Guía de Intercambio de Información en Salud saeh


Prefacio Información de contacto



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Prefacio

Información de contacto


Para mayor información sobre este documento, favor de contactar a la Dirección General de Información en Salud, ubicada en Av. Paseo de la Reforma No. 450 - 11 Col. Juárez Delegación Cuauhtémoc, México D.F. C.P. 06600, Teléfono. +52 (55) 5514 5964, 5208 4929, o bien, por medio de correo electrónico a dgis@salud.gob.mx con el asunto “Hoja Diaria de Consulta Externa (SINBA-SIS-01-P) Versión 2017”.

Historial de revisiones


Fecha

Versión

Madurez

Descripción

Autor

13/10/2016

1.0

Oficial

Creación del documento

DGIS



































Contenido


Prefacio 2

Información de contacto 2

Historial de revisiones 2

Contenido 3

Presentación del Instructivo 5

Introducción y Marco normativo 5

Audiencia 6

Alcance 6

Justificación 9

Términos y Definiciones 11

Referencias 13

Ligas Web 13

Bibliografía 13

Archivos anexos 13

Hoja Diaria de Consulta Externa (SINBA-SIS-01-P) 14

Formato 14

Descripción de la Hoja Diaria de Consulta Externa 15

Fecha 15


Datos de identificación 15

Diagnóstico 16

Cobertura o población usuaria 16

Salud reproductiva 17

Otros eventos 17

Salud del niño 17

Promoción de la Salud 18

Otras acciones 18

Instrucciones de Llenado de la Hoja Diaria de Consulta Externa (sinba-sis-01-p) 19

Instrucciones Generales 19

FECHA: 20

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD 20

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE DEL PRESTADOR DE SERVICIOS 21

SERVICIO: 21

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 22

RELACION TEMPORAL (RT) POR MOTIVO: 27

DIAGNÓSTICO: 27

PROGRAMA SEGÚN MOTIVO: 28

CONSULTA DE PRIMERA VEZ EN EL AÑO: 28

SALUD REPRODUCTIVA 29

OTROS EVENTOS: 31

SALUD DEL NIÑO 32

PROMOCION DE LA SALUD 37

REFERIDO POR: 37

CONTRARREFERIDO: 37

UNIDAD CONSULTANTE TM: 38

EN CONTROL Y SEGUIMIENTO: 38

IMPORTANTE: 38


Presentación del Instructivo

Introducción y Marco normativo


De conformidad con el artículo 7, fracción X de la Ley General de Salud le corresponde a la de la Secretaría de Salud promover el establecimiento del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud.
En ese sentido, la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información en Salud, la cual tiene por objeto establecer los criterios y procedimientos que se deben seguir para producir, captar, integrar, procesar, sistematizar, evaluar y divulgar la Información en Salud y, en el numeral 6.1 prevé que la Secretaría de Salud es el órgano normativo y rector del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) y del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud (SNIBMS) y, dentro sus atribuciones, tiene la facultad de fungir como el concentrador de toda la información que agrupan y difunden dichos Sistemas.
Y en donde se establece que los integrantes del Sistema Nacional de Salud (SNS), deben generar, integrar y entregar la Información en Salud de acuerdo a lo establecido en la presente norma y de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables, entregar en tiempo y forma la información estadística y documentación base en los formatos y/o procedimientos establecidos por la DGIS y por los Servicios Estatales de Salud (SESA), los cuales deben alinearse al uso de los catálogos de las clasificaciones nacionales e internacionales.
Contando con la validación y en su caso concentración para los componentes del SINAIS que así lo requieran por parte de los Servicios Estatales de Salud para su envío a la DGIS.
La coordinación de dichas funciones se ejerce por conducto de la DGIS y para la información de vigilancia epidemiológica, por conducto de la Dirección General de Epidemiología, de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables, impulsando la coordinación de los integrantes del SNS.
Por otro lado, la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud, tiene por objeto regular los Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud, así como establecer los mecanismos para que los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud registren, intercambien y consoliden información, la cual debe aplicarse de manera obligatoria en todo el territorio nacional para todos los establecimientos que presten servicios de atención médica que formen parte del Sistema Nacional de Salud que adopten un Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud, garantizando la confidencialidad de la identidad de los pacientes así como la integridad y confiabilidad de la información clínica y establecer las medidas de seguridad pertinentes y adecuadas a fin de evitar el uso ilícito o ilegítimo que pueda lesionar la esfera jurídica del titular de la información, cumpliendo también con lo establecido el primer capítulo de Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Audiencia


Este documento está dirigido al personal prestador de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud en México, y que intervienen en alguna etapa en el proceso de registro, asignación de códigos de la CIE-10 para los diagnósticos, en la captura y la utilización de los datos estadísticos procedentes del SIS, específicamente el personal responsable de otorgar la atención en el servicio de consulta externa.

Alcance


Disponer de información sobre la forma en que se presentan y atienden los distintos episodios de atención en el área de consulta externa en los establecimientos de salud, consolidándola para la toma de decisiones en las distintas áreas dentro y fuera de la institución, desde la cobertura geográfica de cada unidad médica hasta el nivel nacional o internacional.
Este instructivo está dirigido al personal de los Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud en México que intervienen en la etapa del proceso de registro de las atenciones brindadas en la consulta externa.
La utilización de este formato se aplicará con base a los Tipos de Unidad que se encuentran en la siguiente tabla:


Continuación…





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