Intervención en Psicología de la Salud



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UN ABORDAJE INTEGRAL

La OPS señala que numerosos estudios indican que han resultado más efectivos los programas de enfoques integrales que aquellos de atención terciaria enfocados en una sola conducta problemática (prevención del SIDA, del embarazo, del consumo de drogas, etc.) Diferentes investigaciones19 han demostrado que los factores de riesgo de las conductas problemáticas son comunes y además están relacionados entre sí.


Esto implica, por ejemplo, que para llevar adelante el abordaje integral de la prevención del embarazo en la adolescencia, las acciones no deben centrarse en los riesgos biológicos que este tipo de embarazo conlleva sino en las características psicológicas, sociales y de contexto de todos aquellos que atraviesan esta situación, ya que todo embarazo atañe a:


Sociedad











Alrededor de un embarazo adolescente se sitúan algunas de las problemáticas ya mencionadas y otras tales como:

  • Violencia Familiar

  • Maltrato y/o abuso infantil

  • “Vagancia”

  • Uso indebido de drogas

  • Anorexia y bulimia

  • Alcoholismo

También se ha observado que en muchos casos el inicio sexual fue con un partenaire varios años mayor que la adolescente, dejando abierta la pregunta dónde trazar el límite entre “inicio sexual” , “abuso sexual” y “violación” . Por esta misma situación, el riesgo de padecer una enfermedad de transmisión sexual se acrecienta.


Los mecanismos de registro deben reconocer y asentar diferencialmente los distintos componentes, a fin de realizar un diagnóstico integral y poder responder a la demanda también desde la integralidad del problema.

¿QUÉ SE PUEDE HACER?




Estrategias básicas


Perseverar y reforzar el papel decisivo del sistema educativo, alentando la capacitación de los docentes como agentes multiplicadores y que los estudiantes asuman su salud como un derecho.


Incorporar a los adolescentes –aún en forma transitoria- como informantes claves, investigadores o colaboradores, en todas aquellas instancias posibles del desarrollo de actividades que los involucren, ya sea diseño, planificación, elaboración de materiales, ejecución, etc. El adolescente es un gestor y no un simple destinatario.


Criterios BÁSICOS

Los términos de "contexto social”, “contexto escolar”, “contexto familiar", etc. deben ser replanteados, para involucrar a toda la comunidad (profesionales y legos) en acciones planificadas y participativas que favorezcan el bienestar y la protección que los adolescentes merecen.


Las acciones conducentes a una mayor sensibilización sobre la problemática de la adolescencia, tienen como objetivo fomentar la modificación de la percepción y de la conducta de los miembros adultos de la comunidad con los miembros adolescentes de la comunidad.
En este sentido, por la dinámica del interjuego familia-sociedad, un mayor compromiso social hacia este grupo etario abrirá el debate para una mayor racionalización en las pautas de crianza familiares.


¿CÓMO HACERLO?

Favorecer reuniones que articulen en forma intersectorial e interdisciplinaria Planes, Programas, Servicios, etc. que tengan como beneficiarios directos o indirectos a adolescentes mujeres y varones, integrando al personal como un equipo de trabajo, que formule y evalúe un ranking de objetivos.


Elaborar lineamientos consensuados para los diferentes sectores. Fortalecer la capacidad de gestión a través del intercambio de experiencias exitosas y el análisis de las “oportunidades perdidas”.
Implementar el empowerment del personal que trabaja con adolescentes –cualquiera sea el área de desempeño-, buscando prevenir la aparición de síntomas de desgaste profesional por la carga afectivo-emocional que la tarea cotidiana genera, fomentando el desarrollo de habilidades y destrezas a efectos de convertir su experiencia en un instrumento que permita mejorar la calidad de su labor.
Organizar Consultoras Zonales del Adolescente con profesionales (médico, psicólogo, asistente social, orientador educacional, abogado, etc) que funcionen como red de apoyo al estar capacitados para actuar preventiva y protectivamente ante los diferentes problemas y situaciones que planteen los adolescentes. Invitar a que formen parte o que colaboren instituciones a las que concurren adolescentes (escuelas, clubes, centros culturales, iglesias, sociedades de fomento, etc.).
Fortalecer la capacidad autogestiva de la comunidad a través de la capacitación de vecinos como Agentes Primarios de Salud, tanto en la perspectiva de la protección y promoción de la salud como de la prevención primaria. (En lo que hace a violencia familiar, por ejemplo, en muchas oportunidades son los vecinos los que hacen la denuncia ante el juez, preocupados por lo que sucede en la "intimidad de una familia")

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA





  • Aberasturi, A. y Knobel, M. (1997): La adolescencia normal. Buenos Aires, Paidos

  • Acosta, E., Varela, C. y cols. (1998): Adolescencia y Embarazo, trabajo presentado en el Congreso de la Sociedad de Obstetricia de Buenos Aires, Mar del Plata, 4 y 5 de diciembre de 1999.

  • Saforcada, E. & cols. (1998): El factor humano en la salud pública, Buenos Aires, Proa XXI.

  • Casullo, M. (1998): Adolescentes en riesgo, Buenos Aires, Paidos

  • Coleman, J. & Hendry, L. (1999): The Nature of Adolescence, London, Routledge

  • Di Biasi, S. (2000): Los efectos secundarios de las ilusiones cognitivas: conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes americanos, Material de la Cátedra 689, Facultad de Psicología UBA, Buenos Aires.

  • Freud, S.(1993): La metamorfosis de la pubertad, en Tres ensayos para una teoría

sexual, Tomo IV, Obras Completas. España, Biblioteca Nueva.

    • MSAS, Secretaría de Programas de salud, Subsecretaría de atención comunitaria, Dirección de Salud Materno Infantil: Lineamientos Normativos para la atención integral de salud en adolescentes, 1995, Editora Proyecto OPS/Kellogg.

    • MSAS, Secretaría de Programas de salud, Subsecretaría de atención comunitaria, Dirección de Salud Materno Infantil: Plan Nacional de Promoción del Desarrollo Psicosocial de la Infancia, 1997, MSAS

    • OPS/OMS, Salud del Adolescente: Plan de acción de desarrollo y salud de adolescentes y jóvenes en las Américas 1998-2001, 1998, OPS, Washington D.C.

  • Piaget, J. (1996): De la lógica del niño a la lógica del adolescente. Paidos: Buenos Aires

  • Sánchez Vallejo, F.; Rubio, J.; Páez, D.; y Blanco, A. (1998): Optimismo ilusorio y percepción de riesgo, Boletín de Psicología, 58, 7-17

  • Stern, C. (1997): El embarazo en la adolescencia como problema público: una visión crítica, Boletín de Salud Pública Mexicana, 39, 137-143

  • Ubillos, S.; Páez, D; y Ochoa, I. (2000): Cultura y represión sexual, en D. Páez y M. Casullo (comps.) Cultura y Alexitimia, Buenos Aires, Paidos

  • Zubieta, E. (1997): La Psicología Social y el estudio de las representaciones sociales, Revista del Instituto de Investigaciones de la Facultad de Psicología, 2, 119-136


1 Freud, S. (1973): La metamorfosis de la pubertad, en Tres ensayos para una teoría sexual, Tomo IV, O.C, España, Biblioteca Nueva

2 Baltasar, J. y Figueroa Pereda, J. (1992): Práctica anticonceptiva en adolescentes y jóvenes del área metropoli­tana de la Ciudad de México, Salud Pública de México, Julio-Agosto 1992, Vol.34, Nº 4

3 Gutiérrez Espino, C. (1989): Conducta reproductiva y maternidad en la adolescencia en Lima Metropolitana, en Ferrando, M.; Singh, R. y Wulf (comps.) Adolescentes hoy, padres del mañana, Perú, The Alan Guttmacher Institute.

4 Fuentes: Programa Maternidad Adolescente, Hospital Nacional Posadas; Programa Asistencia Psicológica Comunitaria (UBA), Hospital Ana Goitía.

5 Piaget, J. ; Inhelder, B. (1977): De la lógica del niño a la lógica del adolescente, Madrid, Paidos.

6 Fuente: Porras Thames, A. (1996): Educación en Costa Rica: autoimágen y embarazo en la adolescencia, FLACSO.

7 CEPAL (1983): Cinco estudios de la situación de la mujer en Latinoamérica, Santiago de Chile, Naciones Unidas.

8 Di Biasi, S. y Tagliani , D. (1999): Perfil de las adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Materno Infantil Ana Goitía de Avellaneda; investigación de la Práctica Profesional “Asistencia Psicológica en Hospital”, Facultad de Psicología, UBA .

9 Filmus, D. & Miranda, A (2000): El impacto de la crisis del mercado de trabajo entre los egresados de la escuela media, en Mayo: Revista de estudios de juventud ,Nº 1 2000, Dirección Nacional de la Juventud, Bs As, Argentina.

10 Baez, M.L.; Gazzano, M. y Sordello, L. (2000): Las madres adolescentes y su relación con el grupo de pares, trabajo de campo de la Práctica Profesional “Atención Psicológica en Hospital” Facultad de Psicología, UBA.

11 Cf. CEPAL

12 Cf. CEPAL

13 Baltasar, J. & Figueroa Pereda, J.: Práctica anticonceptiva en adolescentes y jóvenes del área metropolitana de la Ciudad de México, Dirección de Investigaciones de la Dirección General de Planificación Familiar, Secretaría de Salud, publicado en Salud Publica de México, Julio-Agosto 1992, Vol.34, Nº 4

14 Saforcada, E.: Comunicación personal.

15 OPS/OMS, Salud del Adolescente: Plan de acción de desarrollo y salud de adolescentes y jóvenes en las Américas 1998-2001, 1998, OPS, Washington D.C.

16 Antonovsky,A. ( 1979).Health, Stress and Coping. San Francisco: Jossey-Bass.

17 Trabajo presentado en las VIII Jornadas de Investigación de la Facultad de Psicología, “La Investigación en la Práctica Profesional”, Buenos Aires, 30 y 31 de agosto de 2001, Poster: “Conocimiento y práctica anticonceptiva en adolescentes mujeres de Avellaneda”, Autores: Susana Bruno, Alejandra Elbaba, Marta Gazzano, Andrea Ponce y Vanina Aguiriano.


18OPS/OMS: Marco Conceptual de la Salud Integral del Adolescente y su cuidado, Programa Regional de Salud Materno Infantil.

19 OPS/OMS (1998): Plan de acción de desarrollo y salud de adolescentes y jóvenes en las Américas 1998-2001.


Lic. Silvia Di Biasi



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