Tema 5 : salud y enfermedad


Ahora que ya te has informado sobre las enfermedades…



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Ahora que ya te has informado sobre las enfermedades…

1 ¿Cómo las clasificarías atendiendo a su origen o agente que las produce? Las clasificaría según el sistema antes

mencionado, según a los aparatos que afecte. Quedando así un clasificación bastante clara y práctica.



2. Elabora un mapa conceptual de las enfermedades según ese criterio.

ENFERMEDADES




  1. Infecciosas y parasitarias.

Infecciones infecciosas intestinales (A01-09)

Tuberculosis (A15-A19)

Zoonosis (A20-A28)

Otras infecciones bacterianas (30-49)

Enfermedades infecciosas de transmisión sexual (A50-A64)

Enfermedades infecciosas transmitidas por espiroquetas (A65-A69 ) por Chlamydias (A70-A74 ) y por Rickettsias

(A75-A79)

Infecciones víricas del sistema nervioso central producidas por virus (A80-A89)

Enfermedades víricas transmitidas por artrópodos y fiebre hemorrágica ( A90-A99)

Enfermedades víricas de la piel y de las mucosas (B00-B09)

Hepatitis vírica (B15-B19)

Enfermedades producidas por el HIV (B20-B-24)

Otras enfermedades víricas (B25-B34)

Micosis (B35-B49)

Enfermedades producidas por protozoos (B50-B64)

Helmintiasis (B65-B83)

Pediculosis y acariosis (B85-B89)

Secuelas de enfermedades infecciosas o parasitarias (B90-B94)

Otras enfermedades por bacteria, virus o parásitos no clasificados en otra parte (B95-B99)


2.Neoplasmas
Tumores malignos de la cara (C00-C08)

Tumores malignos de la garganta y del cuello (C09-C15)

Tumores malignos del abdomen (C16-C26)

Tumores malignos del sistema respiratorio y de órganos

anexos (C27-C49)

Tumores malignos de otros huesos y cartílagos (C40-C42)

Tumores malignos de la piel y tejidos blandos

Tumores malignos de los órganos sexuales femeninos

Tumores malignos de los órganos sexuales masculinos

(C60-C63)

Tumores malignos del sistema urinario (C64-C71)

Tumores malignos del ojo y sistema nervioso (C69-C72)

Tumores malignos de las glándulas endocrinas y de otros

sitios mal definidos (C74-C80)

Tumores de la sangre (C81-C96)

Carcinomas (D00-D09)

Tumores no malignos (D10-D36)

Tumores de comportamiento dudoso (D37-D44)




  1. Enfermedades de la sangre y del sistema inmunológico

Anemias (D50-D64)

Coagulopatías y otras enfermedades de la sangre y órganos relacionados (D65-77)

Enfermedades relacionadas con la disfunción del sistema inmunológico (D80-D89)


Enfermedades endocrinas.
Enfermedades del tiroides (E00-E07)

Diabetes mellitus (E10-E16)

Otras enfermedades de las glándulas endocrinas (E20-E35)

Enfermedades nutricionales (E40-E64)

Obesidad (E65-E68)

Trastorno del metabolismo (E70-E90


5.Desórdenes mentales

Desórdenes psicóticos y del comportamiento (F00-F09)

Trastornos mentales debidos al consumo de alcohol y sicótropos (F10-F19)

Esquizofrenia y trastornos esquizoides (F20-F29)

Desórdenes afectivos (F30-F39)

Trastornos fóbicos y neuróticos (F40-F48)

Trastornos del comportamiento con factores físicos u orgánicos (F50-F59 )

Trastornos de la personalidad (F60-F69 )

Desórdenes que afectan a la inteligencia (F70-F79)

Trastornos del desarrollo (F80-89)

Trastornos emocionales y del comportamiento de la infancia y la adolescencia (F90-F99)
6.Enfermedades del sistema nervioso central y de los órganos sensoriales

Enfermedades agudas del sistema nervioso central (G00-G09)

Enfermedades atróficas (G10-G13)

Síndromes extrapiramidales (G20-G26)

Enfermedades degenerativas y desmielinizantes (G30-G35)

Enfermedades episódicas y paroxísticas (G40-G47)

Trastornos localizados de los nervios (G50-G59)

Neuropatías y polineuropatías (G60-G64)

Trastornos musculares y parálisis cerebral (G70-G73) y (G80-G83)

Otros trastornos del sistema nervioso central (G90-G99)


7.Enfermedades de los sentidos

Alteraciones de la visión y ceguera (H00-H06)

Afecciones de la conjuntiva (H10-H13)

Afecciones de la esclerótida, córnea, iris y cuerpos ciliares (H15-H22)

Afecciones del cristalino (H25-H28)

Afecciones del interior del ojo y de la retina (H30-H36)

Glaucoma y afecciones del cuerpo vítreo (H40-H45)

Afecciones de los nervios y vías ópticas (H46-H48)

Afecciones de los músculos de los ojos (H49-H52)

Alteraciones de la visión y ceguera (H54-H59)

Enfermedades del oído externo (H60-H62)

Enfermedades del oído medio (H65-H75)

Enfermedades del oído interno (H80-H83)

Otras enfermedades del oído (H90-95)


8.Enfermedades del sistema cardiocirculatorio

Fiebre reumática (I00-I09)

Enfermedad hipertensiva (I11-I15)

Enfermedad cardíaca isquémica (I20-I25)

Enfermedades de la circulación pulmonar (I26-28)

Otras enfermedades cardíacas (I30-I52)

Enfermedades de la circulación cerebral (I60-I69)

Enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares (I70-I79)

Enfermedades de las venas y de los vasos linfáticos (I80-I89)

Otras enfermedades del sistema circulatorio (I95-I99)


9.Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior (J00-J06)

Gripe y neumonía (J10-J18)

Enfermedades infecciosas de las vias respiratorias inferiores (J20-J22)

Otras enfermedades de las vías respiratorias altas (J30-J39)

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias (J40-J47)

Enfermedades pulmonares debidas a sustancias extrañas (J60-J70)

Otras enfermedades intersticiales y necróticas (J80-J86)

Otras enfermedades de la pleura (J90-J99)
10.Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades de la boca y de los dientes (K00-K14)

Enfermedades del esófago, estómago y duodeno (K20-K31)

Enfermedades del apéndice (K35-K38)

Hernias (K40-K46)

Enteritis y colitis (K50-K55)

Otras enfermedades intestinales (K55-K63)

Enfermedades del peritoneo (K65-K67)

Enfermedades hepáticas (K70-77)

Enfermedades de la vesícula biliar, conductos biliares y páncreas (K80-87)

Otras enfermedades del tracto digestivo (K90-K99)
11.Enfermedades de la piel

Infecciones de la piel y subcutáneas (L00-L08)

Dermatitis ampollosas (L10-L15)

Dermatitis y eccema (L20-L30)

Enfermedades papuloescamosas de la piel (L40-45)

Urticaria y eritema (L50-L54)

Enfermedades de la piel y subcutáneas debidas a agentes externos (L55-L59)

Enfermedades de los órganos accesorios de la piel (L60-L75)

Otras enfermedades de la piel (L80-L99)
12.Enfermedades del aparato locomotor

Artropatías (M00-M25)

Enfermedades sistémicas de las articulaciones (M30-M36)

Enfermedades de la columna vertebral y de la espalda (M40-M54)

Enfermedades de los tejidos blandos (M60-M79)

Osteopatías y condropatías (M80-M94)

Otras enfermedades del sistema músculoesquelético y de las articulaciones (M95-M99)
13.Enfermedades del sistema genitourinario

Enfermedades glomerulares (N00-N08)

Enfermedades túbulointersticiales (N10-N16)

Insuficiencia renal (N17-N19)

Urolitiasis (N20-23)

Otras enfermedades del riñón y de los uréteres (N25-N29)

Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39)

Enfermedades del aparato genital masculino (N40-N51)

Enfermedades de la mama (N60-N64)

Enfermedades agudas los órganos reproductores femenino (N70-N77)

Enfermedades no agudas de los órganos reproductores femeninos (N80-N98)
14.Enfermedades del embarazo, parto y puerperio

Enfermedades que compromenten el término del embarazo (O00-O08)

Edema, proteinuria e hipertensión (O10-O16)

Enfermedades que pueden afectar al feto (O20-O29)

Embarazos complicados que requieren una atención materna (O30-O48)

Complicaciones del embarazo y del parto (O60-O75)

Parto (O80-O84)

Complicaciones después del parto durante el puerperio (O85-O92)

Otras enfermedades de la gestación no clasificadas en otras parte (O95-O99)
15.Enfermedades del feto y del recién nacido

Afecciones de origen perinatal (P00-P04)

Desórdenes relacionados con el embarazo (P05-P08)

Traumatismos durante el parto (P10-P15)

Enfermedades respiratorias y cardíacas durante el período perinatal (P20-29)

Infecciones durante el período perinatal (P30-P39)

Enfermedades hematológicas y hemorrágicas del feto y del recién nacido (P50- P61)

Enfermedades endocrinas transitorias del feto y del recién nacido (P70-P74)

Enfermedades del sistema digestivo del feto y del recién nacido (P75-P78)

Enfermedades que afectan a la piel y a la regulación de la temperatura del recién nacido (P80-P83)

Otros desórdenes del período perinatal (P90-P96)
16.Enfermedades congénitas' malformaciones y alteraciones cromosómicas.

Enfermedades congénitas del sistema nervioso (Q00-Q09)

Enfermedades congenitas de la ojos, orejas, cara y cuello (Q10-Q18)

Malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q20-Q28)

Malformaciones del sistema respiratorio (Q30-Q34)

Malformaciones de los labios, boca y paladar (Q35-Q37)

Otras malformaciones del aparato digestivo (Q38-Q45)

Malformaciones de los órganos genitales (Q50-Q56)

Malformaciones del aparato urinario (Q60-Q64)

Malformaciones del sistema músculoesquelético (Q65-Q79)

Otras dismorfias congénitas (Q80-Q89)

Anormalidades cromosómicas no clasificadas en otras partes (Q90-Q99)


17. Síntomas y observaciones clínicas o de laboratorio anormales no clasificados en otras parte (R00-R99)

Síntomas que reflejan una enfermedad cardiovascular o respiratoria (R00-R09)

Síntomas de enfermedades digestivas y de desórdenes abdominales (R10-R19)

Síntomas de enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (R20-R23)

Síntomas de enfermedades nerviosas y relacionadas con el sistema musculoesquelético (R24-R29)

Síntomas de enfermedades urinarias (R30-R39)

Síntomas de enfermedades que afectan el comportamiento y el conocimiento (R40-R46)

Síntomas de enfermedades que afectan la voz y el habla (R47-R49)

Síntomas generales (R50-R69)

Valores anormales de los parámetros sanguíneos sin otro diagnóstico (R70-R79)

Valores anornales de los parámetros urinarios sin otro diagnóstic (R80-R82)

Valores anormales de otras pruebas clínicas sin otro diagnóstico (R83-R89)

Hallazgos anormales por imagen sin otro diagnóstico (R90-R94)

Causas imprecisas de muerte (R95-R99)


18.Lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos (S00-S98)

Traumatismos de la cabeza (S00-S09)

Traumatismos del cuello (S10-S19)

Traumatismos del tórax (S20-S29)

Traumatismos del abdomen, área lumbosacra y pelvis (S30-S39)

Traumatismos en hombros y brazos (S40-S49)

Traumatismos en codos y anterbrazos (S50-S59)

Traumatismos en muñecas y manos (S60-S69)

Traumatismos de cadera y muslos (S70-S79)

Traumatismos de rodillas y piernas (S80-S89)

Traumatismos en la región de los tobillos y en los pies (S90-S99)

Lesiones múltiples (T00-T07)

Lesiones no clasificadas en cuello, cabeza y otras partes (T08-T14)

Cuerpos extraños en alguna parte (T15-T19)

Quemaduras y corrosiones (T20-32)

Congelaciones (T33-35)

Intoxicaciones por fármacos (T36-T50)

Intoxicaciones por sustancias no medicinales (T61-T65)

Lesiones por otras causas externas (T66-T78)

Complicaciones traumáticas (T79)

Complicaciones quirúrgicas (T80-T89)

Complicaciones post-traumáticas no clasificadas en otra parte (T90-T99)


19.Otras causas de mortalidad y morbilidad

Accidentes en medios de transporte: peatones y vehículos de 2 y 3 ruedas (V00-V40)

Accidentes en medios de transporte: automóviles y vehículos de 4 ruedas(V41-90)

Accidentes en medios de transporte: otros vehículos (V90-V99)



A2.1.2 Las enfermedades infecciosas
Ahora que ya conoces las enfermedades infecciosas, construye una tabla sobre la transmisión de enfermedades contagiosas con cuatro columnas: la primera con la enfermedad, la segunda con el agente patógeno, la tercera con el método de transmisión y la cuarta con las formas de prevención.

Enfermedades infecciosas

Enfermedad

Agente patógeno

Método de transmisión

Formas de prevención

 Tuberculosis

Infección por agentes patógenos específicos como las bacterias de la tuberculosis. Se trata de bacterias inmóviles estables a los ácidos, en forma de barras (bacilos), cuyo término médico es Mycobacterium tuberculosis.

 Mediante la tos.

Mediante el tratamiento de las personas con tuberculosis. El tratamiento tiene un efecto rápido en disminuir la capacidad de contagiar la enfermedad, por lo tanto al diagnosticar a un enfermo de tuberculosis y administrarle tratamiento se protege al enfermo de complicaciones y a las personas que viven con él de ser contagiados.

 Peste negra

 Por una bacteria llamada Yersinia pestis.

Por contacto a través de la respiración

 Mantener una correcta y buena higiene

 Fiebre Amarilla

Causada por "el virus de la fiebre amarilla", que pertenece a la familia de los Flaviviridae, y del género Flavivirus amaril.

 Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los géneros Aedes, de modo que no se transmite directamente de persona a persona.

  Protección frente a picadura de mosquito como el uso de pantalones y camisas manga larga, evitar el uso de perfumes y usar repelente de mosquitos que contengan DEET en concentraciones variables de acuerdo a la edad de las personas. También mediante una vacuna.

A2.1.4  Cómo prevenir enfermedades infecciosas


1. ¿De qué parásito se trata?

Anisakis.


2. ¿Cuál es su morfología?

A. Gusano redondo de color blanquecino.


3. ¿De qué forma se encuentra el parásito en el pescado fresco?

B. En tercer estado larvario L3.


4. ¿Cómo se infecta el ser humano?

C. Al ingerir pescado con anisakis poco cogido o crudo.


5. ¿En qué lugar se aloja el parásito en el ser humano?

B. En la mucosa del tracto digestivo.


6. ¿Qué efectos produciría este parásito su llegase a desarrollarse en nuestro organismo?

A. Provoca una digestión digestiva denominada Anisakiasis y diversas reacciones alérgicas.


7. Indica las acciones necesarias para prevenir una infección por este organismo en humanos.

a. Eliminar las larvas congelando el pescado crudo a una temperatura inferior a -20ºC durante 24 a 71 horas antes de ser consumido.



A2.1.5  Gripe porcina o nueva gripe A H1N1

  Actividades

a) Según el mapa, ¿en que países es mayor el número de muertes, de casos confirmados y de casos sospechosos de personas contagiadas por la nueva gripe A en la actualidad?

En los países de América.

b) ¿Cuándo se detectó por primera vez la enfermedad entre cerdos?, ¿y entre humanos?

En los cerdos, entre 2005 y 2007, y en humanos, el 28 de marzo de 2009.

c) ¿Cómo se transmite entre cerdos?

A través de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a través de cerdos portadores asintomáticos.

d) ¿Cómo se denominan los tipos de virus causantes de la enfermedad? ¿Qué es el virus A(H1N1)?

Este virus presenta la combinación de dos moléculas-antígenos: hemaglutinina del tipo 1 y la neuraminidasa del tipo 1.

e) ¿Cómo se propaga? ¿Cómo se transmite entre personas?

Se transmite de cerdo a humano cuando estos están en contacto directo o indirecto con ellos o en su hábitat. Se transmite entre humanos por los mismos medios que una gripe común, por la tos, los estornudos o por contacto con objetos infectados.

f) ¿Cuáles son los síntomas causantes de la enfermedad?

Produce síntomas como la tos, fiebre, descarga de la nariz o los ojos, estornudos, dificultad para respirar, los ojos rojos y llorosos y ausencia de apetito.

g) ¿Existe vacuna para la nueva gripe A?

Sí, se consigue gracias a los cultivos celulares en lugar de su producción habitual en huevos.

h) ¿Existe tratamiento? ¿Cuál? Indica las diferencias con la gripe estacional y con la gripe aviar.



Existen cuatro tratamientos antivirales diferentes: amantadina, rimantadina, oseltamivir, zanamivir. Los síntomas son muy parecidos pero la gripe estacional es más leve. En la gripe aviar los síntomas se presentan de repente. Ambas se tratan con antivirales aunque de distinta composición. La gripe estacional dura de 5 a 7 días y la gripe aviar de 2 a 4 días.

i) ¿A qué se denominó gripe española de 1918?

Fue una pandemia de gripe de mucha gravedad, causado por un brote de influencia virus A del subtipo H1N1. Se cree que ha sido de las pandemias más letales en la historia de la humanidad, a causa de la cual murieron entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo entre 1918 y 1920.

j) ¿Qué es una epidemia? ¿Y una pandemia? ¿Cuál es la fase 2 de alerta de pandemia declarada por la OMS? ¿Y la fase 6 declarada también por la OMS? Explica las características de cada fase.

Una epidemia es una enfermedad que se propaga durante algún tiempo por un país, cometiendo simultáneamente a gran número de personas. Una pandemia es una enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región. La fase 2 se caracteriza por la circulación de los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas. La fase 6 es la fase pandémica, se caracteriza por los criterios que defienden la fase cinco, acompañados por la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta. La declaración de esta fase indica que está en marcha una pandemia mundial.

k) Con toda la información realiza un informe sobre la nueva gripe A. 

Esta gripe extendida por tantos países, durante el 2009 y el 2010, ha producido entre 50 y 100 millones de muertes en todo el mundo. Uno de los países más afectados ha sido América. Se ha transmitido a través de los cerdos, los cuales, tenían una enfermedad infecciosa causada por cualquier virus que perteneciera a la familia Orthomyxoviridae. Se transmite de cerdo a humanos cuando estos están en contacto directo o indirecto con ellos o en su hábitat. Gracias a los tratamientos las personas se van recuperando de los síntomas que le produce esta gripe, como: la fiebre, la tos, los estornudos... Hay que tener mucho cuidado con esta gripe ya que es muy parecida a la gripe estacional o común. Esta pasó de la fase 2 de alerta de pandemia declarada por la OMS a la alerta 6, ya que fue una pandemia mundial.

A2.1.6  Caza del tesoro. ¿Estás vacunado? ¿Sabes de qué?




  • Preguntas

¿Qué son las vacunas? 

Las vacunas son un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos.

¿Qué vacunas te has puesto? Consulta tu cartilla de vacunación. 

Me he puesto las vacunas de Difteria, tétanos y tosferina(DTP), vacunas contra la poliomielitis (Polio), la vacuna triplevírica que es contra enfermedades como Sarampión, rubeola y paperas(TV), la de la Hepatitis b, contra la meningitis c.

¿Contra qué enfermedades estas vacunado? Describe brevemente cada una de las enfermedades.

Contra Difteria, tétanos y tosferina, poliomielitis, hepatitis b, meningitis c, sarampión, rubeola y paperas

¿Qué vacunas necesitaron dosis de refuerzo? ¿Por qué? 

Las vacunas que necesitan dosis de refuerzo son la Hepatitis B, DTP y Poliomielitis para aumentar la protección y para que ésta se prolongue ante el microorganismo.

¿Cuándo te toca la siguiente vacuna y para qué es? 

De momento ninguna.



¿Cuáles son las vacunas obligatorias que hemos de ponernos



 La gran pregunta

¿Es elevado el coste de una vacuna normal? Razona tu respuesta y sus consecuencias en relación coste/beneficio.



Sí, pero es beneficioso ya que te evita de enfermedades e incluso de un momento crítico como la muerte.

A2.1.7  La malaria



  • Actividades

a) ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos, sudoración y dolor  de cabeza. Además se puede presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema     nervioso central y coma.


La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días.

b) ¿Cómo se previene, cómo se transmite y cómo se propaga?

Se previene poniéndose la vacuna antes de viajar allí. Se transmite mediante una especie de mosquito portadora de esta enfermedad, te pica y los Esporozoitos entran en la persona a través de la saliva del mosquito donde se multiplican dentro de la célula hepática, si sigue este proceso causará la enfermedad. Se propaga mediante la infección de una persona a otra de la fiebre, escalofríos, etc.

c) ¿Cuál es el número de personas con la enfermedad actualmente?

No se especifica cuantas personas tienen la enfermedad en este momento. Pero cabe destacar que hay entre 400-900 millones de casos en la población infantil y quecada año hay 396 millones de casos de Paludismo.

d) ¿Existe vacuna? ¿En qué casos nos debemos vacunar contra la malaria?

Sí, las Vacunas SPf66 y la  Vacuna RTS, S/AS02A.

Nos debemos vacunar para prevenir cuando vayamos a África, y a los que viven allí y se les transmite esta enfermedad.

e) Indica las aportaciones del Dr. Patarroyo (Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica 1994) que donó su vacuna a la OMS y de Pedro Alonso (Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional 2008) en la lucha contra la malaria. ¿Qué diferencias hay entre ambas vacunas?

Patarroyo donó en mayo de 1993, a la OMS, con condición de que su producción y comercialización fueran hechas en Colombia, lo que implicaba el montaje de una moderna planta destinada a producir la vacuna industrialmente. Dicha acción altruista le ha correspondido numerosos premios a nivel internacional, incluyendo el Premio a la convivencia 2009 de España, y más recientemente el premio Sabino Arana 2009.

Pedro Alonso que han servido sus estudios para evitar 100.000 muertes en los últimos 7 años con su vacuna.

Que Patarroyo quería que su producción y comercialización fueran hechas en Colombia y Pedro Alonso aportó que hay que mantener el esfuerzo para que no aumenten los casos de malaria.




2.1.9
Sus objetivos generales son de avanzar e investigar en los temas relacionados con la salud el bienestar etc...
A2.2.1  Estás enfermo. La visita al médico.

  Escenario 1

Actividad: 

Ahora que ya sabes lo que es una historia clínica, elabora una ficha en la que recojas todo lo que debe contener dicho documento.



La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. La información contenida en la historia clínica puede obtenerse siguiendo el método clínico, orden de trabajo semiológico, por diferentes vías que son:

  • La anamnesis es la información surgida de la entrevista clínica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.

  • exploración física o examen físico: a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación del paciente deben registrarse: peso, talla, índice de masa corporal y signos vitales.

  • exploración complementaria (pruebas o exámenes complementarios) de laboratorio, diagnóstico por imágenes y pruebas especiales realizados en el paciente;

  • diagnósticos presuntivos: basados en la información extraída del interrogatorio y exploración física, calificados de presuntivos ya que están sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), así como a la propia evolución natural de la enfermedad;

  • juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos que él elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad;

  • tratamiento instaurado.

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clínica son:

  • datos subjetivos proporcionados por el paciente

  • datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias

  • diagnóstico

  • pronóstico

  • tratamiento

Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan a comprender la variación de la historia natural de la enfermedad.

  Escenario 2

Ahora el doctor comienza a realizar una serie de pruebas exploratorias:

Actividad:

a) ¿Recuerdas las pruebas médicas que se te han realizado?

Sí.


b) Elabora una lista con las que conozcas.

Lista de pruebas

Qué determinan.

 Test de esfuerzo

Determina la capacidad pulmonar, ya que, al ser asmática, el médico necesita saber mi capacidad pulmonar para ver cómo evoluciona la enfermedad.

 Análisis de sangre

El análisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina o durante una enfermedad, pero suele formar parte del recuento hemático completo. El análisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de anemia, una enfermedad común que aparece cuando la cantidad de glóbulos rojos de una persona es demasiado baja.

 Prueba de la alergia

 Sirve para saber si soy alérgica a algo.





1.

ANAMNESIS:


Antecedentes:

Análisis de enfermedades asociadas y establecer Historia detratamientos previos. (Describir cada uno de los tratamientos realizados)
Tipo de paciente:
nuevo__ recaída ___ Abandono ____ fracaso___
Enfermedad Actual:
Incluye el estado actual del paciente: clínica, radiológica,epidemiológicamente y bacteriológico.
 Esquema de tratamiento Anteriores:
fecha de tratamiento: Esquema (incluye medicamento y tiempo recibido, en esquemas TAS, en esquemas condosis fija combinada (DFC), tiempo y dosis diaria en mg y total de dosis recibida porfase).Ajustes al tratamiento: Se debe relacionar si hubo ajuste de dosis durante el esquema.
Seguimiento bacteriológico:
mes: (fecha y resultado)

Cultivos de control: Fecha de siembra, Resultado, perfil de resistencia identificado. Comparación del perfil de resistencia: se cuenta con cambios en el perfil de resistencia. Anexar hoja de resultado de la PS del laboratorio

Si fue caso antes tratado:
se realizo cultivo inicial si__ no___ 

Fecha de siembra, Resultado, perfil de resistencia identificado.



Anexar fotocopia de laPS / número de registro del INS.

Actividad:
a) ¿Recuerdas las pruebas médicas que se te han realizado?
b) Elabora una lista con las que conozcas.

Lista de pruebas

Qué determinan.

 Analisis de sangre

 La presencia de sustancias.

 Analisis de orina

 Para detectar diferentes irregularidades en el organismo.

 



c) A continuación, ponlas en común con tus compañeros y elaboren una lista definitiva con todas las pruebas que les han realizado a los compañeros de clase.
d) Realiza un histograma con los datos totales.
e) ¿Cuál es la prueba diagnóstica más frecuente? ¿Y la más extraña o menos frecuente?
¿Para qué se realizan esas pruebas?

2.2.3

El analisis de sangre es un análisis de laboratorio realizado en una muestra que puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extraída de una vena del brazo usando una jeringa, vía pinchazo de dedo, también se puede hacer con sangre arterial, son usados para determinar estados fisiológicos y bioquímicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas, y función de los órganos.

La venopunción es útil porque es una manera relativamente no invasiva para obtener células, y fluido extracelular (plasma) del cuerpo para el análisis. Puesto que la sangre fluye a través del cuerpo actuando como un medio para proporcionar oxígeno y nutrientes, y retirando residuos y llevándolos a los sistemas excretorios para su eliminación, el estado de la circulación sanguínea afecta, o es afectado, por muchas condiciones médicas. Por estas razones, los exámenes de sangre son los más comunes exámenes médicos realizados.

2.2.4


Paciente 1: Anemia.

Paciente 2: Infecciones.

Paciente 3: Sano

Paciente 4: Reumatismo, carditis, infecciones, embarazo.

Paciente 5: Ictericia.

Paciente 6: Gota

2.2.5

a) ¿Para qué y cómo se utiliza cada técnica de imagen?



Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica, o de forma digital (Radiología digital directa o indirecta) en una base de datos. La imagen se obtiene al exponer al receptor de imagen radiográfica a una fuente de radiación de alta energía, comúnmente rayos X o radiación gamma procedente de isótopos radiactivos.

Sus usos pueden ser tanto médicos, para detectar fisuras en huesos, como industriales en la detección de defectos en materiales y soldaduras, tales como grietas y poros. El descubrimiento de los rayos X se produjo la noche del viernes 8 de noviembre de 1895 cuando Wilhelm Röntgen, investigando las propiedades de los rayos catódicos, se dio cuenta de la existencia de una nueva fuente de energía hasta entonces desconocida y por ello denominada radiación X. Por este descubrimiento obtuvo el reconocimiento de la Academia Sueca en el año 1901, siendo el Primer Premio Nobel de Física. Röntgen comprendió inmediatamente la importancia de su descubrimiento para la medicina, que hacía posible la exploración de los cuerpos de una manera hasta ese momento totalmente insospechada. En el transcurso del mes siguiente, aplicando los efectos de los rayos X a una placa fotográfica, produjo la primera radiografía de la humanidad, la de la mano de su mujer.

La tomografía axial computarizada (TAC), o tomografía computarizada (TC), también denominada escáner, es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos.

Tomografía viene del griego τομον que significa corte o sección y de γραφίς que significa imagen o gráfico. Por tanto la tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto. La posibilidad de obtener imágenes de cortes tomográficos reconstruidas en planos no transversales ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a esta técnica tomografía computarizada o TC en lugar de TAC.

En lugar de obtener una imagen de proyección, como la radiografía convencional, la TC obtiene múltiples imágenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiación movimientos de rotación alrededor del cuerpo. La representación final de la imagen tomográfica se obtiene mediante la captura de las señales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstrucción.

Una imagen por resonancia magnética (IRM), también conocida como tomografía por resonancia magnética (TRM) o imagen por resonancia magnética nuclear (NMRI, por sus siglas en inglés Nuclear Magnetic Resonance Imaging) es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética nuclear para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar. Esta información es procesada por ordenadores y transformada en imágenes del interior de lo que se ha analizado.

Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías. También es utilizada industrialmente para analizar la estructura de materiales tanto orgánicos como inorgánicos.

La IRM no debe ser confundida con la espectroscopia de resonancia magnética nuclear, una técnica usada en química que utiliza el mismo principio de la resonancia magnética para obtener información sobre la composición de los materiales.

A diferencia de la TC, no usa radiación ionizante, sino campos magnéticos para alinear la magnetización nuclear de (usualmente) núcleos de hidrógeno del agua en el cuerpo. Los campos de radiofrecuencia (RF) se usan para sistemáticamente alterar el alineamiento de esa magnetización, causando que los núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético rotacional detectable por el escanner. Esa señal puede ser manipulada con adicionales campos magnéticos y así construir con más información imágenes del cuerpo.

La ecografía también llamada ultrasonografía o ecosonografía, es un procedimiento de diagnóstico usado en los hospitales que emplea el ultrasonido para crear imágenes bidimensionales o tridimensionales. Un pequeño instrumento muy similar a un "micrófono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla.

La ecografía es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea radiación, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnóstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se están formando. Al someterse a un examen de ecografía, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y el médico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la correcta transmisión de los ultrasonidos.

La Medicina Nuclear es una especialidad de la medicina actual.1 En medicina nuclear se utilizan radiotrazadores o radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un isótopo radiactivo. Estos radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa). Una vez que el radiofármaco está dentro del organismo, se distribuye por diversos órganos dependiendo del tipo de radiofármaco empleado. La distribución del radiofármaco es detectado por un aparato detector de radiación llamado gammacámara y almacenado digitalmente. Luego se procesa la información obteniendo imágenes de todo el cuerpo o del órgano en estudio. Estas imágenes, a diferencia de la mayoría de las obtenidas en radiología, son imágenes funcionales y moleculares, es decir, muestran como están funcionando los órganos y tejidos explorados o revelan alteraciones de los mismos a un nivel molecular.

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.

2.2.6


a) ¿Qué es el alcoholismo para la OMS? ingestión diaria de alcohol superior a 50 g en la mujer y 70 g en el hombre.

¿Existe el alcoholismo de fin de semana? Si, aquellos que necesitan ingerir cierta cantidad de alcohol cuando llega el fin de semana.


b) ¿Qué tasa de alcoholemia tendrá un hombre de 75 kg de peso que ha bebido casi media botella, unos 250 ml, de vino de 13° de alcohol, sabiendo que la densidad del alcohol es 0,8 g/ml?


c) ¿Y una mujer de 55 kg que se ha tomado dos botellines de cerveza de 0,2 litros cada uno de 9º de alcohol?
¿Podrán conducir tras ingerir esas bebidas? ¿Quién está en mejores condiciones para conducir?
d) Investiga bibliográficamente o por Internet en qué centro hospitalario se atiende a los parapléjicos de tu comunidad, aportando datos del número de ingresos por año, estancia media del período de rehabilitación y tipos de especialistas que deben tener estos centros para ofrecer una atención completa a este tipo de enfermos. Estudia la relación de las paraplejías con los accidentes de tráfico debidos a conducir tras ingerir alcohol.

2.3.2


Tu puntuación es: 100%.
Has terminado el ejercicio



  1. ¿Qué son los medicamentos?

    1.   Son sustancias con propiedades curativas.

    2.   c. Son sustancias con propiedades curativas o preventivas que, administrado al hombre o a los animales, ayuda al organismo a recuperarse de las enfermedades o a protegerlo de las mismas.

    3.   Son sustancias con propiedades preventivas

  2. ¿Cuál de los siguientes es un Medicamentos preventivo?

    1.   Antihistamínicos

    2.   Hormonas

    3.   Vacuna

    4.   Antibióticos

  3. ¿Cuál de los siguientes es un Medicamentos curativo?

    1.   Hormonas

    2.   Antibióticos

    3.   Vacuna

    4.   Antihistamínicos

  4. ¿Cuál de los siguientes es un Medicamentos supresivo?

    1.   Antihistamínicos

    2.   Antibióticos

    3.   Vacuna

    4.   Hormonas




  1. ¿Cuál de los siguientes es un Medicamentos sustitutivo?

    1.   Antibióticos

    2.   Hormonas

    3.   Vacuna

    4.   Antihistamínicos

2.3.3

¿Qué puedes encontrar en la composición de un medicamento?



    1.   principios activos y excipiente

    2.   principios activos, excipiente, y coadyuvante

    3.   coadyuvante

    4.   principios activos

    5.   excipiente

    6.   principios activos y coadyuvante

  1. ¿Qué es el principio activo?

    1.   El vehículo para poder administrarlo.

    2.   Lo que produce el efecto medicinal deseado sobre el organismo.

    3.   Lo que mejora la disponibilidad biológica del medicamento para facilitar su absorción.

  2. ¿Qué es el excipiente?

    1.   El vehículo al que se incorpora el principio activo para poder administrarlo.

    2.   Lo que produce el efecto medicinal deseado sobre el organismo.

    3.   Lo que mejora la disponibilidad biológica del principio activo, por ejemplo, facilitando su absorción.

  3. ¿Qué es el coadyuvante?

    1.   El vehículo al que se incorpora el principio activo para poder administrarlo.

    2.   Lo que produce el efecto medicinal deseado sobre el organismo.

    3.   Lo que mejora la disponibilidad biológica del principio activo, por ejemplo, facilitando su absorción.

  4. ¿Cómo se llama la dosis a las cuales los medicamentos son eficaces?

    1.   Dosis Mínima

    2.   Dosis Terapéuticas

    3.   Dosis Adecuada

    4.   Dosis Alta

    5.   Dosis Tóxica

2.3.4


Tu puntuación es: 100%.
Has terminado el ejercicio.






Medicamento que alivian el dolor.
    1.   Psicotropos.
    2.   Antibiótico.
    3.   Antipirético.
    4.   Analgésico
    5.   Diurético.
    6.   Antiemético.
  1. Medicamento que combate las enfermedades producidas por bacterias:
    1.   Psicotropos.
    2.   Diurético.
    3.   Analgésico.
    4.   Antipirético.
    5.   Antibiótico.
    6.   Antiemético.
  2. Medicamento que facilita la eliminación de líquidos por orina:
    1.   Antibiótico.
    2.   Antipirético.
    3.   Analgésico.
    4.   Antiemético.
    5.   Diurético.
    6.   Psicotropos.
  3. Medicamento que baja la fiebre:
    1.   Diurético.
    2.   Analgésico.
    3.   Antiemético.
    4.   Antipirético.
    5.   Antibiótico.
    6.   Psicotropos.


2.3.5

¿Cuántas cucharadas tomará un adulto?

    1.   Una cucharada sopera 3 veces al día.

    2.   Una cucharada de café 3 veces al día.

    3.   Una cucharada sopera 3 ó 4 veces al día.

    4.   Una cucharada de café 3 ó 4 veces al día.

  1. ¿Cuántas cucharadas tomará un niño?

    1.   Una cucharada de café 3 veces al día.

    2.   Una cucharada sopera 3 ó 4 veces al día.

    3.   Una cucharada de café 3 ó 4 veces al día.

    4.   Una cucharada sopera 3 veces al día.

  2. ¿Qué contraindicaciones le ves tú?

    1.   Afecta al estómago.

    2.   Produce somnolencia.

    3.   No se han descrito.

  3. ¿Cuándo hay que tomarlo?

    1.   Antes de las comidas.

    2.   Cuando tenga tos.

    3.   Fuera de las comidas.

    4.   Después de las comidas.

    5.   Durante la comida.

    6.   En cualquier momento.

  4. ¿Dónde lo guardaré?

    1.   En un sitio fresco y húmedo.

    2.   En cualquier lugar.

    3.   No se precisan condiciones especiales de conservación.

    4.   Una vez abierto en la nevera.

    5.   Fuera del alcance de los niños.

  5. ¿En qué enfermedades se aconseja su uso?

    1.   Epilepsia

    2.   Tos repetida resfriados, laringitis.

    3.   Dolores de cabeza y fiebre.


2.3.6

¿Cúal es la fecha de caducidad?

    1.   Tiene caducidad mayor de 5 meses.

    2.   Tiene caducidad menor de 5 años.

    3.   Tiene caducidad menor de 5 meses.

    4.   Tiene caducidad mayor de 5 años.

  1. ¿cual es el código nacional de este medicamento?

    1.   747105

    2.   720623.1

    3.   702787

  2. ¿De qué tipo de medicamento se trata?

    1.   EFP ó especialidad farmacéutica publicitaria

    2.   EFG Medicamento Farmacéutico genérica.

    3.   ECM ó de especial control médico

  3. ¿Cómo se dispensa este medicamento?

    1.   Es un estupefaciente con receta especial.

    2.   Con receta ordinaria, pero con un seguimiento especial por tratarse de un psicotrópico.

    3.   Se expende con receta médica ordinaria.


2.3.7






Solución oral






Inhalador






Ungüento y pomada






Inyectable






Grageas






Comprimidos






Cápsulas






A2.3.8  Investiga en tu casa
a) Lee el prospecto de varios medicamentos e indica contraindicaciones, efectos secundarios y cómo proceder ante una intoxicación.
Medicamento: Ibuprofeno Teva 600mg
Contraindicaciones: No está indicado el uso del ibuprofeno en pacientes con úlcera péptica activa o que hayan presentado reacciones de hipersensibilidad, tanto al ibuprofeno como a otros AINES. El ibuprofeno también deberá administrarse con precaución en aquellos pacientes con antecedentes de asma bronquial o enfermedades gastrointestinales. Igual precaución ha de tenerse con los pacientes con alteraciones renales, hepáticas o cardíacas, ya que el uso del ibuprofeno, al igual que el de otros AINES, es susceptible de producir cierto deterioro renal.

Algunas investigaciones señalan la existencia de una posible asociación entre el edema y la administración de ibuprofeno. En cuanto al manejo de maquinaria o conducción de vehículos no parece que el ibuprofeno tenga ninguna incidencia, no obstante habrá que considerar algunas reacciones adversas, como la somnolencia o los mareos.


Efectos secundarios: Gastrointestinales, Cardiovasculares, Cutáneos, Sistema inmunológico, Psiquiátricos, Auditivos, Oculares, Sanguíneos, Renales, Hepáticos y Generales.
Actuación ante una intoxicación: Si piensas que has podido sufrir una intoxicación farmacológica mantén la calma, ponerte no nervioso no solucionará las cosas. Lo que tienes que hacer es llamar al número de teléfono del Centro Nacional de Toxicología: 91 562 04 20. Se trata de una línea atendida por médicos, cuéntales qué medicamento has tomado y qué síntomas presentas, ellos sabrán decirte qué debes hacer. Es importante que sigas sus instrucciones en todo momento.
En el caso de que desde el Centro Nacional de Toxicología te indiquen que precisas atención médica asegúrate de que algún familiar o amigo pueda acercarte al hospital. Una vez ahí, explícale al equipo médico que te atienda cuáles son los síntomas que presentas, qué medicamento has tomado y qué te han dicho desde el centro de toxicología. Si no encuentras a nadie que te pueda conducir a urgencias no cojas el coche, llama a una ambulancia llamando al 112.
Medicamento: Inacid cápsulas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE; úlcera duodenal activa, historia de lesiones gástricas recurrentes; embarazo; lactancia; niños < 14 años. Además, historial reciente de proctitis (rectal).
Efectos secundarios: Cefalea, aturdimiento o mareos. Raramente confusión mental, somnolencia, convulsiones, coma, síncope, neuropatías periféricas, depresión y otras alteraciones psíquicas, ansiedad, movimientos musculares involuntarios o debilidad muscular.
Gastrointestinales, Hepáticos, Cardiovasculares o renales, Dermatológicos y de hipersinsibilidad, Hematológicos, Oftalmológicos y otológicos y Otros.

Actuación ante una intoxicación: Si piensas que has podido sufrir una intoxicación farmacológica mantén la calma, ponerte no nervioso no solucionará las cosas. Lo que tienes que hacer es llamar al número de teléfono del Centro Nacional de Toxicología: 91 562 04 20. Se trata de una línea atendida por médicos, cuéntales qué medicamento has tomado y qué síntomas presentas, ellos sabrán decirte qué debes hacer. Es importante que sigas sus instrucciones en todo momento.


En el caso de que desde el Centro Nacional de Toxicología te indiquen que precisas atención médica asegúrate de que algún familiar o amigo pueda acercarte al hospital. Una vez ahí, explícale al equipo médico que te atienda cuáles son los síntomas que presentas, qué medicamento has tomado y qué te han dicho desde el centro de toxicología. Si no encuentras a nadie que te pueda conducir a urgencias no cojas el coche, llama a una ambulancia llamando al 112.

A2.3.9  Uso responsable de los antibióticos. Caza del tesoro. Los antibióticos




  • Preguntas

a) ¿Qué te parece la historia?

Un ejemplo claro de lo que suele suceder en la vida real.
b) ¿Te identificas con ella?

Sinceramente no ya que mis padres toman más precauciones a la hora de darme antibióticos.


c) ¿Estás de acuerdo con que: “Parece ser que muchos de nosotros tenemos algo de médicos y además somos capaces ya no solo de diagnosticar la enfermedad, sino de medicarla”?

No, ya que no tenemos una preparación válida y necesario como es la que tienen los médicos y demás especialistas.


d) ¿Qué son los antibióticos?

Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.


e) Historia de los antibióticos.

A pesar de que los potentes compuestos antibióticos para el tratamiento de enfermedades humanas causadas por bacterias, tales como la tuberculosis, peste bubónica o la lepra, no se aislaron e identificaron hasta el siglo XX, el uso más remoto de los antibióticos tuvo lugar en China hace más de 2500 años.[] Se sabía entonces que la aplicación de la cuajada mohosa de la soya sobre ciertas infecciones traía beneficios terapéuticos.

Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y griegos usaban moho y ciertas plantas para el tratamiento de infecciones debido a que contenían antibióticos. Este fenómeno recibe del nombre de antibiosis.[] El principio de antibiosis fue descrito en 1877 cuando Louis Pasteur y Robert Koch observaron que un bacilo en el aire podía inhibir el crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.[]

El primer antibiótico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien trabajaba con hongos del género Penicillium, aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.[] Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis, un amplio problema de salud pública en la época.[] Ese medicamento, efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas, ya no se emplea en el presente. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955), un médico británico, estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido, comenzó a investigar el porqué. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó), informó del descubrimiento en la literatura científica. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. notatum), denominó al producto penicilina.

Más de 10 años después, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming, Cecil George Paine, realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930.[ ]Paine no publicó estos resultados, cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. Los tres investigadores, Fleming, Chain y Florey, compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, René Dubos aisló la gramicidina, uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras.[] Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943.

En marzo de 2000, médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos de Clodomiro Picado que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos infecciosos,[] motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina, descubierta por Fleming en 1928. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927.[



]El descubrimiento de los antibióticos, así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles), revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. A los antibióticos se les denomina frecuentemente "balas mágicas", término usado por Ehrlich, por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped.[]

f) ¿Quién fue Alexander Fleming? Realiza una biografía con sus principales aportaciones.


Fue un científico escocés famoso por descubrir la enzima antimicrobiana llamada lisozima. También fue el primero en observar los efectos antibióticos de la penicilina obtenidos a partir del hongo Penicillium chrysogenum.

  • El descubrimiento de la lisozima (1922): Estudiando posibles tratamientos para un tipo de infección conocida como gangrena gaseosa, Fleming descubrió la acción antibacteriana de la lisozima al percatarse de la destrucción de las bacterias de unas de sus placas sobre la que previamente había estornudado accidentalmente (Las mucosas corporales continente la enzima lisozima).

  • El descubrimiento de la penicilina (1928): Su más importante descubrimiento llegó cuando unas placas de estrafilocos que estaba analizando se infectaron accidentalmente por el hongo Penicillium chrysogenum. La curiosidad y meticulidad de Fleming le llevaron a estudiar esas muestras con moho y a descubrir el efecto antibacteriano de uno de los componentes de ese hongo: la penicilina.

g) Indica alguna clasificación de los antibióticos.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS:


  • Penicilinas.

  • Cefalosporinas.

  • Monobactámicos.

  • Carbapenemas.

  • Inhibidores.

  • Macrolidos.

  • Cetolidos.

  • Aminoglucosidos.

  • Quinolonas.

  • Sulfonamidas.

  • Trimetropirma.

  • Tetraciclinas.

  • Fenicoles.

  • Nitroimidazol.

  • Azucares complejos.

  • Fármacos para el tracto urinario.

  • Polimixinas.

  • Oxazolidinonas.

  • Glucopeptidos.

  • Estreptograminas.

  • Lipopéptidos.

  • Rifamicinas.

h) ¿Cuándo debe una persona tomar los antibióticos?


Sólo debe recurrirse a los antibióticos cuando un médico se lo indique para una enfermedad infecciosa producida por una bacteria. Nunca deben consumirse antibióticos cuando las infecciones son producidas por virus.

i) ¿Qué ocurre cuando se toman antibióticos sin necesitarlos?

En primer lugar se está exponiendo innecesariamente a posibles efectos secundarios como: alteraciones renales, problemas de resistencia, destrucción de la flora intestinal, alergias y efectos tóxicos. Además, se actúa sobre las bacterias "beneficiosas" que vivien en nuestro organismo y forman parte de nuestro sistema de defensas, inhibiendo el crecimiento de estas bactérias, por otra parte, se favorece el crecimiento de bacterias resistentes al antibiótico generando focos de infección.

Así pues la acción de los antibióticos puede afectar no sólo al individuo que los toma sino también a su familia, a la comunidad y a la sociedad en su conjunto.

j) ¿Cómo deben tomarse los antibióticos?

Si ha sido recetado por el médico.

k) ¿Es importante completar el tratamiento o se deben dejar de tomar cuando nos encontremos mejor?

Es mejor completar el tratamiento con el fin de evitar recaídas.

l) ¿Debes tomar antibióticos si tienes una enfermedad producida por virus? Razona tu respuesta.

No se debe tomar debido a que el virus cada vez se hace mas fuerte o inmune al antibitico.

m) Justifica la expresión “la gripe se cura en una semana con antibióticos y en siete días sin antibióticos”.


La gripe al ser un virus, los antibióticos se usan para actuar contra las bacterias, por lo cual no se deben usar antibióticos ya que no merece la pena






2.4.1  Transplantes


  • Actividad.

Responde a las siguientes preguntas:




  1. ¿Qué son los trasplantes?

En medicina, trasplante o inserto es un tratamiento médico complejo que consiste en trasladar órganos, tejidos o células de una persona a otra. El órgano trasplantado reemplaza y asume la función del órgano dañado del receptor, salvándole la vida o mejorando la calidad de vida. Una variedad de órganos macizos y tejidos pueden ser trasplantados, incluyendo riñones, pulmones, corazones, y precursores hematopoyéticos. Hay algunos riesgos asociados con este procedimiento que dependen del tipo del trasplante, que frecuentemente incluyen infección y rechazo del injerto.




  1. ¿Cuáles son los tipos de trasplantes?

En función de la relación existente entre donante y receptor, se distinguen los siguientes tipos de trasplantes:


Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo:
El donante y el receptor son el mismo individuo. Entonces no existe ningún problema con la incompatibilidad, porque el injerto y el receptor son genéticamente idénticos. Ejemplos de este tipo incluyen trasplantes de piel (de un lugar corporal a otro) y trasplantes de médula ósea autólogos.
Isotrasplante o trasplante singénico:
El donante y el receptor son individuos distintos pero genéticamente idénticos, como gemelos univitelinos. Casi no hay riesgo de rechazo.
Alotrasplante u homotrasplante:
El donante y el receptor son genéticamente distintos y de la misma especie. Este es el tipo de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se necesita tener en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y receptor. En la mayoría de casos es necesario seguir tomando fármacos inmunosupresivos por la vida del injerto.
Xenotrasplante, heterotrasplante, o trasplante xenogénico:
El donante y el receptor son individuos de diferentes especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar válvulas bovinas o porcinas.



  1. ¿Qué es la histocompatibilidad?

Es la capacidad de los tejidos para ser compatibles entre si, debido a múltiples factores orgánicos, biológicos o genéticos.




  1. Definición del sistema inmunológico.

El sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones. Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos infecciosos invasores antes de que causen daño. Cuando su sistema inmunológico está funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan enfermedad.

Los científicos han empezado a comprender el sistema inmunológico. Han podido entender el proceso en detalle. Los investigadores están generando más información sobre su funcionamiento y qué pasa cuando no anda bien.




  1. Nombra los tres tipos de rechazo.




  • El rechazo hiperagudo ocurre unos pocos minutos después del trasplante, si los antígenos son completamente incompatibles. El tejido se debe retirar enseguida para que el receptor no muera. Este tipo de rechazo se observa cuando a un receptor se le da el tipo de sangre equivocado.

  • El rechazo agudo puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana después del trasplante hasta 3 meses después. Toda persona tiene algún grado de rechazo agudo.

  • El rechazo crónico tiene lugar durante muchos años. La respuesta inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo órgano lentamente daña los tejidos u órganos trasplantados.

g) ¿Cuáles son los principales objetivos de la inmunosupresión?
Existen dos tipos de tratamientos inmunosupresores: los específicos de antígno y los inespecíficos.

1) Específicos. Tienen como finalidad reducir la intensidad de las respuestas frente al injerto sin que se produzca un aumento de susceptibilidad frente a las infecciones. Entre ellos están los Ac antiespecies y monoclonales.

2) Inespecíficos. Reducen la actividad global del sistema inmunitario frente a cualquier estímulo antigénico. Producen ua gran susceptibilidad al als infecciones en los receptores de los transplantes. Los tres agentes más utilizados son la cilciosporina, esteroides y azatioprina.

El éxito de cualquier trasplante alogénico se basa en las medidas inmunosupresoras adoptadas que pueden dividirse en dos fases:

a) Prevenir la sensibilización de LT inmediatamente después del trasplante para evitar el rechazo agudo inicial.

b) Desarrollar falta de respuesta progresiva al injerto, conforme el receptor permanece expuesto continuamente al HLA del donante. Esto depende del desarrollo de LTs antigenoespecíficos. Este equilibrio puede ser roto por una infección que obliga a retirar la terapia inmunosupresora.

La habilidad, en el manejo con éxito de la inmunosupresión, está en ser capaz de suprimir la respuesta inmunitaria indeseada, al mismo tiempo que se deja al paciente con la suficiente competencia inmunitaria para combatir las infecciones.

h) ¿Qué es la ONT?


La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) es isma un organismo público español encargado de los asuntos relacionados con trasplantes. Su promotor y actual director es el nefrólogo Rafael Matesanz.

Es un organismo coordinador de carácter técnico, fundado en 1989 y perteneciente al Ministerio de Sanidad y Consumo, encargado de desarrollar las funciones relacionadas con la obtención y utilización clínica de órganos, tejidos y células. Tras su creación, España ha pasado de 14 donantes por millón de población (pmp) a 35,1 donantes pmp en 2005. Esto es, de estar en la parte media-baja de los índices de donación en Europa, a tener con diferencia el índice más elevado, no ya de Europa, sino del mundo.

Para llevar a cabo dichas funciones actúa como una unidad técnica operativa, que siguiendo los principios de cooperación, eficacia y solidaridad, cumple con su misión de coordinar y facilitar las actividades de donación, extracción, preservación, distribución, intercambio y trasplante de órganos, tejidos y células en el conjunto del Sistema Sanitario Español.

La ONT actúa como agencia de servicios para el conjunto del Sistema Nacional de Salud, promoviendo el incremento continuado de la disponibilidad de órganos, tejidos y células para el trasplante. Garantiza la más apropiada y correcta distribución de acuerdo al grado de conocimientos técnicos y a los principios éticos de equidad que deben presidir la actividad trasplantadora.

Su principal objetivo es por tanto la promoción de la donación altruista con el único fin de que el ciudadano español que necesite un trasplante tenga las mayores y mejores posibilidades de conseguirlo.
i) ¿Qué son las células madre y de qué tipo son?
Las células madre son células que se encuentran en todos los organismos multicelulares[] y que tienen la capacidad de dividirse (a través de la mitosis) y diferenciarse en diversos tipos de células especializadas y de autorrenovarse para producir más células madre. En los mamíferos, existen diversos tipos de células madre que se pueden clasificar teniendo en cuenta su potencia,[] es decir, el número de diferentes tipos celulares en los que puede diferenciarse.[] En los organismos adultos, las células madre y las células progenitoras actúan en la regeneración o reparación de los tejidos del organismo.
A2.4.2  La donación de sangre

Realiza la siguiente WebQuest sobre la sangre y las donaciones:

“No hemos podido realizar la actividad debido a un error con el enlace, ya que nos ponía que no podíamos acceder a la página correspondiente”

3  Los Condicionamientos de La Investigación Médica. Las patentes. La Sanidad en los países de nivel de desarrollo bajo.

A3.1.1  El desarrollo de los medicamentos y las patentes.

  Actividad


  1. Elabora un mapa conceptual en el que indiques las fases por las que pasa un medicamento hasta llegar a las farmacias.


Nuevos medicamentos










  1. ¿Qué es un ensayo clínico?

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación a seres humanos, pretende valorar su eficacia y seguridad.

  1. En el caso de que tuvieras más de 18 años, ¿aceptarías participar en un ensayo clínico?

Si sabemos que con seguridad no nos va a pasar nada si, si hubiera dudas claramente no.

  1. ¿Qué factores tendrías en cuenta para tomar la decisión?



  1. Explica en qué consiste el consentimiento informado, requisito necesario para poder participar en cualquier ensayo clínico.

Consentimiento informado: Antes de que los pacientes puedan participar en un ensayo clínico deben firmar un formulario de consentimiento informado. Este formulario informa a los pacientes sobre los riesgos y beneficios del estudio, para que puedan decidir si desean participar.

El procedimiento de consentimiento no finaliza con la firma del formulario. Las personas que participar en un estudio, reciben continuamente información nueva que les permite decidir si continuar participando. El formulario de consentimiento informado no es un contrato, y los participantes pueden retirarse del ensayo en cualquier momento.

Requisitos necesarios: Antes de ser admitido/a la persona debe satisfaces las condiciones del estudio. Según lo que los médicos estén estudiando, algunos ensayos necesitarán pacientes con ciertas enfermedades mientras que otros necesitarán voluntarios sanos.

Según su estado general de salud, los pacientes posiblemente sólo puedan participar durante ciertas fases de dicho ensayo clínico.

A3.2.1  Las patentes y los medicamentos genéricos.


  • Actividad




  1. ¿Qué es una patente?

Una patente es un derecho exclusivo concedido a una invención, es decir, un producto o procedimiento que aporta, en general, una nueva manera de hacer algo o una nueva solución técnica a un problema.  Para que sea patentable, la invención debe satisfacer determinados requisitos.




  1. ¿Qué es un medicamento genérico? ¿Y uno con nombre comercial? ¿Qué diferencia hay entre ambos? []

Un medicamento genérico es un medicamento que no se distribuye con un nombre comercial y posee la misma concentración y dosificación que su equivalente de marca. Los medicamentos genéricos producen los mismos efectos que su contraparte comercial, ya que poseen el mismo principio activo.


Un medicamento de marca es aquél sintetizado por un laboratorio, que se ha encargado inicialmente de la investigación de ese medicamento, los estudios de eficacia, eficiencia, biodisponibilidad (más adelante explico este concepto), etc. Lleva asociada una patente que impide que cualquier otra empresa farmacéutica pueda sintetizar y comercializar ese medicamento durante aproximadamente 20 años, incluyendo el tiempo que se estudia ese medicamento y su comercialización. Y lleva escrito en el envase el nombre comercial y el del principio activo.
La eficacia es la misma en ambos, ya que el principio activo, que es la sustancia que nos cura, es la misma. Por seguir el ejemplo de antes, lo que nos quita el resfriado en el Frenadol es el paracetamol. Y si nos fijamos en la composición del Frenadol, tiene 650mg de paracetamol, que podemos encontrar perfectamente en la farmacia :). Y en la caja del paracetamol genérico pondrá “Paracetamol 650mg”, por ejemplo.

Lo mismo ocurre con el Nolotil. Lo que nos quita el maldito dolor de cabeza es el metamizol (el principio activo), pero el Nolotil es más caro que el metamizol (el genérico).




  1. ¿Por qué son importantes los medicamentos genéricos?

Porque evita gastos innecesarios de dinero, pudiendo ayudar mucho a la economía familiar, y más en los tiempos que corren de crisis.

A3.3.1  La Cumbre del Milenio. Objetivos del Milenio.


  • Actividad



  1. ¿Qué son los Objetivos de Desarrollo del Milenio?

Nacidos de los principios contenidos de la Declaración del Milenio, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 8 de septiembre de 2000, los Objetivos de Desarrollo del Milenio constituyen, hasta la fecha, un compromiso sin precedentes en la lucha contra la pobreza extrema en el mundo para el año 2015.

  1. ¿Cuántos son?

OCHO OBJETIVOS:

  • Objetivo 1.- Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

  • Objetivo 2.- Lograr la enseñanza primaria universal.

  • Objetivo 3.- Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer.

  • Objetivo 4.- Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

  • Objetivo 5.- Mejora de la salud materna.

  • Objetivo 6.- Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

  • Objetivo 7.- Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

  • Objetivo 8.- Fomentar una alianza global para el desarrollo.



  1. ¿Cuáles son los que están relacionados con la salud y cuáles con el medio ambiente?

Relacionados con la salud:




  • Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

  • Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

  • Mejora de la salud materna.

  • Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Relacionados con el medio ambiente:




  • Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

Gracias a los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tanto los países ricos como los pobres han reconocido por primera vez que poner fin a la pobreza y a sus causas fundamentales es responsabilidad de todos.

ACTIVIDADES VOLUNTARIAS:

A4.1  Biografías de médicos


 Actividad

Completa la biografía de ambos científicos con la ficha suministrada por el profesorado.

Luc Montagnier:

(Jean-Luc Montagnier; Chabris, Indre, 1932) Virólogo francés que recibió en 2008, junto con su antigua colaboradora del Instituto Pasteur Françoise Barré-Sinoussi, el premio Nobel de Medicina por haber descubierto el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), una enfermedad que se había cobrado 23 millones de vidas desde que fuera tipificada en 1981.

Hijo único del contable Antoine Montagnier y de Marianne Rousselet, desde muy joven se interesó por la ciencia a través su padre, quien instaló un laboratorio en el sótano de la casa familiar. A la edad de catorce años, la pasión de Jean-Luc por el trabajo de laboratorio le llevó a realizar experimentos con nitroglicerina. Cursó el bachillerato en el colegio de Châtellerault, y estudió medicina y biología en las universidades de Poitiers y de París. Tras obtener la licenciatura (1955), fue profesor asistente de fisiología en la Facultad de Ciencias de París. Paralelamente continuó sus estudios y obtuvo el doctorado en medicina por La Sorbona en 1960.

Ese mismo año ingresó en el Centro Nacional de Investigación Científica (CNRS, en sus siglas en francés) de París, y continuó su formación como médico investigador en Reino Unido estudiando los mecanismos de replicación de los virus en el ácido ribonucleico (ARN). Durante ese período desarrolló sus investigaciones en el Medical Research Council de Carshalton, Londres (1960-1963), y en el Instituto de Virología de Glasgow, Escocia (1963-1964).

A su vuelta a Francia (1965) fue designado director de laboratorio en el Instituto del Radio de París (centro que en 1970 pasó a denominarse Instituto Curie) y comenzó a estudiar los retrovirus, especialmente el del sarcoma de Rous. En 1971 recibió el premio Rosen de oncología en reconocimiento por su trabajo en la batalla contra el cáncer, y al año siguiente fue nombrado director de la recién creada Unidad de Oncología Viral del Instituto Pasteur. Desde 1974 compaginó este puesto con el de director de investigación en el CNRS.

En la década de 1980, la aparición de una nueva enfermedad, el llamado síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), empezaba a causar una gran alarma social, al desconocerse los mecanismos de transmisión y la terapia a seguir en caso de producirse una infección. En 1982, Montagnier creó un equipo en el Instituto Pasteur para investigar esta nueva entidad patológica. Este equipo, del que también formaban parte Françoise Barré-Sinoussi y Jean-Claude Chermann, logró en 1983 aislar y describir el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

El virus, que procedía de un ganglio de un paciente infectado con SIDA, fue bautizado en un primer momento como LAV (virus asociado a linfoadenopatía), y no sería hasta 1986 cuando finalmente se admitiría como primer VIH-1. El equipo de Montagnier publicó el hallazgo en el mes de mayo en la revista Science, proporcionando además una prueba de sangre que posibilitaba la detección de los anticuerpos del virus. En este artículo se señalaba que el paciente del que procedía la muestra no tenía aún los síntomas típicos de la enfermedad, pero los investigadores creían que el virus era el agente responsable del sida.

Ya entonces destacó por su insistencia en que la República tratara de atraerse el apoyo de las potencias occidentales mostrándose como un régimen liberal-democrático reformista y moderado; para ello se esforzó por poner coto a los asesinatos políticos y a los excesos de la represión en la retaguardia, mostrándose como un escrupuloso defensor del respeto a la legalidad.

En 1937 sustituyó a Largo Caballero como presidente del gobierno, cargo en el que permaneció hasta el fin de la guerra. Empujado por la necesidad de la ayuda soviética, se apoyó en los comunistas del PCE, con los que coincidía en su línea de dar prioridad a la disciplina y la organización para ganar la guerra, postergando las veleidades de revolución social (en contra de las pretensiones de los anarquistas de la CNT y de otros grupos políticos, como el POUM). En 1938, ante el curso desfavorable de la guerra para las armas republicanas, ofreció a los rebeldes entablar una negociación sobre la base de 13 puntos que llevaran a una salida democrática del conflicto; pero la oferta fue rechazada por Franco, que exigió hasta el final una rendición sin condiciones.

Ante tal intransigencia, Negrín ordenó resistir palmo a palmo para prolongar artificialmente la guerra, con la esperanza de que las tensiones internacionales llevaran al estallido de una guerra general en Europa, en la que la República entrara como aliada de las naciones democráticas contra los regímenes fascistas de Hitler, Mussolini y Franco. Pero tales esperanzas de intervención extranjera en defensa de la República se desvanecieron después de la política de apaciguamiento mostrada por Gran Bretaña y Francia frente a Alemania en el Pacto de Múnich (1938).

Cuando el conflicto europeo (la Segunda Guerra Mundial) estalló por fin en 1939, el ejército republicano había sucumbido cinco meses antes. Negrín, opuesto a la rendición incondicional en defensa del principio de legitimidad democrática, fue despuesto poco antes de la definitiva victoria franquista por el golpe de Estado del general Casado (marzo de 1939). Se exilió en México y luego en Francia, ejerciendo hasta 1946 el cargo de presidente del gobierno republicano en el exilio.

En 1984, sin embargo, en el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, el laboratorio dirigido por Robert Gallo anunció a su vez haber identificado la causa del SIDA, un retrovirus bautizado como HTVL-III. Este anuncio fue el principio de una larga controversia sobre la paternidad del descubrimiento: según Montagnier, Gallo no había hecho más que redescubrir el virus, puesto que la secuencia del LAV y la del HTVL-III eran idénticas.

La polémica entre los dos equipos también tenía que ver con las patentes derivadas de este hallazgo, y en particular con los futuros beneficios que iban a proporcionar las patentes de los análisis de sangre para detectar el VIH. Esta disputa no quedó zanjada hasta 1987, cuando el presidente estadounidense Ronald Reagan y el primer ministro francés Jacques Chirac mediaron para alcanzar un acuerdo entre el Instituto Pasteur y el Instituto Nacional de la Salud (NIH) de Estados Unidos sobre el reparto de beneficios.

Juan Negrín López:

Científico y político español (Las Palmas de Gran Canaria, 1892 - París, 1952). Procedente de una familia de comerciantes canarios acomodados, estudió Medicina en la Universidad de Leipzig (Alemania). Desde 1922 fue catedrático de Fisiología en la Universidad de Madrid. Su procedencia de un ambiente conservador y su gran fortuna personal no impidieron que durante la dictadura de Primo de Rivera (1923-30) ingresara en el Partido Socialista (PSOE), en el que se alineó políticamente con Indalecio Prieto.

Tras el advenimiento de la Segunda República (1931) sería elegido diputado de sus tres legislaturas, siempre representando a las islas Canarias. Aunque no tenía mucho peso político en el partido, cuando estalló la Guerra Civil (1936-39) fue nombrado ministro de Hacienda en el gobierno presidido por Largo Caballero. Se ocupó de organizar la economía de guerra del bando republicano y de negociar la prestación de ayuda económica y armamentística por parte de la Unión Soviética (para lo cual hubo de entregar a la URSS las reservas de oro del Banco de España).

A4.2.1  El Instituto Canario de Investigación Biomédica (ICIB)

 Actividad

a) ¿Cuáles son los objetivos del Instituto Canario de Investigación Biomédica (ICIB)?

Los principales objetivos de dicho instituto son los siguientes:


  • Tiene como objetivo el fomento de las actividades de investigación en el ámbito de las ciencias de la salud.

  • Tiene como objetivo la promoción del conocimiento en el campo de la investigación biomédica.

  • Tiene como objetivo su efectiva aplicación para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

b) ¿Con qué objetivo se creó el Instituto Canario de Investigación del Cáncer (ICIC)?

Objetivos estratégicos generales:


  • Potenciar la investigación en cáncer en toda Canarias, aprovechando y mejorando los recursos humanos y materiales con que cuentan los grupos que actualmente investigan en cáncer, y proporcionar unas condiciones atractivas para que nuevos grupos se sumen a la investigación en cáncer.

        • Unir las fuerzas de las investigaciones básicas, clínica, trasnacional y poblacional en un esfuerzo continuado que permita realizar en Canarias el mejor diagnóstico y las terapias innovadoras de mayor calidad para el cáncer.



        • Generar recursos educativos para mejorar el nivel de comprensión de los orígenes, evolución y perspectivas de tratamiento del cáncer, de modo que puedan realizarse campañas de prevención del cáncer que resulten efectivas en Canarias.



        • Desarrollar nuevas fuentes de riqueza en Canarias basadas en el conocimiento, con el apoyo a la industria generada desde la Fundación Canaria (FICIC) para el desarrollo de nuevos fármacos antitumorales y para la genómica aplicada.

Objetivos específicos:



        • Generar recursos didácticos que simplifiquen la comprensión del cáncer por toda la población, utilizando las nuevas tecnologías y especialmente Internet para hacer llegar la educación sobre cáncer a los últimos rincones de Canarias.



        • Potenciar la prevención del cáncer mediante la ralización de campañas de concienciación ciudadana sobre la adquisición de hábitos de vida sanos en relación con el cáncer, en colaboración con las consejerías de Sanidad, Educación e instituciones públicas o privadas con fines similares.

  • Formar más y mejores investigadores y técnicos de laboratorio en el campo del cáncer, e integrarlos para crear grupos de investigación competitivos a nivel nacional e internacional que trabajen sobre los tipos de cáncer más frecuentes en las Islas Canarias.

  • Potenciar la interrelación entre grupos canarios de investigación,y de éstos con los centros más avanzados de investigación del cáncer en todo el mundo.

  • Etablecer una línea de colaboración científica permanente con Latinoamérica, en especial con los países donde hay mayor presencia canaria.

  • Potenciar los estudios sobre la incidencia del cáncer en Canarias, en particular con metodologías de epidemiología molecular que aborden

    • Los tipos de cáncer con incidencia más inquietante.

    • Los tipos de cáncer con incidencia familiar.

    • Los tipos de cáncer en franca expansión en la actualidad.

  • Potenciar el desarrollo de técnicas de diagnóstico molecular y de imagen aplicables a los pacientes de cáncer de Canarias.

  • Contribuir con las metodologías necesarias para que en los grupos de investigación clínica asociados al ICIC puedan participar en ensayos internacionales de terapias innovadoras para el cáncer.

 
A4.2.2  Alergias en Canarias: Harinas contaminadas por ácaros.

  • Actividad

    1. ¿Qué es una alergia? ¿Qué tipos de alergia conoces?

La alergia es una respuesta exagerada del sistema defensivo a sustancias inocuas para la mayoría de las personas.

Las principales manifestaciones alérgicas son:



  • Conjuntivitis alérgica

  • Rinitis alérgica

  • Urticaria

  • Asma bronquial

La alergia afecta en España a un 20% de la población general y su incidencia ha aumentado durante los últimos años.

Tipos de alergia:

Respiratorios: Alergia a los ácaros del polvo, Alergia al polen, Alergia a los animales y Alergia a la humedad.

Piel: Animales, Alimentos, Medicamentos, Picaduras de insectos, Sol, Níquel y Anisakis.

Ojos: Polen, alimentos y polvo.


    1. ¿Por qué crees proliferan en Canarias?

El 80 por ciento de las patologías alérgicas en Canarias están motivadas por la abundante presencia de ácaros en las Islas, causando, sobre todo, rinitis y asma. Además, los niños y la población más joven son los que poseen un mayor grado de sensibilización a los ácaros, en una región en la que más de 800.000 personas podrían ser alérgicas aún sin saberlo.

El Archipiélago contará por primera vez con un mapa acarológico a través del cual se han identificado ya más de 20 especies de ácaros viviendo, sencillamente, en los colchones de los hogares de las Islas.

Si se comparan los datos obtenidos en este estudio, que a su vez forma parte de un mapa de ácaros de ámbito nacional, se comprueba que el número de especies es similar en todas las regiones de clima templado.

Sin embargo, el número de ácaros de media por colchón en Canarias es superior al resto de la Península, exceptuando regiones de clima subtropical como la costa de Málaga, zonas mediterráneas como la isla de Mallorca o la Cornisa Cantábrica.



    1. ¿Cuáles son las causas de las alergias más comunes?

Predisposición genética


Probablemente sea uno de los factores decisivos para la aparición de procesos alérgicos en un niño, sobre todo cuando los antecedentes alérgicos afectan a las líneas familiares materna y paterna. En los primeros meses de vida el niño contacta con la mayoría de alergenos a los que seguirá expuesto el resto de su vida. Debido a la inmadurez de su sistema inmunológico y a la elevada capacidad de absorción de las mucosas respiratoria y digestiva, es entonces cuando corre el riesgo de quedar sensibilizado. Por este motivo, es conveniente retrasar la introducción en la dieta de alimentos ricos en proteínas tales como el huevo, la leche de vaca, los pescados y las legumbres, por su mayor capacidad para facilitar el desarrollo de alergias alimentarias. 

Susceptibilidad personal


Incremento de la predisposición del individuo para sintetizar Ig E específica contra determinadas sustancias (alergenos) del medio ambiente.

Susceptibilidad racial


El 20 por ciento de la población blanca europea presenta problemas alérgicos, un porcentaje muy superior al registrado entre las personas que habitan en las zonas tropicales.

También hay ciertos tipos de alergias o intolerancias alimentarias que se observan con más frecuencia en unas razas que en otras.


Exposición ambiental


Frío, calor, radiación solar, agentes químicos… Se puede considerar que las afecciones alérgicas son uno de los tributos que tiene que pagar la raza humana en su lucha por el progreso; se ha visto un aumento de cuadros alérgicos, como por ejemplo reacciones asmáticas, en hijos descendientes de emigrantes a otro país, en comparación con los residentes en su tierra de origen. Las estadísticas demuestran que en las zonas industrializadas se registran más alergopatías que en las zonas rurales. Las emisiones producidas por vehículos, calefacciones y actividades industriales son las responsables de contaminantes como el dióxido de carbono, el dióxido de nitrógeno y el dióxido de azufre que, en determinadas concentraciones, son perjudiciales para la salud y agravantes de patologías alérgicas como el asma.

Exposición profesional


Trabajos con animales de laboratorio, manipulación de derivados de caucho, látex; ambientes con inhalación de vapores, manipuladores de maderas, pinturas.… Se ha comprobado el desarrollo de asma bronquial de tipo ocupacional en relación con la exposición a polvos orgánicos e inorgánicos, vapores irritantes, y una amplia variedad de agentes químicos

    1. ¿Cómo reacciona el sistema inmunitario cuándo se es alérgico a alguna sustancia?

Las alergias son bastante comunes y en ellas desempeñan un papel tanto los genes como el medio ambiente.

El sistema inmunitario normalmente protege al cuerpo de sustancias nocivas como las bacterias y los virus. A veces este sistema también reacciona ante sustancias extrañas, llamadas alérgenos, que generalmente son inocuas y que en la mayoría de las personas no causan ningún problema.

Pero, en una persona con alergias, la respuesta inmunitaria es hipersensible. Cuando el sistema inmunitario reconoce un alérgeno, libera una respuesta. Se secretan químicos como las histaminas, que provocan síntomas de alergias.


    1. ¿Cuáles son los efectos o síntomas de las alergias?

A pesar de que son muy molestas, por lo general, las alergias no son complicaciones graves, pero sí pueden acabar en cuadros más complejos, como el asma. De hecho, se calcula que el 80 por ciento de los asmáticos tienen, en menor o mayor grado, una base alérgica. En estos casos, el asma aparece también por la acción de los alergenos y los pólenes son el principal grupo que la desencadena.

Las reacciones alérgicas pueden ser leves o graves. La mayoría de ellas consiste sólo en la molestia que causa el lagrimeo y el picor en los ojos, además de algunos estornudos. En el extremo opuesto, las reacciones alérgicas pueden poner en peligro la vida si causan una repentina dificultad respiratoria, un mal funcionamiento del corazón y un acusado descenso de la presión arterial, que puede acabar en shock. Este tipo de reacción, llamada anafilaxia, puede afectar a las personas sensibles en distintas situaciones, como poco después de comer ciertos alimentos, tras la toma de determinados medicamentos o por la picadura de una abeja.



    1. ¿En qué suele consistir el tratamiento?

Los antihistamínicos bloquean la acción de la histamina, un producto químico generado por el organismo en respuesta a los alergenos. La histamina puede causar estornudos, moqueo, picor en los ojos o en la piel o urticaria. Esto es lo que debe saber sobre los antihistamínicos:


-Conviértalos en rutina: Si su médico le advierte que debe tomar antihistamínicos, tome su medicación de manera regular durante la temporada de alergia para prevenir problemas como la fiebre del heno. Si toma los antihistamínicos de manera irregular puede experimentar efectos secundarios más notables y menos eficaces para el control de los síntomas.
Mantenga un horario idóneo: Si usted está tomando antihistamínicos que le producen somnolencia, debería tomárselos media hora antes de irse a dormir. Los antihistamínicos desarrollados recientemente producen somnolencia en un número reducido de personas.


- Aumente el uso gradualmente: algunos antihistamínicos alivian los síntomas de la fiebre del heno en la mayoría de las personas sin el efecto secundario del sueño. Para evitar estos problemas, su organismo necesita acostumbrarse a la medicación gradualmente. Comience tomando las pastillas sólo por la noche. Si la marca que consume le sugiere tomar dos en un periodo de 24 horas, comience tomando una pastilla por la noche durante tres días. Al cuarto día puede tomar una pastilla por la noche y otra por la mañana siguiendo las indicaciones de su médico.
- Pruebe distintas marcas


- Tenga en cuenta los efectos secundarios: Los antihistamínicos no favorecen a todas las personas. Muchas personas son conscientes de que los antihistamínicos pueden causar somnolencia, pero en los niños y algunas personas mayores, que a veces tienen el efecto opuesto, produce agitación o comportamiento hiperactivo.

  • Inmunoterapia
    También conocida como "desensibilización" o "vacunas para la alergia" puede cambiar gradualmente la manera en la que el organismo reacciona a las sustancias que le producen alergia para que no experimente más sus síntomas. La mayoría de las personas que se siguen vacunando experimentan una mejora significativa, esta mejora no se observa hasta unos meses después de haber comenzado la vacunación, y no suele ser clara hasta que transcurra el año de tratamiento.
    La inmunoterapia se reserva normalmente para las personas que no obtienen mejoras con los fármacos o que necesitan una combinación de medicamentos que es cara, que tienen síntomas de la alergia durante muchos meses cada año, y que no pueden evitar los factores desencadenantes (llamados alergenos) que les producen los síntomas. Este tipo de vacunas tratan las alergias producidas por las picaduras de insectos, polen, moldes, ácaros del polvo, cucarachas o al pelo de animales como los perros o los gatos.

g) ¿Qué tipo de alergias producen los ácaros del polvo?
Rinitis: La rinitis es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz, caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea, estornudo, prurito (picor) nasal, congestión nasal, drenaje (secreción) postnasal.

Clasificación:

Según su evolución:


  • Rinitis aguda o coriza (coloquialmente catarro nasal, resfriado nasal o romadizo): la que dura menos de seis meses.

  • Rinitis crónica: la que se mantiene durante más de 6 meses de evolución.

Según su causa hay dos grandes tipos:[]

  • Rinitis alérgica: se subclasifica en estacional o perenne. Y según el tipo de glóbulos blancos alterados, puede ser: eosinófila, neutrófila o mastocitaria.

  • Rinitis no alérgica: este grupo incluye:

- rinitis infecciosa, por virus o bacterias

- rinitis vasomotora, causada principalmente por uso de medicamentos vasoconstrictores nasales

- rinitis medicamentosa, por uso de antidepresivos, vitamina A y progesterona.

- rinitis hormonal, consecuencia de hipertiroidismo o embarazo

- rinitis hipertrófica, asociada a sinusitis polipoidea

- rinitis atrófica u ocena

- rinitis física, causada por frío o humedad en el ambiente.

- rinitis mecánica, generada por vegetaciones, tabique desviado, tumores o cuerpos extraños




        • Rinitis atrófica: la rinitis atrófica es causada por la reducción de los cornetes inferiores, provocando una inflamación en la mucosa debido al paso del aire, ya que los cornetes inferiores sirven para humedecer,filtrar y sentir el paso del aire por la nariz.

Asma: El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial).[] Las vías respiratorias más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad,[] por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes[] como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común.

Ese estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible, a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis grave, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática puede provocar la muerte.[]


h) ¿Cómo se deben guardar las harinas?

  • Colocar la harina en un lugar limpio, seco y ventilado.

  • Poner cedazos en las ventanas para impedir el acceso de roedores e insectos.

  • Colocar la harina sobre polines, nunca directamente sobre el piso, ya que absorbe humedad. Si la harina se humedece se forman grumos (pelotas) que facilitan la formación de hongos (moho).

  • Colocar los sacos de harina a 1mt. de distancia de las paredes para facilitar la limpieza diaria y el control de plagas.

  • Controlar la rotación de la harina, de tal forma que la que se compra primero se venda (o use) primero. Cuando la harina no tiene la rotación adecuada está propensa al ataque de gorgojos y otros insectos.

  • Hacer limpieza diaria de la bodega y sus alrededores. No se deben usar productos de limpieza o desinfección cuyos aromas puedan contaminar la harina. Se recomienda cloro para esta labor.

  • No se debe almacenar en la bodega donde está la harina químicos, insecticidas, detergentes, etc. Tampoco deben almacenarse productos alimenticios u otros que tengan fuertes olores y contaminen la harina. Se pueden almacenar ingredientes como levadura, polvo de hornear, pero en polines separados.

  • Retirar de la bodega donde está la Harina objetos que estén en desuso, como sacos vacíos, muebles, llantas, etc.

  • Colocar los recipientes para basura fuera de la bodega donde está la harina y taparlos.

  • Mantener un programa de fumigación de la bodega donde está la harina y de los polines.

A4.3  Los polvos de Meléndez: ¿milagrosos o peligrosos? Estudio de casos.

  Actividad

a) ¿Qué opinas de las dietas? 

Nosotros opinamos que las dietas suelen ser buenas tanto para adelgazar o para corregir algún problema orgánico siempre y cuando sean hechas correctamente. Es decir, con un médico o especialista que aconseje a la persona que quiera bajar de peso y con una práctica diaria de ejercicio para seguir un estilo de vida saludable. Por ejemplo, una persona diabética necesita una dieta; una persona con hipertensión, con problemas hormonales u obesidad también la necesitan. Pero siempre dirigido por un profesional.

b) Infórmate sobre los polvos de Meléndez. ¿En qué consiste su tratamiento?

Los polvos Meléndez son unos suplementos nutritivos que se vierten en la comida y pueden atender una larga lista de problemas de salud: “artrosis artritis, asma, cáncer (prevención y apoyo a la medicación), colesterol, diabetes, envejecimiento, hipertensión, obesidad, psoriasis, difusión eréctil, tabaquismo o presbicia”. Meléndez sostiene que la causa de la mayoría de estos problemas es una alimentación incorrecta, que se puede corregir con su protocolo y sus complementos nutricionales basados en dos aminoácidos: glicina y ácido l-aspártico. 

c) Los polvos de Meléndez, ¿son un medicamento o un complemento dietético? ¿Por qué?

Son un complemento dietético porque este tratamiento no es aprobado ni por instituciones, ni por médicos y científicos ya que no ha seguido el protocolo correspondiente que precisamente fue creado para proteger los derechos de las personas, saltarse este protocolo es poner en peligro la salud pública. No son un medicamento porque no tiene base científica para poder serlo y la ciencia solamente acepta resultados obtenidos en una metodología muy definida.

d) ¿Qué son los factores 1 y 2? ¿Puede causar problemas renales este tratamiento?



Los productos en cuestión son dos aminoácidos no esenciales, la glicina (Factor 1) del cual Enrique Meléndez nos explica que la glicina es un nutriente, pero también es una molécula que actúa como un fármaco típico al unirse a las proteínas. El L-Aspártico (Factor 2) se usa en fármacos contra la insuficiencia renal, estos deben ser ingeridos acompañándose de una dieta baja en hidratos de carbono y rica en proteínas.

e) Escucha el audio de Canarias Innova sobre los polvos de Meléndez, y haz un resumen y una valoración.





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