Historia de los sistemas de salud


C. EL SUBSISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD Y LA



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C. EL SUBSISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD Y LA

ORGANIZACIÓN DESCENTRALIZADA DE LOS

NIVELES DE ATENCIÓN 32


  1. Antecedentes 32

  2. Problemas, propuestas y acciones 33

Problema Nº 8 - Políticas inadecuadas para organizar la atención 33

Propuesta - Lineamientos de política sectorial para la

organización descentralizada de los niveles de atención

del subsistema de servicios de salud

Problema Nº 9 - Niveles de atención desorganizados 33


Propuesta - Organización descentralizada de los niveles

de atención del subsistema de servicios de salud



  • Planificación de las acciones del subsistema

  • Niveles operacionales y de atención

  • Categorización

  • Niveles de complejidad

  • Características de los niveles operativos

  • Redes de servicios

  • Criterios para la delimitación y conformación de

redes de salud

  1. RECURSOS HUMANOS DE SALUD 43


  1. Antecedentes 43

  2. Problemas, propuestas y acciones 44
Problema Nº 10 - Ausencia de rectoría en recursos
humanos de salud 44

Propuesta - Fortalecimiento de la rectoría en recursos

humanos de salud



Problema Nº 11 - Políticas inadecuadas de recursos

humanos de salud 44



Propuesta - Lineamientos de política sectorial de

recursos humanos



Problema Nº 12 - Desorden en la formación de recursos

humanos 45



Propuesta - Regular la oferta y demanda de recursos

humanos



Problema Nº 13 - Inequitativa capacitación de recursos

humanos 46



Propuesta - Capacitación de recursos humanos con equidad

Problema Nº 14 - Mala distribución de los recursos humanos 47

Propuesta - Planificar la distribución adecuada de recursos

humanos en todo el país



Problema Nº 15 - Severas inconsistencias del SERUMS 47

Propuesta - Creación del Servicio de Medicina y Salud Comunitaria - SERMEC

Problema Nº 16 - Agentes comunitarios de salud en abandono 48

Propuesta - Capacitación de los agentes comunitarios

por todo el SNDS



Problema Nº 17 - Insuficiente información sobre recursos

humanos 49



Propuesta - Subsistema integrado de información de

recursos humanos



Problema Nº 18 - Caos en las prácticas de estudiantes en los

servicios 49


Propuesta - Organizar las prácticas de estudiantes en los

servicios



Problema Nº 19 - Desarticulación docencia - atención

de salud 49



Propuesta - Articulación docencia-atención de salud
E. INVESTIGACIÓN EN SALUD 50

  1. Antecedentes 50

  2. Problemas, propuestas y acciones 51
Problema Nº 20 - Ausencia de rectoría en investigación de
Salud 51
Propuesta - Creación de la Dirección de Investigación
Científica y Desarrollo de Tecnología en el IDREH

Problema Nº 21 - Políticas ausentes en investigación de salud 51

Propuesta - Lineamientos de política sectorial de

investigación



Problema Nº 22 - Falta de determinación de prioridades de investigación en salud 52

Propuesta - Definir prioridades de investigación en salud

Problema Nº 23 - Escaso financiamiento para investigación

en salud 52



Propuesta - Promover la creación de un fondo de apoyo a la

ciencia y tecnología en salud



F. MEDICAMENTOS 52


  1. Antecedentes 52

  2. Problemas, propuestas y acciones 54

Problema Nº 24 - Inadecuada política de medicamentos 54

Propuesta - Lineamientos de política sectorial de

medicamentos



Problema Nº 25 - Uso y gasto irracional en medicamentos 55

Propuesta - Organización y desarrollo del subsistema

farmacéutico



Problema Nº 26 - Inadecuada regulación de medicamentos 57

Propuesta - Nueva legislación

Problema Nº 27 - Registro sanitario antitécnico 57

Propuesta - Proceso de acreditación

Problema Nº 28 - Inadecuado control y vigilancia sanitaria 58

Propuesta - Proceso de calidad

Problema Nº 29 - Barrera de acceso a medicamentos 58

Propuesta - Proceso de suministro

Problema Nº 30 - Uso inadecuado de medicamentos 59

Propuesta - Uso racional de medicamentos

Problema Nº 31 - Insuficiente financiamiento de los

Medicamentos 60



Propuesta - Mejor financiamiento

Problema Nº 32 - Subsistema de información desarticulado 60

Propuesta - Organización del subsistema de información

G. INVERSIÓN EN SALUD 60


  1. Antecedentes 60

  2. Problemas, propuestas y acciones 63

Problema Nº 33 – Inexistencia de una política de inversión

en salud 63



Propuesta - Lineamientos de política sectorial de inversión

en salud



Problema Nº 34 - Escasez de recursos para inversión en salud 65

Propuesta - Aumentar los recursos del sector salud,

especialmente de inversión



Problema Nº 35 - Plan de inversiones en salud descoordinado 67

Propuesta - Subsistema de inversión sectorial en salud

coordinado



Problema Nº 36 - Inadecuada modalidad de compra de

bienes y servicios 68



Propuesta - Unificar, estandarizar y definir la estrategia de modalidad de compra de bienes (equipos, medicinas, etc.)

y servicios



Problema Nº 37 - Desigualdad de condiciones de costo,

producción e inversión entre los sectores público y privado 68



Propuesta - Igualdad de condiciones para el sector privado

de salud en el Sistema Nacional Descentralizado de Salud



Problema Nº 38 - Ausencia en el sector de procedimientos

técnicos - administrativos para la implementación del Sistema

Nacional de Inversión 69

Propuesta - Cambios en el Sistema Nacional de Inversión

Pública


Problema Nº 39 - Programación presupuestal desarticulada 69

Propuesta - Consolidación de la aplicación del subsistema

de programación y presupuesto




H. INFORMACIÓN COORDINADA EN SALUD 71


  1. Antecedentes 71

  2. Problemas, propuestas y acciones 72
Problema Nº 40 - Inadecuada política de información en salud 72
Propuesta - Lineamientos de política sectorial de
información en salud

Problema Nº 41 - Sistema de estándares no desarrollado 73

Propuesta - Desarrollo de un subsistema de estándares

del SNDS



Problema Nº 42 - Carencia de estrategia para la aplicación

de estándares 82



Propuesta - Aplicación en el SNDS de los estándares

desarrollados



Problema Nº 43 - Necesidad de una red de comunicación

Electrónica 83



Propuesta - Desarrollo de una red de comunicación

electrónica del SNDS



Problema Nº 44 - Tecnología de información insuficiente 83

Propuesta - Implementación de soluciones de tecnología

de información



Problema Nº 45 - Mecanismos de distribución de la

información insuficientes 84



Propuesta - Implementación de mecanismos de

distribución de información



I. FINANCIAMIENTO 84


  1. Antecedentes 84

  2. Problemas, propuestas y acciones 85

Problema Nº 46 - Inadecuada política de financiamiento

en salud 85



Propuesta - Lineamientos de política sectorial de

financiamiento en salud



Problema Nº 47 - Insuficiente financiamiento en salud 85

Propuesta - Existe la posibilidad de incrementar el finan-

ciamiento público y de la salud en la seguridad social



Problema Nº 48 - Sustento financiero del aseguramiento 88

Propuesta - Desarrollo de dos fondos para el

financiamiento progresivo del aseguramiento universal

en salud

Problema Nº 49 - Debilidad financiera y administrativa de

ESSALUD para afrontar los nuevos retos 92



Propuesta - Bases sólidas para el fortalecimiento y

desarrollo de ESSALUD



Problema Nº 50 - Modificaciones en los aportes a ESSALUD 92

Propuesta - Diferir toda modificación de aportes mientras

no se realicen estudios actuariales



Problema Nº 51 - Solicitud de incremento del crédito sobre 93

los aportes a favor de las EPS y situación de las mismas



Propuesta - Evaluación de las EPS.

J. CONCLUSIONES 93



ANEXOS 96

A. TRANSICIÓN EN EL CORTO PLAZO PARA ASEGURAR LA



CONTINUIDAD DEL PROCESO 96
B. PROYECTOS DE LEY Y OTROS 96



    1. Proyecto de Ley de Creación del Sistema Nacional Descentralizado de Salud - SNDS 96




    1. Proyecto de Ley de Incremento de Recursos para el Sector Salud 101

3. Procedimiento sugerido para la elaboración y aprobación de

las nuevas leyes de salud, inclusive de salud en la

seguridad social 104

C. PERFIL OCUPACIONAL DEL MÉDICO GENERAL 104



INTEGRAL
D. HISTORIA CLÍNICA ÚNICA 106
E. CONSULTORÍAS SOLICITADAS 107

1. Estudio de brechas de oferta y demanda de servicios

de salud para la programación de la inversión del sistema 107

2. Estudio de brechas oferta - demanda de recursos humanos

del sistema de salud 107
3. Estudios para determinar la tasa de aportación en ESSALUD 108
4. Opinión técnica sobre modificaciones de aportes a

ESSALUD 109




  1. GLOSARIO 110




  1. BIBLIOGRAFÍA 116

H. PARTICIPANTES 118






MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 463-2001-SA/DM



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