Area I: psicopatología clínica general



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AREA I: PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA GENERAL




1.PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSOPERCEPCIÓN:


SENSOPERCEPCIÓN: tener noticia de la corporeidad, simbolismo y conciencia de los objetos exteriores. De todo lo que acontece en el exterior del yo.
IMÁGENES O REPRESENTACIONES: en el espacio subjetivo interior.
Cuando la sensopercepción está alterada aparecen 2 tipos de trastornos: cuantitativos y cualitativos.

TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN:

-Por exceso:

 aumento del nº de sensopercepciones: hipermetamorfosis de Wernike.(en consumo de anfetas y en esquizofrenias)

 aumento de intensidad: oxiestesia o hiperestesia (pueden provocar daño)

 aumento de la riqueza sensorial: percibe muchísimos matices y está muy relacionado con el tipo de personalidad.
-Por defecto:

disminución de la intensidad: hipoestesia (objetos menos nítidos, pálidos grises)

disminución de la vivencia de realidad:-despersonalización o alteración del esquema corporal (del cuerpo del individuo) y -desrealización (del ambiente)

disminución de la vivencia de lo mío: sensopercepciones que parecen no suyas, sino ajenas a él, impuestas.(en esquizofrenia).

disminución de la sensorialidad o fisionamización: sensopercepciones desvaídas, todo parece en el mismo plano, como si no se pudiera extraer la figura del plano (en trastornos de drogadicción como alucinógenos).

TRANSTORNOS CUALITATIVOS:

1.ILUSIONES: Son percepciones de fenómenos o cosas REALES. Son percepciones deformadas, suelen formarse con los rasgos que la fantasía del individuo añade al objeto.

CARACTERÍSTICAS: -Localizadas en el espacio exterior al sujeto

-nítidas

-juicio de realidad positivo

-son influenciables por la voluntad de sujeto

Pueden ser patológicas si se dan por alteración de la conciencia, atención,...,o normales si son por aumento de la velocidad del estímulo por ejemplo.


Según la causa hay 3 TIPOS:

afectivas a catatínicas: por una carga afectiva

inatención: por interpretación errónea de estímulos procedentes de un campo externo al que tenemos centrada la atención.



2. ALUCINACIONES: Percepciones que sobrevienen en ausencia de objetos reales.

CARACTERÍSTICAS:

-Localizadas en el espacio exterior

-Muy ricas sensorialmente

-Tienen corporeidad, bulto o relieve

-Juicio de realidad positivo

-No tienen objeto estimulante

-Quedan integradas en la dinámica psíquica del sujeto, influye en su conducta.


TIPOS:

1. Visuales u ópticas:

-según su estructura son:

simples o elementales:fotoxias o fotomas (luces, colores, centelleos)

complejas: oníricas (parecidas a los sueños y de 1 cosa)

escenográficas (de todo el campo visual)

-según el tamaño son :

 normales

 micrópsicas o liliputienses

 macrópsicas o gulliverianas

-según el contenido son:

 antropópsicas

 zoópsicas


2. Auditivas; según su estructura son:

 simples: silbidos, pitidos, truenos, zumbidos, estampidos,...= acoasmas

 complejas: palabras, frases, trozos musicales,...= fonemas imperativos, si percibe órdenes o fonemas comentadores si percibe comentarios de supuestas personas ya sean en 2ª persona interviniendo el paciente y otra persona, o en 3ª persona con 2 supuestos y el paciente.
3.Táctiles o hápticas o de contacto:

-según su estructura son:

simples:un sólo contacto

complejas: sienten que les escriben en el cuerpo letras, frases,...

-según su actividad son:

pasivas: el paciente no interviene

activas: el paciente toca elementos objetivos inexistentes

-según su localización:

 epidérmicas: por encima de la piel

 hipodérmicas: por debajo de la piel. ej:parasitosis alucinatoria


4.Cenestésicas y del esquema corporal:

-según su extensión:

 generales: todo el cuerpo

 parciales: partes corporales

-según el tamaño se referirán a aumentos o disminución del cuerpo o sus partes

-según el material: ser de cristal, madera, piedra,...

-según la intrusión de cuerpos extraños en su propio cuerpo

-según la variación del nº o clase de miembros o vísceras

-mixtas, en contacto o cerca de la piel.Utilizan métodos de defensa risorios.
5.Motrices o cinestésicas: activas si cree que se mueve, o pasivas si le mueven. Son vestibulares si además tiene vértigo.
6.Olfativas o gustativas: aparecen falsos olores o gustos que suelen ser desagradables.
7.Complejas: consisten en la existencia simultánea de muchas alucinaciones (visuales-auditivas, visuales-táctiles).
8. Extracampinas: se dan fuera de su propio campo visual en el momento de la alucinación.

3. PSEUDOALUCINACIONES O ALUCINACIONES PSÍQUICAS:

Representaciones o imágenes interiores. No es un sensopercepción como las otras alucinaciones.

CARACTERÍSTICAS:

-Riqueza sensorial variable

-breves, comienzan y terminan súbitamente

-están en la interioridad del individuo

-involuntarias

-juicio de realidad positivo

-no hay reacción al fenómeno;como mucho perplejidad o angustia

-el paciente las vive como impuestas desde el exterior


TIPOS:

Las más frecuentes son las visuales, imágenes interiores que vive como impuestas delexterior

las auditivas pueden ser “voces interiores”; “voces impuestas”, “pensamiento sonoro”, donde el paciente está convencido de que lo que piensa lo oyen los demás; o el “eco del pensamiento”;o el “robo del pensamiento”, donde piensa que le roban sus pensamientos.

en las cinestésicas, el paciente cree qu se mueve por voluntad ajena, por voluntad del exterior.Dentro de éstas: las pseudoalucinaciones psicomotoras verbales, el paciente bajo influencia externa se ve obligado a hablar y conversar.


4. ALUCINOSIS O ALUCINACIONES CONSCIENTES:

El paciente alucina, pero a la vez sabe que eso no normal.

CARACTERÍSTICAS:

-La existencia del fenómeno la considera indudable, pero sabe que es algo anormal.

-Carácter elemental y corta duración. fundamentalmente son visuales y auditivas, pero hay tantas como canales sensoperceptivos.

-Límites muy concretos,pero deformados.

-Las visuales suelen ser coloreadas

-Están en el espacio exterior.

-Tienen síntomas neurológicos.
5. SENSACIÓN DE DISTANCIA//PROXIMIDAD INSÓLITAS:

El paciente cree que existe mucho espacio o muy poco entre lo que percibe en ese momento.


6. SINESTESIA:

Fenómeno que consiste en una vivencia parecida a una percepción (acústica generalmente), que surge al contemplar colores (sinestesia auditivo-visual.)


7. PERCEPCIÓN ALTERADA de los tamaños y las formas:

Son las metamorfopsias, y pueden referirse a objetos o al propio cuerpo del paciente. También se llaman alucinaciones funcionales.

TIPOS:

-Referidas a objetos:



dismorfopsia o deformación de la figura.

dismegalopsia micrópsica o macrópsica.:si se altera el tamaño

porropsia: si se ven muy lejanos los objetos

-Referidas al propio cuerpo:

heautometamorfopsia, se altera el cuerpo o miembros corporales, viendo por ejemplo sus dedos a kilómetros de distancia o sus manos de tamaño gigantesco.

heautoscopia, se ve enfrente como si estuviera reflejándose en un espejo. También se llama visión especular.



8. ALUCINACIONES FISIOLÓGICAS:

Son alucinaciones no patológicas, pues se dan en condiciones fisiológicas normales.

TIPOS:

Hipnagógicas: antes de dormirse.



Hipnopómpicas: al despertarse.

Cuidados de Enfermería en trastornos sensoperceptivos:

La situación más problemática es la alucinación:

1. Mantenerse sereno. Nunca ser agresivo, ni rechazar sus alucinaciones. En se caso aumentaría su agresividad y se empeora la situación.

2. Adoptar un ambiente acogedor, sin angustia.

3. Elegir actividades que le gusten y le distraigan de las alucinaciones.

4.Nunca mostrar miedo, lo que incrementaría la angustia e inseguridad del paciente y llevaría a una mala relación terapéutica. Al contrario, mostrar tranquilidad.

5. Escuchar mucho y hablar poco les da confianza.

6. Puede darse agresividad en el paciente. Para resolverla hay que conocerle bien.





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