Servicios de salud con calidez y calidad



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cuerpo -> Justificación: La Universidad Autónoma de Baja California Sur (uabcs) a través del Departamento de Geología de la des ofrece la carrera de Geología, a nivel de Licenciatura
hospitales -> Esquema para la elaboración del analisis situacional de los servicios hospitalarios (asisho)

Evaluación de los servicios hospitalarios

La evaluación de los servicios de salud se realiza por unidades productoras de servicios del Hospital II-2 José Agurto Tello de Chosica mediante indicadores.


      1. Unidad productora de consulta externa

Para evaluar la unidad productora de consulta externa se evaluaran 04 indicadores, que se detallan a continuación:


  1. Rendimiento hora medico (estándar: 4 – 6): Este indicador mide el número de atenciones que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo.

Calculo:


Rendimiento hora medico = Nº de consultas medicas

Total de horas medicas efectivas
(*) El número de consultas médicas es el número de atenciones


  • Hospital: 3.3

  • Consultorio de medicina: 4.1

  • Consultorio de pediatría: 4.6

  • Consultorio de ginecología y obstetricia: 2.8

  • Consultorio de Cirugía: 3.0

En razón de las diferencias encontradas, debería individualizarse el número de pacientes por hora según las especialidades, ya que de acuerdo al tipo de paciente y enfermedad que presenta, el tiempo de atención varia.




  1. Utilización de consultorios físicos (estándar para Hospital II-2: 2): Este indicador mide el grado de uso de los consultorios físicos de la consulta externa medica, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4 horas.

Calculo:



Utilización de consultorios físicos = Nº de consultorios medico funcionales

Nº de consultorios medico físicos



A nivel de todo el hospital es de 1.7


En razón de la diferencia encontrada, debería optimizarse el uso físico de los consultorios según el número de pacientes por hora y según las especialidades, ya que de acuerdo al tipo de paciente y especialidad el tiempo de atención variará.


  1. Concentración de consultas (estándar: 4 al año): Es la relación entre el numero de atenciones médicas con el numero de atendidos, sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada paciente que acudió al hospital durante el 2009.

Calculo:


Concentración de consultas = Nº de atenciones

Nº de atendidos



  • Hospital: 2.0

  • Consultorios de medicina: 1.8

  • Consultorios de cirugía: 2.0

  • Consultorios de pediatría: 2.5

  • Consultorio de Ginecología: 2.0




  1. Grado de cumplimiento hora medico (estándar: 90%): Es el grado de cumplimiento de la programación de las horas médico en consulta externa por especialidad.

C


Nº de horas medico efectivas de atención

Grado cumplimiento hora medico = del hospital en consultorios externos

Nº de horas medico programadas de atención

del hospital en consultorios externos

alculo:

Los consultorios de medicina, cirugía, pediatría y ginecología: 67%



      1. Unidad productora de hospitalización

Para evaluar la unidad productora de hospitalización se evaluaran 07 indicadores, que se detallan a continuación:




  1. Promedio de permanencia (estándar: 4.5 – 5.5): Es el número de días promedio que permanecen los usuarios en los servicios de hospitalización, evalúa la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama.

Calculo:


Promedio de permanencia = Total de días - estancias

Nº total de egresos


  • Hospital: 3.3

  • Servicio de hospitalización de medicina: 4.5

  • Servicio de hospitalización de cirugía: 4.1

  • Servicio de hospitalización de pediatría: 3.6

  • Servicio de hospitalización de Ginecología: 3.4

  • Servicio de hospitalización de Obstetricia: 2.7

En razón de lo encontrado todas las áreas evaluadas ninguna se encuentra fuera del estándar, por ende podemos relacionar los resultados con un adecuado diagnostico o tratamiento por parte de los profesionales del hospital.




  1. Porcentaje de ocupación cama (estándar: 75 – 80%): Este indicador mide el grado de utilización de camas hospitalarias.

Calculo:


Porcentaje de ocupación cama = Total de pacientes – días x100

Total de días camas disponibles


  • Hospital: 56%

  • Servicio de hospitalización de medicina: 67%

  • Servicio de hospitalización de cirugía: 56%

  • Servicio de hospitalización de pediatría: 39%

  • Servicio de hospitalización de Ginecología: 13%

  • Servicio de hospitalización de Obstetricia: 72%

En razón de lo encontrado la utilización de camas es insuficiente por ende es importante mejorar la distribución de las camas en los distintos servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.




  1. Rendimiento cama (estándar para hospital II-2: 4): Es la relación entre el numero de egresos hospitalarios registrados en un periodo de tiempo y el número de camas promedio registrado en el mismo periodo, mide la utilización de una cama durante un periodo de tiempo (rendimiento).

Calculo:


Rendimiento cama = Total de egresos

Nº de camas (promedio)


  • Hospital: 5.3

  • Servicio de hospitalización de medicina: 4.5

  • Servicio de hospitalización de cirugía: 4.2

  • Servicio de hospitalización de pediatría: 3.7

  • Servicio de hospitalización de Ginecología: 1.1

  • Servicio de hospitalización de Obstetricia: 9.6

En razón de lo encontrado el rendimiento de cama es insuficiente en los servicios de hospitalización pediatría y ginecología por ende es importante mejorar la distribución de las camas en estos servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.




  1. Intervalo de sustitución (estándar: menor igual 2): Este indicador se obtiene relacionando la diferencia de los días camas disponibles y pacientes días con respecto al número de egresos hospitalarios de un determinado periodo de tiempo, por lo tanto mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.

Calculo:


Intervalo de sustitución = Días camas disponibles – Pacientes día

Nº total de egresos


  • Hospital: 2.6

  • Servicio de hospitalización de medicina: 2.2

  • Servicio de hospitalización de cirugía: 3.2

  • Servicio de hospitalización de pediatría: 5.0

  • Servicio de hospitalización de Ginecología: 23.8

  • Servicio de hospitalización de Obstetricia: 0.9

En razón de lo encontrado los servicios evaluados excepto obstetricia se encuentran superiores al estándar es conveniente mejorar la distribución de recursos por cada servicio.




  1. Tasa de infecciones intrahospitalarias (estándar para hospital II-2: 7%): Es el porcentaje de pacientes que presento infección dentro de las 36 horas a su ingreso al hospital.

Calculo:


Tasa de IIH = Nº de pacientes con IIH x 100

Nº total de egresos
Hospital: 0.4%
En el 2009 se notifico 18 infecciones intrahospitalarias como se observa en la tabla Nº 070, de estas:


  • 7 (38.89%) IIH fueron endometritis puerperales.

  • 10 (55.56%) IIH fueron de herida operatoria de las cuales 7 (38.89%) IIH fueron infecciones de herida operatoria post cesárea y 1 (5.56%) IIH fue por infecciones de torrente sanguíneo en el servicio de neonatología.



TABLA Nº 070. DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN O SITIO DE INFECCIÓN, SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS 2009


Servicios

de

hospitalización

Tipo de infección

o

sitio de infección

Dispositivo

invasivo

Incidencia promedio

HJAT-CH

2008

Incidencia promedio

HJAT-CH

2009

Incidencia promedio nacional

2005-2008

Incidencia

promedio

II-2

2005-2008

Neonatología

Infección de torrente sanguíneo

Catéter venoso

periférico


0

2.5

4.66

5.43


Medicina

Infección de tracto urinario

Catéter urinario permanente

0.79

0

6.92

4.3

Cirugía


Infección de tracto urinario

Catéter urinario permanente

1.83

0

3.96

3.06


Infección de herida operatoria

Colecistectomía


1.38

1.2

1.04

1.00


Infección de herida operatoria

Herniplastia inguinal

0

1.7

0.92

0.83

Obstetricia



Endometritis puerperal

Parto vaginal


1.38

0.58

0.54

0.52


Endometritis puerperal

Parto cesárea


0.38

0.35

1.01

0.99


Infección de herida operatoria

Parto cesárea


0

1.25

1.91

1.66

Fuente: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental 2010

Se observan un incremento a nivel nacional y para el nivel II-2 las infecciones de herida operatoria posterior a la colecistectomía la incidencia fue de 1.2, posterior a hernioplastia inguinal la incidencia fue de 1.7 y endometritis puerperal posterior a parto vaginal fue de 0.58.
En razón de estos resultados es conveniente fortalecer la vigilancia de infecciones intrahospitalarias, el lavado de manos por parte del personal asistencial, el uso de medidas de bioseguridad y la aplicación de guías de atención locales, nacionales e internacionales



  1. Tasa bruta de letalidad (estándar para hospital II-2: 4): Es la relación entre las defunciones por determinadas causas y el número total de pacientes hospitalizados en el 2009, cuantifica la ocurrencia de las defunciones hospitalarias.

Calculo:


Tasa bruta de letalidad = Nº de defunciones x 100

Nº total de egresos


  • Hospital: 1.2

  • Servicio de hospitalización de medicina: 1.03

  • Servicio de hospitalización de cirugía: 0.02

  • Servicio de hospitalización de pediatría: 0.12

  • Servicio de hospitalización de Ginecología: 0.02




  1. Tasa de cesáreas (estándar para hospital II-2: 20%): Es la relación del numero de cesáreas con el número de partos en un determinado periodo.

Calculo:


Tasa de cesáreas = Nº de cesáreas x 100

Nº total de partos
Hospital: 32.03%
En razón de lo obtenido es preciso la generación de estrategias a nivel local como en las coordinaciones que se debe de realizar con el primer nivel de atención en relación a la atención de toda gestante en los distritos de mayor afluencia al hospital con el fin de reducir de la tasa de cesáreas.


      1. Unidad productora de emergencia

Para evaluar la unidad productora de emergencias se evaluaran 03 indicadores, que se detallan a continuación:




  1. Razón de atenciones en emergencias y atenciones en consulta externa (estándar: 15%): Este indicador sirve para conocer y evaluar la magnitud de las atenciones de emergencias en relación a las atenciones de consulta externa en un determinado periodo.

Calculo:



Razón de atenciones en emergencia

y consulta externa = Nº de atc emergencias x 100

Nº de atc en consulta externa

Hospital: 52%


En razón del resultado obtenido se debe a una alta demanda de pacientes que debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos, cuando se cubre los cupos por consultorio los pacientes en su mayoría terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias.


  1. Porcentaje de pacientes en sala de observación con estancias mayor igual a 12 horas (estándar para hospital II-2: 20%): Permite evaluar la eficacia y la calidad de la atención del servicio de emergencia, así como la interrelación con los servicios de apoyo al diagnostico y de hospitalización.

Calculo:


Nº de pacientes con estancias mayor

= igual a 12 horas en sala de observación x 100

Nº de pacientes – día en sala de observación
Hospital: 8%
En razón de lo encontrado se encuentra por debajo del estándar, por ende podemos relacionar los resultados con un adecuado diagnostico o tratamiento por parte de los profesionales del hospital.


  1. Tasa de reingresos a emergencias en menos de 24 horas (estándar para hospital II-2: 2): Este indicador evalúa la calidad del servicio en el manejo de pacientes atendidos en la emergencia del hospital.

Calculo:


Nº de reingresos a emergencias menores a 24 horas x 100

Nº de egresos de emergencias
Hospital: 1%
En razón de lo encontrado se encuentra por debajo del estándar, por ende podemos relacionar los resultados con un adecuado diagnostico o tratamiento por parte de los profesionales del hospital.



      1. Servicios de interés


Centro quirúrgico:

Para evaluar al centro quirúrgico del hospital se evaluaran 03 indicadores, que se detallan a continuación:




  1. Rendimiento de sala de operaciones (estándar para hospital II-2: 4): Este indicador mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizada por cada sala de operaciones. Este indicador ha sido evaluado en general ya que no se puede diferenciar el grado de uso de las salas de operaciones de emergencias y las destinadas para operaciones electivas

Calculo:
Rendimiento de SO = Nº de interv. Quirúrgicas ejecutadas



Nº de sala de operaciones
Hospital: 2.7


  1. Porcentaje de operaciones suspendidas (estándar para hospital II-2: 5%): Es el porcentaje de cirugías suspendidas con respecto a las cirugías programadas, mide el grado de cumplimiento de las actividades quirúrgicas programadas

Calculo:


= Nº de interv. Quirúrg. suspendidas x100

Nº de interv. Quirúrg. programadas
Hospital: 1.7
En razón de lo observado este indicador se encuentra por debajo de estándar lo que se relacionaría con un adecuado proceso en relación con las intervenciones quirúrgicas.


  1. Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de emergencia (estándar para hospital II-2: 8%): Este indicador mide la participación de las intervenciones quirúrgicas realizadas a los pacientes ingresados al servicio en situación de emergencia.

Calculo:


% de interv. Quirug emerg. = Nº de interv. Quirúrg. emerg. x100

Nº de interv. Quirúrg. ejecutadas
Hospital: 5%

Patología clínica
Para evaluar al área de patología clínica del hospital se evaluaran 02 indicadores, que se detallan a continuación:


  1. Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa (estándar para hospital II-2: 0.7): Este indicador mide el numero de análisis de laboratorio que se otorga por cada consulta médica.

Calculo:


Nº de análisis clínico realizado

Nº total de consultas medicas
Hospital: 0.7


  1. Promedio de análisis de laboratorio en emergencia (estándar para hospital II-2: 0.4): Este indicador mide el numero de análisis de laboratorio que se otorga por cada atención de emergencia

Calculo:


Nº de análisis realizado en emergencia

Nº de atenciones de emergencia
Hospital: 0.9
En razón de este indicador que se encuentra encima del estándar se debe a la demanda incrementada de pacientes que debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos en consultorios externos, terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias y por ende incrementan el número de exámenes de laboratorio solicitados por este servicio.
Radiodiagnóstico por imágenes

Para evaluar al área de radiodiagnóstico por imágenes del hospital se evaluaran 02 indicadores, que se detallan a continuación:




  1. Promedio de exámenes radiológicos por consulta externa (estándar para hospital II-2: 0.10): Este indicador mide el numero de exámenes radiológicos que se otorga por cada consulta médica.

Calculo:


Nº de exámenes radiológicos realizados en consulta externa

Nº total de consultas medicas
Hospital: 0.07



  1. Promedio de exámenes radiológicos en emergencia (estándar para hospital II-2: 0.05): Este indicador mide el numero de exámenes radiológicos que se otorga por cada atención de emergencia (prioridad I, II, III y VI)

Calculo:


Nº de exámenes radiológicos realizados en emergencia

Nº de atenciones de emergencia
Hospital: 0.21
En razón los dos indicadores previos existe una relación directa con la demanda incrementada de pacientes que debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos en consultorios externos, terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias y por ende incrementan el número de exámenes de laboratorio solicitados por este servicio.

Hemoterapia
Para evaluar al área de hemoterapia del hospital se tiene en cuenta que esta área almacena y suministra sangre segura, oportuna y de forma racional; en el año 2009 se conto con 216 unidades de de sangre, y se evalúan mediante 02 indicadores que a continuación se detallan.


  1. Porcentaje de solicitudes de urgencia atendidas (estándar: 99.8%): Este indicador evalúa la capacidad del banco de sangre de atender en forma oportuna las solicitudes de urgencia, y se encuentra relacionado a la cobertura y disponibilidad.

Calculo:

Nº de solicitudes de urgencia atendidas x 100

Nº de solicitudes de urgencia

Hospital: 100%





  1. Porcentaje de solicitudes atendidas (estándar: 90%): Este indicador evalúa la capacidad del banco de sangre de responder con efectividad a las solicitudes de entrega de sangre, y se encuentra relacionado con la cobertura que alcanza respecto a los servicios del hospital

Calculo:

Nº de solicitudes atendidas x 100

Nº de solicitudes
Hospital: 66. 51%
En razón de este indicador se observa que no se llega a cumplir con el estándar establecido y este hecho se debe a que el hospital depende de la administración de paquetes globulares por parte del Hospital Hipólito Unanue que a la actualidad no compensa con lo solicitado por el hospital.

CAPITULO IV: PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Identificación de los problemas se realizo a través de una reunión técnica e la cual se analizo la información cuantitativa y se priorizo de acuerdo a la gravedad de la morbilidad y la demanda del hospital.


    1. Problemas de la demanda priorizados

      1. Incremento de la morbilidad (alta tasa de cesáreas) y riesgo de muerte materno perinatal.

      2. Incremento de la prevalencia de enfermedades respiratorias y digestivas.

      3. Incremento de la incidencia de Enfermedades Crónico-degenerativas (HTA, Diabetes mellitus, otros).

      4. Incremento de incidencia de casos por causas externas (accidentes y lesiones intencionales).

      5. Insatisfacción del usuario externo frente a los servicios de atención.

      6. Insuficiente e inoportuna atención de los medicamentos solicitados en la compra nacional regional y local.




    1. Problemas de la oferta priorizados

  1. Inadecuada e insuficiente infraestructura de acuerdo al nivel hospitalario de mediana complejidad II-2.

  2. Mantenimiento inadecuado de equipos.

  3. Procesos y procedimientos administrativos burocráticos.

  4. Inoportuno abastecimiento de bienes y servicios.

  5. Cultura organizacional débil.

  6. Insatisfacción del clima laboral

  7. Insuficiente e inoportuna atención de los medicamentos solicitados en la compra nacional regional y local

  8. Demora en el sistema de atención al paciente SIS.

  9. Equipamiento insuficiente y algunos obsoletos.

  10. Insuficiente número de recursos humanos administrativos y asistenciales para el nivel del Hospital.

  11. Limitada vigilancia y control de riesgos en el ámbito hospitalario

CAPITULO V: ELABORACIÓN DE OBJETIVOS DE LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS


      1. Incremento de la morbilidad (alta tasa de cesáreas) y riesgo de muerte materno perinatal.

Objetivo General: Disminuir la mortalidad materna perinatal, con énfasis en la población en riesgo.

Objetivos Específicos:

    1. Población con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a métodos de planificación familiar

    2. Reducción de la morbilidad y mortalidad materna

    3. Reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal




      1. Incremento de la prevalencia de enfermedades respiratorias y digestivas.

Objetivo General: Contribuir a la disminución de la desnutrición crónica en niños menores de cinco años especialmente de extrema pobreza.

Objetivos Específicos:

    1. Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

    2. Reducción de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes

    3. Reducir la incidencia de bajo peso al nacer




      1. Incremento de la incidencia de Enfermedades Crónico-degenerativas (HTA, Diabetes mellitus, otros).

Objetivo General: Fortalecer la prevención, atención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles, crónico degenerativas y aquellas originadas por factores externos

Objetivo Especifico: Mejorar la vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias y de las medidas preventivas en aquellas que ocasionen riesgo a la salud de las personas


      1. Incremento de incidencia de casos por causas externas (accidentes y lesiones intencionales).

Objetivo General: Desarrollar la gestión administrativa y asistencial con eficiencia y efectividad para mejorar la calidad de atención en los servicios de salud que se ofertan.

Objetivos Específicos:







    1. Implementar las mejoras de mantenimiento, infraestructura, equipamiento y vehículos del HJATCH

    2. Impulsar el desarrollo de los Servicios Generales en el ámbito hospitalario

    3. Optimizar la calidad de atención en los servicios de salud que se brindan

    4. Garantizar el soporte de hotelería para los servicios que se brindan al paciente

    5. Promover a través de instrumentos la eficiencia y eficacia en el uso adecuado de los recursos

    6. Contribuir a mejorar la calidad de atención en los servicios a través de una gestión administrativa eficiente y efectiva

    7. Contribuir en el cumplimiento de los fines y metas institucionales a través de la correcta y transparente gestión hospitalaria




  1. Inadecuada e insuficiente infraestructura de acuerdo al nivel hospitalario de mediana complejidad II-2.

  2. Mantenimiento inadecuado de equipos.

  3. Insatisfacción del usuario externo frente a los servicios de atención.

Objetivo General: Garantizar la dotación de recursos humanos competentes que contribuyan a una atención de calidad dispuestos a fortalecer la cultura organizacional.

Objetivo Especifico: Garantizar la Capacitación del recurso humano de nuestra institución


  1. Cultura organizacional débil.

  2. Insatisfacción del clima laboral

Objetivo General: Mejorar el acceso, disponibilidad y uso racional de productos farmacéuticos y afines a los usuarios del Hospital JAT

Objetivo Especifico: Garantizar la disponibilidad de medicamentos y promover el uso racional de los mismos en el ámbito hospitalario


  1. Insuficiente e inoportuna atención de los medicamentos solicitados en la compra nacional regional y local.

Objetivo General: Fortalecer la prevención, atención y recuperación de la población con problemas de salud mental de acuerdo a la capacidad resolutiva del Hospital.

Objetivo Especifico: Fortalecer las acciones contra la violencia hacia la mujer


  1. Demora en el sistema de atención al paciente SIS.

Objetivo General: Garantizar el acceso a las prestaciones de salud de la población asegurada y no asegurada

Objetivo Específico: Brindar apoyo en el proceso de atención al usuario

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


  1. El Análisis de Situación de Salud Hospitalaria es un documento que permite efectuar cambios que orienten y monitoricen los planes de intervención que mejoren las condiciones de prestación de salud del nosocomio a la población.




  1. El Hospital José Agurto Tello de Chosica se encuentra acreditado y es considerado de mediana complejidad nivel II-2.



  1. En el año 2009 el Hospital José Agurto Tello de Chosica prestó sus servicios a través de un equipo multidisciplinario de trabajadores profesionales y no profesionales que realizan las actividades en el área asistencial como en el área administrativa, contando con un total de 379 trabajadores de los cuales 164 son nombrados en el hospital, 46 trabajadores son destacados de otras ejecutoras pero en su mayoría dependen de la DISA IV Lima Este, y 169 son contratados ya sea bajo la modalidad de Contratación Administrativa de Servicios - CAS ò Servicios No Personales. se observan que el personal médico es el 15% del total y en relación al personal asistencial es el 65% del total (sin considerar personal destacado).




  1. El hospital se encuentra ubicado en el Jirón Arequipa Nº 214 - 218, distrito de Lurigancho Chosica, cuenta con un área 2 243 metros cuadrados de terreno propio con saneamiento legal, se encuentra ubicado en una zona urbana, y está construido de material noble con dos bloques de tres pisos cada uno, 1 bloque construido de adobe y quincha de dos pisos que constituye una zona de riesgo y 2 bloques prefabricado con material drywall. Dadas las condiciones actuales del hospital en relación a la infraestructura es preciso desarrollar el plan maestro y optimizar los espacios teniendo como prioridad el área asistencial.




  1. En el Hospital José Agurto Tello con relación a los pacientes que acuden por prestación de servicios de salud se tuvo para el año 2009:




  • En consultorios externos el primer distrito es Lurigancho Chosica con 79% (21904 atendidos), en segundo lugar a los distritos de Huarochirí norte con 11% (3189 atendidos) y en tercer lugar al distrito de Chaclacayo con 7% (2010 atendidos).

  • En hospitalización el primer distrito es Lurigancho Chosica con 61.8% (2485 atendidos), en segundo lugar a los distritos de Huarochirí norte con 25.6% (1028 atendidos) y en tercer lugar el distrito de Chaclacayo con 12.6% (506 atendidos).

  • En emergencias el primer distrito es Lurigancho Chosica con 74.34% (25706 atendidos), en segundo lugar a los distritos de Huarochirí norte con 17.45% (6034 atendidos) y en tercer lugar el distrito de Chaclacayo con 8.19% (2832 atendidos).

Se debe resaltar que el hospital es parte de la jurisdicción de Lima Este, empero no cuenta con población asignada es por ello que a pesar de no ser la provincia de Huarochirí parte de su jurisdicción, sus pobladores acuden con mayor frecuencia y esto se debe por la presencia de especialistas con los que cuenta el hospital y por la cercanía geográfica de la provincia con relación al hospital.





  1. En relación a la superficie territorial se consideró detallar al distrito de Lurigancho Chosica que cuenta con 246.85 Km2 (30% de Lima este) y el distrito de Chaclacayo con 42.62 Km2 (5% de Lima Este), entonces podemos inferir que el 35% de la población de Lima este tiene como centro asistencial de referencia al Hospital José Agurto Tello de Chosica, y esto ubica al hospital en uno de los principales hospitales dentro de la jurisdicción.




  1. En las épocas de verano limeño los ríos Rímac y Santa Eulalia aumentan su caudal constituyéndose en estos casos en un riesgo potencial para eventos adversos, como la presencia de deslizamientos y huaycos, multiplicación de vectores y la presencia de enfermedades; es por ello que el hospital elaboró un plan de contingencias para eventos adversos y fortaleció la vigilancia de enfermedades transmisibles durante el año 2009 y 2010.




  1. En la población de Lima Este el 15% no cuenta con agua potabilizada en las viviendas particulares y 13% en las viviendas con ocupantes presente; en el caso del distrito de Chaclacayo es el 9% de las viviendas particulares y 7% de las viviendas con ocupantes presentes; y en el caso del distrito Lurigancho es el 41% de las viviendas particulares y 41% de las viviendas con ocupantes presentes. Esta necesidad básica insatisfecha posibilita el incremento de enfermedades diarreicas agudas y enfermedades infecciosas en las poblaciones antes mencionadas.




  1. En relación a la eliminación de excretas se ha observado una disminución en la frecuencia con la que los pobladores eliminan sus excretas en los ríos, acequias o canal, como se observa en el distrito de Chaclacayo que presento en el año 1993 el 8.5% y en el año 2007 el 1.9%, y en el distrito de Lurigancho presento en el año 1993 el 7.9% y en el año 2007 el 3.9%. Este hecho juega un papel de suma importancia en la búsqueda de la disminución de enfermedades tanto diarreicas agudas, infectocontagiosas, parasitosis intestinal entre otras.




  1. En relación al manejo de residuos sólidos biocontaminados se cuenta con una Empresa Prestadora de Servicios de Transporte de Residuos Sólidos Hospitalarios INGEMEDIOS S.A.C., que coordina directamente y está sujeto a vigilancia activa y supervisión según los lineamientos nacionales en relación a este rubro por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del hospital, y en el caso de los residuos comunes se cuenta con el servicio de transporte por parte la Municipalidad de Lurigancho.




  1. En relación a los niveles de plomo en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho es de riesgo III – moderado. Es preocupante este dato ya que en estudios realizados en el año 2001 por W.J. Rogan y colaboradores publicado en la NJEM, concluyeron que la exposición al plomo en concentraciones mayores a 25 microgramos por decilitro se asocia con la presencia de afectación cognitiva aunque no exista signos de envenenamiento por plomo.




  1. La concentración de coliformes (grupo de especies bacterianas) medido por puntos de muestreo reportan que los distritos de Chaclacayo y Lurigancho son de riesgo alto, este dato nos permite asociar la presencia de enfermedades diarreicas agudas, enfermedades infectocontagiosas y desnutrición en la población de niños que son los más vulnerables ante este hecho.




  1. La vigilancia entomológica realizada en la jurisdicción de Lima Este, ha estratificado escenarios epidemiológicos: Escenario I que es el caso del distrito de Cieneguilla (escenario sin presencia del vector y sin casos de dengue), y Escenario II en la cual se encuentran los distritos de Lurigancho y Chaclacayo entre otros (escenario con presencia de vector y sin casos de dengue), en relación a este punto el hospital desarrolla la actividad de vigilancia activa de dengue y mantiene comunicación continua con la oficina de epidemiologia de la Dirección de Salud IV Lima este y los centros de primer nivel ante cualquier sospecha de presencia del vector y/ò virus del dengue.




  1. La población de los distritos de Lurigancho y Chaclacayo en su mayoría se encuentra entre los 30 y 59 años que representa la etapa adulta, con tendencia a disminuir la población con relación al incremento de edad, a esto se añade que la esperanza de vida del distrito de Lurigancho es de 74.5 años, estos datos han permitido fortalecer las actividades desde del marco preventivo, asistencial y recuperativo de enfermedades no transmisibles y crónico degenerativas.




  1. En la proyección de la tasa bruta de natalidad (TBN) de 2010-2015 se observa una disminución de 15.2, esta proyección nos permite priorizar estrategias sanitarias en relación al binomio madre niño de la población que acude al hospital.




  1. En el distrito de Lurigancho el 51.1% (86524 personas) residen en el lugar distinto al lugar donde nació y el 21.1% (32386 personas) declararon haber migrado recientemente, y en el distrito de Chaclacayo el 49% (20151 personas) residen en el lugar distinto al lugar donde nació y el 16.6% (6286 personas) declararon haber migrado recientemente, esta información permite ampliar las posibilidades diagnosticas de enfermedades no prevalentes y no autóctonas en los pobladores de los distritos de Lurigancho y Chaclacayo que acuden al hospital.




  1. En el distrito de Lurigancho el 27.2% se encuentra en pobreza total y el 2.0% en pobreza extrema (distrito pobre), y en el caso del distrito de Chaclacayo el 13.6% se encuentra en pobreza total y el 0.3% en pobreza extrema (distrito aceptable); es preciso señalar que siendo la población de Lurigancho el que acude mayoritariamente al hospital los servicios a ofertar deben de encontrarse acorde a las necesidades y a la situación socioeconómica de la población.




  1. Se brindo atención medica en consultorios externos como a continuación se detalla:




  • En consultorios externos en general se brindo atención a 51`925 pacientes y de estos el primer grupo presento enfermedades del sistema respiratorio con 11`327 atenciones (22% del total), siendo mayoritariamente en el sexo femenino con 6`147 atenciones (54.27%).

  • En consultorios externos de pediatría:

  • De 0 a 7 días se brindo atención medica a 146 niños y de estos el primer grupo presento ictericia neonatal no especificada con 73 atenciones (50 % del total), siendo mayoritariamente en el sexo masculino con 40 atenciones (54.79%).

  • De 0 a 28 días se brindo atención medica a 542 niños y de estos el primer grupo presento problemas respiratorios específicos con 192 atenciones (35 % del total), siendo mayoritariamente en el sexo femenino con 40 atenciones (52.08%).

La mayor dificultad que afronta el hospital es la multifuncionalidad de los médicos que se ven obligados a limitar el número de consultas externas ocasionando retraso en la hora de inicio y al incremento de la demanda insatisfecha.



La información antes mencionada permite inducir la necesidad de fortalecer la atención en consultorios externos de medicina interna, neumología y pediatría en el hospital, además es importante realizar coordinaciones con los centros de atención de primer nivel en los distritos de Lurigancho, Chaclacayo y la provincia de Huarochirí para el fortalecimiento de la atención preventivo promocional y asistencial de infecciones respiratorias agudas en las poblaciones que tienen asignadas.


  1. Se brindo atención médica en hospitalización como a continuación se detalla:




  • En hospitalización en general se brindo atención médica a 4`260 pacientes y el primer grupo fue por embarazo, parto y puerperio con 1`883 atenciones (44% del total).

  • En el servicio de hospitalización de pediatría (servicio de hospitalización de pediatría y neonatología) se brindo atención médica a 532 pacientes y el primer grupo fue por afecciones originadas en el período perinatal con 185 atenciones (35% del total).

  • En el servicio de hospitalización de Medicina se brindo atención médica a 595 pacientes y el primer grupo fue por enfermedades del sistema respiratorio con 140 atenciones (24% del total) siendo mayoritariamente en el sexo femenino con 324 atenciones (54.45%).

  • En el servicio de hospitalización de Ginecología y Obstetricia se brindo atención médica a 2`029 pacientes y el primer grupo fue por embarazo, parto y puerperio con 1 881 atenciones (92.7% del total).

  • En el servicio de hospitalización de Cirugía (servicio de hospitalización de cirugía y traumatología) se brindo atención a 1`104 pacientes y el primer grupo fue por enfermedades del sistema digestivo con 660 atenciones (60% del total), siendo mayoritariamente en el sexo femenino con 365 atenciones (55.30%).


La información antes mencionada permite inducir la necesidad de fortalecer con recursos humano, infraestructura y equipamiento biomédico el servicio de sala de operaciones dado que la tercera parte de pacientes hospitalizados requirieron hacer uso de este servicio durante el año 2009.


  1. Se brindo atención médica en emergencias como a continuación se detalla:




  • En emergencias en general se brindo atención médica a 34`099 pacientes y de estos el primer grupo fue por enfermedades del sistema respiratorio con 7`253 atenciones (18% del total).

  • En el servicio de emergencias pediatría se brindo atención médica a 10`117 pacientes y el primer grupo fue por enfermedades del sistema respiratorio (48.5% del total), siendo mayoritariamente en el sexo masculino con 2`704 atenciones (55.12%).

  • En el servicio de emergencias ginecológicas y obstétricas se brindo atención a 5`023 pacientes y el primer grupo fue por el embarazo, parto y puerperio (81.96% del total).

El servicio de Emergencia cuenta con ambientes reducidos y cuando se presentan un incremento significativo de pacientes que requieren atención por emergencias el servicio colapsa, añadido al hecho que los consultorios de emergencias son abarrotados por pacientes en situación urgencia y no de emergencia y esto se da por la falta de médicos especialistas e infraestructura en consultorios externos del hospital.


La información antes mencionada permite inducir la necesidad de fortalecer la necesidad de fortalecer con recursos humanos e infraestructura los consultorios externos y así evitar que el servicio de emergencias tenga dentro de sus primeras 10 causas de morbilidad patologías que no son consideradas como emergencias.
En relación al servicio de emergencias de ginecología y obstetricia es importante realizar las coordinaciones con los centros de atención de primer nivel en los distritos de Lurigancho, Chaclacayo y la provincia de Huarochirí para el fortalecimiento de la atención integral de toda gestante en las poblaciones que tienen asignadas.


  1. En relación a la mortalidad hospitalaria se evalúa desde el 2005 al 2009 como a continuación se detalla:



  • En el servicio de hospitalización de medicina se incrementó en casi 600% la cantidad de fallecimientos, empero este porcentaje esta en relación con el incremento en las atenciones realizadas por año, al incremento en la complejidad de los casos y a la ausencia de camas disponibles en las UCI en los hospitales de referencias en el transcurso de estos años.

  • En el servicio de emergencias se incrementó en 180% la cantidad de fallecimientos, empero este porcentaje esta en relación con el incremento en las atenciones realizadas por año y por su localización geográfica que ubica este servicio en el centro de referencia en la carretera central en el transcurso de estos años.




  1. Dado que la primera y segunda causa de muerte en el distrito de Lurigancho corresponde a enfermedades no transmisibles y que se presentan con mayor frecuencia en la etapa adulto y adulto mayor, el hospital debe de contar con especialidades destinadas a esta población.




  1. En relación a clima organizacional se utilizo como herramienta la encuesta de Clima Organizacional bajo el sistema SEEUS, que fue aplicada a 71 trabajadores del hospital (23.6% del total), dando como resultado: potencial humano (38.15%), diseño organizacional (63.34%) y cultura de organización (73.40%), estos valores no alcanzan el nivel optimo deseado, es preciso elaborar estrategias con el fin de acrecentar el clima organizacional.




  1. En relación a la evaluación que realiza anualmente la unidad de Gestión de la Calidad del hospital se observa que los servicios evaluados muestran índices de insatisfacción leve. De los resultados obtenidos se sugirió:




  • Programar el cumplimiento del plan de mantenimiento de los equipos especializados (preventivo), presentado al área de logística.

  • La oficina de personal deberá verificar el uso de uniforme de los trabajadores asistenciales y administrativos, tomando en cuenta la Resolución Ministerial N° 185-2008/MINSA.

  • Acondicionar la sala de espera de los pacientes con sillas, adecuada ventilación y un sistema informativo eficaz y en lo posible establecer citas evitando así colas largas y/o salas de espera recargada.

  • Crear estrategias para que el personal de salud responsable de la atención (todo tipo de profesional y no profesional), tome más énfasis en la explicación e información que se le da al paciente.

  • Sensibilizar y brindar capacitación del “buen trato al paciente” al personal que labora directamente con los usuarios, priorizando los servicios de caja, admisión y personal responsable de la atención.

  • Revisar la señalización del hospital y replantear su ubicación de acuerdo al flujo que los pacientes tienen en los diversos servicios del hospital.

  • Los jefes de servicios deberán supervisar la puntualidad en el inicio de atención del usuario externo.

  • Indicar al área correspondiente, para la realización de supervisión al servicio de limpieza (mantenimiento), y de esta manera hacer cumplir los controles de higiene y limpieza del hospital.

  • Revisar los procesos de atención en caja, enfermería, trámite de atención, farmacia y en laboratorio, con la finalidad de rediseñar los procesos y acortar tiempo en beneficio del paciente.

  • Coordinar con los servicios del hospital, las actividades que sean necesarias para mejorar la privacidad de la consulta durante la prestación del servicio de salud.




  1. En relación a la actividad Gestante Controlada se ha incrementado las atenciones a 190 gestantes controladas con un grado de cumplimiento de 115% de lo programado, la estrategia que se tomo fue el fortalecer el paquete de atención con sesiones de psicoprofilaxis con el propósito de disminuir la tasa de cesáreas y evitar las complicaciones durante el parto.




  1. En relación a la actividad de atención puerperal el resultado fue que el 97.6% (244) de puérperas se lograron atender con 2 controles de 250 puérperas programadas, de esta manera reducir los riesgos de complicaciones tanto en la madre como en el niño que pudieran suscitarse durante este periodo.




  1. En relación a la actividad de Puérpera complicada, se alcanza el 90% (27) de 30 programadas, se mejoró los registros de hospitalización quedando pendiente los registros de consultorios externos.




  1. En relación al neonato referido de 11 casos referidos en el I semestre para el II semestre disminuyo a 5 casos demostrando también un mejor manejo de casos en la institución.




  1. En relación a la actividad de neonatos complicados se alcanza el 99.2% (250) de 252 programados, la principal causa de complicación fue por sepsis neonatal.




  1. En relación a la mortalidad en la etapa neonatal se encuentra que los diagnósticos de complicaciones pulmonares y cardiacas son los más frecuentes en neonatos con prematuridad y aquellos con bajo peso al nacer.




  1. En referencia al indicador porcentaje de niños menores de cinco años con enfermedades respiratorias complicadas se obtuvo el 8% siendo el valor esperado 13% y un grado de cumplimiento de 62%, la explicación radicaría en la realización de la campaña de prevención que se realizo por la gripe Influenza AH1N1 a nivel nacional por la pandemia mundial de Influenza AH1N1.




  1. En referencia al indicador porcentaje de niños menores de cinco años con enfermedades diarreicas complicadas se obtuvo el 13.9% siendo el valor basal de 8% y un grado de cumplimiento de 174%, la posible fuente de estas enfermedades es de origen viral como el rotavirus y de origen bacteriano como la entero bacteria.




  1. En cuanto a Niño controlado se obtuvo el 98% (401) de la programación anual. Se encuentra pendiente para el año 2010 solucionar el hacinamiento tanto de recursos humanos como de inmobiliario que dificulta la atención al niño sano y evita el correcto manejo de la cadena de frío en el consultorio de Crecimiento y desarrollo (CRED).




  1. En referencia al indicador de Gestante Suplementada se obtuvo el 96% (48 casos), para el logro de este participaron el servicio de Nutrición y Ginecología y Obstetricia en consultorios externos.




  1. En referencia a las Infecciones intrahospitalarias se observan tres tipos de infección o sitios de infección que han superado la incidencia a nivel nacional y según categoría nivel II-2:




  • Tasa de infecciones de herida operatoria post colecistectomía en cirugía 1.2 x 100 (estándar General: 1.04 x 100 procedimientos y nivel II-2: 1.00 x 100).

  • Tasa de infecciones de herida operatoria post hernio plastia inguinal en cirugía 1.7 x 100 procedimientos (estándar General: 0.92 x 100 y II-2: 0.83 x 100).

  • Tasa de infecciones de endometritis puerperal en obstetricia 0.58 x 100 procedimientos (estándar General: 0.54 x 100 y nivel II-2: 0.52 x 100).

Podría estar indicando que una serie de procesos y procedimientos no han estado funcionando adecuadamente en estos dos servicios, ocasionando una elevada tasa de infecciones de herida operatoria post colecistectomía y hernio plastia inguinal, y endometritis puerperal post parto vaginal.


  1. Se cumplió con la elaboración del Análisis Situacional de los Servicio de salud hospitalario 2009 (ASISHO).




  1. En relación al servicio de sala de operaciones se observa el 99% (1983) de lo programado en procedimientos quirúrgicos (2000), por lo tanto es necesario implementar una sala de operaciones más para realizar intervenciones de menor complejidad (Cirugía de Día) que en algunas oportunidades resultan desplazando a actos quirúrgicos de mayor complejidad.




  1. En lo referente al servicio de Laboratorio se alcanza el 105%, de la programación inicial, a pesar de haber superado las metas trimestrales, tienen deficiencias en recursos humanos (tecnólogos médicos) y la provisión de insumos para la ejecución de exámenes.




  1. En relación al servicio de farmacia se tiene la preocupación del abastecimiento oportuno de los medicamentos e insumos, ya que la demora en la compra nacional, regional e institucional influye negativamente, el otro problema son los ambientes inadecuados para la conservación de medicamentos por el control de la temperatura, y de igual manera sucede con el área de farmacotecnia que aún no puede implementarse.




  1. Con relación al porcentaje de disponibilidad de medicamentos trazadores tanto en el 2007, 2008 y 2009 se ha conseguido el 100%, y esto se debe a la previsión frente a cualquier desabastecimiento, labor que ha realizado el servicio de farmacia eficientemente.




  1. Con relación al sobre stock de medicamentos se observa que en comparación con el año 2007 y 2008 el 2009 se ha reducido este porcentaje a 41.21% (estándar 0%), pero aun existe el riesgo de vencimiento de productos.




  1. Con relación al porcentaje de recetas atendidas en relación al año 2007, 2008 y 2009 se observa la disminución de 49,266 recetas, se puede vincular este resultado con el hecho que existe diferencias en los medicamentos que requiere el médico tratante y lo que oferta el servicio de farmacia del hospital.




  1. Referente a la Unidad de Estadística, Informática y Telecomunicaciones su infraestructura sigue siendo el mayor problema, ya que en ella se encuentran juntas el área de estadística y el área de informática, impidiendo el desarrollo adecuado de las funciones que cada profesional tiene en dichas áreas.




  1. En relación al área de seguros el porcentaje de pacientes asegurados por el Seguro Integral de Salud (SIS) se observa el 137%, el incremento de las atenciones del SIS se debe a que se está promocionando las afiliaciones en los dos componentes subsidiado y semisubsidiado en los establecimientos de primer nivel, por lo tanto las referencias a nuestra institución se espera se incrementen gradualmente en el transcurso del año 2010




  1. El seguimiento del plan operativo institucional (POI) se realiza mensualmente con la evaluación del trimestre respectivo y la emisión del informe a nivel superior.




  1. Referente al porcentaje del cumplimiento del plan anual de adquisiciones (PACC) se realizaron 53 Procesos de 37 programados en total alcanzando el 143% con un grado de cumplimiento de 169%, sufrió constantes cambios, empero se logro mejorar los procesos para el II Semestre del año 2009 con el fin de incrementar la oferta del hospital y satisfacer la demanda de los pacientes.




  1. Referente al presupuesto institucional de apertura (PIA) desde el año 2007 al 2009 se observa un incremento gradual, en el año 2007 de S/. 8.414.868.00 por R.O y S/. 3.591.484.00 por R.D.R, y para el año 2009 se observa el incremento notorio en la fuente de R.O. con S/. 14.403.160.00 y por R.D.R es de S/. 2.338.320.00.




  1. El presupuesto fue aprobado por el importe de S/.16.740.480.00 en la cual se distribuye en personal y obligaciones sociales 38%, pensiones y otras prestaciones sociales 0.9%, en bienes y servicios 49.1%, adquisición de activos no financieros 12%. Esta diferencia de mayor presupuesto con relación a otros años servirá en relación a bienes y servicios con el fin de adquirir mayores insumos, medicamentos, bienes de consumo, ropa de cama, prestaciones de servicios para el mantenimiento de infraestructura, adquisición de equipos que se encuentran obsoletos y otros por proyectos de inversión.


  1. En relación a las unidades productoras tenemos:




  • Consulta externa presento mas atendidos con 7`668 atendidos y 16`455 atenciones.

  • Sala de operaciones se ha visto incrementado la cantidad de operaciones del 2005 al 2009 con más de 473 pacientes intervenidos quirúrgicamente.

  • En los exámenes auxiliares destacan los exámenes de laboratorio que presento del 2005 al 2009 un incremento de 36`348 exámenes realizados y en los exámenes de imágenes ocupa el primer lugar los exámenes radiográficos que desde el 2005 al 2009 presenta 8`417.

  • Sala de partos presenta una diminución sostenida desde el 2005 al 2009 con 29 partos menos.

  • Servicio de farmacia con 20`463 recetas menos atendidas.




  1. El hospital brindo atención a las referencias que en primer lugar procedieron de la Micro Red de Chosica I con 3`115 pacientes y de este el Centro de Salud de Chosica presenta el 27.47% del total de pacientes referidos al hospital. El principal motivo de las referencias fue por interconsulta con el 71.4%.




  1. Referente a las referencias que realizó el hospital se observo un 62.82% del total de referencias al Hospital Hipólito Unanue y de estos la primera causa de referencia fue por interconsultas con 493 referencias que corresponde al 83.14% del total.




  1. En relación a la evaluación de indicadores se tienen:




  • Rendimiento hora medico (estándar: 4 – 6), el hospital obtuvo 3.3, (medicina: 4.1, pediatría: 4.6, ginecología y obstetricia: 2.8 y cirugía: 3.0), en razón de las diferencias encontradas, es conveniente establecer el número de pacientes por hora según las especialidades que brinda el hospital, ya que de acuerdo al tipo de paciente y enfermedad que presenta, el tiempo de atención varía.

  • Utilización de consultorios físicos (estándar para Hospital II-2: 2), el hospital obtuvo 1.7, en razón de la diferencia encontrada, debería optimizarse el uso físico de los consultorios según el número de pacientes por hora y según las especialidades, ya que de acuerdo al tipo de paciente y especialidad el tiempo de atención variará.

  • Concentración de consultas (estándar: 4 al año), el hospital obtuvo 2.0, (medicina: 1.8, cirugía: 2.0, pediatría: 2.5 y ginecología: 2.0)

  • Grado de cumplimiento hora medico (estándar: 90%) Los consultorios de medicina, cirugía, pediatría y ginecología: 67%

  • Promedio de permanencia (estándar: 4.5 – 5.5), el hospital obtuvo: 3.3, (Servicio de hospitalización de medicina: 4.5, cirugía: 4.1, pediatría: 3.6, Ginecología: 3.4 y Obstetricia: 2.7). En razón de lo encontrado en todas las áreas evaluadas ninguna se encuentra fuera del estándar, por ende podemos relacionar los resultados con un adecuado diagnostico y/ò tratamiento por parte de los profesionales del hospital.

  • Porcentaje de ocupación cama (estándar: 75 – 80%), el hospital obtuvo: 56%, (Servicio de hospitalización de medicina: 67%, cirugía: 56%, pediatría: 39%, Ginecología: 13% y Obstetricia: 72%), en razón de lo encontrado la utilización de camas es insuficiente por ende es importante mejorar la distribución de las camas en los distintos servicios y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.

  • Rendimiento cama (estándar para hospital II-2: 4), el hospital obtuvo: 5.3, (Servicio de hospitalización de medicina: 4.5, cirugía: 4.2, pediatría: 3.7, Ginecología: 1.1 y Obstetricia: 9.6), en razón de lo encontrado el rendimiento de cama es insuficiente en los servicios de hospitalización pediatría y ginecología por ende es importante mejorar la distribución de las camas del hospital.

  • Intervalo de sustitución (estándar: menor igual 2), el hospital obtuvo: 2.6, (Servicio de hospitalización de medicina: 2.2, cirugía: 3.2, pediatría: 5.0, Ginecología: 23.8 y Obstetricia: 0.9), en razón de lo encontrado los servicios evaluados excepto obstetricia se encuentran superiores al estándar es conveniente mejorar la distribución de recursos por cada servicio.

  • Tasa de infecciones intrahospitalarias, Se observan un incremento a nivel nacional y para el nivel II-2 las infecciones de herida operatoria posterior a la colecistectomía la incidencia fue de 1.2, posterior a hernioplastia inguinal la incidencia fue de 1.7 y endometritis puerperal posterior a parto vaginal fue de 0.58; en razón de estos resultados es conveniente fortalecer la vigilancia de infecciones intrahospitalarias, el lavado de manos por parte del personal asistencial, el uso de medidas de bioseguridad y la aplicación de guías de atención locales, nacionales e internacionales

  • Tasa bruta de letalidad (estándar para hospital II-2: 4), el hospital obtuvo: 1.2, debajo del estándar.

  • Tasa de cesáreas (estándar para hospital II-2: 20%), el hospital obtuvo: 32.03%, en razón de lo obtenido es preciso la generación de estrategias a nivel local como en las coordinaciones que se debe de realizar con el primer nivel de atención en relación a la atención de toda gestante en los distritos de mayor afluencia al hospital con el fin de reducir de la tasa de cesáreas.

  • Razón de atenciones en emergencias y atenciones en consulta externa (estándar: 15%), el hospital obtuvo: 52%, en razón del resultado obtenido se debe a una alta demanda de pacientes que debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos, cuando se cubre los cupos por consultorio los pacientes en su mayoría terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias.

  • Porcentaje de pacientes en sala de observación con estancias mayor igual a 12 horas (estándar para hospital II-2: 20%), el hospital obtuvo: 8%, en razón de lo encontrado el hospital se encuentra por debajo del estándar, por ende podemos relacionar los resultados con un adecuado diagnostico o tratamiento por parte de los profesionales del hospital.

  • Tasa de reingresos a emergencias en menos de 24 horas (estándar para hospital II-2: 2), el hospital obtuvo: 1%

  • Rendimiento de sala de operaciones (estándar para hospital II-2: 4), el hospital obtuvo: 2.7

  • Porcentaje de operaciones suspendidas (estándar para hospital II-2: 5%), el hospital obtuvo: 1.7, en razón de lo observado este indicador se encuentra por debajo de estándar lo que se relacionaría con un adecuado proceso en relación con las intervenciones quirúrgicas.

  • Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de emergencia (estándar para hospital II-2: 8%), el hospital obtuvo: 5%

  • Promedio de análisis de laboratorio por consulta externa (estándar para hospital II-2: 0.7), el hospital obtuvo: 0.7

  • Promedio de análisis de laboratorio en emergencia (estándar para hospital II-2: 0.4), el hospital obtuvo: 0.9, en razón de este indicador que se encuentra encima del estándar se puede relacionar con la demanda incrementada de pacientes debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos en consultorios externos, terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias y por ende incrementan el número de exámenes de laboratorio solicitados por este servicio.

  • Promedio de exámenes radiológicos por consulta externa (estándar para hospital II-2: 0.10), el hospital obtuvo: 0.07.

  • Promedio de exámenes radiológicos en emergencia (estándar para hospital II-2: 0.05), el hospital obtuvo: 0.21.

En razón los dos indicadores previos existe una relación directa con la demanda incrementada de pacientes que debido a la falta de recursos médicos y consultorios físicos en consultorios externos, terminan siendo atendidos por los profesionales de emergencias y por ende incrementan el número de exámenes de laboratorio solicitados por este servicio.

  • Porcentaje de solicitudes de urgencia atendidas (estándar: 99.8%), el hospital obtuvo: 100%.

  • Porcentaje de solicitudes atendidas (estándar: 90%), el hospital obtuvo: 66. 51%, En razón de este indicador se observa que no se llega a cumplir con el estándar establecido y este hecho se debe a que el hospital depende de la administración de paquetes globulares por parte del Hospital Hipólito Unanue que a la actualidad no compensa con lo solicitado por el hospital.


REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA


      1. Ministerio de salud del Perú. www.minsa.gob.pe

      2. Dirección General de Epidemiologia en el Perú. www.dge.gob.pe

      3. Documento técnico: Metodología para el Análisis de Situación de SALUD Regional. R.M Nº 6623-2008/MINSA.

      4. Estudio de carga de Enfermedad en el Peru.DGE/MINSA Serie de Análisis de Situación de Salud y tendencias Nº 18 – 2004.

      5. Bases para el Análisis de la Situación de Salud Perú 2002 MINSA-OGE 2002

      6. Guía para Integración de Componentes del ASIS. MINSA-OGE – 2001.

      7. Guía para el Análisis de los Factores Condicionantes de la Salud (demográficos y socioeconómicos). OGE/MINSA – 2001.

      8. Guía para el Análisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud MINSA-OGE - 2001

      9. Guía para el Análisis del Proceso Salud - Enfermedad. MINSA-OGE 2001.

      10. Carga de Enfermedad en el Marco de la Implementación de los Pilotos de Aseguramiento Universal en Salud. MINSA-DGE – 2009.

      11. Procedimiento para el Monitoreo y Evaluación de las Intervenciones Sanitarias. MINSA-DGE – 2008.

      12. Análisis de la Situación de Salud del Perú 2010. MINSA –DGE – 2010.

      13. Dirección de Salud IV Lima Este - Oficina de Epidemiologia. www.limaeste.gob.pe

      14. Guía propuesta de Análisis de la Situación de Salud 2010. OE/DISA

      15. Análisis de la Situación de Salud Regional 2010. Dirección de Salud IV Lima Este.

      16. Organización Mundial de Salud. www.who.int/es

      17. Organización Panamericana de la Salud. www.paho.org

      18. Instituto Nacional de Estadística del Perú. www.inei.gob.pe

      19. Municipalidad de Lurigancho Chosica. www.munichosica.gob.pe

      20. Municipalidad de Chaclacayo. www.munichaclacayo.gob.pe

      21. Food and Drug Administration (FDA). www.fda.gov


Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental



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