Formulario de conceptualizacion de caso



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FORMULARIO DE CONCEPTUALIZACION DE CASO
(F. Shapiro)

Las siguientes preguntas son guías para ser incorporadas en la Historia Clínica y para ayudar en la conceptualización del caso y su manejo.

Desde la pregunta 1 a 26 son antecedentes de importancia para la conceptualización del caso. La 27 es la explicación de SPIA. Desde 28 a 34 constituyen antecedentes para ser considerados como información previa al procesamiento.
Nombre________________________________ fecha_____________
1.- ¿Por qué razones el paciente acudió a la terapia?

2.- ¿Cuáles son las metas del paciente?

3.- ¿Cuáles son los síntomas del paciente?

4.- ¿Cuándo empezaron los síntomas?


5.- ¿Qué más pasaba en ese momento?(hechos contribuyentes)

6.- ¿Cambiaron los síntomas? Si es así, cómo y cuándo.

7.- ¿Por qué el paciente decidió venir ahora?

8.- ¿Qué otras situaciones pueden contribuir en este momento?

9.- ¿Existe alguna crisis 0 situación que requiera un plan de acción (ej.

Peligro, reuniones familiares, pruebas)

10.- Medicación actual (más efectos y emociones sobre la misma)

11.- Terapia previa:

Razón y enfoque

Extensión de la terapia

Calidad de relación con el terapeuta

Porque abandono el tratamiento

Resultados de la terapia

Qué fue lo que le gustó y disgusto en la terapia previa

12.- Relaciones actuales (cónyuges/pareja/hijos):Incluye calidad de

Estas relaciones.

13.- Otros amigos y parientes actuales.


14.- Relaciones y situaciones escolares y laborales previas (jefes/

colegas)

15.- Éxitos/Fortalezas/Protector de quién (útil para entretejido

cognitivo)

16.- ¿Cómo podría saber el paciente si la terapia es exitosa?

17.- ¿Qué pasaría si la terapia es exitosa? ¿Habrá algún inconveniente?

¿Alguien cercano al paciente tendrá algún problema con eso?

18.- Explicar SPIA
“Hoy día sabemos que cuando vivimos una situación que excede nuestra capacidad emocional - lo que los psicólogos llamamos trauma- ocurren en nuestro cerebro una serie de reacciones bioquímicas que hacen que esta experiencia quede mal archivada, y nos sigan interfiriendo. Cuando ocurre un trauma parece que este queda trabado en el sistema nervioso, con la imagen original, los sonidos, los pensamientos y las emociones. En el EMDR usamos técnicas para provocar una activación de ambos hemisferios cerebrales, de manera de facilitar que el cerebro se destrabe y pueda procesar la experiencia. Se postula que esto mismo ocurriría en el sueño REM, donde los movimientos oculares ayudarían a procesar el material inconsciente. Es importante recordar que es su cerebro el que está realizando el trabajo y que es UD el que controla el proceso. “
Otra alternativa de explicación

“El “inconciente” está realmente compuesto de recuerdos almacenados de experiencias previas que nos guían automáticamente

Estos incluyen recuerdos no procesados de eventos tempranos que contienen las emociones, la sensación física y las creencias que surgen en el presente

Son las causas de los síntomas y comportamientos negativos y de los pensamientos y sensaciones desagradables

Identificar esos recuerdos tempranos nos permite ver el paralelo entre las experiencias pasadas y las presentes

Procesar esos recuerdos nos permite conocer qué es útil y desechar el resto

Los síntomas, conductas, creencias, emociones y sensaciones negativas pueden ser descartadas

Para TEPT simple, explique que los síntomas (intrusión, evitación, e hiperexcitación) son producto de un hecho no procesado, almacenado en una forma de recuerdo “incorrecto”)”

19.- Relación con los padres, pasada y presente ( si es posible, pedir

fotos de la infancia para tratarlo)

20.- Calidad/ejemplos de la relación entre los padres ( pasada y

presente)

21.- Calidad/ejemplos de la relación con los hermanos, pasada y

presente.

22.- Amigos/Mentores en la niñez/adolescencia

23.- Experiencias escolares/maestros (positivas y negativas)

24.- ¿Hay algo que no haya preguntado que usted estime importante

que yo sepa?

25.- Uso de varias técnicas de autocontrol para incrementar el acceso

A los recursos (recuerdos positivos y experiencias proyectivas)

26.- ¿Cómo hace el paciente para tranquilizarse en la actualidad?

( yoga, meditación, drogas, bebida, compras, etc.)

27.- Hobbies y actividades recreativas

28.- Adicionales

Lugar seguro: emociones, imagen, palabra clave

Instalación de recursos: Raudal de Luz, Respiración, Hipnosis

Relajación muscular de Jacobson

29.- Línea de tiempo ( 0 a 20 anualmente y luego los mas importante

A través de los años) de los hechos más perturbadores y

agradables. Pregunte por los 10 recuerdos más perturbadores

y ubíquelos en la línea de tiempo. Explique la escala SUDS de

0 a 10 e indique el nivel de perturbación como línea de base.

30.- Lista de las Cogniciones Negativas: pida al paciente que vaya

Marcando las que le producen alguna sensación en el cuerpo y/o

“se identifica con ellas “ cuando está perturbado. Esto se usará

Para identificar los recuerdos más tempranos que forman la

base de las cogniciones negativas. Estos hechos también se

ubican en la línea de tiempo.


31.- Personas y situaciones presentes que causan perturbación.
32.- Observación de otras interacciones terapéuticas, familiares

y sistémicas que indiquen tipos de defensas y déficit a ser

tratados.
33.- Haga una lista con el tipo de habilidades y experiencias

colaboración)

Por ejemplo: ¿ Que habilidades o experiencias para relacionar

Se necesitan? La mayoría de las necesidades se irán revelando

A medida que avance la terapia. Sin embargo, este es el

Momento de empezar a pensarlo. Incluso el tipo de experiencia

Que hacen falta para motivar al paciente a continuar la terapia.
34.- Sentimientos personales con respecto al paciente. ¿Qué

Sensaciones despierta en el cuerpo del terapeuta? ¿ Se siente

Cómodo con la manera en que el paciente demuestra afecto?

¿Qué contra transferencias pueden surgir de los problemas del

paciente ? Estas involucran las propias redes de la memoria del

terapeuta al ser estimuladas, ¿Qué puede necesitar ser



procesado? ¿ Cuán cómodo se siente el terapeuta al enfrentar

con honestidad sus propios sentimientos?.


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