Estados unidos mexicanos


j) Malos tratos y descuido (art. 19), entre otras cosas en la recuperación física y psicológica y en la reintegración social (art. 39)



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j) Malos tratos y descuido (art. 19), entre otras cosas en la recuperación física y psicológica y en la reintegración social (art. 39).

  1. El maltrato infantil es considerado como un problema mundial de salud pública, y en México actualmente se acepta como una patología médico-social-legal emergente que debe ser atendida de una manera integral; por ello, consciente de la necesidad de definir estrategias que permitan una atención adecuada a esta problemática, el SNDIF contribuye, con acciones de prevención en todo el país a través del Diplomado Teórico-práctico avanzado sobre Maltrato Infantil, para capacitar al personal del SNDIF, los SEDIF y los SMDIF, sobre los aspectos médicos, sociales y legales del maltrato infantil en México, así como las estrategias para su prevención y atención, a fin de que se presten servicios de calidad en la materia.

  2. De igual manera, el mismo SNDIF diseñó en 2009 la metodología de la estrategia preventiva denominada Promoción del Buen Trato en las Familias, la cual se enfoca en fortalecer habilidades y conductas protectoras en las familias, que les prevengan de caer en situaciones de riesgo, en el marco de una cultura de respeto a los Derechos Humanos.

  3. Las acciones se enfocan en dos líneas de acción: Fomento de la cultura de Buen Trato a través de la Campaña “Hagamos un Buen Trato en Familia” y la realización de actividades culturales, deportivas, recreativas y educativas, así como al Desarrollo de Habilidades de Buen Trato en la Familia, mediante la aplicación de las herramientas didácticas en 12 sesiones del Taller para niñas y niños, los adolescentes y padres, tutores y cuidadores. La estrategia opera mediante la capacitación y profesionalización de personal estatal y municipal en el manejo de las herramientas metodológicas y materiales educativos.35

  4. La estrategia de Buen Trato, considera que la principal responsabilidad de la educación y el desarrollo de los hijos recae en las familias y en las personas encargadas de su cuidado y protección, por ello, las acciones deben estar encaminadas a: 1) Apoyar a las madres, los padres y las personas encargadas de su cuidado, con el fin de que ejerzan las funciones educativa, nutricia y socializadora basadas en los buenos tratos y el respeto a los derechos y las necesidades de los hijos, de acuerdo con su edad; 2) Reafirmar las competencias parentales que fomenten estilos de vida saludables y una mejor calidad en la relación de crianza adulto-niño, y 3) Proporcionar herramientas encaminadas a las cuestiones de género, centradas en formas de disciplina no violenta, constructiva y positiva, que promuevan relaciones sanas, teniendo en cuenta la capacidad evolutiva de las niñas y los niños y la importancia de respetar sus opiniones.

  5. Por otra parte, la normativa aplicable a las instituciones de la SSA contempla que cuando se identifica un niño maltratado se atiende de forma integral y se realiza una interconsulta a la Clínica del Maltrato Infantil, para su canalización Interinstitucional.

6. DISCAPACIDAD, SALUD BÁSICA Y BIENESTAR

(ARTÍCULOS 6, 18 (PÁRRAFO 3), 23, 24, 26, 27 (PÁRRAFOS 1 A 3) Y 33)

a) La supervivencia y desarrollo (art. 6, párr. 2);

  1. Se elaboró el Programa Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009-2012 que contempla estrategias y acciones para promover un cambio de cultura hacia la discapacidad en la población en general, así como estrategias y acciones para promover el ingreso y la permanencia de niños con discapacidad en el sistema educativo nacional, incluyendo el nivel de educación básica y media-superior

  2. La SEP implementó en el año 2002 el Programa de Fortalecimiento de la Educación Especial y de la Integración Educativa (PFEEIE). El PFEEIE es de carácter nacional y la participación de las 32 entidades federativas se realiza con pleno respeto al federalismo educativo. La población objetivo son las instituciones públicas de educación inicial y escuelas públicas de educación básica de las distintas modalidades que atienden alumnos con necesidades educativas especiales, así como los servicios de educación especial.

  3. Para el período 2007-2012, las líneas de acción del PFEEIE se orientan a fortalecer el marco normativo y jurídico del proceso de atención educativa, a través de mejoras al currículo de la educación básica, a las Normas de Control Escolar de educación básica, así como la elaboración de sugerencias legislativas. Igualmente, se enfoca a promover el fortalecimiento de las escuelas de educación básica y los servicios de educación especial, a través de la transferencia de recursos económicos a las entidades federativas. Estos recursos se distribuyen para apoyar la implementación de la planeación estratégica que elabora cada entidad federativa, con base en el número de escuelas y servicios de educación especial de cada una, el número de docentes de educación especial y la matrícula de alumnos de educación especial.

  4. Se realizan diversas acciones incluidas las siguientes:

  • Vinculación entre las autoridades educativas de los distintos niveles y modalidades: educación inicial, preescolar, primaria y secundaria, educación especial y las áreas correspondientes a la formación inicial de maestros (educación superior).

  • Dotación de recursos educativos: material didáctico y recursos tecnológicos para las instituciones públicas de educación inicial, los Centros de Atención Múltiple y los Centros de Recursos e Información para la Integración Educativa (CRIE) y las escuelas públicas de la Educación Básica que apoyan el aprendizaje y la participación de los alumnos y alumnas que enfrentan barreras para el aprendizaje y la participación.

  • Actividades de actualización del personal directivo y docente, así como de sensibilización e información a la comunidad escolar en temas relacionados con el derecho y las estrategias para atender a los alumnos y alumnas que enfrentan barreras para el aprendizaje y la participación.

  1. Los servicios que en educación especial se ofrecen, son los siguientes:

  • Servicios de apoyo: las Unidades de Servicio de Apoyo a la Educación Regular (USAER) y el Centro Psicopedagógico de Educación Preescolar (CAPEP) son las instancias técnico operativas que tienen como propósito impulsar y colaborar en el proceso de mejora y transformación de los contextos escolares de la Educación Inicial y Básica regular, proporcionando apoyos técnicos y metodológicos que garanticen una atención de calidad a la población, particularmente a aquellos alumnos que presentan discapacidad, necesidades educativas especiales y aptitudes sobresalientes.

  • Servicios escolarizados: los Centros de Atención Múltiple (CAM) ofrecen servicios de educación inicial, preescolar, primaria, secundaria y formación para la vida y el trabajo de calidad, a niñas, niños y jóvenes con discapacidad, discapacidad múltiple y trastornos graves del desarrollo, condiciones que dificultan su ingreso a escuelas regulares. Asimismo, ofrecen capacitación para el trabajo a los alumnos de 15 a 22 años.

  • Servicios de orientación: los CRIE y Unidades de Orientación al Público (UOP) ofrecen información, asesoría y capacitación al personal del Sistema Educativo Nacional, a las familias y a la comunidad sobre las opciones educativas y estrategias de atención para los alumnos con necesidades educativas especiales. También ofrecen orientación sobre el uso de materiales específicos y realizan estudios indagatorios. En el Distrito Federal no existe el CRIE, sino un Centro Digital de Recursos de Educación Especial que realiza acciones similares.

  1. También destaca que desde 2007 el Programa de Estancias Infantiles ha incluido dentro de su población objetivo la atención de niños y niñas con alguna discapacidad.36 Otra de las medidas adoptadas en este período (2007-2010) ha sido capacitar a responsables de estancias infantiles que atienden a niños y niñas con discapacidad del D. F. y el Estado de México, con el objeto de ofrecerles información básica y orientación teórico-práctica sobre la atención a los niños y niñas con discapacidad intelectual y neuromotriz. Al cierre de 2010 en las Estancias Infantiles del Programa se atendían a 2,631 niñas y niños con algún tipo de discapacidad en 1,951 Estancias Infantiles, de éstos, 42.1 por ciento son niñas y 57.9 por ciento niños. La naturaleza de la discapacidad que presentan las niñas y los niños atendidos en las Estancias Infantiles afiliadas a la Red del Programa son, entre otras: niñas y niños ciegos, sordos, mudos, con alguna discapacidad mental, falta parcial o total de alguna extremidad, que necesitan ayuda de otra persona o algún aparato para caminar.37

  2. Igualmente, en los CADI y CAIC se atiende a niñas y niños con discapacidad leve; se atiende un máximo de 2 niños por CADI, quienes son supervisados por el servicio médico de los Centros Asistenciales. Los niños que con mayor frecuencia son atendidos presentan Síndrome de Down, sordera y secuela de polio o bien alguna discapacidad que no les permite valerse por sí solos.

  3. Por su parte, el IMSS, a partir de 2004, aprobó el esquema de atención denominado Guardería Integradora, con el que se brinda servicio de guardería, tanto a niños y niñas sin discapacidad como a niños y niñas con discapacidad leve y moderada de manera especializada. Ambos grupos comparten el mismo inmueble, con lo que se promueve la integración paulatina de los niños y niñas con discapacidad, de acuerdo con las posibilidades individuales de cada uno. Actualmente existen 33 guarderías integradoras en operación a nivel nacional.38

  4. En los Centros de Rehabilitación del SNDIF, se lleva a cabo el Programa de Escuela para Familias con hijos con discapacidad. Su objetivo es: orientar a los padres y demás integrantes de la familia de las personas con discapacidad que acuden a los Centros de Rehabilitación, para que conozcan la discapacidad de su familiar la acepten y apoyen el proceso de rehabilitación, para lograr su inclusión familiar y social. Este programa se realiza a través de cursos, sesiones y talleres.

  5. Para la atención de los menores con discapacidad y en riesgo de presentarla, así como a sus familias, el SNDIF, a través del Programa de Prevención, Rehabilitación e Inclusión Social de las Personas con Discapacidad y sus Familias, ha instrumentado los siguientes programas sustantivos, dirigidos a este sector de la población:

  • Estimulación Múltiple Temprana. Sus objetivos son detectar y dar tratamiento oportuno a los lactantes que presenten signos de disfunción neurológica y disminuir la aparición de secuelas discapacitantes en aquellos que hayan estructurado un daño neurológico.

  • Inclusión Educativa de Menores con Discapacidad. Sus objetivos son promover la equidad de oportunidades de los menores con discapacidad, a través de su integración educativa, desde la etapa inicial, en escuelas regulares y/o especiales según sea el caso, favoreciendo su desarrollo infantil y su adaptación al entorno social, dentro del marco del Programa de Atención a Personas con Discapacidad.

  • Detección Temprana de Padecimientos Discapacitantes. Sus objetivos son: detectar oportunamente aquellas alteraciones que puedan generar discapacidad, a través de la detección extra muros, con personal médico y paramédico acorde al tema de detección.

  1. Estos esfuerzos continuarán hasta lograr la atención a toda la población infantil con discapacidad, particularmente aquella en zonas rurales y en los sitios más alejados en la geografía nacional.

b) La salud y los servicios sanitarios, en particular la atención primaria de la salud (art. 24);

  1. La Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), de manera conjunta con las entidades federativas, opera el programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG). Este programa otorga beneficios como la atención preventiva, la detección de enfermedades tempranas y servicios de salud para niños nacidos a partir del primero de diciembre del 2006, que no están afiliados a ninguna institución de seguridad social y cuyas familias voluntariamente solicitaron su afiliación. Actualmente, el SMNG otorga cobertura en salud para 128 intervenciones específica para niños entre 0 y 5 años de edad. Estas complementan la cobertura del Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) que comprende el primer y segundo nivel de atención y la del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos que comprende intervenciones de tercer nivel.

  2. Con el propósito de contribuir a la disminución de la mortalidad infantil y cumplir con el 4º Objetivo de Desarrollo del Milenio, el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA) ha implementado acciones dirigidas al desarrollo de recursos humanos especializados en la atención integral de la salud en la infancia. El programa de capacitación al personal de salud incluye: Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), capacitación permanente sobre enfermedades diarreicas y respiratorias, sueño seguro, fortalecimiento de la lactancia, vacunación, atención, prevención y seguimiento de defectos congénitos, diagnóstico oportuno y tratamiento de las enfermedades malignas y prevención de accidentes. Simultáneamente ha desarrollado manuales de procedimientos técnicos que son: Manual del menor de un año, manual para el diagnóstico de Enfermedades Diarreicas, manual de Enfermedades Respiratorias, manual de Nutrición, manual de Estimulación Temprana y actualización de la NOM-031-SSA2-1999, para la Atención a Salud de la Infancia y la Adolescencia.

  3. Sin duda, deberán continuar e incrementarse los esfuerzos institucionales para asegurar el acceso a servicios de salud, particularmente en las regiones más alejadas, en las que aún se registran índices de mortalidad infantil mayores a los del promedio nacional.

  4. El CENSIA también ha reforzado la capacitación dirigida al personal de salud del primer y segundo nivel de atención, sobre manejo efectivo en salud de la infancia con la finalidad de que obtenga los conocimientos básicos para atender adecuada e integrada al binomio madre-hijo; asimismo, proporciona los medicamentos necesarios para ello.

  5. El IMSS cuenta con los programas integrados de salud PREVENIMSS39, entre los que destacan el programa niño menor de 10 años y adolescente de 10 a 19 años; en ambos casos los derechohabientes se benefician de un paquete de acciones encaminadas a promover la salud, vigilar la nutrición, prevenir, detectar y controlar enfermedades y, en el caso de los adolescentes, promover la salud reproductiva.

  6. El programa IMSS Oportunidades se integra a la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud en febrero de 2007, con ello todas las instituciones adoptan un sólo esquema de trabajo en el que sobresale la unificación de las cartillas de salud, para IMSS Oportunidades significó sustituir las cartillas PREVENIMSS por las nuevas cartillas nacionales de salud, las cuales dan continuidad al enfoque preventivo de la salud y adoptan la división de la población en 5 grupos de atención: niños menores de 10 años, adolescentes de 10 a 19 años, mujeres de 20 a 59 años, hombres de 20 a 59 años y adultos mayores de 60. En 2011 fueron entregadas 158,832 cartillas nacionales de salud a niños de 0 a 9 años de edad y 152,702 a adolescentes de 10 a 19 años para dar cobertura a los recién nacidos que se integran y a aquellos que requirieron reponerla. En dichas cartillas se registran las acciones preventivas.

  7. Adicionalmente, el programa IMSS-Oportunidades contribuyó a la reducción de la tasa de mortalidad de 12.76 por 1,000 nacidos en 2006, a 7.4 en 2011. Lo anterior, gracias a programas como el de vacunación universal; prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedad diarreica e infección respiratoria aguda, prevención de la desnutrición; acciones especificas en salud materna y perinatal; y prevención y promoción de la salud.

  8. Las Unidades de Medicina Familiar (UMF) operan el programa de control del niño sano en el que el médico familiar y/o la enfermera especialista en medicina de familia, de manera programada y en períodos pre-establecidos acordes a la edad del niño, realizan entre otras, las siguientes actividades: Administración de hierro, vitamina A y antiparasitario; detección de enfermedades metabólicas congénitas, defectos visuales o trastornos de la agudeza visual, defectos ortopédicos y sobrepeso u obesidad; evaluación del desarrollo psicomotor; evaluación del estado de nutrición con base a peso, talla y otras medidas antropométricas; educación para la salud en alimentación, prevención de enfermedades, prevención de accidentes, prevención de violencia y estilos de vida saludables; evaluación de salud bucal y en su caso derivación al estomatólogo, y revisión del esquema de inmunizaciones y en su caso derivación para complementación del mismo.

  9. Por su parte, las campañas de vacunación para prevenir enfermedades han alcanzado un nivel de cobertura prácticamente total de la población objetivo. Destacan, asimismo, otras inmunizaciones contra el rotavirus y el neumococo para menores de un año de edad y la vacuna contra el VPH para niñas y adolescentes.

  10. El componente de salud del Programa Oportunidades permite focalizar transversalmente los esfuerzos en las familias más vulnerables y donde se registra un mayor número de casos de mortalidad. Dadas las características de corresponsabilidad del Programa, los integrantes de las familias beneficiarias, y en particular las mujeres embarazadas, los lactantes y los menores de 5 años de edad, deben asistir a sus consultas programadas a la unidad de salud (o recibir atención a través de las caravanas de la salud y otros equipos de salud itinerantes) y a talleres comunitarios enfocados en el auto cuidado de la salud y mejores prácticas de atención y cuidado de los menores. Estas acciones han incidido sobre la mejora en éstos y otros indicadores fundamentales para medir el desarrollo materno-infantil.

  11. A través de ese componente se proporciona de manera gratuita el Paquete Básico Garantizado de Salud, de acuerdo con la edad, sexo y evento de vida de cada persona y se promueve la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial para prevenir y atender la desnutrición de niños y niñas desde la etapa de gestación y de mujeres embarazadas y en lactancia, a través de la vigilancia y el monitoreo de los mismos.

c) Los esfuerzos para hacer frente a las dificultades de salud más prevalentes y promover la salud física y mental y el bienestar de los niños, y para prevenir y tratar las enfermedades transmisibles y no transmisibles;

  1. En materia de avances normativos, desde 2001, se tiene la Norma Oficial Mexicana para la Atención a la Salud del Niño, la NOM-031-SSA2-1999,40 la cual se encuentra encaminada a realizar acciones de prevención que permitan disminuir la incidencia y complicaciones de las enfermedades más frecuentes en la infancia.

  2. En primera instancia, es importante mencionar las estrategias que implementa el CENSIA para modificar y mejorar los índices de desnutrición en la población infantil y adolescentes:

  • Diagnóstico, control y vigilancia nutricional permanente de la población infantil y adolescente para:

    • Prevenir, detectar y tratar oportunamente la desnutrición y la anemia ferropénica.

    • Prevenir y detectar el sobrepeso y la obesidad y la deficiencia por vitamina A.

    • Fomentar la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida y su continuación hasta los 2 años de vida, especialmente en adolescentes embarazadas y durante el periodo de lactancia.

    • Ministración de hierro profiláctico a menores de 5 años, adolescentes embarazadas y en periodo de lactancia.

    • Suplementación de vitamina A en los recién nacidos y los menores de cinco años.

    • Capacitar a los responsables de nutrición de los estados de la República Mexicana en materia de prevención, detección y tratamiento oportunos de enfermedades relacionadas con la nutrición en la población infantil y adolescente.

    • Informar y capacitar a la población en temas relacionados con nutrición: lactancia materna, alimentación complementaria, alimentación en las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, identificación de signos de alarma de desnutrición, sobrepeso, obesidad y anemia.

    • Promover la salud nutricional para la prevención de enfermedades relacionadas con la nutrición en la población menor de diez años y adolescentes.

    • Elaborar y difundir material relacionado a los temas de nutrición competentes al CENSIA.

    • Fortalecer la participación social en la prevención, detección y tratamiento oportunos de enfermedades relacionadas con la nutrición en la población infantil y adolescente.

    • Vinculación con la Dirección General de Salud Reproductiva y Equidad de Género (DGEGySR), y la Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) para crear estrategias y fomentar de manera permanente la lactancia materna en la población, así como para prevenir y tratar enfermedades relacionadas con la nutrición.

    • Fortalecer los mecanismos de seguimiento y supervisión del programa en las entidades federativas.

    • Organizar de reuniones nacionales de nutrición.

    • Investigación operativa dirigida a mejorar el estado de nutrición de la población infantil en temas relativos a la suplementación con hierro, zinc y vitamina D.

  1. De conformidad con la recomendación del Comité para reducir las disparidades regionales en el acceso a la atención de la salud, las tasas de desnutrición entre infantes menores de 5 años de zonas rurales y entre la niñez indígena, mediante los programas de la Estrategia Integral de Asistencia Social Alimentaria (EIASA), operados por los SEDIF, se promueve una alimentación correcta. Destacan dos programas dirigidos a la población infantil:

  1. Atención a Menores de 5 años en riesgo, no escolarizados. Promueve entre este sector poblacional, alimentación correcta mediante la entrega de apoyos alimentarios adecuados a la edad del niño o niña, y brindando orientación alimentaria a sus padres.

  2. Desayunos Escolares. Promueven una alimentación correcta en población escolar sujeta de asistencia social, mediante la entrega desayunos fríos, calientes, o comidas, diseñados con base en los Criterios de Calidad Nutricia ((inclusión de cereales integrales, verduras, frutas y leguminosas, así como bajo aporte de azúcar, grasa y sodio) desarrollados en 2008 por el SNDIF, acompañados de acciones de orientación alimentaria y de desarrollo comunitario.

  1. Los lineamientos de la EIASA establecen que en la operación de dichos programas, se deberá promover la participación e involucramiento de los padres de familia, principalmente la madre en el caso de los menores de 5 años, y de los miembros de la comunidad escolar en el caso de los Desayunos Escolares, a fin de que los apoyos que se entregan sean en sí mismos el primer instrumento para la promoción de una alimentación correcta, y que forzosamente se implementen acciones de orientación alimentaria, vinculadas a la operación, y dirigidas a los niños beneficiarios y sus padres para promover hábitos y estilos de vida saludables.

  2. Por su parte, el IMSS proporciona información a niños mediante pláticas y talleres sobre ejercicio físico y salud. Uno de los temas que con mayor énfasis se aborda dentro de la estrategia educativa en los Centros de Atención Rural al Adolescente (CARA), es el de la prevención del sobrepeso y obesidad como problemas de salud pública que son condicionantes de la diabetes mellitus, el cual se trata a través de un taller cuyo contenido es la activación física y el ejercicio, en el que se busca estimular y fortalecer la realización de actividades físicas rutinarias en los adolescentes. Durante los cursos de deporte se les proporciona la información sobre los beneficios del ejercicio. En 2011 se realizaron 4,433 talleres con una participación de 76,433 jóvenes de 10 a 19 años de edad.

  3. En el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez se cuenta con los programas “Sigamos Aprendiendo en el Hospital” y “Apoyo Vital”, que permite a niñas, niños y adolescentes hospitalizados, continuar con su programa académico, así como recibir apoyo moral y espiritual durante su estancia.



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