Provincia del Chaco Premio Provincial a la Calidad Año 2013 cer centro de Enfermedades Renales



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Manejo integral de residuos hospitalarios.

En el tratamiento de Diálisis Crónica (Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal) se generan residuos que por su naturaleza lo distinguimos en 3 grupos.



  • Residuos no patogénicos: son almacenados en bolsas de color negro, para su destino final, que es la recolección municipal diaria.

  • Residuos patogénicos (RP): son almacenados en bolsas rojas, trasladados en carro plástico seguro, personal con indumentaria adecuada (guantes, barbijo, delantal plástico y anteojos de protección) hasta la Sala de RP de la Institución que contiene balanza para su pesaje, y todos los elementos para la higiene del personal luego del depósito.

  • RP corto-punzantes: agujas, bisturíes, etc. Los que son almacenados en recipientes rojos de plástico duro, y llevados a su destino final en dichos recipientes.

Los RP son retirados por Transporte de la Municipalidad en un Convenio con la Asociación de Clínicas y Sanatorios de la Provincia y el Ministerio de Salud Pública para su destino final.

Entre los Grupos de Mejora figura el de RP, liderado por las mucamas Ana e Hilda Ojeda, se logró en abril del 2013 encontrar 0 (cero) elementos punzo cortantes fuera de lugar.





Cumplimiento normas enfermedades Virales

Contamos con un programa de vacunación para prevención de la Hepatitis B, con controles serológicos pre y post vacunación, con una tasa del 0%.

Por norma, contamos con una Sala de aislamiento ante la posibilidad de algún caso con hepatitis B. La sala cuenta con máquina de hemodiálisis destinada a ese fin, pileta de lavado de manos, y baño privado.

El manual de procedimientos contempla los protocolos de actuación.

Para la hepatitis C se realiza el aislamiento funcional (sillones específicos para tales pacientes) con pileta de lavado de manos propia y lavado de filtros y almacenaje aislados. La tasa en nuestra Institución es del 19%. En Argentina entre el 20 y 40%.

Los pacientes HIV (no tenemos) dializan con aislamiento funcional y descarte del filtro de diálisis.

Las salas cuentan con cámaras de video que nos permiten realizar auditorías sorpresas de lavado de manos, evaluando la calidad del procedimiento del personal de salud.

Hemos diagramado los sectores destinados a pacientes en diálisis y personal de salud y los destinados a familiares realizando campañas periódicas de educación al personal y a los familiares de pacientes para sostener esta política.



Manejo integral de emisiones atmosféricas

Este programa tiene como propósito reducir y controlar las emisiones al aire de sustancias contaminantes en forma de gases, olores, radiaciones ionizantes, irradiación de calor y ruido.

Las prácticas llevadas a cabo son:


  • Mantener las sustancias y productos químicos peligrosos bien tapados, evitando olores ofensivos e identificados.

  • Usar los elementos de protección personal adecuados en la manipulación de sustancias y productos químicos: guantes. anteojos, delantal, máscaras.

  • Eliminar el uso de formol como esterilizante de filtros de diálisis, por ácido peracético, el cual resulta sustancialmente menos contaminante.

  • Control de las emisiones de gases del Grupo Electrógeno de la Institución.

Manejo integral del Agua

El agua es un recurso fundamental para prestar servicios de salud. Nuestro objetivo en la gestión de este recurso es asegurar un uso racional y óptimo en todas las actividades de la Institución aprovechando nuevas tecnologías y sistemas.

Con estas sencillas prácticas todos contribuimos con la preservación del agua:


  • No dejar el grifo abierto al lavarse las manos.

  • No descargar sustancias químicas al sistema de alcantarillado, pues contaminan gravemente el agua, como el caso de los aceites y químicos.

  • Reportar los daños en grifos y tuberías al Responsable de Mantenimiento para que se realicen acciones correctivas.

  • No depositar el papel higiénico en la tasa del inodoro.

Manejo integral del componente arbóreo y paisajístico.

Contamos con ambientes de descanso y zonas verdes donde los pacientes, los visitantes y nuestros colaboradores pueden disfrutar a plenitud de la naturaleza; aprovechamos el residuo vegetal y educamos invitando al cuidado de zonas de parques y jardines.

Por este motivo proponemos las siguientes prácticas:


  • No arrojar residuos sólidos y líquidos sobre las zonas verdes y el suelo.

  • Regar las plantas.

  • Cuidar los árboles. Ellos nos proveen protección, sombra, alimento y oxígeno.

  • Nuestros patios internos con amplias aberturas vidriadas están con múltiples plantas a la vista de los pacientes durante su tratamiento, permitiendo el uso de la luz natural y la aireación.

  • Por estos motivos, contamos con personal tercearizado para el mantenimiento de los espacios verdes.

Control integral de plagas y vectores

Contribuir a la seguridad del paciente y de los visitantes de la Institución a través de acciones preventivas contra la presencia de las plagas y vectores. Con acciones sencillas las plagas son combatidas:



  • Mantener las áreas de trabajo en perfecto orden y aseo.

  • Evitar la acumulación de equipos y utensilios inservibles en las áreas de la Institución.

  • En las áreas de preparación de alimentos, evitar la acumulación de grasa en los equipos, paredes y pisos, debido a que la grasa y el polvo inactivan los insecticidas.

  • Impedir el estancamiento de agua y otros residuos líquidos en las áreas de la Institución.

  • Realizar un manejo adecuado de los residuos hospitalarios, según el código de colores.

  • Tener un programa de fumigación sistemático y programado para cucarachas.

  • Tener un programa de limpieza de cisternas y desagües programado.

  • Inspeccionar y revisar los insumos y materias primas que ingresen a la Institución.

  • Sala de stock con aire acondicionado, y ordenamiento de materiales según fecha de vencimiento de insumos.

Manejo integral del recurso Energía

Aprovechamos eficientemente el uso del recurso energético a través de la implementación de acciones de producción más limpia que contribuye a la racionalización de la energía térmica y eléctrica.

La energía es un recurso indispensable, es nuestro compromiso utilizarla bien, mediante las siguientes prácticas:


  • Diseño arquitectónico con amplios ventanales vidriados, espacios aireados para lograr más luz natural.

  • Instalación de aires acondicionados (AA) individuales, para evitar el derroche energético de los equipos centrales.

  • Alternativa de ventiladores para épocas que permitan lograr temperaturas agradables sin el uso de AA y reducción del consumo de energía.

  • Atender y verificar oportunamente los ciclos de cocción y calentamiento de los alimentos para no derrochar el recurso energético.

  • No se realizan ciclos de esterilización en la Institución, para evitar el uso del vapor y mejorar la seguridad.

  • Monitorear y revisar con frecuencia la cuenta de los servicios públicos, para llevar un registro continuo de los consumos.

  • En el año 2006 se realizó una re-evaluación del sistema eléctrico de toda la Institución, con profesional de la ingeniería, y nuevo diseño de los planos.

  • Auditorías externas preventivas y programadas del Sistema Eléctrico con Ingeniera y electricista.

  • Instalar sistemas de iluminación de bajo consumo.

  • Encender las luces sólo cuando la luz natural es insuficiente.

  • Apagar la luz y las computadoras en las oficinas desocupadas.

  • Usar eficientemente el aire acondicionado en las áreas de la Institución.

Manejo seguro de productos químicos

Para ello, el CER desarrolla las siguientes prácticas:



  • Asegurar que todas las sustancias o productos químicos cuenten con su respectiva etiqueta y rótulo de peligrosidad.

  • Disponer de los equipos y elementos de protección personal, para las personas encargadas de manipular sustancias.

  • Garantizar la actualización y aplicación de las matrices de compatibilidad de las sustancias químicas en los servicios de la Institución.

  • Capacitar el personal responsable de la manipulación de las sustancias químicas.

  • Protocolos y señalamientos para preparación del Cloro al 0.1% de uso universal en Diálisis.

  • Orden y aseo en las áreas de trabajo.

  • Desplegar protocolos para recolección de derrames de sustancias químicas.

  • Realizar seguimiento e inspección a las áreas de manipulación de las sustancias químicas.

  • Realizar correcta disposición final de los residuos químicos, según la normativa ambiental vigente.

  • Asegurar y aplicar las hojas de seguridad de las sustancias químicas.

  • Disponer adecuadamente los residuos químicos.

Relaciones con la comunidad local, nacional e internacional

Desde su fundación el CER fue concebido como una organización con vocación de servicio a la comunidad, materializado en la prestación de servicios de salud renal. Además, no se concibe ajeno al entorno en que se sitúa, por el contrario considera que las acciones que realice o deje de realizar lo afectan positiva o negativamente, y así mismo que lo ocurrido en él le repercute.



Las relaciones requieren de disposición al cambio, espacios de diálogo y concertación con las distintas partes interesadas, con quienes se busca y contribuye a generar confianza, de allí que una prioridad nuestra es salir a la comunidad.

  • La difusión de la Calidad destinada a secretarias de atención al cliente, enfermería, médicos, administrativos a través de Cursos, Talleres y Jornadas en nuestra ciudad, la provincia y la región del Nordeste.

  • La difusión del proceso de Residuos Patológicos a la comunidad de la Salud en Jornadas Académicas.

  • Interacción con Universidades del medio a través de pasantías de alumnos para conocer, evaluar y difundir nuestro modelo de Gestión.

  • Apertura para visita de médicos nefrólogos de otras provincias y de países vecinos – Uruguay- para compartir la información acerca de nuestro Modelo de gestión de Calidad.

  • La difusión de nuestra página WEB como instrumento de fomento de actividades basadas en procesos e indicadores -información disponible en internet-.

  • La difusión de nuestra página Facebook para la comunidad, instrumento educativo sobre prevención de la enfermedad renal, destinado a la población general, haciendo hincapié en las enfermedades que mayoritariamente generan Insuficiencia renal, como la diabetes, la hipertensión arterial, dirigiendo nuestra información a la prevención a través de información y consulta precoz al médico de cabecera.

  • La creación del Grupo de Calidad en la Sociedad Argentina de Nefrología -SAN-siendo el DM su Primer Coordinador en el periodo 2006-2011, a partir del cual se generaron a nivel Nacional Jornadas sobre Calidad en Diálisis.

  • Convenio entre la SAN y la Sociedad Argentina de Calidad en Salud para la calidad de atención en salud -SACAS- a fin de realizar tareas conjuntas, siendo una de ellas, el convenio con la Sociedad Uruguaya de Nefrología –SUN- realizando un Curso anual para 80 asistentes médicos nefrólogos y enfermeras de Diálisis sobre Calidad en Diálisis.

  • A partir de esta actividad, Uruguay desarrolló su Comité de Calidad, que inició sus actividades con registros de Indicadores de Calidad en Diálisis en Uruguay (Información disponible en sitio web de la Sociedad Uruguaya de Nefrología).

  • Creación de la APQ -Asociación de Profesionales de la Calidad- en el Nordeste Argentino, integrándose con exalumnos de la Maestría en Ingeniería en Calidad de la Universidad Tecnológica Nacional -Regional Resistencia-. Siendo Eduardo Ducasse (DM del CER) su primer Presidente. La APQ realizo Jornadas de Difusión de la Calidad en la Región.

  • Integrar a la Dirección Medica a Grupos de Calidad Nacionales, como socio de SACAS (Sociedad Argentina de Calidad en Salud).

  • Actividad como participante y expositor en las Jornadas de SACAS en Bs As del DM del CER.

  • Diploma de Honor al DM del CER de la SAN por ser la 1ª Institución de Diálisis en Argentina en Certificar Normas ISO 9000.

Gráfica que integra las variables de la Responsabilidad Social del CER (SIG – Sistema Integrado de Gestión) ISO 9000, ISO14000, ISO 18000.







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