Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Área de Odontología Sociopreventiva



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oclusión dentaria, es un aspecto de vital importancia para un estudio completo de la tipología facial. Por ello, es el apartado más detallado de nuestro protocolo de observación. Cuando hablamos de maloclusión nos referimos a las desviaciones en las relaciones intramaxilares y/o en dientes y arcadas dentarias. Las causas de la maloclusión pueden ser: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas. Cuando una o varias características del paladar, dientes o arcadas dentarias, están alteradas y no compensadas, producen algún desequilibrio en las funciones del aparato estomatognático. Así, puede verse afectada la respiración, deglución, masticación o la fonación. En el protocolo se recogen diversas posibilidades que van desde una oclusión normal, hasta diferentes tipos de maloclusiones. Dentro de las maloclusiones, hemos organizado los ítems a partir de tres clasificaciones, las cuales hacen referencia a la bibliografía consultada, en función de los tres planos que dividen la boca. Si observamos el protocolo, veremos que para cada tipo de maloclusión se destacan unas características y se asocian determinadas dificultades fonoarticulatorias, siguiendo la descripción de Alijarde (1983). Esta vinculación es una de las cualidades que debemos destacar de nuestro instrumento de observación, ya que permite relacionar la forma de la cavidad oral con las posibles alteraciones de la articulación del habla o trastornos de la voz, lo cual resulta muy útil para definir la rehabilitación. Las dificultades de articulación que se mencionan tienen que ver con alteraciones en el punto y/o modo de articulación de un solo fonema, o bien de un grupo de sonidos, debido a las condiciones orgánicas y funcionales. Los trastornos vocales que se indican, secundarios a este tipo de problemas, están asociados a hipernasalidad o hiponasalidad.

Otras veces, las maloclusiones son insignificantes pero los problemas de habla son muy importantes (Segovia, 1988; Massana y Artal, 1997). Se podrá deducir en estos casos que existen otros factores, además de los presentes en la maloclusión, como por ejemplo, causas psicológicas, inmadurez neurológica, etc. (De Rojo, 1993). Una vez realizadas las observaciones precedentes, pasamos a describir las diferentes maloclusiones (Alijarde,1983; Dalva, 1998 y Bigenzahn, 2004; entre otros), según los tres tipos de clasificación mencionados.

La primera clasificación se refiere a las maloclusiones en sentido anteroposterior-sagital, es decir, de adelante hacia atrás de las arcadas dentarias. Esta clasificación es la de Angle y actualmente es la más utilizada. Usa como referencia la oclusión de los primeros molares permanentes y se diferencian tres clases. En la maloclusión de clase I, o biprotrusión, sólo los dientes presentan malposiciones. La de clase II, o distoclusión, se caracteriza porque la posición de la mandíbula está hacia atrás en relación al maxilar superior. En la clase de la distoclusión hay dos subdivisiones: clase II-división 1, con los dientes superiores adelantados, y clase II-división 2, con los dientes superiores retrasados. Por último, en la maloclusión de clase III, la mandíbula se encuentra avanzada con respecto al maxilar superior.




La segunda clasificación hace referencia a las


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