presentes la mayor parte del tiempo y duran la mayor parte del día a lo largo de dos años como mínimo. Un estudio encontró que la frecuencia de la distímia era mayor entre las mujeres que entre los hombres.

Trastornos Bipolares:


Se usa el término Bipolar porque los trastornos por lo general son acompañados por uno o más episodios depresivos. Las personas en quienes han ocurridos episodios maníacos pero no depresivos son raras en extremo; en tales casos se presume que aparecerá un episodio depresivo en algún momento.

Este trastorno se subdivide en:



Trastornos Bipolares I:

Episodio Maníaco Único: Presencia de un solo episodio maníaco y sin episodios depresivos mayores pasados.

Episodio Reciente Hipomaniaco: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio hipomaniaco, con al menos u episodio hipomaniaco previo.

Episodio Reciente Maníaco: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio maníaco, con al menos un episodio maníaco previo.

Episodio Reciente Mixto: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio mixto (por ejemplo, todos los días, durante un periodo de al menos 1 semana, los criterios para un episodio depresivo mayor-excepto por la duración- y uno maníaco que han sido cumplidos ambos).

Episodio Reciente Deprimido: En la actualidad (o de manera mas reciente) en un episodio depresivo mayor, con al menos un episodio maníaco previo.

Episodio Reciente Inespecífico: En la actualidad (o de manera mas reciente) cumple los criterios para un episodio maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor, excepto por la duración (por ejemplo, el episodio no dura lo suficiente para cumplir los criterios para cada uno); al menos un episodio maníaco previo.

Ciclotimia: Estados de ánimos maníacos y deprimidos que son crónicos y de naturaleza relativamente continua.

Trastorno Bipolar II:

Episodios depresivos mayores recurrentes con hipomanía: uno o mas episodios depresivos mayores y presencia de al menos uno hipomaniaco; nunca ha habido un episodio maníaco.


Otros Trastornos Afectivos:


El Trastorno afectivo debido a una condición Física General es una perturbación caracterizada por estados de ánimo deprimido o irritable (o ambos) debidos a una condición física general.

El Trastorno Afectivo Incluido por Sustancias es una perturbación prominente y persistente del estado de animo (depresión, manía o ambas) atribuye al uso o cese de una sustancia. De nuevo, se diagnostica cuando ocurre una angustia y deterioro notables. (APA, 2002)


B.- Trastorno de pánico y por Ansiedad generalizada:


La característica predominante tanto del trastorno de pánico como por ansiedad generalizada en una ansiedad no enfocada o flotante. Es decir, el individuo afectado esta temeroso y aprensivo, pero a menudo no sabe con exactitud que es lo que teme.

Causas de los Trastornos de Ansiedad:

Los Psicólogos con una orientación evolutiva creen que la evolución nos ha predispuesto a asociar ciertos estímulos con temores intensos, y que este es el origen de las fobias. Los psicólogos con una perspectiva biológica proponen que la predisposición a los trastornos y ansiedad puede ser heredada, puesto que estos tipos de trastornos tienden a ocurrir por familias. Los psicólogos cognoscitivos sugieren que quienes creen que no tiene control sobre los sucesos estresantes en su vida son más propensos a sufrir ansiedad, mientras que los teóricos psicoanalíticos se han centrado en los conflictos psicológicos internos como la fuente de los trastornos de ansiedad.



Ansiedad: La ansiedad es una emoción humana fundamental que fue reconocida desde hace unos 500 años.

Todos la han experimentado y seguiremos experimentándola a lo largo de nuestras vidas.

Muchos observadores consideran a esto una condición básica de la existencia moderna.

Algo andaría mal si un individuo no sintiera ansiedad al enfrentar eventos estresantes cotidianos pero cuando los enfrentan es probable que los individuos sin un trastorno manejen la situación enfrentándola.

Usan estrategia tales como: la relajación y solución de problemas para reducir el estrés.

Un diagnostico de trastorno por ansiedad ocurre solo cuando una ansiedad abrumadora altere el funcionamiento social u ocupacional o produce una angustia significativa.


Manifestaciones de Ansiedad:


La ansiedad se manifiesta de 3 maneras: Cognitivamente (en los pensamientos de la persona), Conductualmente (en sus acciones), y Somáticamente (en la reacciones fisiológicas o biológicas).

Los trastornos por ansiedad no implican una pérdida de contacto con la realidad. Las personas que los sufren por lo general pueden continuar con la mayor parte de los asuntos cotidianos de la vida. Aunque estas personas no destacan de la naturaleza lógica u autoderrotante de algunas de sus conductas parecen incapaces de controlarlas.

Las manifestaciones cognitivas pueden ir desde una preocupación leve hasta el pánico. Las manifestaciones conductuales de la ansiedad implican levitación de situaciones provocadoras de la misma, y los cambios somáticos incluyen la respiración entrecortada, resequedad de la boca, manos y pies fríos, diarrea, mareos, palpitaciones cardiacas, elevación de la presión sanguínea, indigestiones, etc.

Clasificación de los trastornos de la ansiedad:


La clasificación de los trastornos de la ansiedad es continua y ocurren cambios en cada nueva edición del (DSM).

Aun así los trastornos de ansiedad se han dividido en categorías de diagnostico mas especificas que son:



  • Trastorno de Pánico.

  • Trastorno por Ansiedad Generalizada.

  • Fobias: Agorafobias. Fobias Sociales. Fobias Simples.

  • Trastorno Obsesivo Compulsivo: Obsesiones y compulsiones

  • Trastorno por Estrés Post-Traumático.

Trastorno de Pánico:

Se caracteriza por episodios grandes y atemorizantes de aprensión y sentimientos de destino inminente. Estos ataques a menudo son descritos como horribles y pueden durar de unos cuantos minutos a varias horas; estos parecen ser bastantes comunes.

En el DSM-IV pueden ocurrir 3 tipos de ataques de pánico:


  • Vinculación a la situación (ocurren antes o durante la exposición al estimulo causante del temor)

  • Predispuesto por la situación (ocurren por lo general, pero no siempre, en presencia del estimulo al que se teme).

  • Inesperados o sin indicaciones (ocurren de manera espontánea y sin advertencia)

La tasa de prevalencia de por vida para el trastorno de pánico es de alrededor de 3.8%. Las mujeres tienen una probabilidad de ser diagnosticadas con este trastorno dos veces más que los hombres. Estudios futuros, probablemente reportaran una frecuencia mas alta del trastorno debido a que la categoría del trastorno de pánico ha sido expandida para abarcar la mayor parte de los casos en Agorafobias.

Trastorno por ansiedad generalizada (TAG):

Se caracteriza por niveles altos persistente de ansiedad y preocupación excesivas por muchas circunstancias de la vida.

En oposición al trastorno de pánico, los individuos con TAG tienen probabilidad de preocuparse por acontecimientos menores del mismo modo que lo hacen por los eventos importantes. Sus reacciones fisiológicas también son menos que la de las personas con trastorno de pánico pero tienden a ser más persistentes.

El trastorno por ansiedad generalizada parece ser un problema cognitivo que implica preocupación o aprensión en oposición a los individuos sin el trastorno, aquellos con TAG tienen mayor probabilidad de enfrascarse en más pensamientos durante la relajación y especialmente en aquellos negativos durante un periodo de preocupación inducida.

La prevalencia de por vida estimada del trastorno, en los Estados Unidos, es del 8.4%; es el segundo trastorno de ansiedad mas frecuente después de las fobias.

Fobias:

El termino fobia viene de la palabra griega que significa "Temor". Una fobia es un temor intenso, persistente e injustificable de algún objeto o situación específica.

Los intentos de evitar el objeto o situación interfieren de forma notable con la vida del individuo. Las fobias es el trastorno mental más común en Los Estados Unidos.

La tasa de prevalencia de por vida estimada es de 12.53% con mas de 15 millones de individuos afectados en cualquier momento dado.

El DSM-IV incluye 3 categorías de fobias:


  • Agorafobias: la cual es un temor irracional único de quedar atrapado o desamparado.

  • Fobia Social: la cual, por lo general, implica situaciones sociales.

  • La Fobia Simple o Específica: incluye la mayor parte de los temores.

Fobias y sus objetos

Acrofobia: temor a las alturas.

Agorafobias: temor a los espacios abiertos

Ailurofobia: temor a los gatos.

Algofobia: temor al dolor

Aracnofobia: temor a las arañas.

Astrapofobia: temor a las tormentas y relámpagos.

Aviofobia: temor a los aviones.

Brontofobia: temor a los truenos.

Claustrofobia: temor a los espacios cerrados.

Dementofobia: temor a la locura.

Genitofobia: temor a los genitales.

Ematofobia: temor a la sangre

Microfobia: temor a los gérmenes.

Monofobia: temor a estar solo.

Misofobia: temor a la contaminación o a los gérmenes.

Nictofobia: temor a la oscuridad.

Oclofobia: temor a las multitudes.

Patofobia: temor a la enfermedad.

Fobofobia: temor a las fobias.

Pirofobia: temor al fuego.

Sifilofobia: temor a la sífilis.

Topofobia: temor al desempeño

Xenofobia: temor a los extranjeros.

Zoofobia: temor a los animales o alguno en particular.

 Trastorno Obsesivo-Compulsivo:

Se caracteriza por obsesiones o compulsiones las cuales pueden ocurrir juntas. Los síntomas de este trastorno son descritos como egodistónico, es decir, son considerados, apenas y no efectuados de manera voluntaria por el individuo afectado.

El trastorno es muy angustiante debido a que implica una carencia del control voluntario sobre los pensamientos y acciones propios.

En un estudio epidemiológico del trastorno obsesivo-compulsivo la tasa de prevalencia de por vida para el trastorno esta entre el 2 y el 3%.

De aquellos que cumplen con los criterios para el trastorno, el 55% reportó obsesiones, el 53.4% reportó compulsiones y solo el 8.6% ambos. El trastorno fue igual de común en los hombres y mujeres, pero menos en afroamericanos y estadounidenses de origen mejicano. Es más común en los jóvenes e individuos que estaban divorciados, separados o desempleados.



Trastorno por estrés postraumático (TEP):

Es un trastorno por ansiedad que se desarrolla en respuesta a un trauma psicológico o físico extremo.

Los síntomas del TEP parecen ser específicos de la situación traumática y no simple excitación aumentada.

Breslau y asociados estudiaron el TEP en una muestra aleatoria de 1,007 adultos jóvenes que vivían en Detroit, Michigan.

Estaban interesados de manera específica en el porcentaje de individuos expuestos - extremos usando las definiciones del DSM-III-R. En esta, muestra la tasa de prevalencia de por vida de exposición o uno más de los siguientes estresantes: herida súbita o accidentes serios, asalto físico, noticia de muerte súbita o herida de un pariente cercano o amigo, entre otros fue del 39.1%.

De los individuos expuestos a una de estas condiciones, el 23.6% cumplió los criterios para el TEP, mostrando una tasa de prevalencia del 9.2% para el trastorno.

Breslau y sus colegas encontraron, también que las mujeres tenían una probabilidad mayor de sufrir del TEP que los hombres, aun cuando estos últimos tuvieron una probabilidad mayor de estar expuestos a situaciones traumáticas.

Como en el caso de los hombres, la mayoría de las mujeres no desarrollaron el TEP después de experimentar un trauma; la única excepción fue la violación, en la que el 80% de las mujeres desarrollaron TEP.

En un intento por encontrar diferencias entre aquellos que desarrollaron un TEP después de ser expuestos a un estresante, estos dos ejemplos fueron comparados: el 75.3% de aquellos que desarrollaron TEP tenían un trastorno de ansiedad preexistente o una historia familiar de síntomas de ansiedad en comparación con el 50% entre los no afectados. Es interesante notar que los investigadores solo encontraron un caso de TEP de inicio demorado, de modo que puede no ser tan común como muchos han pensado. (APA, 2002)




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