Guía Para El Monitoreo; Seguimiento y evaluación a plan De Gestión Integral Del Riesgo De Eses pgir viabilizados


SEGUIMIENTO A CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD. Cuadro No. 5



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SEGUIMIENTO A CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD. Cuadro No. 5

Semestralmente, se incluirá en el análisis el seguimiento a los indicadores de calidad, así como a cada uno de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención en salud.


Se verificará conforme a lo planteado por la ESE en el PGIR, analizando los diferentes estándares de calidad evidenciados y soportados en el último semestre; se deberá establecer e informar los avances en la preparación para la acreditación y los resultados de las autoevaluaciones hechas por la ESE. Analice, en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, con el propósito de identificar espacios de mejora, como mínimo lo siguiente:




  • Habilitación: revisar las condiciones reales de los servicios. Revise si reporta la autoevaluación con base en la Resolución 2003 de 2014.

  • Acreditación: verifique que se analizó cada uno de los servicios en concordancia con la norma. Analice los avances en el plan de mejoramiento que elaboró como preparación para la acreditación.

  • Principales indicadores de calidad. Utilice el cuadro denominado CALIDAD.

  • Satisfacción de los Usuarios: análisis de la evolución y comportamiento de la tasa de satisfacción global, las quejas y reclamos y de encuestas de satisfacción.

  • Avances en la política de seguridad del paciente

  • Verificar la existencia y aplicación de protocolos o guías de atención integral o de práctica clínica acorde con el perfil epidemiológico de la población que atiende.

  • Cumplimiento de las disposiciones del Decreto 351 del 19 de febrero de 2014 por el cual se reglamenta a gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades y las políticas de la institución relacionadas con la protección al medio ambiente.

Analice la evolución de los indicadores que se listan a continuación, para determinar su tendencia de mejoramiento o deterioro y a partir de estos resultados profundizar los análisis.




  • Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Médica General

  • Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Médica Interna

  • Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Ginecobstetricia

  • Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Pediatría

  • Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Cirugía general

  • Proporción de cancelación de cirugía programada

  • Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias

  • Oportunidad en la atención en servicio de Imagenología

  • Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General

  • Oportunidad en la realización de cirugía programada

  • Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados

  • Proporción de pacientes con hipertensión Arterial Controlada

  • Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas

  • Tasa de Infección intrahospitalaria

  • Proporción de vigilancia de eventos adversos

  • Tasa de satisfacción global



    1. SEGUIMIENTO AL FLUJO FINANCIERO DEL PGIR, Cuadro No. 6 SPGIR

Con esta hoja electrónica se presenta el Flujo Financiero Ejecutado del Monitoreo, Seguimiento y Evaluación, para cada trimestre.



Este reporte inicia con la información relacionada con la operación corriente de la ESE, entendida como los ingresos y los gastos de la vigencia fiscal que se reporta para el normal funcionamiento u operación de la empresa. Para el monitoreo se parte de traer la meta anual de ingresos y gastos, y el resultado anual; esta meta corresponde al valor anual proyectado para la vigencia que se monitorea y reporta, registrada en el Cuadro 34 – FLUJO FINANCIERO PROYECTADO de la Guía Metodológica para la elaboración del PGIR, que fue presentado con el PGIR viabilizado.
El valor de la meta de ingresos y gastos de cada vigencia se consigna en la columna “Proyectado Año XXXX” a pesos constantes del año en que se realiza la evaluación, así: valor proyectado de cada año multiplicado por el deflactor si en las proyecciones no se deflactó; si las proyecciones se presentan a pesos constantes, se deberá traer el valor proyectado.
En el reporte, en la columna Ejecutado, se deberá consignar el valor real ejecutado, ingresos recaudados y obligaciones correspondientes al trimestre que se reporta.
Con base en el comportamiento de ventas y recaudos, podemos determinar la exposición de la ESE al riesgo de Crédito (RC) o exposición al incumplimiento de los pagadores a quienes vende los servicios de salud, analizar la posibilidad de que la entidad incurra en pérdidas, y disminuya el valor de sus activos y, por ende, el de su patrimonio como consecuencia de que las EPS, las entidades territoriales y demás aseguradoras no cumplan oportunamente sus obligaciones en los términos acordados.
Para el efecto, se multiplicará el valor de la respectiva cartera por un porcentaje de ponderación de su valor.
El seguimiento al flujo financiero del PGIR que apunta a los gastos y costos del plan, así como al saneamiento de los pasivos y a la creación del fondo de contingencias para los procesos judiciales, se evaluará de acuerdo a las metas previstas para cada vigencia en el PGIR viabilizado. Trimestralmente se llevará el control de lo ejecutado y se podrá prever si hay riesgo de incumplimiento de lo planeado.





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