Impreso de pedido y facturación por trabajos realizados a usuaros externos al cbmso



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IMPRESO DE SOLICITUD DE TRABAJOS Y USO DE EQUIPOS POR USUAROS EXTERNOS AL CENTRO DE BIOLOGÍA MOLECULAR SEVERO OCHOA (CSIC/UAM).
SERVICIO: --------------------------------------------------------------------------------------------------
DETALLE DEL TRABAJO O USO DE EQUIPO: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UNIDADES: --------------------------------------------------------------------------------------------------
SOLICITANTE DEL TRABAJO O USO DE EQUIPO:
APELLIDOS, NOMBRE: ---------------------------------------------------------------------------------------------

TELÉFONO: -------------------------------------CORREO ELECTRÓNICO: ------------------------------------

CENTRO/FACULTAD/DEPARTAMENTO: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORGANISMO/EMPRESA:
DENOMINACIÓN: --------------------------------------------------------------------------------------------

NIF/CIF: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CODIGOS DIR3 (Entidades públicas no CSIC):-------------------------------------------------------------------
DIRECCIÓN DE FACTURACIÓN:

PERSONA O DEPARTAMENTO A REMITIR FACTURA: ---------------------------------------------------

CALLE: ----------------------------------------------------Nº: ------- LOCALIDAD: ------------------------------

PROVINCIA: ------------------------------------------- CÓDIGO POSTAL: --------------------------------------

TELÉFONO: ------------------------------ CORREO ELECTRÓNICO: ------------------------------------------
DATOS DE FACTURACIÓN:
PRECIO UNIDAD (ANTES DE IVA): -----------------------------------------------------------------------------

TOTAL A FACTURAR: ----------------------------------------------------------------------------------------------



FECHA DEL PEDIDO: -----------------------------------------------------------------------------------
FECHA DE ENTREGA DEL TRABAJO: ------------------------------------------------------------

EL SOLICITANTE. EL RESPONSABLE DEL SERVICIO

Fdo.: Fdo.:





institucional@cbm.uam.es



CBMSO

Nicolás Cabrera 1

UNIVERSIDAD AUTONOMA

28049 ANTOBLANCO

MADRID. ESPAÑA

TEL.: 91 196 46 54



FAX: 91 196 44 20








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