Ii. Planteamiento del problema



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VALIDEZ: Los protocolos o guías se basan en el análisis riguroso de la evidencia científica que es el fundamento para respaldar con criterios y recomendaciones y solo cuando no es suficiente la evidencia científica se recurre al consenso de expertos.




  • FIABILIDAD: con la misma evidencia científica y métodos de desarrollo del protocolo, otro grupo de expertos produciría las mismas recomendaciones.




  • REPRODUCTIVIDAD: en circunstancias clínicas semejantes, el protocolo es interpretado y aplicado de la misma manera por distintos profesionales




  • APLICABILIDAD CLÍNICA: los grupos de pacientes a los que es aplicable un protocolo deben estar bien identificados, y que sus recomendaciones sean aplicables en la practica cotidiana




  • FLEXIBILIDAD: Principalmente los protocolos son herramientas para realizar una atención al paciente de manera eficiente y consistente; no son instrucciones sino guías que facilitan la toma de decisiones, describen el cuidado apropiado basado en la evidencia científica y el amplio consenso buscando la mejora de la calidad asistencial.43,44.




  • PROCESO MULTIDISCIPLINARIO: el proceso de elaboración de los Protocolos debe incluir la participación de los grupos a quienes afecta.




  • REVISIÓN PLANIFICADA: debe incluir información de cuando deben ser revisados para determinar la introducción de modificaciones, según nuevas evidencias clínicas o cambios en los consensos profesionales.




  • DOCUMENTACIÓN: los procedimientos seguidos en el desarrollo de los protocolos, los participantes implicados, la evidencia utilizada, los razonamientos aceptados y los métodos analíticos empleados deben ser meticulosamente documentados


5.9.2.2 OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA UTILIZACIÓN DE PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
Los objetivos son:


  • “Limitar las variaciones de la práctica nutricional que afecte la calidad de servicios.

  • Reducir o eliminar costos innecesarios derivados de la variabilidad del cuidado y tratamiento.

  • Conducir la atención medica.

  • Facilita a los profesionales la accesibilidad a las mejores prácticas basadas en la evidencia científica en el formato adecuado.

  • Dar a conocer las bases para la educación de los pacientes sobre los riesgos y beneficios de los procedimientos diagnósticos, de tratamiento y control de la enfermedad.” 45,46


Esto conlleva a una estructuración del modelo del protocolo que básicamente constara los siguientes parámetros.


  • "DIAGNOSTICO

  • TRATAMIENTO Y PLAN DE CUIDADOS

  • SEGUIMIENTO

  • EDUCACIÓN NUTRICIONAL.


5.9.3. CONSTRUCCIÓN DEL PROTOCOLO 42
Construcción: Fases y desarrollo
El proceso de protocolización, consta de los siguientes pasos:





  • Fase de Elaboración: consiste en redactar un documento con todos los datos y conocimientos recogidos anteriormente. Obtendremos entonces un documento provisional del protocolo.




  • Fase de Análisis Crítico: someteremos a ese documento a la discusión y crítica de los profesionales y usuarios a los que afectará, tras los cual modificaremos el documento de forma definitiva hasta adaptarlo a este análisis.




  • Fase de difusión e Implantación.




  • Fase de Evaluación.


Veremos detenidamente estos pasos centrándonos, como es obvio, en los tres primeros. Antes de comenzar la elaboración del documento es necesario tener claras unas directrices básicas que actuarán de guías, como son:


  1. Principios sobre filosofía y ética.

  2. Principios de metodología

  3. Principios de puesta en marcha y evaluación


5.9.3.1 FASE DE PREPARACIÓN:42
En ella deben estar implicados tanto el equipo que vaya a poner en marcha el protocolo como un técnico o experto en la materia. Dentro de esta fase deberemos:


  1. Elegir el problema de salud a protocolizar, basándonos en los siguientes criterios de priorización:




    • Pertinencia del problema o necesidades de salud prioritarias

    • Magnitud del problema: con qué frecuencia y gravedad se presenta

    • Trascendencia o repercusión en la comunidad

    • Eficacia de los procedimientos de actuación de los que podemos disponer

    • Factibilidad o capacidad de solucionar el problema en el contexto en que se encuentra.

Así, para elegir el tema del protocolo nos basaremos en la enfermedad más prevalente, la que produzca más demanda, la que consuma más recursos, en la utilización de fármacos, etc.



  1. Definir el tipo de protocolo, aclarando:




  • Niveles de atención implicados: Atención Primaria, Atención Hospitalaria, a todos ellos, etc.

  • Actividades a protocolizar: si se refiere a Promoción de la salud, Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación, Cuidados Paliativos, etc.

  • Profesionales implicados, individualmente o de forma multidisciplinaría.


3. Nombrar uno o varios responsables y definir el grupo de trabajo que lo va a elaborar.
4. Establecer un cronograma, es decir, fijar la fecha en la que debe estar realizado el documento provisional del protocolo.

5.9.3.2 FASE DE ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO: 42
Podemos diferenciar cuatro partes fundamentales:
1. Aproximación fundamentada al tema: es decir, seguir una estrategia que refleje un riguroso proceso científico, y que debe basarse en los siguientes componentes:

  • Formular el problema.

  • Identificar y valorar la evidencia científica necesaria.

  • Estimar y comparar los beneficios en salud y los daños esperables de la aplicación del protocolo.

  • Estimar los costes que se derivarían de tratar de conseguir los mismos beneficios mediante otros procesos.

  • Estimar la fuerza de la evidencia, la importancia relativa de los beneficios y la prioridad de la intervención.

  • Formular claramente las conclusiones, además de indicar los participantes, métodos y criterios usados para llegar a esas conclusiones.

  • Revisión y crítica de todos esos elementos por técnicos, clínicos y otras partes interesadas.


2. Recomendaciones a seguir para el diseño del documento:


  • Brevedad: sólo incluirán la información imprescindible.

  • Adaptados al medio al que van dirigidos: Atención Primaría, Atención Hospitalaria, etc.

  • Dividir en dos partes: Documento Teórico. Documentos Operativos: los que el profesional va a tener que utilizar al aplicar el protocolo.


3. Construcción de algoritmos y árboles de decisión: Ocasionalmente es aconsejable resumir en nuestro documento en un esquema para el análisis rápido de decisiones. Para ello es imprescindible el manejo fluido de las técnicas de construcción de algoritmos.
4. El Documento final: Propuesta de un modelo para la presentación de los modelos clínicos. Los pasos imprescindibles que debe contener el documento son:


  • Denominación: Problema a tratar.

  • Índice: Paginado.

  • Definición del problema: Incluida la definición clínica. Debe responder a las preguntas ¿qué es? y ¿en qué consiste?.

  • Definir la población diana: Población susceptible de aplicar el protocolo. Debe definir los criterios de inclusión y exclusión.

  • Definir la actividad a realizar: Si va a tratar de diagnosticar, de instaurar tratamiento, etc.

  • Recogida de información:




    1. Datos subjetivos de la anamnesis,

    2. Datos objetivos de la exploración




  • Plan de actuación: Responderá a las preguntas ¿qué hay que hacer? y ¿qué es lo que nunca hay que hacer?




      1. Diagnóstico: Es conveniente que se reflejen en forma de algoritmos diagnósticos.

      2. Tratamiento: Médico, quirúrgico, opinión y participación del paciente. También sería conveniente incluir su algoritmo.

      3. Seguimiento: Evolución y pronóstico.

      4. Recomendaciones al paciente: Educación para la salud.




        • Recursos necesarios: Indicaremos local, personal, norma de rendimiento, tiempo estimado, material clínico-diagnóstico, recursos económicos, apoyo de otros niveles asistenciales, etc.

        • Organización y funcionamiento: Responder a las preguntas: ¿A quién va dirigido?: Profesionales y población. ¿Quién ejecuta el protocolo?: Tipo de profesional. ¿Cómo se tiene que ejecutar?: Normas organizativas. ¿Dónde se tiene que ejecutar?: Nivel de atención y local. ¿Cuándo hay que realizar esta actividad?.




        • Sistema de registro: Debe responder cuáles son los datos que tienen que recoger los profesionales y cómo recogerlos.




        • Evaluación del protocolo: Debe responder quién realiza la evaluación, así como qué datos se evalúan, cómo se recogen éstos y cada cuánto tiempo se realiza la evaluación.




        • Bibliografía.




        • Anexos. Si se consideran necesarios.


La fase de elaboración del documento finalizará al construir una redacción provisional del mismo.
5.9.3.3 FASE DE ANÁLISIS CRÍTICO. DISCUSIÓN: 42
Se debe someter al documento a la crítica de los profesionales que lo vayan a llevar a la práctica, así como de los pacientes que se verán afectados por el mismo.

Esta fase concluye redactando un nuevo documento del protocolo en cuya estructura se recogerán los cambios justificados que hayan surgido.
5.9.3.4 FASE DE DIFUSIÓN Y DE IMPLANTACIÓN: 42
Consiste en difundir el protocolo ya terminado a todo el personal implicado en el mismo. Se deberá fijar una fecha para su puesta en marcha, fecha en la que termina esta fase.
5.9.3.5 FASE DE EVALUACIÓN: 42
Fija la periodicidad con que se analizará el cumplimiento del protocolo para garantizar su utilidad. (Tablas I).
Tabla 1. Esquema de elaboración de los protocolos. 42


  1. Denominación: problema que se debe tratar

  2. índice

  3. Definición del problema

  4. Definición de la población diana

  5. Definición de la actividad a realizar

  6. Recogida de información: Datos objetivos Datos subjetivos

  7. Plan de actuación:

    1. Diagnóstico

    2. Tratamiento

    3. Seguimiento

    4. Recomendaciones al paciente (educación para la salud)




  1. Recursos necesarios

  2. Organización y funcionamiento

  3. Sistema de registro

  4. Evaluación del protocolo

  5. Bibliografía

  6. Anexos.


5.9.3.6 CONCLUSIONES PARA EL USO DE PROTOCOLOS.
Podemos resumir diciendo que el uso de protocolos o guías de práctica clínica:


  • Mejoran la calidad en la asistencia sanitaria.

  • Reduce el número de procedimientos innecesarios en la atención sanitaria.

  • Ayuda de forma significativa en la toma de decisiones más informadas en la práctica médica.

  • Ayuda a los pacientes a estar mejor informados en la asistencia sanitaria al incluirles en un papel más activo en las decisiones de tratamiento.

  • Reduce notoriamente costes en el gasto sanitario.

  • Proporciona estimable información a los investigadores y expertos en las lagunas del conocimiento científico que merecen atención e investigación".


5.9.4. GUIA METODOLOGICA PARA LA VALIDACION DE ARTICULOS CIENTIFICOS47
Comienza por la elaboración de una pregunta precisa, continua con una búsqueda bibliográfica y evaluación de la evidencia de acuerdo a unos criterios predeterminados, y concluye con la elaboración de una recomendación con el grado de la evidencia que la sustenta.

FASES EN LA ELABORACION

DE UNA RECOMENDACIÓN EN UNA GUIA PRACTICA CLINICA.
PREGUNTA CLAVE

BUSQUEDA BILIOGRAFICA

PLANILLA DE LECTURA CRÍTICA

TABLA DE EVIDENCIA

EVALUACION FORMAL

RECOMENDACIÓN DE LA GUIA
5.9.4.1 BUSQUEDA DE LA EVIDENCIA Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS


  • Búsqueda.- Se debe realizar la búsqueda de artículos revisados desde hace tres años atrás del inicio de la investigación, en bases de datos validadas clínicamente, como: Medline Plus, Cochkane, Journals, Lilacs, Scielo.




  • Selección de Estudios.- la búsqueda en las bases de datos proporcionará más de 10 revisiones que podrá cumplir los criterios fijados. Se examina los abstracts de estas referencias y finalmente se seleccionará para su evaluación.

5.9.4.2 EVALUACION, CLASIFICACION Y SINTESIS DE LA EVIDENCIA


  • Evaluación de la Evidencia.- una vez que se haya seleccionado los estudios, el siguiente paso será evaluar su validez. La evaluación se realizará en base a una planilla de lectura crítica que consta de una serie de preguntas acerca del diseño y resultado del estudio.





PLANILLA DE LECTURA CRITICA DE REVISION SISTEMATICA/METAANALISIS47

REFERENCIA:



SECCION 1: VALIDEZ INTERNA


    1. ¿Se dirige el artículo a una pregunta claramente formulada? Paciente, intervención, resultados.

    2. ¿Incluye la revisión una descripción de la metodología empleada?

    3. ¿La estrategia de búsqueda es suficientemente rigurosa como para identificar todos los estudios relevantes?

    4. ¿Se tiene en cuenta la calidad de los estudios individuales? ¿se emplea alguna escala de calidad?

    5. ¿La revisión estudia tanto los beneficios como los efectos desfavorables de la intervención evaluada?

    6. ¿Es razonable combinar los resultados? ¿se emplea test de heterogeneidad?

    7. ¿Se realizan análisis de sensibilidad? ¿son razonables?

    8. ¿Las conclusiones se derivan de los ensayos evaluados?




SECCION 2 EVALUACION GENERAL DEL ESTUDIO


    1. Capacidad del estudio para minimizar sesgos. Escala: ++,+,-

    2. En caso de + ó - ¿en que medida el sesgo puede afectar a los resultados?

    3. ¿Los resultados del estudio son aplicables a la población diana objeto de esta GPC?


SECCION 3 DESCRIPCION DEL ESTUDIO


    1. ¿Que tipo de estudios se incluyen en esta revisión? Ensayos clínicos aleatorizados, Cohortes, Casos – control.

    2. ¿Qué intervenciones se han considerado?

    3. ¿Qué resultados se han utilizado? Favorables y desfavorables

    4. cual es magnitud del efecto del tratamiento?

- Expresión numérica adecuada

- Términos usados

- Magnitud del efecto, significación clínica


    1. ¿Cual es la precisión de los resultados?

- Expresión mediante intervalos de confianza

- Significación estadística



    1. ¿Cómo es la población estudiada? Edad, sexo, prevalencia del trastorno estudiado, etc.

    2. ¿En que medio se realiza el estudio? (rural, urbano, atención primaria, hospital, etc.).




  • Clasificación de la evidencia.- para ello se empleará dos atributos: el tipo de estudio y la posibilidad de sesgo. De esta forma se asignará un nivel de evidencia a cada estudio, y en base a ello unos grados de recomendación.

Los grados de recomendación A y B son firmes y de gran consistencia basados en estudios de buena calidad. El grado C indica una menor consistencia y calidad de los estudios. El grado D indica que no se ha encontrado evidencia suficiente acerca del tema a tratar o la que se ha encontrado era de tan baja calidad que no se ha considerado.





NIVELES DE EVIDENCIA

1++ Metaanalisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos, o ensayos clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo

1+ Metaanalisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos, o ensayos clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgo

1- Metaanalisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos, o ensayos clínicos con alto riesgo de sesgo

2++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o casos-control de alta calidad con riesgo muy bajo de sesgo y con alta probabilidad de establecer una relación causal

2+ Estudios de cohortes o caso-control bien realizados con bajo riesgo de sesgo, y con una moderada probabilidad de establecer una relación causal

2- Estudios de cohortes o caso-control con alto riesgo de sesgo

3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos

4 Opinión de expertos




GRADOS DE RECOMENDACIÓN

A Al menos un metaanalisis, revisión sistemática o ensayo clínico calcificado como 1++ y directamente aplicable a una población diana; o un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 1+ y con gran consistencia entre ellos.

B Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2++, directamente aplicable a la población diana de la guía y que demuestren gran consistencia entre ellos.

C Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2+ directamente aplicable a la población DIANA de la guía que demuestran gran consistencia entre ellos.

D Evidencia de nivel 3 o 4; o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2+




  • Síntesis de la Evidencia.- la evaluación conjunta de los distintos estudios se recogerá en forma de una tabla que resume la evidencia teniendo en cuenta aspectos metodológicos como clínicos



Autor o estudio

Año

Tipo de Estudio

Calidad

Población

Resultados

Magnitud del efecto

Comentarios



















































  • EVALUACION FORMAL Y FORMULACION DE RECOMENDACIONES CON GRADOS DE EVIDENCIA47

Todo el material previo (búsqueda bibliografica, planillas de lectura critica, tabla de evidencia, etc.) servirá de base para elaborar las recomendaciones. Para ello se utilizará un formato resumen o evaluación formal.




EVALUACION FORMAL

1 Volumen de la evidencia

Incluir comentarios acerca de la cantidad de pruebas disponibles sobre este tema y su calidad metodológica

2 Aplicabilidad

Comentar hasta que punto las pruebas encontradas son aplicables a nuestra realidad

3 Validez Externa (extrapolación)

Comentar como es de razonable generalizar los resultados de los estudios utilizados como evidencia a la población diana de esta GPC

4 Consistencia

Comentar el grado de consistencia de la evidencia disponible. Si hay resultados discordantes indicar como ha elegido el grupo de trabajo entre las opciones publicadas

5 Relevancia/ Impacto Clínico

Comentar el potencial de impacto clínico que la intervención objetivo puede tener: tamaño de la población, magnitud del efecto, beneficio relativo frente a otras opciones disponibles; implicaciones en recursos; balance entre riesgo y beneficio

6 Grados/ Clasificación de Evidencia

Resume la síntesis de toda la evidencia realizada por el grupo de trabajo para esta cuestión, teniendo en cuenta todos los puntos anteriores, indicando el nivel de evidencia asignado

7 Recomendaciones

Que recomendación se deriva para el grupo de trabajo de toda la evidencia evaluada, indicar grado de recomendación y discrepancias en la formulación de la recomendación si las hubiera


VI. METODOLOGÍA
6.1. TIPO DE ESTUDIO
Es un estudio de tipo transversal descriptivo
6.2. ÁREA DE ESTUDIO
Este estudio se realizo en el área de Consulta Externa de Hospitales y Clínicas de la Provincia de Imbabura; ubicados, en la ciudad de Ibarra los Hospitales San Vicente de Paúl, Regional del IESS, Instituto Medico de Especialidades y Clínica Mariano Acosta y en la Ciudad de Otavalo el Hospital San Luís de Otavalo.
6.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO
La población de estudio abarco a todos los Profesionales de Salud de Clínicas y Hospitales de la Provincia de Imbabura que brindan atención Nutricional a pacientes con Sobrepeso y Obesidad

Profesionales de Salud de Clínicas y Hospitales de la Provincia de Imbabura que atienden a pacientes con Sobrepeso y Obesidad.


PROFESIONALES DE SALUD




Médicos Generales

2

Médicos Especialistas

13

Nutricionistas

8

Enfermeras

8

TOTAL

31



6.4. VARIABLES DE ESTUDIO Y OPERACIONALIZACION
6.4.1. DEFINICIÓN DE VARIABLES

Las variables de estudio son:




  • Características sociodemográficas del personal profesional que atiende a pacientes con Sobrepeso y Obesidad.



  • Conocimientos y Practicas de los Profesionales de Salud para el Diagnostico, Tratamiento, Seguimiento y Educación Nutricional a pacientes con Sobrepeso y Obesidad Grado I y II.



  • Validación del Protocolo de Atención Nutricional.




      1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES



VARIABLE


DEFINICION


INDICADOR


ESCALA

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DEL PERSONAL DE SALUD.

SEXO


Cualidades que caracterizan estadísticamente a los profesionales de salud

% de Hombres

% de Mujeres



Femenino

Masculino



EDAD

% de Profesionales de Salud que Tratan Sobrepeso y Obesidad según edad.

Años

20 – 30


31 – 40

41 – 50


51 – 60

> 60


TITULO PROFESIONAL

% de Profesionales de Salud que tratan a pacientes con Sobrepeso y Obesidad según titulo Profesional

Médicos Generales

Médicos Especialistas

Nutricionistas

Enfermeras



TIEMPO DE TRABAJO

O PRACTICA PROFESIONAL



% de profesionales de Salud que tratan apacientes con Sobrepeso y Obesidad según años de trabajo.

Años

1 – 5


5 – 10

10 – 15


> 15

PARTICIPACION

A CURSOS DE SOBREPESO Y OBESIDAD



% de profesionales de Salud que tratan a pacientes con Sobrepeso y Obesidad según años de número de Eventos Participados.

Ningún evento

1 Evento


1 – 2 Eventos

3 – 4 Eventos

> 3 Eventos




VARIABLE

DEFINICION

INDICADOR

ESCALA

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS PARA EL DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DE SOBREPESO Y OBESIDAD

CONOCIMIENTOS: conjunto de saberse para el diagnostico de acuerdo a criterios de formación
PRACTICAS:

Cualquier arte o facultad conforme a sus reglas. Destreza que se adquiere con el ejercicio



% de Profesionales de salud, que conocen la definición de Sobrepeso y Obesidad.

Si conoce

No conoce



% de Profesionales de salud que utilizan los siguientes pasos para el diagnostico de adultos con sobrepeso y obesidad:

Anamnesis.

Exploración Física.

Evaluación del Estado Nutricional.

Valoración alimentaría

Otros



Muy bueno: (Utilizan 4 o + indicadores)
Bueno: (3 Indicadores)
Regular: (2 o menos)


% de Profesionales de Salud que usan los Indicadores Antropométricos para diagnostico de sobrepeso y obesidad:

Índice de Masa Corporal (IMC)

Índice Cintura/ cadera (ICC)

Pliegues


Otros

Muy bueno: (Utilizan 3 o + Indicadores)

Bueno: ( 2 indicadores)

Regular: ( 1 o menos)


% de profesionales de salud que conocen los Puntos de Corte para el Índice de Masa Corporal (IMC):

Sobrepeso 25 – 29.9

Obesidad GI 30 – 34.9

Obesidad GII 35 – 39.9

Obesidad GII > 40


Si conoce

No conoce



% de profesionales de Salud que conocen el riesgo que mide el Índice Cintura/Cadera.

Si conoce

No conoce



% de profesionales de Salud, que consideran importantes los métodos de Evaluación Dietética.

Importantes

No importantes



% de profesionales de Salud que utilizan los métodos de evaluación dietética:

Recordatorio de 24 horas

Frecuencia de Consumo

Historia dietética

Otros.


Si utilizan

No utilizan








% de profesionales de Salud que usa indicadores bioquímicos para el diagnostico del sobrepeso y la obesidad:

Perfil Lipidico

Biometría Hemática

Glucosa


Otros

Si Utilizan

No utilizan






VARIABLE

DEFINICION

INDICADOR

ESCALA




CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS PARA EL TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE SOBREPESO Y OBESIDAD

CONOCIMIENTOS: conjunto de saberes para el tratamiento de acuerdo a criterios de formación
PRACTICAS: Cualquier arte o facultad conforme a sus reglas. Destreza que se adquiere con el ejercicio

% de profesionales de Salud que utilizan los siguientes métodos para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad:
Dieta

Ejercicio físico

Fármacos

Cirugía


Psicológico

Combinados



Si utiliza

No utiliza







% de profesionales de Salud que utilizan las siguientes variables para el cálculo del Valor Calórico Total:
Peso

Talla


Edad

Sexo


Actividad física

Gasto energético




Muy bueno (utilizan 6 o + Indicadores).

Bueno (5 Indicadores).

Regular (4 o menos).





% de profesionales de salud que conocen los valores de macronutrientes de la dieta Hipocalórica:
Proteínas 15 – 20 %

Grasas 25%

CHO 5 5 – 60 %


Si conoce

No conoce





VARIABLE


DEFINICION


INDICADOR


ESCALA

CONOCIMIENTOS

Y PRACTICAS

PARA EL SEGUIMIENTO

NUTRICIONAL DEL SOBREPESO Y OBESIDAD

CONOCIMIENTOS: conjunto de saberes para el Seguimiento de acuerdo a criterios de formación
PRACTICAS: Cualquier arte o facultad conforme a sus reglas. Destreza que se adquiere con el ejercicio

% de profesionales de salud que realiza seguimiento nutricional a pacientes con sobrepeso y obesidad.




Si realiza

No realiza


% de profesionales de salud que realizan las siguientes actividades en el seguimiento nutricional del Sobrepeso y Obesidad:




  • Evaluación del tratamiento Nutricional según dieta preescrita.

  • Realizar valoración antropométrica y bioquímica.

  • Realizar ajustes necesarios al tratamiento según evolución del paciente.

  • Educación alimentaría .




Si realiza

No realiza






VARIABLE


DEFINICION


INDICADOR


ESCALA

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS PARA EDUCACION NUTRICIONAL DE SOBREPESO Y OBESIDAD

CONOCIMIENTOS: conjunto de saberes para el Educación Nutricional de acuerdo a criterios de formación
PRACTICAS: Cualquier arte o facultad conforme a sus reglas. Destreza que se adquiere con el ejercicio

% de profesionales de salud que brinda educación nutricional a pacientes con sobrepeso y obesidad




Si realiza

No realiza


Temas que los profesionales de salud incluyen en la educación nutricional en el sobrepeso y obesidad:




  • Aspectos generales de la patología.

  • Aspectos psicológicos.

  • Aspectos dietoterapeuticos.

  • Estilos de vida.

  • Ejercicio físico.




Si realiza

No realiza


% de profesionales de Salud que involucra a la familia en la educación alimentaría nutricional del paciente con sobrepeso y obesidad.





Si

No




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