Crisis Familiares Normativas y Crisis no Normativas



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Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Medicina

Sexto nivel

Paralelo 5

Daniela Villagómez. V

APS


Crisis Familiares Normativas y Crisis no Normativas

La familia en sus distintas etapas del ciclo familiar puede atravesar por varias crisis las cuales son esperables y otro que son accidentales las cuales deben ser superadas con la ayuda del médico de familia. Crisis normativas o evolutivas son aquellas situaciones que son parte de la evolución normal del ciclo familiar pero que pueden generar conflictos o tensiones, muchas veces se deben al paso de una etapa a otra. Las crisis no normativas en cambio son situaciones problemáticas no esperadas o imprevistas.

Las crisis normativas se dan de acuerdo a la etapa del ciclo familiar que se esté atravesando, es así que en la etapa de formación de la pareja por ejemplo puede darse un embarazado temprano o tensión por acuerdo de la fecha de matrimonio en cambio en una etapa como la de hijos adolescente puede darse que los padres no acepten que su hijo tiene más autonomía y suelen truncar su desarrollo.

Basándonos en las guías según el Dr. Ramón Florenzano, Médico Psiquiatra, Profesor y Director del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Chile, se deben tomar las siguientes fases en el manejo de las crisis normativas:



  1. Asumir una actitud educativa y de entrega de información

Muchas crisis pueden ser evitadas mediante la información y educación, se debe indicar al paciente que las situaciones por las que atraviesan como familia son muy comunes y muchas familias las afrontan, algunas veces serán necesarias explicaciones biológicas por ejemplo cambios hormonales en un embarazo o en un hijo adolescente.

  1. Preparar al paciente y a su familia para las crisis

Es decir, dar las guías anticipatorias a estas crisis, donde se hará una revisión individual y familiar de las crisis próximas a aparecer, logrando así que los miembros de la familia esten preparados, conscientes y más informados para poder manejar estas crisis de mejor manera.

  1. Permitir la expresión emocional

Consiste básicamente en permitir que la persona exprese sus emociones y conflictos sintiéndose escuchada y apoyada mas no juzgada. En este punto debemos tomar en cuenta que hay personas más cerradas y menos expresiones con las cuales se deberá procurar un ambiente cálido y empático donde el paciente sienta apertura para poder expresar sus sentimientos, emociones y problemas.

  1. Apoyar el proceso de toma de decisiones

Donde se deberán analizar conjuntamente los pros y los contras y guiar a la familia a la utilización de sus recursos internos como la comunicación y el afecto y externos como grupos de apoyo y orientación comunitarios, escolares así como profesionales como psicólogos.

  1. Dar opciones alternativas sin dar “instrucciones”

Esta técnica consiste en la toma de decisiones propias después de las guías del médico para resolver sus crisis, mediante lo cual se reforzara el sentido de autonomía y autoestima del paciente y su familia y se evitara crear una dependencia hacia el médico para la resolución de éstas.

Las crisis no normativas por otra parte como ya se menciono son accidentales y se darán igualmente en base a la etapa del ciclo vital en la que se encuentre la familia, así por ejemplo tenemos la muerte de un hijo o de la pareja, el abandono de la pareja o alcoholismo, entre las de mayor repercusión, así como embarazos adolescentes con las implicaciones familiares y sociales que esto trae, pérdida de empleos o enfermedades terminales. Así mismo para el abordaje de éstas se deben seguir algunos pasos.



  1. Permitir la expresión emocional

Este tipo de crisis llevan una mayor carga emocional y es importante permitir el desahogo del paciente lo cual no solo traerá alivio sino que permiten que el mismo ubique más fácilmente la solución o el camino a seguir tomando en cuenta los recursos que posee para apoyarse.

  1. Dar tiempo suficiente

Las crisis normativas llevan muchos meses e incluso años para ser superadas, y en casos mas extremos incluso toda la vida, por lo cual es fundamental informar a la familia que se requiere tiempo y paciencia para enfrentar estas crisis.

  1. Conocer las etapas del duelo

Comprender que una crisis debe pasar un proceso para su resolución, por lo que se debe atravesar las siguientes etapas: negación, rebeldía, angustia, depresión y aceptación

  1. Movilizar la red de apoyos sociales

Las crisis muchas veces requieren de la utilización de recursos complementarios a los familiares, para lo cual el médico debe estar informado de los distintos grupos de apoyo y bienestar y redes sociales de su comunidad.



  1. Involucrar a la familia en la resolución de las crisis

El elemento mas importante en el manejo de estas crisis constituye la propia familia. Es clave conseguir el compromiso, comunicación y expresión emocional de los miembros de la familia.

Todo médico familiar debe abordar este tipo de situaciones como parte del manejo biopsicosocial del paciente, solo así se le proporcionará salud integral que además disminuya factores de riesgo para la salud y prevenga enfermedades producto de tensiones emocionales y estrés, así como también favorezca el cumplimiento de las indicaciones para otras enfermedades.


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