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ACCIÓN 17




SOLICITUD Ayudas para la realización de Tesis Doctorales en régimen de cotutela

(Plan de Apoyo a la Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación 2014-2015


IV. PROGRAMA DE INCENTIVACIÓN DEL DOCTORADO

Régimen Cotutela Marco Empresarial

Modalidad 2.b): Doctorandos/as de la Universidad de Jaén


Universidad de Jaén

Vicerrectorado de Investigación



  1. DATOS DEL SOLICITANTE




Nombre y Apellidos

     

D.N.I.

     

Teléfono




e-mail




Programa Doctorado en la Universidad de Jaén

     

Título Proyecto Tesis

     

Área ANEP1

     



  1. DATOS DEL/LA DIRECTOR/A DE LA TESIS EN LA UNIVERSIDAD DE JAÉN




Nombre y Apellidos

     

D.N.I.

     

Grupo de Investigación PAIDI

     

Código

     

Departamento

     

Código

     

Área Conocimiento

     

Código

     

Teléfono

     

e-mail

     



  1. DATOS DE LA ESTANCIA EN LA EMPRESA




Nombre Empresa

     

C.I.F.

     

Domicilio fiscal

     

Ciudad




País

     

Teléfono

     

e-mail

     




Fecha Inicio Estancia

     

Fecha Fin Estancia

     

Fecha Inicio Estancia

     

Fecha Fin Estancia

     

Nota: La estancia se podrá realizar en un período de 6 meses ininterrumpidos o bien en dos períodos de 3 meses.



  1. DATOS DEL/LA SUPERVISOR/A EN LA EMPRESA




Nombre y Apellidos

     

D.N.I. o Pasaporte

     

Cargo

     

Teléfono

     

e-mail

     




  1. PLAN DE TRABAJO




Objetivos; Idoneidad del centro receptor; Actividades científico-técnicas y/o formativas que va a desarrollar en la empresa; Descripción de las líneas de investigación de la Tesis en relación con el Programa de Doctorado (máx. 1 hoja)








  1. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA




Carta de aceptación de la estancia emitida por el representante legal de la empresa y por el director/a de la tesis en régimen de cotutela



Certificado del expediente académico de estudios que dan acceso a la realización de la tesis doctoral



Documento acreditativo de la matrícula en un Programa de Doctorado de la Universidad de Jaén



Fotocopia del D.N.I. o Pasaporte del solicitante



Curriculum Vitae del solicitante



Documentación acreditativa de los méritos mencionados en la solicitud



Copia del contrato en vigor del solicitante con la empresa



Curriculum Vitae del/la director/a de tesis en la Universidad de Jaén



Curriculum Vitae del/la supervisor/a en la empresa





  1. DECLARACIÓN JURADA


Declaro que son ciertos los datos aportados en la solicitud y me comprometo a suscribir un CONVENIO DE COTUTELA PARA LA REALIZACIÓN DE TESIS DOCTORAL con la Institución de Acogida según el modelo establecido por la convocatoria.


Jaén a, _     ___ de       de 2015

El/la solicitante

Fdo.: __     ____________________________.
Jaén a, _     ___ de       de 2015

El/la directora/a de la tesis en la Universidad de Jaén


El Investigador/a Principal

Fdo.: __     ____________________________.


Jaén a, _     ___ de       de 2015

El/la supervisor/a en la empresa

Fdo.: __     ____________________________.


SRA. VICERRECTORA DE INVESTIGACIÓN.

Nota: Se presentará en papel (original y copia) este impreso de solicitud en la oficina de Registro General de la UJA, acompañada del resto de documentación especificada en el apartado 6 de este formulario.



1 AGR- Agricultura; BFS- Biología Fundamental y de Sistemas; BVA- Biología Vegetal, Animal y Ecología; BMED-Biomedicina; COM- Tecnología Electrónica y de las Comunicaciones; CS- Ciencias Sociales; CT- Ciencias De La Tierra; DER- Derecho; ECO- Economía; EDU- Ciencias De La Educación; FFI- Filología y Filosofía; FI- Física y Ciencias del Espacio; GAN- Ganadería de Pesca; HA- Historia y Arte; ICI- Ingeniería Civil y Arquitectura; IEL- Ingeniería Eléctrica, Electrónica y Automática; IME- Ingeniería Mecánica, Naval y Aeronáutica; INF-Ciencias De La Computación y Tecnología Informática; MCLI-Medicina Clínica y Epidemiología; MTM-Matemáticas; PS-Psicología; QMC-Química; TA-Ciencia y Tecnología De Los Alimentos; TM-Ciencia y Tecnología De Materiales; TQ-Tecnología Química.




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