El Michigan Alcoholism Screening Test (mast) fue desarrollado por Selzer



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DESCRIPCIÓN

El Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) fue desarrollado por Selzer1 como un instrumento para la detección de alcoholismo. Se diseñó de forma que fuera autoadministrado o que pudiera ser aplicado por personal con escaso entrenamiento, incluso no médico.


Consta de 25 ítems, con respuesta Si-No, sobre problemas relacionados con el consumo de alcohol. No todos los ítems tienen el mismo peso. Así unos puntúan 1, otros 2 y algunos 5. Su rango oscila entre 0 y 53 puntos.
Existen versiones reducidas de 13 (SMAST)2 y 10 ítems (Brief MAST)3. También se dispone de una versión para pacientes geriátricos (MAST-G)4.
En nuestro país existe una validación de la versión de 13 ítems5 y una versión chilena en lengua española de 24 ítems6.
La versión que presentamos es la recogida por Duch y cols7.

INTERPRETACIÓN

Se trata de uno de los instrumentos más difundidos en países anglosajones para la detección de alcoholismo, si bien en nuestro medio ha sido escasamente utilizado, ya que se ha puesto en tela de juicio su utilidad en países con arraigada cultura vinícola.


Sus autores1 recomiendan un punto de corte de 5 para distinguir entre no alcohólicos y alcohólicos. La interpretación más aceptada8,9 es considerar: 0-4 puntos: ausencia de alcoholismo, 5-6 puntos: posible alcoholismo y 7 ó más puntos: alcoholismo probable.
Ha demostrado ser adecuado para la detección de problemas relacionados con el consumo de alcohol en diferentes grupos de pacientes psiquiátricos, como se recoge en un metaanálisis llevado a cabo por Teitelbaum10.
Se ha recomendado11 utilizar la puntuación total de la escala como una medida continua de la gravedad del problema alcohólico y como herramienta para la toma de decisiones respecto a la intensidad del tratamiento8.
Ya que en el test no se especifica un periodo de tiempo determinado, no resulta adecuado para detectar cambios a lo largo del tiempo.


PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS



Fiabilidad:

La fiabilidad test-retest tras un día de intervalo es de 0,97, tras dos días de 0,86 y tras tres días de 0,85.

El alfa de Cronbach en 9 diferentes estudios6 osciló entre 0,83 y 0,95.
Validez:

La sensibilidad y especificidad varían en función de los puntos de corte. En un metaanálisis10 la sensibilidad media fue de 87,7% y la especificidad media de 68,1%. Ross12 obtiene la mejor combinación de sensibilidad (89%) y especificidad (79%) con un punto de corte de 15.


En la validación española de la versión de 13 ítems5 se obtuvo una sensibilidad de 82% y una especificidad de 96%, por lo que los autores lo desaconsejaban como instrumento de cribado.
Muestra buena correlación con otros instrumentos similares como el Alcohol Dependence Scale6, Veterans Alcoholism Screening Test13, CAGE13 y Minnesota Multiphasic Personality Inventory14.

BIBLIOGRAFÍA



Original:
Selzer ML. The Michigan Alcoholism Screening Test: The quest for a new diagnostic instrument. Am J Psychiatry, 1971; 127: 1653-8.
Documentación:
American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, 2000.
Bulbena A, Berrios G, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología- Ed Masson. Barcelona, 2000.
Adicional:
1.- Selzer ML. The Michigan Alcoholism Screening Test: The quest for a new diagnostic instrument. Am J Psychiatry, 1971; 127: 1653-8.
2.- Selzer ML, Vinokur A, van Roojen L. A self-administered Michigan Alcoholism Screening Test (SMAST). J Stud Alcohol, 1975; 36: 117-26.
3.- Pokorny AD, Miller BA, Kaplan HB. The brief MAST: a shortened version of the Michigan Alcoholism Screening Test. Am J Psychiatry, 1972; 129: 342-5.
4.- Blow F. Michigan Alcoholism Sxreening Test –Geriatric Version (MAST-G). Ann Arbor, MI, University of Michigan Alcohol Research Center, 1991.
5.- Escobar F, González C, López JL, Vercher R, Arnal JA, Galdámez AM. Validación del cuestionario SMAST para el diagnóstico del alcoholismo en atención primaria. Aten Primaria, 1994; 14(2): 627-30.
6.- Fuentealba R, Flores M, Fernández A. Aplicación del Michigan Alcoholism Screening Test en jefes de hogar. Acta Psiquiát Psicol. Am Lat, 1995; 41(3): 206-13.
7.- Duch FR, Ruiz de Porras L, Gimeno D. Recursos psicométricos utilizables en atención primaria. Barcelona.
8.- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, 2000.
9.- Bulbena A, Berrios G, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y Psicología- Ed Masson. Barcelona, 2000.
10.- Teitelbaum L, Mullen B. The validity of the MAST in psychiatric settings: a meta-analytic integration. J Stud Alcohol, 2000; 61: 254-61.
11.- Skinner HA. A multivariate evaluation of the MAST. J Stud Alcohol 1979; 40(9): 831-44.
12.- Ross HE, Gavin DR, Skinner HA. Diagnostic validity of the MAST and the Alcohol Dependence Scale in the assessment of DSM-III alcohol disorders. J Stud Alcohol, 1971; 51(6): 506-13.
13.- Magruder-Habib K, Stevens HA, Alling WC. Relative performance of the MAST, VAST, and CAGE versus DSM-III criteria for alcohol dependence. J Clin Epidemiol, 1993; 46(5): 435-41.
14.- Hays RD, Pevetto JP. Old and new MMPI-derived scales and the Short-MAST as screening tools for alcohol disorders. Alcohol and Alcoholism, 1993; 27(6): 685-95.


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